吴涛；王宝鑫；沈洪；章久武；吕向东；胡尚武
吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.
作者：褚进海 刊期： 2003年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(APF)是呼吸内科临床上常见的使用机械通气的原因.COPD合并ARF病情复杂,支气管肺部感染,呼吸肌疲劳,多脏器功能不全等交错存在,治疗效果差.以往认为待患者呼吸微弱、神志不清甚至直到呼吸停止才行机械通气,延误了抢救时机,严重缺氧和酸中毒造成重要脏器严重损害,其结果是病死率高.近十多年来,由于高科技应用于该病的病理生理、呼吸机及其机械通气的生理学效应研究,加之多年的临床实践,从以下方面对机械通气加以改进,可以在比较大的程度上使COPD急性发作合并呼吸衰竭治疗发生改观.
作者：李秀 刊期： 2003年第06期
目的探讨儿童少年期精神分裂症的早期临床特征和治疗.方法采用回顾性调查,对符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准的50例儿童少年期精神分裂症的临床资料进行分析.结果儿童少年期精神分裂症早期精神病性症状不突出,而以情绪、行为障碍较明显.治疗上大多数使用氯氮平,其中单用氯氮平16例,氯氮平加舒必利合用17例.总显效率74%,痊愈率42%.结论儿童少年期精神分裂症临床表现有自身特点,早期情绪、行为障碍较突出.治疗上单用氯氮平、氯氮平和舒必利合用这两种方案较好.
作者：刘寰忠；刘晓林；李晓驷 刊期： 2003年第06期
目的分析评价腹腔镜下子宫内膜异位囊肿各种术式的特点和疗效,提供临床多种选择.方法经腹腔镜确诊的34例子宫内膜异位囊肿患者,根据年龄、生育要求、病变程度等,镜下选择四种不同的术式:患侧附件切除术,囊肿剥除术,囊肿热浴术,氩气刀喷刷术.结果四种术式均顺利完成,达到了预期的治疗目的,无中转开腹,无术时术后并发症.结论腹腔镜手术应该成为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法,文中分析的四种术式均显示可行有效,并各有特点,可在术中根据情况选择.
作者：孙芳林；张爱君；凌斌；孙敏文 刊期： 2003年第06期
目的观察肌力训练与分米波疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法膝关节炎患者86例,随机分为治疗组(试验组)44例,对照组42例.试验组用分米波加肌力训练(等长运动+等张运动),对照组仅用分米波治疗,对治疗前后临床病状和活动功能进行评估并进行统计学处理(t检验).结果两组疗效综合评估,治疗后治疗组明显进步9例,改善30例,无效5例,总有效率88.6%;对照组分别为6例,29例,7例,总有效率83.35%.两组膝关节的活动痛和关节痛都有显著改善(P＜0.001),但在关节功能改善方面,试验组远远优于对照组(P＜0.001).结论分米波疗法和肌力训练不仅能缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛,而且能显著改善其运动功能.
作者：傅皞；王勇 刊期： 2003年第06期
目的分析骨痛与肿瘤骨转移的关系,并探讨骨转移骨痛的可能机理.方法对252例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析.结果①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64.7%,其中以前列腺癌为高;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为1.05和1.73个;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率高,达到100%;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至5年,各时间段均可发生转移;骨转移病灶数平均为7.57个,有随时间段的后移而增加的趋势.结论①有骨痛主诉时,患者骨转移率已高达64.7%,而且常为多灶转移,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会.②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查,同时,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点,确定适宜的骨显像随访期,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义.
作者：程义壮；刘学公；洪波；金晓毛 刊期： 2003年第06期
目的观察伤风净喷鼻液治疗伤风感冒及伤风感冒引起的鼻炎的临床疗效.方法选择160例伤风感冒患者,其中治疗组100例用伤风净喷鼻液治疗,对照组60例用滴鼻净治疗,均5天为一个疗程,进行观察.结果治疗组中痊愈49例(49%),显效25例(25%),有效14例(14%),无效12例(12%),痊显率74%,总有效88%.结论临床研究资料表明伤风净喷鼻液对伤风感冒及伤风感冒引起的鼻炎等临床症状有较好的治疗作用,疗效可靠,使用安全,携带方便.
作者：陈国良；谢华 刊期： 2003年第06期
目的观察抗胆瘀汤长期应用对大鼠血常规、血糖及血脂的影响.方法抗胆瘀汤大鼠每天按30.2 g、89.5 g和264.6 g生药/kg(按体表面积计算,相当于临床成人日用量42 g的8、24和70倍,按公斤体重计算,相当于43、127和378倍)给大鼠连续灌胃用药12周,停药2周,末次药后各组取10只进行有关项目检查.另设正常对照组.结果对大鼠的RBC、WBC、Hb、PLT、GLU、TG、TCH等差异均无显著性(P＞0.05).结论抗胆瘀汤长期应用对大鼠血常规、血糖及血脂等均无明显影响.
作者：李明山；张文家；王桐生 刊期： 2003年第06期
先天性膈疝为膈肌发育异常所致,临床并非罕见,发生率为活产婴儿的1/5000.其临床表现差异较大,易于误诊,特别易于与新生儿窒息后综合征混淆[1].现结合文献报告2例如下.
作者：王德志；杨海峰 刊期： 2003年第06期
目的探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施.方法回顾性分析我院1989年1月～2001年12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤36例.结果术中及时发现26例,均Ⅰ期修复成功;术后延迟诊断者10例,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复,余8例经输尿管膀胱吻合治愈.结论术中手术野渗液多,输尿管扩张;术后出现腰腹疼痛,发热伴切口渗液,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能.术前充分准备,进行相关检查,术中分清解剖关系,细心操作,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键.
作者：吴绍山；孙友文；周林玉；诸禹平 刊期： 2003年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧、窒息而导致的脑组织损伤.是围生期新生儿高发病,病死率高,存活者易造成神经系统后遗症,是导致残疾的重要原因之一.2002年1月～2002年12月在本院收治的HIE 50例,现进行回顾性分析,报告如下.
作者：何宏勋 刊期： 2003年第06期
目的观察MA方案治疗急性髓细胞白血病的疗效,特别在HDA未达到完全缓解时的治疗效果,且与HDA方案进行近期疗效比较.方法在28例急性髓细胞白血病分为两组MA组和HDA组,完成一疗程后进行疗效评价.结果MA组的完全缓解率60%,总有效率90%,HDA组的完全缓解率46.15%,总有效率76.92%.MA组骨髓抑制作用明显强于HDA组,非造血系统的副作用两组差异无显著性.结论MA对急性髓细胞白血病的疗效优于HDA,可以作为急性髓细胞白血病的首选治疗方案.
作者：李静；殷献录 刊期： 2003年第06期
目的探讨胎儿脐带绕颈对围产儿预后及分娩方式的影响.方法总结头位脐带绕颈300例胎儿,比较不同的分娩方式与围产儿预后的关系,比较不同的脐带绕颈周数对围产儿的影响以及B超产前检查的明确诊断对围产儿预后的影响.结果脐带的长度是脐带绕颈的重要因素,脐带绕颈2周以上者新生儿窒息率明显上升.结论头位脐带绕颈者70%以上可经阴道分娩,产前B超明确诊断,加强产程临护,及时处理有利于减少新生儿窒息的发生.
作者：干宁 刊期： 2003年第06期
尽管化疗已取得了很大进步,但在妇科肿瘤中卵巢癌的死亡率高,主要是目前临床上对其早期诊断和病情监测仍缺乏特异而敏感的实验室检测手段.血管生长是肿瘤发生和转移的基本需要,动物模型已显示,肿瘤生长到2～3 mm时,必须有新生血管产生来提供不断生长所需的营养物质.许多生长因子能在病理生理条件下刺激血管生长,其中血管上皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管生长的首要始动因子.近年来研究认为,VEGF与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,VEGF的检测在卵巢恶性肿瘤的诊治中有重要价值,现就此方面的研究作一综述.
作者：周家德；沙玉成 刊期： 2003年第06期
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发低钠血症的发生率、临床特点及发生机制.方法分析21例SAH并发低钠血症患者的临床、血清钠及CT资料.结果SAH患者并发低钠血症的发生率占同期住院SAH患者的32.3%,并发低钠血症者发生脑血管痉挛(CVS)的发生率高于不伴低钠血症的SAH患者(P＜0.05),低钠血症的发生与Fisher分级密切相关,前循环动脉瘤破裂所致的SAH患者更易发生低钠血症(P＜0.05).结论提高对SAH患者并发低钠血症机制的认识及正确的治疗是防治CVS的关键.
作者：赵江明；周本秀；杨毅；孙柏松 刊期： 2003年第06期
树突状细胞(dendritic cell,DC)是已知体内抗原递呈能力强的细胞,比普通抗原呈递细胞强10～100余倍,它能在机体内外捕获抗原后,将信息传递给T、B淋巴细胞,从而引发一系列的特异性免疫应答反应.近年来,国际上对DC的研究进展很快.现将对DC的生物学特性、获得DC的方法、DC负载肿瘤抗原的途径、DC在妇科肿瘤免疫治疗中的研究进展进行综述.
作者：刘春燕；张正荣 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
目的探讨重度妊高征患者部分血清生化指标变化的特征.方法采用全自动生化分析仪检测72例重度妊高征,70例正常晚孕妇女,分析两者间的血清总胆固醇(TCHOL)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VL-DLe)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK).结果重度妊高征患者ALT、AST、及GGT明显高于正常对照组(P＜0.01),血钙明显低于正常组(P＜0.01),TG、VLDLc明显高于正常组(P＜0.01).结论重度妊高征患者部分生化指标较正常晚孕妇女具有明显改变,能反映病情的严重性,并提示补钙的重要性.
作者：苏燕；陶瑞雪 刊期： 2003年第06期
本文探讨经腋下直切口开胸术的临术应用价值.采用腋下直切口对66例不同胸部疾病患者进行多种手术.现报告如下.
作者：徐林友；柴莹 刊期： 2003年第06期
目的分析ICU医院内肺炎(NP)菌群的分布及耐药特点,探讨临床防治对策.方法回顾总结ICU1998年2月～2003年2月NP的病原菌谱、耐药性及临床特征.结果58例NP感染菌159株中G-杆菌占64.78%、G+球菌占22.64%、真菌占12.58%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主(40.08%),G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(90.0%),MRAS(耐甲氧西林金葡萄)占金黄色葡萄球菌的93.5%;产ESBL(超广谱β内酰胺酶)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;除嗜麦芽黄单胞菌外,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶较敏感;产ESBL菌对亚胺培南/西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100%的敏感率.结论NP感染以G-杆菌为主,对亚胺培南/西司他丁敏感,为降低多重耐药菌和产ESBL菌的产生,对呼吸机的相关器械要严格消毒、定期更换,并严格控制第三代头孢菌素的使用.
作者：张长奇；周大勇；李增林；童立应 刊期： 2003年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
