徐林友；柴莹
尽管化疗已取得了很大进步,但在妇科肿瘤中卵巢癌的死亡率高,主要是目前临床上对其早期诊断和病情监测仍缺乏特异而敏感的实验室检测手段.血管生长是肿瘤发生和转移的基本需要,动物模型已显示,肿瘤生长到2～3 mm时,必须有新生血管产生来提供不断生长所需的营养物质.许多生长因子能在病理生理条件下刺激血管生长,其中血管上皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管生长的首要始动因子.近年来研究认为,VEGF与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,VEGF的检测在卵巢恶性肿瘤的诊治中有重要价值,现就此方面的研究作一综述.
作者：周家德；沙玉成 刊期： 2003年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧、窒息而导致的脑组织损伤.是围生期新生儿高发病,病死率高,存活者易造成神经系统后遗症,是导致残疾的重要原因之一.2002年1月～2002年12月在本院收治的HIE 50例,现进行回顾性分析,报告如下.
作者：何宏勋 刊期： 2003年第06期
目的探讨血清心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及意义.方法对63例确诊HIE的患儿于生后48小时内进行血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定并与正常新生儿进行对比分析.结果HIE组血清心肌酶与正常对照组比较,明显增高,差异有显著意义(P＜0.01),与HIE的病情程度呈正相关,予以复方丹参或1.6二磷酸果糖治疗后与治疗前心肌酶活性比较,治疗后心肌酶显著降低,差异有显著意义(P＜0.05).结论新生儿缺氧缺血性脑损害多伴有心肌损害,心肌酶测定可客观地评价HIE,患儿心脏损害程度,对判断病情及指导治疗有重要意义.
作者：田恒忠；叶雪波；邹贵全；孟祥清；王伟 刊期： 2003年第06期
目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液中自细胞介素6、8(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及其在内异症发病中的作用.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定58例内异症患者和15例非内异症患者(对照组)血清和腹腔液中的IL-6、IL-8、TNF-α的含量,并分别与R-AFS评分进行相关性分析.结果内异症患者血清和腹腔液中IL-6(分别为:32.77±15.23 pg/ml;126.79±184.55 pg/ml)、IL-8(分别为:53.39±43.45 pg/ml;155.66±190.99 pg/ml)、TNF-α(分别为:31.09±19.29 pg/ml;35.92±22.03 pg/ml)明显高于对照组(血清:17.59±4.97 pg/ml、18.15±6.38 pg/ml、11.15±3.71 pg/ml;腹腔液:21.51±8.44 pg/ml、20.15±6.38 pg/ml、12.53±7.15 pg/ml)(P＜0.01),且Ⅲ～Ⅳ期浓度升高.除腹腔液中IL-8外(P＞0.05),内异症患者血清和腹腔液中IL-6、IL-8、TNF-α的浓度与R-AFS评分均呈正相关.内异症患者腹腔液中IL-6、IL-8的水平明显高于血清(P＜0.01～0.05),而腹腔液中TNF-α的水平与血清差异无显著性(P＞0.05).结论内异症患者血清和腹腔液中异常水平的IL-6、IL-8、TNF-α是血清和腹腔免疫动态环境失衡的部分原因,并可能是内异症发病的重要因素.
作者：周家德；孙昕；沙玉成 刊期： 2003年第06期
本文探讨经腋下直切口开胸术的临术应用价值.采用腋下直切口对66例不同胸部疾病患者进行多种手术.现报告如下.
作者：徐林友；柴莹 刊期： 2003年第06期
本院2002年5月～2002年12月在电视纤维鼻咽喉镜下治疗82例声带小结、声带息肉患者,取得良好疗效,现分析如下.
作者：陈国庆 刊期： 2003年第06期
目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗.方法对11例低襻型下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗方法进行回顾性分析.结果11例患者术前均经静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断,采用输尿管复位术,同时切除下腔静脉后的输尿管段,治愈率达100%.结论本病可根据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影的典型X线表现作出诊断;对低襻型患者,常需行输尿管复位术,同时切除下腔静脉后的输尿管段.
作者：吴涛；王宝鑫；沈洪；章久武；吕向东；胡尚武 刊期： 2003年第06期
胆囊炎胆石症急性发作是外科常见的急腹症之一,近年来有增加的趋势[1].随着围手术期处理水平的大大提高,监护设施的不断完善,麻醉方法和手术操作技能的改进,胆囊炎胆囊结石急诊手术病例越来越多.本文回顾分析我院1992年10月～2002年10月急诊手术治疗的86例胆囊炎胆囊结石患者,就其治疗体会作一总结.
作者：章社民 刊期： 2003年第06期
目的探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术的疗效及适应证.方法从1998年5月～2001年9月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症72例.全部患者都有腰痛和一侧或双侧下肢疼痛及麻木.结果获得随访65例,随访时间长26个月,短6个月,平均13个月,按Nakai标准评定治疗优良率为93.8%.结论小切口椎盘间开窗髓核摘除术具有适应证较广、手术时间短、出血少、创伤小、手术优良率高、后期并发症少、不损害脊柱稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一.
作者：桂召柳；程添栋；王尚仁 刊期： 2003年第06期
目的研究201Tl(铊)心肌灌注静息-再分布显像在冠心病诊断中的应用价值.方法89例患者,冠心病73例(分别为心肌梗死恢复期24例、心绞痛19例、胸闷30例)、其他16例(分别为原因不明的胸闷胸痛10例、心肌炎3例及心肌病3例).利用静息-再分布201Tl SPECT显像,分别于注射后10 min和180 min进行采集.结果89例受检者共801个心肌节段,在早期相(10 min)发现1～3级放射性分布减低区422个节段,而在延时相(180 min)发现1～3级共319个节段.其中,599个节段的放射性分布减低区在延时像时无明显变化,164个节段的放射性分布在延时相得到部分改善或填充(再分布),38个节段的放射性分布反较早期静息像减低(新出现放射性分布减低区或评分等级)增加(反向再分布).结论201Tl静息-再分布显像不仅可用于评价心肌梗死后的存活心肌,还可用于心肌缺血的评价.鉴别心肌缺血和心肌梗死可根据局部放射性分布减低的程度及有否再分布现象.
作者：刘学公；洪波；金晓毛；程义壮；姜徽；严激；徐健；张小玲；范西真；丁晓梅 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发低钠血症的发生率、临床特点及发生机制.方法分析21例SAH并发低钠血症患者的临床、血清钠及CT资料.结果SAH患者并发低钠血症的发生率占同期住院SAH患者的32.3%,并发低钠血症者发生脑血管痉挛(CVS)的发生率高于不伴低钠血症的SAH患者(P＜0.05),低钠血症的发生与Fisher分级密切相关,前循环动脉瘤破裂所致的SAH患者更易发生低钠血症(P＜0.05).结论提高对SAH患者并发低钠血症机制的认识及正确的治疗是防治CVS的关键.
作者：赵江明；周本秀；杨毅；孙柏松 刊期： 2003年第06期
目的分析ICU医院内肺炎(NP)菌群的分布及耐药特点,探讨临床防治对策.方法回顾总结ICU1998年2月～2003年2月NP的病原菌谱、耐药性及临床特征.结果58例NP感染菌159株中G-杆菌占64.78%、G+球菌占22.64%、真菌占12.58%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主(40.08%),G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(90.0%),MRAS(耐甲氧西林金葡萄)占金黄色葡萄球菌的93.5%;产ESBL(超广谱β内酰胺酶)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;除嗜麦芽黄单胞菌外,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶较敏感;产ESBL菌对亚胺培南/西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100%的敏感率.结论NP感染以G-杆菌为主,对亚胺培南/西司他丁敏感,为降低多重耐药菌和产ESBL菌的产生,对呼吸机的相关器械要严格消毒、定期更换,并严格控制第三代头孢菌素的使用.
作者：张长奇；周大勇；李增林；童立应 刊期： 2003年第06期
目的评价mini/VITAL的需氧(AER)培养瓶与普通肉汤血液培养瓶作比较.方法两种培养瓶的培养周期分别为5天和7天.共计600份血液标本分别在mini/VITAL和普通肉汤培养瓶平行测定.凡系统显示阳性瓶均作革兰染色涂片,镜检及转种新鲜血平板培养.在完成周期培养的阴性瓶与阳性瓶作同样的处理.结果mini/VATAL:对血液标本需氧培养的阳性率为10%,产生0.5%的假阳性和1.0%的假阴性.90%的血液培养阳性瓶在48小时内作出报告,短显示的阳性时间为1.5小时.普通肉汤血液培养瓶培养的阳性率为8.3%,产生0.5%的假阳性和2.7%的假阴性,短显示时间为18小时,80%的血液培养阳性瓶在48小时内作出报告.结论mini/VITAL在阳性率加速度上优于普通肉汤血液培养瓶,为优秀的血培养分析系统.
作者：罗玉珠；范毓松 刊期： 2003年第06期
目的探讨下肢深静脉血栓的治疗方法.方法对29例下肢深静脉血栓患者进行手术及非手术治疗.手术治疗均采用股静脉切开,Fogarty导管近心端静脉取栓,远心端采用驱血带驱出股静脉以远静脉内血栓;非手术治疗包括溶栓、抗凝、抗聚、穿减压袜等.结果手术治疗6例,共7条下肢;非手术治疗23例.其中手术治疗的6例中,治愈2例,好转3例,无效1例.非手术治愈6例,好转14例,无效2例,死亡1例,死亡原因为肺梗塞导致循环呼吸衰竭.结论对下肢深静脉血栓形成应采用综合治疗.
作者：丁锐；王成洪；童钟 刊期： 2003年第06期
目的分析评价腹腔镜下子宫内膜异位囊肿各种术式的特点和疗效,提供临床多种选择.方法经腹腔镜确诊的34例子宫内膜异位囊肿患者,根据年龄、生育要求、病变程度等,镜下选择四种不同的术式:患侧附件切除术,囊肿剥除术,囊肿热浴术,氩气刀喷刷术.结果四种术式均顺利完成,达到了预期的治疗目的,无中转开腹,无术时术后并发症.结论腹腔镜手术应该成为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法,文中分析的四种术式均显示可行有效,并各有特点,可在术中根据情况选择.
作者：孙芳林；张爱君；凌斌；孙敏文 刊期： 2003年第06期
目的评估下颌骨骨折微型钛板坚固内固定的可靠性并探讨其优缺点.方法21例患者均采用手术切开复位行微型钛板内固定,少数辅以颌间牵引或颅颌绷带.结果21例患者术后伤口无感染,均较好地恢复到正常的咬合关系,张口度均≥37mm.结论下颌骨骨折的微型钛板坚固内固定效果良好,较其它方法并发症明显减少.
作者：李孝仕 刊期： 2003年第06期
目的探讨酚妥拉明、氨茶碱联合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法全部病例均常规低流量吸氧及改善通气、控制呼吸道感染,合理应用利尿剂及强心剂,纠正酸碱及电解质紊乱治疗.治疗组38例加用酚妥拉明及氨茶碱.对照组38例仅用常规方案.经过5～10天比较两组疗效.结果治疗组:显效率(23/38)60%,总有效率(35/38)92%;对照组:显效率(14/38)37%,总有效率(27/38)72%.经统计学处理两者差异有显著性(P＜0.05).结论酚妥拉明、氨茶碱联合应用可作为慢性肺心病加重期辅助治疗.
作者：王政 刊期： 2003年第06期
目的探讨胎儿脐带绕颈对围产儿预后及分娩方式的影响.方法总结头位脐带绕颈300例胎儿,比较不同的分娩方式与围产儿预后的关系,比较不同的脐带绕颈周数对围产儿的影响以及B超产前检查的明确诊断对围产儿预后的影响.结果脐带的长度是脐带绕颈的重要因素,脐带绕颈2周以上者新生儿窒息率明显上升.结论头位脐带绕颈者70%以上可经阴道分娩,产前B超明确诊断,加强产程临护,及时处理有利于减少新生儿窒息的发生.
作者：干宁 刊期： 2003年第06期
目的观察并评价泰素加顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及毒副反应.方法8例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者接受泰素40 mg/m2静脉滴注+顺铂20～40 mg/m2腹腔注入,泰素40 mg/m2,每周一次,连用3周为一疗程,2个疗程以上评价疗效及毒副反应.结果全组患者PR4例,SD4例,总有效率50%.控制腹水的有效率达100%.结论泰素、顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效肯定,毒副反应轻,值得临床研究应用.
作者：王彬；惠锦林；吴蓓 刊期： 2003年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
