学术投稿

胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

褚进海

关键词:胸内食管胃机械吻合, 术后吻合口瘘, 吻合器, 贲门癌切除, 应用, 手术时间, 食管外科, 经验总结, 食管癌, 发生率, 病死率, 并发症, 治疗, 学者, 缩短, 上海, 国内, 常州, 本科
摘要:吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%~6.4%,病死率高达38.1%~53.%.本科1989年5月~2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.
安徽医学杂志相关文献
  • 妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

    目的探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施.方法回顾性分析我院1989年1月~2001年12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤36例.结果术中及时发现26例,均Ⅰ期修复成功;术后延迟诊断者10例,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复,余8例经输尿管膀胱吻合治愈.结论术中手术野渗液多,输尿管扩张;术后出现腰腹疼痛,发热伴切口渗液,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能.术前充分准备,进行相关检查,术中分清解剖关系,细心操作,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键.

    作者:吴绍山;孙友文;周林玉;诸禹平 刊期: 2003年第06期

  • 健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎干预作用的临床观察

    目的观察口服中药健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的干预作用.方法对照组采用庆大霉素加氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠,每日2次.治疗组,在对照组治疗的基础上,加服健脾益肾清肠导滞汤,每日一剂,水煎服.两组疗程均6周.结果治疗组近期治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论健脾益肾清肠导滞汤对西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著的增效作用.

    作者:黄养成;房运维 刊期: 2003年第06期

  • 糖尿病患者的肺功能改变临床报告

    糖尿病是危害人类健康的第三类非传染性疾病[1].其慢性并发症累及多种组织器官,呼吸系统亦难幸免,现将本院2000年1月~2002年12月收治34例糖尿病合并肺功能改变患者报告如下.

    作者:崔维江;郁进 刊期: 2003年第06期

  • 树突状细胞及其在妇科肿瘤免疫治疗中的研究进展

    树突状细胞(dendritic cell,DC)是已知体内抗原递呈能力强的细胞,比普通抗原呈递细胞强10~100余倍,它能在机体内外捕获抗原后,将信息传递给T、B淋巴细胞,从而引发一系列的特异性免疫应答反应.近年来,国际上对DC的研究进展很快.现将对DC的生物学特性、获得DC的方法、DC负载肿瘤抗原的途径、DC在妇科肿瘤免疫治疗中的研究进展进行综述.

    作者:刘春燕;张正荣 刊期: 2003年第06期

  • 酚妥拉明、氨茶碱联合治疗慢性肺源性心脏病加重期38例分析

    目的探讨酚妥拉明、氨茶碱联合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法全部病例均常规低流量吸氧及改善通气、控制呼吸道感染,合理应用利尿剂及强心剂,纠正酸碱及电解质紊乱治疗.治疗组38例加用酚妥拉明及氨茶碱.对照组38例仅用常规方案.经过5~10天比较两组疗效.结果治疗组:显效率(23/38)60%,总有效率(35/38)92%;对照组:显效率(14/38)37%,总有效率(27/38)72%.经统计学处理两者差异有显著性(P<0.05).结论酚妥拉明、氨茶碱联合应用可作为慢性肺心病加重期辅助治疗.

    作者:王政 刊期: 2003年第06期

  • 卵巢肿瘤的核磁共振成像诊断

    目的探讨卵巢肿瘤的MRI征象及诊断意义.方法回顾性分析49例卵巢肿瘤MRI征象,MRI对卵巢肿瘤的定位及定性价值,总结其信号变化规律.结果MRI能准确显示卵巢肿瘤的大小、形态和侵及范围,49例卵巢肿瘤中,良性30例,恶性19例.MRI诊断正确者45例,正确率91.8%.结论MRI检查能够对卵巢肿瘤作出较准确的诊断,为临床治疗和预后提供可靠的依据.

    作者:乔智红;孙海辉;徐福厚 刊期: 2003年第06期

  • 胆囊炎胆石症急诊手术治疗体会

    胆囊炎胆石症急性发作是外科常见的急腹症之一,近年来有增加的趋势[1].随着围手术期处理水平的大大提高,监护设施的不断完善,麻醉方法和手术操作技能的改进,胆囊炎胆囊结石急诊手术病例越来越多.本文回顾分析我院1992年10月~2002年10月急诊手术治疗的86例胆囊炎胆囊结石患者,就其治疗体会作一总结.

    作者:章社民 刊期: 2003年第06期

  • MA与HDA方案治疗急性髓细胞白血病的近期疗效比较

    目的观察MA方案治疗急性髓细胞白血病的疗效,特别在HDA未达到完全缓解时的治疗效果,且与HDA方案进行近期疗效比较.方法在28例急性髓细胞白血病分为两组MA组和HDA组,完成一疗程后进行疗效评价.结果MA组的完全缓解率60%,总有效率90%,HDA组的完全缓解率46.15%,总有效率76.92%.MA组骨髓抑制作用明显强于HDA组,非造血系统的副作用两组差异无显著性.结论MA对急性髓细胞白血病的疗效优于HDA,可以作为急性髓细胞白血病的首选治疗方案.

    作者:李静;殷献录 刊期: 2003年第06期

  • 电视纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除82例分析

    本院2002年5月~2002年12月在电视纤维鼻咽喉镜下治疗82例声带小结、声带息肉患者,取得良好疗效,现分析如下.

    作者:陈国庆 刊期: 2003年第06期

  • 头位脐带绕颈300例临床分析

    目的探讨胎儿脐带绕颈对围产儿预后及分娩方式的影响.方法总结头位脐带绕颈300例胎儿,比较不同的分娩方式与围产儿预后的关系,比较不同的脐带绕颈周数对围产儿的影响以及B超产前检查的明确诊断对围产儿预后的影响.结果脐带的长度是脐带绕颈的重要因素,脐带绕颈2周以上者新生儿窒息率明显上升.结论头位脐带绕颈者70%以上可经阴道分娩,产前B超明确诊断,加强产程临护,及时处理有利于减少新生儿窒息的发生.

    作者:干宁 刊期: 2003年第06期

  • 腋下直切口用于开胸术66例报告

    本文探讨经腋下直切口开胸术的临术应用价值.采用腋下直切口对66例不同胸部疾病患者进行多种手术.现报告如下.

    作者:徐林友;柴莹 刊期: 2003年第06期

  • 全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

    随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.

    作者:陈尚华;刘小彬 刊期: 2003年第06期

  • 磁共振成像诊断脊柱转移瘤的评价

    目的分析脊柱转移瘤的磁共振成像(MRI)表现,并探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法总结44例脊柱转移瘤病例,其中男24例,女20例,均有明确原发癌史.使用西门子1.0 T超导MRI成像仪,行T1WI、T2WI矢状位及轴位T1WI扫描,必要时增强,加扫TiWI脂肪抑制序列.结果12例为单椎体转移,32例为多椎体转移,呈跳跃分布.44例中转移椎体总数91个,其中胸椎40个,腰椎26个,颈椎16个,骶椎9个.70个转移椎体后部及附件受累,17例椎旁有软组织肿块,10例脊髓受压.转移椎体呈长T1长T2或等T2信号改变,相邻椎间盘形态信号基本正常.结论脊柱转移癌MRI具有典型表现,MRI对脊柱转移瘤有肯定诊断价值,为佳影像检查手段之一.

    作者:汪圣平;赵英明;曾飞雁 刊期: 2003年第06期

  • 冠心病患者201Tl静息-再分布SPECT显像

    目的研究201Tl(铊)心肌灌注静息-再分布显像在冠心病诊断中的应用价值.方法89例患者,冠心病73例(分别为心肌梗死恢复期24例、心绞痛19例、胸闷30例)、其他16例(分别为原因不明的胸闷胸痛10例、心肌炎3例及心肌病3例).利用静息-再分布201Tl SPECT显像,分别于注射后10 min和180 min进行采集.结果89例受检者共801个心肌节段,在早期相(10 min)发现1~3级放射性分布减低区422个节段,而在延时相(180 min)发现1~3级共319个节段.其中,599个节段的放射性分布减低区在延时像时无明显变化,164个节段的放射性分布在延时相得到部分改善或填充(再分布),38个节段的放射性分布反较早期静息像减低(新出现放射性分布减低区或评分等级)增加(反向再分布).结论201Tl静息-再分布显像不仅可用于评价心肌梗死后的存活心肌,还可用于心肌缺血的评价.鉴别心肌缺血和心肌梗死可根据局部放射性分布减低的程度及有否再分布现象.

    作者:刘学公;洪波;金晓毛;程义壮;姜徽;严激;徐健;张小玲;范西真;丁晓梅 刊期: 2003年第06期

  • 肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

    目的分析骨痛与肿瘤骨转移的关系,并探讨骨转移骨痛的可能机理.方法对252例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析.结果①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64.7%,其中以前列腺癌为高;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为1.05和1.73个;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率高,达到100%;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至5年,各时间段均可发生转移;骨转移病灶数平均为7.57个,有随时间段的后移而增加的趋势.结论①有骨痛主诉时,患者骨转移率已高达64.7%,而且常为多灶转移,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会.②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查,同时,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点,确定适宜的骨显像随访期,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义.

    作者:程义壮;刘学公;洪波;金晓毛 刊期: 2003年第06期

  • 晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的护理

    目的取得对晚期癌硬膜外皮下隧道置管镇痛术护理经验.方法对10例晚期癌痛患者实施硬膜外皮下隧道置管镇痛术.结果获得了满意的效果,其疼痛完全缓解率达100%,无一例出现副作用.结论主要的护理,包括加强心理护理,置管前后的预防感染护理及健康教育和出院指导是行之有效的临床护理.

    作者:王今 刊期: 2003年第06期

  • 艾叶佐治哮喘型支气管炎22例疗效观察

    目的提高哮喘型支气管炎疗效,缩短住院时间.方法取干燥艾叶文火炒干、除燥.用方帕包好,将其放在患儿胃脘部,扎好,每日1次,至咳、喘症状消失.结果临床症状的消退时间明显提早,住院天数明显减少.结论与对照组相比,哮喘型支气管炎在常规治疗方法的基础上,佐以艾叶外敷,能明显缓解喘息、咳嗽症状,缩短住院时间.价廉、无毒、无副作用,安全可靠.

    作者:林文龙 刊期: 2003年第06期

  • 新生儿先天性膈疝(2例报告及文献复习)

    先天性膈疝为膈肌发育异常所致,临床并非罕见,发生率为活产婴儿的1/5000.其临床表现差异较大,易于误诊,特别易于与新生儿窒息后综合征混淆[1].现结合文献报告2例如下.

    作者:王德志;杨海峰 刊期: 2003年第06期

  • 腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿四种术式疗效评价

    目的分析评价腹腔镜下子宫内膜异位囊肿各种术式的特点和疗效,提供临床多种选择.方法经腹腔镜确诊的34例子宫内膜异位囊肿患者,根据年龄、生育要求、病变程度等,镜下选择四种不同的术式:患侧附件切除术,囊肿剥除术,囊肿热浴术,氩气刀喷刷术.结果四种术式均顺利完成,达到了预期的治疗目的,无中转开腹,无术时术后并发症.结论腹腔镜手术应该成为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法,文中分析的四种术式均显示可行有效,并各有特点,可在术中根据情况选择.

    作者:孙芳林;张爱君;凌斌;孙敏文 刊期: 2003年第06期

  • 护士患者角色心理位置互换临床探讨

    心理活动是受环境、社会地位等因素的影响而变化的,其中角色变化是带有一定期望值的社会地位的行为模式,尤为重要.现就本院2001年5月~2001年10月收治的50例药物引产患者与护士在角色的心理位置互换临床上作一探讨如下.

    作者:姚方华 刊期: 2003年第06期

安徽医学杂志

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