肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

程义壮；刘学公；洪波；金晓毛

关键词：骨痛, 骨肿瘤/继发性, 放射性核素显像, 99m锝亚甲基二磷酸盐

摘要：目的分析骨痛与肿瘤骨转移的关系,并探讨骨转移骨痛的可能机理.方法对252例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析.结果①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64.7%,其中以前列腺癌为高;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为1.05和1.73个;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率高,达到100%;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至5年,各时间段均可发生转移;骨转移病灶数平均为7.57个,有随时间段的后移而增加的趋势.结论①有骨痛主诉时,患者骨转移率已高达64.7%,而且常为多灶转移,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会.②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查,同时,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点,确定适宜的骨显像随访期,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义.

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胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.

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作者：桂召柳；程添栋；王尚仁刊期： 2003年第06期
黄连素治疗根尖周炎的临床研究

目的对比评价黄连素、FC(甲醛甲酚)、甲硝唑对根尖周炎的临床治疗效果.方法对240例病例,274颗牙齿,随机分成三组,进行临床疗效观察对照.结果黄连素、FC、甲硝唑总有效率分别为96%、91%、88%.结论黄连素,在根管治疗中临床疗效较好.

作者：刘瑜刊期： 2003年第06期
伤风净喷鼻液治疗伤风感冒的临床研究

目的观察伤风净喷鼻液治疗伤风感冒及伤风感冒引起的鼻炎的临床疗效.方法选择160例伤风感冒患者,其中治疗组100例用伤风净喷鼻液治疗,对照组60例用滴鼻净治疗,均5天为一个疗程,进行观察.结果治疗组中痊愈49例(49%),显效25例(25%),有效14例(14%),无效12例(12%),痊显率74%,总有效88%.结论临床研究资料表明伤风净喷鼻液对伤风感冒及伤风感冒引起的鼻炎等临床症状有较好的治疗作用,疗效可靠,使用安全,携带方便.

作者：陈国良；谢华刊期： 2003年第06期
儿童少年期精神分裂症50例临床资料分析

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作者：刘寰忠；刘晓林；李晓驷刊期： 2003年第06期
艾叶佐治哮喘型支气管炎22例疗效观察

目的提高哮喘型支气管炎疗效,缩短住院时间.方法取干燥艾叶文火炒干、除燥.用方帕包好,将其放在患儿胃脘部,扎好,每日1次,至咳、喘症状消失.结果临床症状的消退时间明显提早,住院天数明显减少.结论与对照组相比,哮喘型支气管炎在常规治疗方法的基础上,佐以艾叶外敷,能明显缓解喘息、咳嗽症状,缩短住院时间.价廉、无毒、无副作用,安全可靠.

作者：林文龙刊期： 2003年第06期
全自动与手工血液培养系统平行检测对比评价

目的评价mini/VITAL的需氧(AER)培养瓶与普通肉汤血液培养瓶作比较.方法两种培养瓶的培养周期分别为5天和7天.共计600份血液标本分别在mini/VITAL和普通肉汤培养瓶平行测定.凡系统显示阳性瓶均作革兰染色涂片,镜检及转种新鲜血平板培养.在完成周期培养的阴性瓶与阳性瓶作同样的处理.结果mini/VATAL:对血液标本需氧培养的阳性率为10%,产生0.5%的假阳性和1.0%的假阴性.90%的血液培养阳性瓶在48小时内作出报告,短显示的阳性时间为1.5小时.普通肉汤血液培养瓶培养的阳性率为8.3%,产生0.5%的假阳性和2.7%的假阴性,短显示时间为18小时,80%的血液培养阳性瓶在48小时内作出报告.结论mini/VITAL在阳性率加速度上优于普通肉汤血液培养瓶,为优秀的血培养分析系统.

作者：罗玉珠；范毓松刊期： 2003年第06期
晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的护理

目的取得对晚期癌硬膜外皮下隧道置管镇痛术护理经验.方法对10例晚期癌痛患者实施硬膜外皮下隧道置管镇痛术.结果获得了满意的效果,其疼痛完全缓解率达100%,无一例出现副作用.结论主要的护理,包括加强心理护理,置管前后的预防感染护理及健康教育和出院指导是行之有效的临床护理.

作者：王今刊期： 2003年第06期
头位脐带绕颈300例临床分析

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作者：干宁刊期： 2003年第06期
磁共振成像诊断脊柱转移瘤的评价

目的分析脊柱转移瘤的磁共振成像(MRI)表现,并探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法总结44例脊柱转移瘤病例,其中男24例,女20例,均有明确原发癌史.使用西门子1.0 T超导MRI成像仪,行T1WI、T2WI矢状位及轴位T1WI扫描,必要时增强,加扫TiWI脂肪抑制序列.结果12例为单椎体转移,32例为多椎体转移,呈跳跃分布.44例中转移椎体总数91个,其中胸椎40个,腰椎26个,颈椎16个,骶椎9个.70个转移椎体后部及附件受累,17例椎旁有软组织肿块,10例脊髓受压.转移椎体呈长T1长T2或等T2信号改变,相邻椎间盘形态信号基本正常.结论脊柱转移癌MRI具有典型表现,MRI对脊柱转移瘤有肯定诊断价值,为佳影像检查手段之一.

作者：汪圣平；赵英明；曾飞雁刊期： 2003年第06期
胆囊炎胆石症急诊手术治疗体会

胆囊炎胆石症急性发作是外科常见的急腹症之一,近年来有增加的趋势[1].随着围手术期处理水平的大大提高,监护设施的不断完善,麻醉方法和手术操作技能的改进,胆囊炎胆囊结石急诊手术病例越来越多.本文回顾分析我院1992年10月～2002年10月急诊手术治疗的86例胆囊炎胆囊结石患者,就其治疗体会作一总结.

作者：章社民刊期： 2003年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病63例心肌酶变化分析

目的探讨血清心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及意义.方法对63例确诊HIE的患儿于生后48小时内进行血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定并与正常新生儿进行对比分析.结果HIE组血清心肌酶与正常对照组比较,明显增高,差异有显著意义(P＜0.01),与HIE的病情程度呈正相关,予以复方丹参或1.6二磷酸果糖治疗后与治疗前心肌酶活性比较,治疗后心肌酶显著降低,差异有显著意义(P＜0.05).结论新生儿缺氧缺血性脑损害多伴有心肌损害,心肌酶测定可客观地评价HIE,患儿心脏损害程度,对判断病情及指导治疗有重要意义.

作者：田恒忠；叶雪波；邹贵全；孟祥清；王伟刊期： 2003年第06期
护士患者角色心理位置互换临床探讨

心理活动是受环境、社会地位等因素的影响而变化的,其中角色变化是带有一定期望值的社会地位的行为模式,尤为重要.现就本院2001年5月～2001年10月收治的50例药物引产患者与护士在角色的心理位置互换临床上作一探讨如下.

作者：姚方华刊期： 2003年第06期
电视纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除82例分析

本院2002年5月～2002年12月在电视纤维鼻咽喉镜下治疗82例声带小结、声带息肉患者,取得良好疗效,现分析如下.

作者：陈国庆刊期： 2003年第06期
额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的对额颞大骨瓣开颅术在28例GCS 8～3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用.方法额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内,成骨窗前及额极,后达乳突前,上近矢状窦旁,下至颧弓水平.咬除部分蝶骨嵴与颞骨,使前、中颅底可显露.脑疝者先行紧急颞肌下减压术.脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者,敞开硬脑膜及去骨瓣减压.余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣.结果术后半年随访,恢复良好11例、中残7例、重残4例、死亡6例.结论额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底,从侧方解除对脑干的压迫,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点.对单侧额颞部颅脑损伤的治疗,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤(伴或不伴有颅内血肿)者,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的.

作者：左治强；俞燕生；毛万能；王遵海；苏满仓；甘泉；姜红田刊期： 2003年第06期
健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎干预作用的临床观察

目的观察口服中药健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的干预作用.方法对照组采用庆大霉素加氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠,每日2次.治疗组,在对照组治疗的基础上,加服健脾益肾清肠导滞汤,每日一剂,水煎服.两组疗程均6周.结果治疗组近期治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著的增效作用.

作者：黄养成；房运维刊期： 2003年第06期
妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

目的探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施.方法回顾性分析我院1989年1月～2001年12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤36例.结果术中及时发现26例,均Ⅰ期修复成功;术后延迟诊断者10例,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复,余8例经输尿管膀胱吻合治愈.结论术中手术野渗液多,输尿管扩张;术后出现腰腹疼痛,发热伴切口渗液,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能.术前充分准备,进行相关检查,术中分清解剖关系,细心操作,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键.

作者：吴绍山；孙友文；周林玉；诸禹平刊期： 2003年第06期
肌力训练并分米波治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察肌力训练与分米波疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法膝关节炎患者86例,随机分为治疗组(试验组)44例,对照组42例.试验组用分米波加肌力训练(等长运动+等张运动),对照组仅用分米波治疗,对治疗前后临床病状和活动功能进行评估并进行统计学处理(t检验).结果两组疗效综合评估,治疗后治疗组明显进步9例,改善30例,无效5例,总有效率88.6%;对照组分别为6例,29例,7例,总有效率83.35%.两组膝关节的活动痛和关节痛都有显著改善(P＜0.001),但在关节功能改善方面,试验组远远优于对照组(P＜0.001).结论分米波疗法和肌力训练不仅能缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛,而且能显著改善其运动功能.

作者：傅皞；王勇刊期： 2003年第06期
重度妊高征孕妇部分生化指标变化的探讨

目的探讨重度妊高征患者部分血清生化指标变化的特征.方法采用全自动生化分析仪检测72例重度妊高征,70例正常晚孕妇女,分析两者间的血清总胆固醇(TCHOL)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VL-DLe)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK).结果重度妊高征患者ALT、AST、及GGT明显高于正常对照组(P＜0.01),血钙明显低于正常组(P＜0.01),TG、VLDLc明显高于正常组(P＜0.01).结论重度妊高征患者部分生化指标较正常晚孕妇女具有明显改变,能反映病情的严重性,并提示补钙的重要性.

作者：苏燕；陶瑞雪刊期： 2003年第06期
血管上皮生长因子在卵巢恶性肿瘤诊治中的价值研究进展

尽管化疗已取得了很大进步,但在妇科肿瘤中卵巢癌的死亡率高,主要是目前临床上对其早期诊断和病情监测仍缺乏特异而敏感的实验室检测手段.血管生长是肿瘤发生和转移的基本需要,动物模型已显示,肿瘤生长到2～3 mm时,必须有新生血管产生来提供不断生长所需的营养物质.许多生长因子能在病理生理条件下刺激血管生长,其中血管上皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管生长的首要始动因子.近年来研究认为,VEGF与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,VEGF的检测在卵巢恶性肿瘤的诊治中有重要价值,现就此方面的研究作一综述.

作者：周家德；沙玉成刊期： 2003年第06期