秦海运
药物为治病而设.然而其有两面性,既有治病之功效,亦有致病之副作用.临床用药一定要做到合理使用,正确配伍,不偏不倚,药到病除,中病即止,即用药之“毒”之义；避免盲目使用及过度使用,注意个体差异,时刻关注药物的毒副作用,真正发挥其大的治疗效应,勿使其产生毒副作用,即远药之害之义.
作者：卢立新 刊期： 2012年第02期
目的:观察0.25％罗哌卡因腰麻对术后患者自行排尿的影响.方法:选择18 -60岁男性择期行下肢内固定拆除手术患者80例.术前均未留置导尿管,随机分为两组,每组各40例.A组腰麻配方0.5％罗哌卡因2ml和10％葡萄糖1 ml混合液3ml.B组采用0.75％罗哌卡因1.0ml和10％葡萄糖1ml加脑脊液1.0ml.两组穿刺体位为患侧在下,穿刺点均为L3-4间隙,在30秒内注药完毕,向头端留置硬膜外导管4cm.结果:两组麻醉效果及阻滞平面固定时间无显著差异( P＞0.05).但B组术后尿潴留的发生率明显小于A组.结论:0.25％罗哌卡因腰麻在男性下肢内固定拆除术中镇痛完全,足以满足手术要求,术后尿潴留发生率低.
作者：周先科 刊期： 2012年第02期
目的:探讨宫外孕保守治疗救治过程中患者的心理变化状态,探索对宫外孕患者有效的心理干预措施.方法:在我院2010年-2011年收治的宫外孕保守治疗患者中,随机抽取44例不同时期的患者并针对其不同个体出现的不同程度的心理障碍实施心理干预.结果:通过对患者实施心理干预,使患者保持了平和的心态,树立了战胜疾病的信心和勇气,减轻了患者的痛苦,促进了患者的康复.结论:及时有效的心理干预可解决宫外孕保守治疗患者的焦虑、烦闷、恐惧等心理问题,使其可以积极主动地配合治疗.
作者：田宓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨输尿管结石的超声影像特点.方法:对我院收治的148例输尿管结石患者,行X线平片、静脉或逆行尿路造影等相关检查.结果:典型输尿管结石的超声图像为致密强回声光团,后方伴声影或“彗星尾征”,管壁分界清楚.100例患者合并肾孟积水,合并肾孟积水发生率从高到低分别为上段、中段和下段,虽各段结石引起积水严重程度亦有一定差异,但未达统计学差异.结论:采用超声诊断肾结石精准有效,可初略估计输尿管结石部位及大小,结合肾孟积水程度判断可知.
作者：周玉堂；杨宗瑜；穆芳；嫣朝霞 刊期： 2012年第02期
青霉素是一类使用广泛的抗生素,疗效可靠、副反应小、耐药性低、价格便宜,在日常临床中举足轻重.本文分析了青霉素的作用机制以及其分类,并阐述了其用药特点,并探讨了临床应用的正确措施.
作者：万林峰 刊期： 2012年第02期
近年来,与小儿支原体肺炎相关的报道愈来愈多,其在儿科临床中的f发病率也逐步上升.笔者认为,要取得较好的疗效,临床医师应把握好支原体肺炎的发病机理、临床特征,主要诊断依据、肺外表现以及实验室检查的各项指标等五个要素.
作者：李瑞安 刊期： 2012年第02期
目的:通过总结分析对我院门诊常见护理投诉原因,提出改进办法,以增进门诊服务质量.方法:回顾分析我院2008年-2010年门诊护理投诉56例,分析投诉原因和被投诉人员情况.结果:投诉原因主要由护士、管理、患者自身还有社会因素引起；被投诉人员大多集中在主管护士以上及低年资人员.结论:需要从思想意识上提升门诊护理人员的服务态度,增进专业技巧,改善门诊流程,合理进行人员调配,配置便民措施,以增加患者满意度.
作者：宾彬 刊期： 2012年第02期
目的 研究探讨14C尿素呼气试验(14C-UBT)在诊断幽门螺旋杆菌(HP)感染中的临床价值.方法 选取我院收治的119例进行14C尿素呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试的胃病患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性的分析.结果 14C呼气试验阳性率、敏感性、特异性、正确性与尿素酶试验阳性率、敏感性、特异性、正确性基本一致、两种检测方法无显著性差异(P＞0.05).结论 14C尿素呼气试验与快速尿素酶(RUT)幽门螺旋杆菌测试检测幽门螺旋杆菌感染无显著性差异；14C尿素呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试相比较,具有操作简单、安全可靠等优点,且容易被患者接受,是一种较理想、发展前景广阔的无创性检测幽门螺旋杆菌的方法,值得在临床推广应用.
作者：李玲；郑传敏 刊期： 2012年第02期
目的 探计组织多普勒成像(DTI)结合脉冲多普勒成像(PWD)测定E/E’对2型糖尿病患者左室功能的诊断价值.方法 随机选择年龄、性别比例相当的糖尿病心肌病患者28例( DC组),单纯糖尿病患者35例(DM组),采用PWD技术测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率( LVFS)、二尖辨口舒张早期峰值E、舒张晚期峰值A等指标；再采用DTI技术测量左室后壁二尖辫环处舒张早期、舒张晚期,收缩期的峰值速度(E ’、A’、S),并计算E’/A’、E/E’.同时选择同期健康体检者40例作为对照组(NC组),比较研究.结果DC组、DM组与NC组比较,PWD超声参数IVRT显著延长(P＜0.05),LVEF、LVFS、E、E/A无统计学差异(P＞0.05);DTI超声参数E ’、E’/A’、E/E’有统计学差异(P＜0.05),DC组与DM组比较E/E’进一步增大,但无统计学意义( P＞0.05).结论 DTI结合PWD测定E/E’等参数可以提高糖尿病患者左室功能受损诊断的准确性和敏感性,能够为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据.
作者：杭洪霞；孙辉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨痰热清治疗急性放射性肺炎的疗效.方法:选取2009-2010年我院收治的急性放射性肺炎患者70例,将其随机分为两组,治疗组和对照组,每组均35例,对照组患者采用糖皮质激素强的松进行治疗,每天30mg,治疗组患者在对照组患者的基础上加用痰热清注射液联合治疗,每天20ml静脉滴注,比较两组患者的治疗结果和血清转移生长因子-β1的改善.结果:治疗组患者的总有效率为82.8％明显高于对照组患者的66.3％,在治疗期间,治疗组患者没有发生明显的不良反应,对照组患者有8例出现了不良反应.结论:痰热清治疗急性放射性肺炎效果显著,且不良反应少,值得临床上推广使用.
作者：汪元浚 刊期： 2012年第02期
目的:总结1例过敏性紫癫并发右侧胸腔积液的护理经验.方法:对我科1例此病患者的临床护理、心理支持、并发症护理、健康教育、出院指导等各个方面进行回顾性分析.结果:患者住院20d后痊愈出院,随访至今情况良好.结论:积极治疗并采取正确的护理是保证过敏性紫癜并发胸腔积液患者生命质量的关键.
作者：吴琼霞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨新生儿疾病筛查中沐浴后并配合40～45度角斜刺采血方法采集新生儿足跟血的作用,并与不沐浴直接按摩足部采血比较.方法:选择2009年11月～2011年11月在产科足月分娩的1920例新生儿,随机分为AB两组,A组为沐浴后采血并配合40～45度角斜刺采血方法.B组为不沐浴但进行足部接摩后果血.结果:A组(沐浴后并配合40 ～45度角斜刺)采血成功率高于B组(不沐浴但进行足部按摩).结论:通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快,末梢血管扩张,四肢温暖,又因新生儿皮肤娇嫩,足部表皮特别薄,新生儿沐浴后并配合40～ 45度角斜刺进针采血效果优于单纯足部按摩后传统的垂直进针采血法,提高了一次采血成功率.
作者：曾永红 刊期： 2012年第02期
目的:观察运用穴位刮痧、运动疗法并微波治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:选取慢性盆腔炎患者170例,采用随机数字法将其分为治疗组及对照组.两组均用同类同剂量的抗生素配合治疗用,治疗组在用抗生素治疗的同时,还采用穴位刮痧、运动疗法及微波治疗仪进行治疗.对照组在用抗生素治疗的同时,还并用口服中药治疗.两组一疗程均为12日.结果:经1-2个疗程的治疗后,治疗组痊愈82例占76％,显效20例占19％,好转6例占6％；对照组痊愈11例占18％,星效16例占26％,好转30例占48％,无效5例占8％.两组痊愈比较,X2＝51.49.P＜0.01,差异非常显著.结论:穴位刮痧、运动疗法并微波治疗慢性盆腔炎能提高治疗效果,使慢性盆腔炎患者得到早日康复.
作者：王时灿；张伟；张琦；刘文广；鞠红梅 刊期： 2012年第02期
新生儿红细胞增多症一般多指足月新生儿而言,而早产儿的造血特点为胎龄愈小,红细胞数量相对愈小,在形态上具有胎儿红细胞特征和血红蛋白的特征.但临床工作中早产儿患本病仍有不少,我们总结176例新生儿红细胞增多症中,早产儿占20.44％( 36/176).因此,有必要对早产儿红细胞增多症部分换血量进行临床分析.
作者：闫仁杰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨卡维地洛对老年人心力衰竭的临床治疗效果.方法:随机将患者分为治疗组和观察组,每组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上增加卡维地洛.结果:治疗组与对照组用药1年后心功能改善的有效率分别为93％、73％,两组间的心功能差异有显著性.结论:卡维地洛能够治疗心力衰竭.改善心功能,且副作用较小.
作者：牛阿平 刊期： 2012年第02期
新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童,并能给予及时干预,以减少对语言发育和其他神经精神发育的影响.现在用于新生儿听功能检测的方法主要包括听功能行为筛查法,听觉脑干诱发电位法,耳声发射法.其中耳声发射法是一种较常用的简单、快速,无创伤的新生儿听力筛查方法.我院自2011年6月至2011年9月共出生了731名新生儿,均采用耳声发射法进行听力筛查,共有716名新生儿双耳全部通过,10名单耳通过,5名双耳均朱通过测试.通过率达97.9％.
作者：王媛媛 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同方法用于产妇产时镇痛的临床疗效.方法:将我院201 0年1月到2011年2月收治的产妇60例,按照镇痛方法不同并告知患者知情同意的情况下.分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)以及笑气吸入镇痛组(IA组),每组30例.比较两组产妇对于镇痛效果的满意度、剖宫产率、产程:按照视觉模拟评分法(VAS )对两组产妇进行痛疼评分；对新生儿进行Apgar's评分.结果:PCEA组患者的满意度明显高于IA组( P＜0.05);PCFA组的VAS评分、剖宫产率以及产程均明显低于IA组,两组上述指标比较差异均育统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿Apgar's评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外自控镇痛用于产妇产时镇痛效果明显优于笑气吸入镇痛.对新生儿未遗成明显影响.值得推广应用.
作者：袁德莲；步建设 刊期： 2012年第02期
耳鼻咽喉科学的发展与临床医学、基础医学发展是同步的,医学知识的更新发展也在发生日新月异的变化.多媒体教学能有效联结各学科之间的知识点,并及时更新,从而将本学科前沿的成果传授给学生.这就要求每一个耳鼻咽喉科教师都要不断学习,通过研究新学术动态,查阅先进的文献资料以及参加各种学术会议等.不断掌握本学科前沿知识,更新教师的知识层面,有效保证教学质量.本文从多媒体课件制作方法以及教学优势入手,探析多媒体课件在耳鼻咽喉科教学中的重要作用以及存在的问题,并对未来发展趋势予以展望.
作者：张雪梅；田荣珍 刊期： 2012年第02期
目的:了解精神分裂症重复住院原因.方法:选取我中心2010年1月1 日～12月31日再入院者,依据CCMD-3确诊为精神分裂症150例患者进行临床分析.结果:发现出院后病情波动或复发的时间与出院时疗效关系有显著性差异；病情波动或复发与家族遗传史关系不大:与自行减药、停药及生活事件有关.结论:对精神分裂症应进行全病程治疗,对出现心理应激的患者给予必要的心理干预.
作者：周勇 刊期： 2012年第02期
目的:了解宫内节育器(IUD)到期更换的必要性.方法:通过门诊和电话随访方式,调查了大墅镇2000名使用IUD到期妇女,其中1000名妇女IUD到期已更换过,为治疗组,另1000名妇女到期未更换过,为对照组.结果:治疗组妇女明道不规则出血率、白带异常率、IUD移位率、带器妊娠率、嵌顿率、宫外孕率明显小于对照组；而月经量、月经期正常数明显多于对照组.
作者：姜丽凤 刊期： 2012年第02期
求医问药（下半月）杂志
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