范兆轩
葡萄球菌是引起医院内感染常见的病原菌之一,其中以金黄色葡萄球菌(金葡萄)为主.由于抗生素的广泛应用,临床上葡萄球菌对多种抗生素的耐药性较强,给临床用药的选择带来较多的困难.本文作者在安徽医科大学第一附属医院进修期间,对近年来部分科室住院病人临床分离株葡萄球菌的耐药谱进行分析,并依此对其抗菌药物选择提出建议.
作者：方红；赵先颖；李守生 刊期： 2002年第04期
目的总结肺结核患者死亡原因.方法回顾分析我院住院死亡273例肺结核患者的临床资料.结果肺结核死亡的直接原因以慢性心肺功能不全为第一位,占41.8%,其次为病变进展恶化17.2%,全身衰竭13.6%,咯血8.0%,气胸4.4%,合并症死亡15.0%.结论肺结核病死率随年龄而增长,老年肺结核及男性患者病死率高.
作者：高爱平；张雷；王华 刊期： 2002年第04期
目的通过置管引流术合同恩格菲及顺铂治疗恶性胸腹水.方法应用微创置管技术引流恶性胸腹水以导管内灌注恩格菲2 400IU DDP 40 mg.结果治疗28例患者,取得较为满意的疗效.总有效率(CR+PR)82%(23/28),其中:CR 18例,PR 5例,S 3例,PD 2例.表明这种生物制剂可抑制和杀灭肿瘤细胞和顺铂等化疗药物有协同作用.联合应用更能促进对肿瘤细胞的杀伤性.结论本组采用的导管留置术为微创手术,组织损伤小,患者活动不受限制,提高了生存质量,且持续引流能迅速缓解胸腹水对组织器官的压迫,避免反复穿刺诱发感染的可能.
作者：崔维江；郁进 刊期： 2002年第04期
目的探讨鼻内窥镜应用于鼻中隔矫正的新方法是否可以代替传统的鼻中隔矫正术.方法应用鼻内窥镜进行61例鼻中隔成形术.结果 61例患者中55例一次矫正成功,6例再次出现鼻中隔偏曲.结论鼻内窥镜应用于鼻中隔成形术具有视野清楚、直视操作、损伤小、反应轻、矫正理想、成功率高的优点.
作者：汪文晓 刊期： 2002年第04期
目的研究奥美拉唑与西沙比利合用治疗胃管反流病(GERD)的疗效.方法选择208例GERD患者,予奥美拉唑40 mg/d和西沙比利30 mg/d,连续服用8周后,把显效患者142例随机分为维持治疗组及对照组,维持治疗组71例,予奥美拉唑20 mg/d和西沙比利30 mg/d;对照组71例,停药观察.继续随访3月.结果 208例患者服药8周后,症状显效占68%,有效28%,总有效率94%.随访3月后,治疗组其症状和食管炎复发率分别为19%和15%,对照组分别为42%和38%,西组差异有显著性(P＜0.05).结论奥美拉唑合用西沙比利对GERD的近期治疗有良好疗效,但停药后复发率高,需维持治疗.治疗中不良反应轻微,不需处理,不影响治疗.
作者：杨婧 刊期： 2002年第04期
目的观察比较经络导平和红外线两种方案治疗颞下颌关节功能紊乱病的临床疗效.方法将115例颞下颌关节功能紊乱病患者随机分为两组,经络导平组68例,采用经络导平加超短波综合治疗;红外线组47例,用红外线加超短波综合治疗;1～2个疗程后评价疗效.结果经络导平组和红外线组达优率分别为64.71%和42.55%;经统计,0.05＞P＞0.01,差异有显著意义.结论经络导平方案治疗颞下颌关节功能紊乱病疗效优于红外线方案,该方案为颞下颌关节功能紊乱病保守治疗的较佳选择.
作者：许伟东；刘剑 刊期： 2002年第04期
G群链球菌属于人的口腔、上呼吸道、阴道等处的正常寄生菌,偶可致病.近,我们从临床检出由G群链球菌引起的2例肺部感染的病例.现报道如下:
作者：高恒远 刊期： 2002年第04期
目的对比观察常规减量法和隔日减量法对原发性肾病综合征(PNS)复发率的影响,探讨何种方法更为合理.方法取88例PNS患者经足量强的松治疗8周、完全缓解者62例为研究对象,随机分为两组:常规减量组(n=30)和隔日减量组(n=32).两组减至维持量均治疗12个月,随访2年.结果常规减量组和隔日减量组一年内复发率分别为33.3%和12.5%,有显著性差异(P＜0.05);第二年复发率分别为20.0%和15.6%,无显著性差异(P＞0.05);两年累计复发率分别为53.3%和28.1%,有显著性差异(P＜0.05);两组并发症无显著性差异.结论使用激素治疗PNS,首次大剂量治疗8周获临床缓解后,采用隔日减量法较常规减量法明显降低PNS的复发率,同时副作用无差异.
作者：张琳；陈雷；阚明 刊期： 2002年第04期
目的分析国产镍钛合金热记忆支架对食管恶性狭窄的治疗价值和经验教训.方法不宜手术的食道癌患者29例(1例伴食管纵隔瘘),食道癌术后吻合口狭窄6例(其中2例为术后吻合口复发),气管癌置入气管支架后侵犯食道1例,X-线监视下置入镍钛合金支架.结果 36例患者吞咽困难均有改善,有3例3月内于支架端及腔内肿瘤侵犯再次形成狭窄,1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤.结论镍钛热记忆支架应用方便、疗效可靠,但应注意操作方法和准确定位.
作者：任千里；纪树武；高玉亭；刘云龙 刊期： 2002年第04期
肝内胆管结石为常见症及多发症,因其具有沿肝内胆管分布之强回声光团伴声影及远端小胆管扩张之典型声像图特征.故应用B超进行检查而确诊并不困难.但肝内其它强回声小病灶结构之声像图表现相似极易混淆而产生误诊.作者曾通过应用B超诊断491例肝内胆管结石,后经X线片、CT、手术及病理检查证明,其中假阳性86例.本文对误诊原因进行回顾性分析,以便总结经验及教训,为进一步提高诊断水平提供参考.
作者：丁明升；朱建元 刊期： 2002年第04期
目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤诊治水平.方法回顾性分析37例嗜铬细胞瘤和9例髓质脂肪瘤的临床特征和诊治经验教训.结果肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床表现有相似之处,血压可正常或升高而超声亦不能完全鉴别其肿瘤的性质,但CT平扫为负值对髓质脂肪瘤有较高定性诊断价值,本组诊断符合率85.7%;血及24h尿儿茶酚胺及其终产物的升高对嗜铬细胞瘤有较高定性诊断价值,本组阳性率分别为60.7%和85.7%.结论血和24h尿儿茶酚胺及其终产物和CT检查对这两类肿瘤的鉴别有重要意义.手术是其治疗有效手段.
作者：亓林；诸禹平；孙友文 刊期： 2002年第04期
目的观察磁振热与电脑中频联合治疗以及单用超短波治疗肩周炎的疗效.方法 74例肩周炎患者随机分为两组,一组采用磁振热与电脑中频联合治疗,另一组单用超短波治疗,每种治疗均为每日一次,每次20分钟,20次为一疗程.结果磁振热与电脑中频综合治疗组,总有效率为97.3%,单用超短波组总有效率为75.7%,x2=7.400,P＜0.01,有非常显著性差异.综合治疗组疗效明显优于单用超短波组.结论磁振热与电脑中频综合使用,对肩周炎患者,有显著疗效,值得临床推广应用.
作者：张文 刊期： 2002年第04期
目的探讨输尿管膀胱吻合新方法.方法采用改良的输尿管膀胱吻合术治疗肾移植患者45例.结果术后随访3个月～3年,发现尿路梗阻3例,2例经再手术治愈,1例保守观察,其余疗效满意.结论改良的输尿管膀胱吻合术具有手术操作简单、无须切开膀胱和放置支架管、并发症少、安全可靠等优点.
作者：周林玉；吴绍山；诸禹平；张祖明；沈法林；陈友辉；石天凯 刊期： 2002年第04期
内皮素(Endlithelin-ET)是日本学者早于1988年从猪血管内皮细胞中发现,目前已证实ET广泛分布于人和哺乳动物多种脏器的内皮细胞、上皮细胞、平滑肌细胞及神经元胶质细胞之中.通过ET受体(ET-R)作用于血管平滑肌及内皮细胞,是迄今发现的强烈的血管收缩物质[1].
作者：丁杰；康舟军；霍正禄 刊期： 2002年第04期
目的应用螺旋CT评价射频治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效.方法对40例肺癌43个病灶射频治疗前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及并发症进行观察.结果 40例肺癌射频治疗后5min90.69%(39/43)的肺癌病灶扩大,6.9%(3/43)病灶大小无变化,2.3%(1/43)病灶缩小.97.67%(42/43)病灶密度减低,2.3%(1/43)病灶密度增高.术后20例肺癌随访1～17个月,平均随访4.3个月,55%(11/20)病灶较原病灶缩小,40%(8/20)病灶较术前增大,5%(1/20)病灶大小无变化,95%(19/20)肿瘤密度减低,CT值平均减低13 Hu,5%(1/20)密度增高.结论螺旋CT可准确评价肺癌射频治疗的效果,为临床治疗提供依据.
作者：鲍家启；潘志立；胡克非；王悦；尹传高；朱立春；刘爱国；郑磊；惠锦林；王彬；程先平；沈文琴 刊期： 2002年第04期
目的评价PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法选择不稳定性心绞痛和急性Q波、非Q波心肌梗塞共40例,经皮冠脉腔内成型术(PTCA)后直接置入冠脉内支架,或不经球囊预扩张而直接置入冠脉内支架,冠脉造影评价支架置入术后即刻疗效,随访观察心脏事件的发生率.结果冠脉内支架置入全部成功,病变血管术后均达到TIMI 3级血流,平均随访16.4±10.2月(2-30月),不稳定心绞痛组3例心绞痛复发,2例行冠脉搭桥术,1例因拒绝接受进一步介入治疗或外科搭桥术于随访18个月时发生猝死,余全部正常工作、生活.结论PT-CA及冠脉内支架术是治疗急性冠脉综合征的一种安全有效的方法.
作者：李科民；王飞鸣；陈向民；王步群；孙红军；吕九华；王乐丰 刊期： 2002年第04期
本文总结我科自1995年以来,采用自行设计的分段式外剥内扎加后侧位部分括约肌切断术治疗环状混合痔患者32例,探讨环状混合痔的治疗效果.
作者：许方方；俞永湘 刊期： 2002年第04期
目的总结消化道吻合器在断流术中的应用体会.方法在10例门静脉高压患者断流术中应用国产XF-90、60消化道残端闭合器,26消化道管状吻合器阻断食管下端和胃底粘膜下曲张静脉.结果阻断血流效果好,术后无出血,无吻合口瘘,随访1～3年无再出血.结论应用机械吻合器阻断食管及胃底粘膜下反常血流,操作简单,省时,省力,创伤轻,出血少,比较安全,适合基层医院开展.
作者：张科；方军 刊期： 2002年第04期
金黄色葡萄球菌能引起人体各部位感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)因具有异质性和多重耐药性,已逐渐成为男性前列腺炎和急慢性尿道炎的主要致病菌.2000年1月～2001年10月我们对本院前列腺液培养分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA检测,现将结果报告如下.
作者：潘继文；温和 刊期： 2002年第04期
先天性心脏病的外科手术总趋势是小年龄化,尽可能早通过手术防止由心血管畸形引起的继发性心腩血管病变的发生,改善全身的供血及供氧.实施解剖矫正手术固然好,但不少复杂先心病患儿,由于诸多因素限制,只能接受减状手术或生理性矫正手术或分期手术.右心旁路手术为过去一些无法通过解剖矫治的复杂紫绀先心病寻找到一条出路.
作者：杨小龙 刊期： 2002年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
