周承芳；刘建清；饶小平；陈锦珊
百草枯(PQ)中毒目前已成为急诊科常见的中毒症之一,临床上病死率高达70％以上.PQ可导致全身多个器官损害,尤其以肺出现进行性纤维化为常见死亡原因,其损伤机制尚不明确且临床尚无特效治疗药物,目前主要采取联合治疗的方式予以对症治疗.治疗方式包括早期洗胃、抗自由基联合免疫药物、干细胞移植等.研究发现有效的综合治疗能使部分口服致死量患者存活,但PQ的致死率仍然很高,故需对PQ中毒的治疗进一步探究.
作者：黄大鹏；李倩 刊期： 2018年第01期
目的 探究与分析胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的围手术期特殊护理及对术后生活质量的影响.方法 选取80例胸腰段爆裂性合并神经损伤患者,按照就诊时间顺序随机分为围手术期常规护理组与围手术期特殊护理组,每组各40例,对比两组术后疼痛及腰背部功能评分、神经功能恢复及术后生活质量评价.结果 围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比疼痛有效率,腰背功能评分优良率升高,但差异无统计学意义(P>0.05).围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比神经功能C级所占比例降低,E级所占比例升高.围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组术后较术前相比生活质量中生理功能、家庭功能、情感功能、社会功能评分升高,围手术期特殊护理组上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者采取积极有效的围手术期特殊护理的临床效果显著,术后生活质量较高,值得推广与应用.
作者：潘俊 刊期： 2018年第01期
微针技术近几年发展迅速,在美容整形外科应用广泛且相关种类繁多.基于这种情况,通过检索近几年国内外微针在美容整形外科应用的文献,分析了微针在皮瓣及皮片存活、瘢痕、面部年轻化、局部麻醉、脱发、皮肤松弛、痤疮、色素沉着等方面的应用现状,归纳出微针在该领域的应用的机制主要基于:微针能刺激表皮细胞和胶原的增生及微针能进行物质导入两方面.总结了微针使用过程中优点突出而不良反应较少的特点,展望了微针在美容整形外科中应用的美好前景.
作者：陈丹洋；吴小蔚 刊期： 2018年第01期
目的 观察参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌治疗留守儿童厌食症的临床疗效.方法 选择符合诊断标准的患儿随机分组,A组口服健胃消食片联合葡萄糖酸锌颗粒,B组口服参苓白术散合逍遥散加减联合健胃消食片,C组口服参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌颗粒,各组均连续应用14 d,观察治疗前后各组患儿食欲、食量等症状变化情况.结果(1)临床疗效:各组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组总有效率分别为77.42％、93.75％及97.22％.B、C两组临床疗效明显优于A组(P<0.05);B、C两组治疗后临床症状评分也明显低于A组(P<0.05).(2)跟踪随访:C组复发结局率低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散合逍遥散加减对儿童厌食症疗效确切,联合葡萄糖酸锌治疗效果更好.
作者：郭德莹；储成顶 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响.方法 选择2014年2月—2016年2月住院治疗的冠心病心绞痛患者110例,随机分为观察组55例及对照组55例.对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入丹参多酚酸盐治疗,均治疗2个月.治疗8周后评估两组患者的临床症状变化情况,应用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能参数,抽取外周静脉血检测血液流变学参数及氧化应激指标含量.结果 治疗8周后,两组的临床症状、心功能参数、血液流变学状态及氧化应激程度均较治疗前优化(P<0.05).其中观察组的心绞痛发作次数、单次发作持续时间少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05);超声心电图参数左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05);血液流变学参数全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平低于对照组(P<0.05);氧化指标丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量低于对照组,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(TAC)含量高于对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效确切,在降低患者血黏度、氧化应激程度方面具有优势.
作者：邱丹；王凡；赵涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨法舒地尔联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 选取180例COPD合并PAH患者,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=90),所有患者均进行常规治疗和服用依那普利,在此基础上,观察组给予法舒地尔静脉滴注.比较两组患者治疗前和治疗后3个月肺动脉压(MPAP)、Tei指数和血气分析、肺功能和相关生物学指标[血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)],并对两组患者治疗后的临床疗效进行评估.结果 治疗后,两组患者的MPAP、Tei指数、血二氧化碳分压[p(CO2)]、ET-1、hs-CRP、D-D和PCT水平均明显降低(P<0.05),血氧分压[p(O2)]、动态肺顺应性(CRS)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)均明显升高(P<0.05),且观察组患者变化的程度均优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗的有效率为81.11％,明显高于对照组患者治疗的有效率,差异有统计学意义(χ2=7.098,P=0.012).结论 法舒地尔联合依那普利可明显改善COPD合并PAH患者肺功能、Tei指数和相关生物学指标,明显提高COPD合并PAH的临床有效率.
作者：王鑫；赵伟 刊期： 2018年第01期
目的 探析三物降压汤、通经调脏法推拿联合对眩晕合并高血压患者控压效果的影响.方法 选取眩晕合并高血压患者300例作为研究对象,按照随机数字表进行编号,奇数号纳入观察组(n=153)、偶数号纳入对照组(n=147).对照组应用苯磺酸氨氯地平片和(或)厄贝沙坦片进行治疗,观察组在对照组基础上联合三物降压汤、通经调脏法推拿治疗.比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)差异,记录眩晕证候总有效率,另分组记录两组生活质量、不良反应发生率.结果 观察组眩晕证候总有效为91.5％,高于对照组82.3％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前SBP、DBP、ET、NO、生活质量各项评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组SBP、DBP、ET、生活质量各项评分均降低、NO升高(P<0.05),观察组治疗后的SBP、DBP、ET分别降低至(118.7±7.9)mmHg、(78.3±5.2)mmHg、(50.4±6.1)pg·L-1,低于对照组(P<0.05),生活质量各项评分也低于对照组(P<0.05);NO为(171.4±16.0)μmol·L-1,高于对照组(P<0.05).结论 三物降压汤可有效清肝降火、降脂降压,通经调脏法推拿则可通经调脏改善血管内皮活性,调节ET与NO的合成与释放,控压效果良好,眩晕症状改善明显.
作者：黄菲 刊期： 2018年第01期
溶瘤病毒通过感染癌细胞,引起病毒性细胞病变并诱发宿主抗肿瘤免疫反应,从而选择性感染和杀死癌细胞.美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药物管理局(EMA)近批准了世界上第一个用于治疗恶性黑色素瘤的溶瘤病毒制剂,命名为Imlygic.Imlygic为表达人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单纯疱疹病毒I型(HSV-1)活病毒颗粒,经直接注射入肿瘤组织引起肿瘤细胞裂解和机体抗肿瘤免疫双重效应.除了HSV-1外,尚有许多不同类型的病毒已经进入临床试验,评估其生物安全性和抗肿瘤疗效.这些正在临床试验的溶瘤病毒包括腺病毒、痘病毒、麻疹病毒和呼肠孤病毒等.治疗的肿瘤包括卵巢癌、腹膜癌、肝癌、胶质瘤和黑色素瘤等.目前,溶瘤病毒治疗肿瘤的临床试验约有67项,一些临床试验已经取得了有希望的结果,从而进展到第三期临床试验.该文重点讨论目前正在临床试验中用于治疗各类癌症的溶瘤病毒,并讨论这些溶瘤病毒作为一类新的癌症治疗药物的机遇和挑战.
作者：喻启桂 刊期： 2018年第01期
目的 观察银杏达莫注射液联合高压氧治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的临床疗效及其安全性.方法 选取94例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组.对照组给予高压氧治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予银杏达莫注射液治疗,两组治疗时间均为14 d.治疗后对患者疗效进行评价;治疗前后分别检测各组患者血管外周阻力(R)、动态阻力(DR)、脑血管平均流速(Vmean)和脑血管平均流量(Qmean)等脑血管功能水平,并观察各组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评价量表及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分.结果 观察组总有效率为85.1％,明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后脑血管功能指标、NIHSS、Fugl-Meyer及GCS评分均得到明显改善(P<0.05),且治疗后观察组上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 银杏达莫注射液联合高压氧治疗高血压脑出血微创血肿清除术后具有较好的疗效,值得进行深入探讨.
作者：林小艳；白金娥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨一氧化氮(NO)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的护理方法.方法回顾15例出生后经确诊为低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的患儿并用联合的方案治疗病例,分析用药后1 h和用药后24 h的各项指标变化.结果3例患儿因病情危重死亡,12例患儿治疗后缺氧症状改善,各改善指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).所有患儿未出现NO和PS治疗相关不良反应.结论在联合方案治疗的基础上结合相应的护理措施,能明显改善患儿氧合,纠正低氧血症,促进患儿疾病的康复.
作者：马晓艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多普勒超声与维生素D结合蛋白(VDBP)水平相结合用于提高急性胰腺炎的诊断效率.方法 回顾性分析95例急性胰腺炎的彩色多普勒诊断结果和患者入院第1天VDBP水平,并与50名健康成人VDBP水平对比分析.结果 超声诊断急性胰腺炎的灵敏度为76.84％,特异度为78.00％;入院后第1天患者血清VDBP水平与正常对照组VDBP含量比较发现,急性胰腺炎患者入院第1天的血清VDBP低于正常对照组,差异有统计学意义.超声结合VDBP蛋白水平降低诊断急性胰腺炎与金标准对比分析,灵敏度为94.74％,特异度为80.00％;单纯超声诊断对应的ROC曲线下面积为0.759,超声与VDBP联合诊断为0.878(P<0.01).结论 彩色多普勒对诊断急性胰腺炎具有较高的诊断效力,但仍存在不足,通过结合患者血清VDBP水平能够提高急性胰腺炎的诊断率.
作者：周静；程军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨替米沙坦治疗冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者的临床效果.方法 选取88例CHD合并DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,两组患者的基础治疗均保持一致,观察组给予替米沙坦80 mg·d-1,对照组给予依那普利10 mg·d-1,疗程3个月.结果 治疗前,两组患者的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ET-1、IL-6、MMP-9检测值均显著的低于对照组(P<0.05),NO检测值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd值显著的低于对照组(P<0.05),LVEF值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Scr、24 h尿蛋白值均显著的低于对照组(P<0.05).结论 替米沙坦治疗CHD合并DN患者的效果优于依那普利,能够更显著的改善内皮功能、心功能及肾功能.
作者：周芳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨动态监测血清铁蛋白对幼年Still病患者的治疗指导、预后判断的意义.方法 检测该院确诊的23例幼年Still病患者治疗前、治疗2周后及治疗4周后的血清铁蛋白水平,以同期健康儿童20例作为对照组.结果 对照组血清铁蛋白水平极低,幼年Still病患者组治疗前血清铁蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);幼年Still病患者组治疗2周后血清铁蛋白水平未降至正常,但较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后血清铁蛋白水平降至正常.23例幼年Still病患者均对糖皮质激素治疗有效,血清铁蛋白水平越高者所需糖皮质激素剂量越大.结论 检测幼年Still病患者血清铁蛋白水平有助于指导临床治疗,动态监测血清铁蛋白水平变化趋势有助于预后的判断.
作者：戴永利；王君霞；薛晓茹 刊期： 2018年第01期
目的 研究红肉火龙果果原汁(RPJ)对肾性高血压大鼠(RHR)的降压作用.方法 采用两肾一夹(2K1C)针灸针缩窄法制备大鼠肾性高血压模型,将造模成功的大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组和RPJ高、中、低剂量组,连续灌胃8周末,测定各组大鼠收缩压(SBP),记录左肾重量与右肾重量比值(LK/RK)和左心室重量指数(LVMI);光学显微镜观察心肌组织及主动脉弓病理学变化;ELISA法测定大鼠血浆、心肌及肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)及内皮素-1(ET-1)含量.结果 与模型组相比,RPJ高、中剂量组大鼠血压均明显降低(P<0.05),LK/RK比值明显升高(P<0.05),其中高剂量组能够明显降低LVMI值(P<0.05);RPJ高、中剂量组可以使血浆、心肌及肾脏中的AngⅡ、Ald和ET-1含量不同程度减少(P<0.01或P<0.05),RPJ低剂量组血浆AngⅡ含量明显下降(P<0.05).结论 RPJ对肾性高血压有较好的治疗作用,值得进一步深入研究.
作者：蒙雪芳；杜顺霞；梁秋云；谭珍媛；周园贵 刊期： 2018年第01期
类风湿关节炎(RA)患者心血管疾病(CVD)的风险高于年龄和性别相匹配的一般人群的1.5～2.0倍.因全身慢性炎症导致的心血管风险增高是RA的特征之一.RA优化心血管风险管理的挑战包括改进预测心血管风险的方法和确定目标危险因素以减少心血管风险.从RA研究中吸取经验教训,对于一般人群同样收益,因为炎症在动脉粥样硬化的发病机制中有着重要作用.
作者：张静；董晓蕾；蔡辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨哮喘及肺炎患儿血浆白细胞介素(IL)-18、IL-16、IL-4及γ-干扰素(IFN-γ)水平的相关性及临床意义.方法研究对象为哮喘患儿(哮喘组)33例,肺炎患儿(肺炎组)38例,健康小儿40例(对照组),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定研究对象血浆IL-18、IL-16、IL-4及IFN-γ水平,并比较各指标的相关性.结果哮喘患儿急性发作期和非发作期血浆IL-16、IL-4水平与对照组比较,差异有统计学意义(F=15.687、18.359,P<0.05),血浆IL-18和IFN-γ水平,在急性发作期、非发作期与对照组相比,差异无统计学意义(F=3.025、4.367,P>0.05).肺炎患儿急性期和恢复期血浆IL-18、IL-16水平与对照组相比,差异有统计学意义(F=24.386、31.256,P<0.05),血浆IL-4和IFN-γ水平,在急性期、恢复期与对照组相比,差异无统计学意义(F=5.328、5.587,P>0.05).哮喘患儿血浆中IL-18与IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IL-18、IL-4、IFN-γ之间显著正相关(P<0.05);IL-4与IFN-γ之间存在显著负相关(P<0.05).肺炎患儿血浆中IL-18与IL-16、IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IFN-γ之间显著正相关(P<0.05).结论IL-18、IL-16、IL-4、IFN-γ参与了小儿哮喘和肺炎的免疫反应过程.
作者：任志红；赵璇；曾玲；董琳 刊期： 2018年第01期
目的 以冠状动脉造影结果作为金标准,对比分析常规12导联心电图(ECG)、向量心电图(VCG)、立体心电图(SECG)等检查对诊断冠心病心肌缺血的敏感性,评价SECG在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法 选择156例行冠脉造影(CAG)的患者,其中冠心病组103例,非冠心病组53例,分析其于同一心电工作站所做的ECG、VCG、SECG资料,观察比较这三种方法的检出结果.结果 SECG在诊断冠心病心肌缺血方面,检出率高于VCG、ECG,差异有统计学意义(P<0.05);SECG在诊断冠心病心肌缺血方面的灵敏度、特异度、正确指数、诊断符合率均高于VCG、ECG;SECG在诊断冠心病冠脉多支病变上与ECG、VCG无差异,在一支病变及两支病变上与ECG相比差异有统计学意义(P<0.05),检出率较ECG明显增高,而与VCG相比差异无统计学意义(P>0.05);SECG在诊断冠心病Ⅱ～Ⅲ级狭窄组中检出率较ECG明显增高(P<0.05),但与VCG相比差异无统计学意义;在完全闭塞组中,虽然SECG检出率较VCG、ECG高,但结果差异无统计学意义(P>0.05).结论SECG在诊断冠心病心肌缺血有一定的诊断价值,且优于VCG、ECG.
作者：孙曼丽；陆琨；吴晨薇；王伟；沈伟；韩卫星 刊期： 2018年第01期
总结髋关节外科脱位入路研究进展.广泛查阅髋关节外科脱位入路相关文献,对发展历史、适应证、手术方法、疗效等进行总结分析.髋关节外科脱位入路具有显著延缓髋关节蜕变,降低股骨头坏死,但术后存在大转子不愈合、较传统术式高异位骨化等不足.髋关节外科脱位入路结合相关保髋技术在安全开展髋关节手术同时,显著提高髋关节使用寿命,临床疗效显著,为保髋开辟了新篇章.
作者：徐陈；官建中 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT小肠成像(CTE)和胶囊内镜(CE)在不明原因消化道出血(OGIB)诊断中的作用及其价值.方法 比较研究CTE和CE在40例OGIB患者中检查结果,并终应用手术病理结果与之进行对照.结果 CTE的诊断阳性率为45.0％(18/40),而CE的诊断阳性率高达70.0％(28/40),两者结果差异有统计学意义(P<0.05).而CE和CTE两者的联合诊断阳性率高达72.5％(29/40),与单纯进行CE检查相比,其结果差异无统计学意义(P>0.05);而同单纯行CTE检查相比,其结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 对OGIB的诊断,单纯行CE检查的诊断阳性率显著高于单纯行CTE检查(P<0.05),两者联合检查的诊断阳性率较CE略有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),但鉴于CE和CTE具有互补性,在临床实践中对OGIB同时进行CE和CTE检查是有必要的.
作者：严和中；唐郡；刘卫；刘嵬；李远美；历海清；余森源；侯曦露；郭世存；王教学；高倩；段晓伟 刊期： 2018年第01期
目的 评价参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性早搏的疗效及安全性.方法 系统检索CNKI数据库、CBM数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane Library数据库、Embase数据库,筛选出参松养心胶囊治疗CHF合并室性早搏的随机对照试验(RCT).运用Cochrane中心提供的RevMan5.3软件进行文献相关风险评估及Meta分析.结果 共检索到有关参松养心胶囊的文献1303篇,经过初筛和严格评价,纳入符合标准的文献12篇(改良版Jadad评分≥3分).其中3项研究表明参松养心胶囊对比西药在减少CHF合并室性早搏患者的24 h室性早搏数量及改善临床症状上有显著疗效[RR=1.19,95％CI(1.07～1.33),P<0.001];另3项研究亦说明参松养心胶囊有助于提高左室射血分数的作用[WMD=5.79,95％CI(4.05～7.52),P<0.0001].亦有8项研究证实参松养心胶囊在药物出现不良反应上优于对照组[RR=0.37,95％CI(0.23～0.58),P<0.0001].结论 系统的评价了参松养心胶囊治疗CHF合并室性早搏,无论在早搏数量的控制上还是在提高左室射血分数、临床症状等心力衰竭治疗上均安全有效,且优于西药;但由于样本量较少,篇幅及文献质量有限,有待于继续开展临床大样本、多中心的RCT试验以进一步证明.
作者：徐婧熙；程晓昱；葛岚 刊期： 2018年第01期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
