曹少红；李敏
目的 探讨热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑型肌酸激酶(CK-BB)含量的影响.方法 将重症病毒性脑炎患儿42例按照随机数字表法分为观察组21例和对照组21例,对照组采取常规治疗和热毒宁治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,,及其在治疗前脑脊液和血清水平的相关性.结果 观察组和对照组治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后脑脊液和血清NSE(4.89 ±2.69)μg· L-1、CK-BB含量(4.44 ± 1.36)U· L-1显著低于对照组(9.08 ±2.04)μg· L-1、(5.64 ±1.44)U· L-1(P<0.01);重症病毒性脑炎患儿治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量呈显著正相关(r=0.785,0.685,均P<0.01).结论 热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,对减轻和修复脑损伤,控制病情有显著疗效.
作者：许晓琳；孙玉敏；李琛；杨栋梁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨符合无管化经皮肾镜取石术(PCNL)适应证患者行完全无管化(不留置肾造瘘管及双J管)与部分无管化(不留置肾造瘘管,仅留置双J管)的有效性和安全性.方法 选取经皮肾镜取石术治疗的患者122例,排除术中严重出血需输血等不适应无管化PCNL治疗患者20例,共102例患者被作为研究对象,按照随机数字表法分为完全无管化PCNL组51例和部分无管化PCNL组51例.所有手术均由同一组手术医生实施,比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 完全无管化PCNL组手术时间(47.93 ±9.44)min短于部分无管化PCNL组(52.93 ±6.01)min(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);完全无管化PCNL组术后发热、膀胱刺激发生率均为0,均显著低于部分无管化PCNL组(P<0.05);两组术后肾周积液、肾绞痛、尿瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无管化PCNL具有有效、安全的特点,但要恰当掌握其适应证,有条件的实施完全无管化PCNL则更加简便.
作者：翟玉章；孙峰；孙新成；颉亮；许衍超；马凰斌；史庆路 刊期： 2018年第05期
目的 探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效及对血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 118例NASH患者采用随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(59例).两组患者依照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》予非药物干预.对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,3次/天,2粒/次.观察组在对照组基础上口服枯草杆菌肠球菌二联活菌,3次/天,2粒/次.两组患者连续治疗3个月.比较两组血脂水平、肝功能和临床疗效.检测两组血清中TNF-α和IL-6水平.结果 治疗后,治疗组患者的高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组,低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(GGT)明显少于对照组(P<0.01).观察组患者的总有效率为93.22%,对照组为79.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后血清中TNF-α和IL-6明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 枯草杆菌肠球菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH疗效明显,且可抑制血清中TNF-α和IL-6水平.
作者：王蕊 刊期： 2018年第05期
目的 探索恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将58例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为观察组29例和对照组29例.观察组采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗48周进行疗效评价.比较两组患者ALT复常率、AST复常率、HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率、HBV DNA阴转率和不良反应的差异.结果 治疗48周末,观察组ALT复常率(93.10%)、AST复常率(96.55%)、HBsAg阴转率(10.34%)、HBeAg阴转率(51.72%)、HBeAg/HBeAb血清学转换率(31.03%)、HBV DNA阴转率(82.76%)均高于对照组,其中HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清学转换率差异有统计学意义(P<0.05);但是AST复常率、HBsAg阴转率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎较单用恩替卡韦有较显著疗效,并且能提高慢乙肝患者HBeAg、HBV DNA阴转率,且未增加不良反应,安全性较高.
作者：王利平；高有方 刊期： 2018年第05期
目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药对初治菌阳肺结核患儿治疗的影响.方法 选取采用PZA初治菌阳肺结核患儿182例,根据药物耐受情况分为PZA敏感患者140例(敏感组),PZA耐药患者42例(耐药组),对比检测两组治疗2月末、6月末痰菌转阴情况,以及在治疗2月末行胸片X线检查.结果 敏感组和耐药组患者治疗前痰涂片、病灶范围和空洞情况比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组治疗2月末涂片转阴和病灶吸收的比例分别为80.95%和69.05%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗2月末空洞缩小比例为70.64%,明显高于耐药组(P<0.05);耐药组治疗6月末痰菌转阴比例为90.48%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PZA单耐药对患者2月末、6月末痰菌阴转率及病灶改善未见明显影响,但对肺结核空洞吸收有较显著影响,故要加强结核患者PZA耐药状况的检测.
作者：何畏；鲁小莉；吴桂辉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨炎性细胞因子白细胞介素-32(IL-32)在哮喘患者血清中的含量及其意义.方法 选择165例哮喘患者(包括急性发作期65例、慢性持续期42例及稳定期58例)作为研究对象,并以50例健康者为对照.采用酶联免疫吸附法检测血清IL-32.测定患者肺功能各指标,嗜酸性粒细胞(EOS)数量和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平,哮喘控制测试(ACT)评分,并分析IL-32与各指标相关性.结果 IL-32在哮喘急性发作期组、慢性持续期组、稳定期组、健康对照组中的含量分别是(53.87 ±20.07)、(43.48 ±7.17)、(29.55 ±6.26)、(13.68 ±4.16)ng· L-1,随着病情从急渐缓,IL-32水平也逐渐下降.第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC和大呼气峰流速指数(PEF)随病情的缓解而升高;EOS和ECP随病情的缓解而下降;ACT评分随病情的缓解越来越高.血清中IL32的含量与FEV1/FVC、PEF、EOS、ECP和ACT存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其中与EOS和ECP相关性强;血清中IL32的含量与FEV1不具有相关性.结论 IL-32与哮喘的发生发展过程密切相关,动态监测患者血清中IL-32的含量可为患者的诊断、病情评估及治疗提供帮助.
作者：张东伟；蓝冰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 选取高血压心脏病CHF患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.两组均进行常规治疗,对照组加用卡维地洛,起始剂量为6.25 mg· d-1,以后根据个人情况调整剂量,大可加至25~50 mg· d-1,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪20毫克/次,3次/天,两组均治疗6个月后进行评价.两组治疗前后采用Lee氏评分进行心力衰竭症状评分,彩色多普勒超声测定LVEF,记录6 min步行距离(6 MWD);采集两组治疗前后清晨空腹静脉血,采用放射免疫法测定血浆NT-proBNP、cTnⅠ,ELISA法测定脂联素(APN),Clauss法测定纤维蛋白原(FG);采用全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组治疗后Lee氏评分为(2.03 ±0.35)分,对照组为(2.91 ±0.79)分,观察组治疗后Lee氏评分低于对照组(t=6.025,P<0.001);观察组治疗后LVEF、6 MWD分别为(54.27 ±6.55)%、(283.59 ±23.79)m,对照组分别为(44.17 ±7.43)%、(219.74 ±25.68)m,观察组治疗后LVEF、6 MWD高于对照组(t=6.034,P<0.001;t=10.791,P<0.001);观察组治疗后TC、LDL-C水平分别为(4.24 ±0.62)mmol· L-1、(1.87 ±0.71)mmol· L-1,对照组分别为(5.07 ±0.85)mmol· L-1、(2.65 ±0.72) mmol· L-1,观察组治疗后TC、LDL-C水平低于对照组(t=4.667,P<0.001;t=4.564,P<0.001),观察组治疗后HDL-C水平为(1.67 ±0.28)mmol· L-1,对照组为(1.32 ±0.26)mmol· L-1,观察组治疗后HDL-C 水平高于对照组(t=,5.419,P<0.001);观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平分别为(1.54 ±0.27)μg· L-1、(0.68 ±0.21)μg· L-1、(7.38 ±2.24) mg· L-1、(2.98 ±0.64)g· L-1,对照组分别为(2.56 ±0.38)μg· L-1、(1.25 ±0.14)μg· L-1、(11.76 ±3.19)mg· L-1、(3.75 ±0.51)g· L-1观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平低于对照组(t=12.945,P<0.001;t=13.361,P<0.001;t=6.648,P<0.001;t=5.567,P<0.001).结论 曲美他嗪联合卡维地洛可有效调节高血压心脏病CHF患者血脂水平,降低NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平,从而有效改善心功能.
作者：杨婷；赵茜茜；崔晓博；王珅；李可莉；吴宝全 刊期： 2018年第05期
目的 探索益生菌预处理联合四联疗法对根除幽门螺杆菌(HP)的影响及其能否减少抗生素的使用疗程.方法 选取初次经14C-尿素呼气试验(14 C-UBT)诊断为HP阳性且证实胃黏膜萎缩和(或)肠化生患者127例.采用随机数字表法分为A、B、C三组,A组予以标准四联疗法,疗程2周;B组先予以益生菌预处理2周,后予以标准四联疗法治疗2周;C组先予以益生菌预处理2周,后予以标准四联疗法1周.比较三组 HP 根除率及不良事件发生率.结果 B 组(95.35%)与 A 组(85.71%)、A组与C 组(78.57%)根除率比较,均差异无统计学意义(P>0.05);B 组根除率(95.35%)明显高于C 组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应事件发生率,B(9.30%)、C(4.71%)组明显低于A组(30.95%),差异有统计学意义(P<0.05);但C组与B组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌预处理联合四联疗法虽在数值上能提高根除率,但差异无统计学意义;能显著降低不良事件发生率;不能证明能减少抗生素的使用疗程.
作者：曹少红；李敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的疗效及对患者糖脂代谢的影响.方法 将80例精神分裂症患者采用随机数字表法分为阿立哌唑组(40例)为观察组和利培酮组(40例)为对照组,疗程8周.两组于治疗前、治疗后2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分,并检测血总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),空腹血糖.结果 观察组显效率77.5%,有效率90.0%,对照组显效率80.0%,有效率92.5%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后TC,TG,HDL,LDL和空腹血糖:观察组差异无统计学意义(P>0.05),对照组均差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,对精神分裂症患者的糖脂代谢几乎没有影响,而利培酮对患者的糖脂代谢影响更明显.
作者：谭友才；胡敬群；张艳艳；江毅；陈会群 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平检测与前庭自旋转试验对耳源性眩晕病的诊断价值.方法 纳入确诊为耳源性眩晕疾病患者80例,其中梅尼埃病26例、良性阵发性位置性眩晕34例、前庭神经炎20例,另设健康对照组80例.分别于确诊后检查各组的前庭自旋转试验、血浆同型半胱氨酸水平,分析前庭自旋转试验中水平增益、相移,垂直增益、相移,水平非对称性的异常与耳源性眩晕疾病的相关性,同型半胱氨酸水平与耳源性眩晕疾病的相关性.结果 三组耳源性眩晕疾病患者的同型半胱氨酸水平[(19.64 ±5.34)、17.43 ±4.53)、16.76 ±4.36)μmol· L-1]均明显高于健康对照组(10.78 ±5.43) μmol· L-1,差异有统计学意义(P<0.05);三组同型半胱氨酸血症的发病率61.54%、50.00%、40.00%均明显高于健康对照组5.00%,差异有统计学意义(P<0.05);前庭自旋转试验结果异常48例,非对称性异常8例,均与前庭损伤侧相符合,异常结果中垂直增益异常6例,且均为增益降低;水平增益升高2例、增益降低30例,相位异常40例,水平增益及垂直增益均异常5例,均表现为相位延迟,垂直相位异常6例,水平相位异常26例.结论 前庭自旋转试验与血浆同型半胱氨酸水平检测是定位诊断的一种客观检测手段,是耳源性眩晕疾病中敏感筛查方法,也可为前庭功能检查及指导治疗提供依据.
作者：覃国勇；张颖 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3种手术方式治疗高血压脑出血的优缺点,选择适宜的手术方法.方法 回顾分析中国人民解放军第一零五医院2011年1月—2017年1月收治的215例高血压脑出血患者的临床资料,对比大骨瓣及小骨瓣开颅血肿清除术、神经导航辅助血肿抽吸术的手术指标、并发症发生、神经功能及预后情况.结果 根据病情采取三种手术方式均取得满意效果,其中导航组手术时间(61.85 ±14.62)min及住院时间(17.30 ±4.09)d短,术中失血量(89.78 ±14.37)mL少,肺部感染发生率(26.09%)低,预后好.结论 神经导航辅助血肿抽吸术及小骨瓣开颅术损伤小,恢复快,提高患者生存质量,不同手术方式各有适应证,遵循个体化原则选择合理的手术方式.
作者：唐小虎；刘家传；张星；张永明；黄振山；温玉东；汤宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌TNM分期中的应用价值.方法 回顾性分析79例进展期胃癌的MSCT图像资料,观察病灶位置、浸润深度、周围区域淋巴结及远处转移情况,并与病理结果对照.结果 与病理结果对照,MSCT T分期准确率分别为T275.0%(12/16)、T377.8%(7/9)、T492.6%(50/54),Kappa系数为0.736,其差异有统计学意义;N分期准确率分别为N052.0%(13/25)、N158.3%(14/24)、N281.0%(17/21)、N388.9%(8/9),Kappa系数为0.543,其差异有统计学意义;M分期准确率为96.2%,敏感性、特异性分别为81.8%、98.6%.结论 MSCT能较为准确地评估进展期胃癌,能对肿瘤浸润深度、周围淋巴结及远处转移情况做出理想地判断,对指导临床选择治疗方案,改善患者术后生存质量及生存期具有重要意义.
作者：邵世虎；曾小松；夏宏林；赵耀；梅露；郭志国 刊期： 2018年第05期
目的 建立参芪首乌颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱法对黄芪进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制何首乌进行定量测定,色谱条件为Kromasil C18色谱柱,流动相为乙腈-水(20:80);流速:1.0 mL· min-1;检测波长为320 nm.结果在选定的薄层色谱条件下,黄芪的薄层图谱清晰,分离度好.制何首乌含量测定的线性范围为67.5~675.0 mg· L-1(r=0.9998),样品平均加样回收率(n=6)为99.7%,RSD为1.47%.结论 该法结果准确,重现性好,可用于参芪首乌颗粒的质量控制.
作者：胡翔 刊期： 2018年第05期
随着近几十年我国医疗费用的稳步增长,以及对未来国家卫生预算所带来的持续增长压力的预测,医疗费用尤其是药品费用的控制策略的重要性日益突出.世界经济合作组织(OECD)成员国的控费改革效果的经验证据已经累计到一定程度,足以提供有价值的信息以指导卫生政策的制定.因现行研究多集中在支付方式改革的层面,故该研究收集并总结了大量OECD成员国近年来所实施的支付方式改革之外的控制药品费用政策效果的经验证据进行评估,以期为我国的药品费用控制政策的制定提供更为全面的理论支持和经验借鉴.
作者：彭婧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨子宫内膜癌中热休克转录因子-1(HSF-1)蛋白的表达水平及其与患者临床病理学特征的关系.方法 选取2014年1月至2016年5月在周口市妇幼保健院收集的术后或活检经病理学证实为子宫内膜癌标本67例,既往收集的35例正常子宫内膜组织,采用免疫组化染色观察两组HSF-1蛋白的表达水平,并探讨其临床病理学意义.结果 子宫内膜癌组织标本中HSF-1蛋白阳性表达率71.64%(48/67),正常子宫内膜组织中HSF-1蛋白阳性表达率31.43%(11/35),两组阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组织标本中HSF-1蛋白在高分化组织中阳性表达率86.96%高于中低分化组织的63.64%,浸润深度≤1/2肌层的阳性表达率87.50%高于≥1/2肌层的62.79%,淋巴结转移阴性组织中的阳性表达率为80.49%高于阳性组织的57.69%,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSF-1蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平显著升高,并且与肿瘤的组织分化程度、淋巴结转移及浸润深度有关.
作者：董丽涛 刊期： 2018年第05期
目的 观察前列腺增生合并腹股沟疝患者采用一期微创手术的效果.方法 收集前列腺增生合并腹股沟疝患者43例,均接受一期微创手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结该术式的治疗效果.结果 43例患者均手术顺利,手术时间60~110 min,平均手术时间(83.5 ±12.8)min;住院时间5~10 d,平均住院时间(6.9 ±1.2)d;术后患者的大尿流率均高于15 mL· s-1;国际前列腺症状评估量表评分为3~12分,平均(7.1 ±2.3)分,提示患者的排尿情况均得到显著改善.所有患者均得到随访,未出现明显术后并发症,且腹股沟疝无复发.结论 在前列腺增生合并腹股沟疝患者的治疗过程中,一期微创手术能够显著改善患者的排尿情况,而且腹股沟疝不易复发,避免了二次手术的痛苦,值得推广应用.
作者：吴博；朱应祥 刊期： 2018年第05期
目的 探讨临床路径管理对急诊重症监护病房(ICU)护士培训的效果,以期为护理学教育及培训提供一定的理论参考和实际依据.方法 68名急诊新护士采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用传统培训,观察组采用临床护理路径培训,比较两组新护士对培训方法的满意度、理论和技能考核成绩高低及不良事件发生情况.结果 观察组护士认为培训内容合理占94.12%、培训方式灵活占97.06%、圆满完成任务占94.12%,而对照组分别为76.47%、79.41%、73.53%,两组培训方法在内容、方式及完成培训任务方面均差异有统计学意义(P<0.05).观察组理论和技能成绩提升更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良事件发生明显低于对照组.结论 临床路径管理培训优于传统培训方法,有利于提升护士综合素质,有效管理护理团队,可以进一步推广.
作者：袁海霞；蔡清华；何翠兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)和金属蛋白酶2(MMP-2)在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后关系.方法 采用免疫组织化学法检测76例大肠癌患者手术标本中癌组织和癌旁组织的EphA2蛋白和MMP-2蛋白表达情况.结果 EphA2蛋白在大肠癌组织中的表达概率明显高于癌旁组织(92.10%比26.31%,P<0.05),MMP-2蛋白在大肠癌组织中的表达概率同样明显高于癌旁组织(80.20%比15.90%,P<0.05);EphA2蛋白表达水平与组织分化程度大肠癌、Dukes分期、淋巴结转移、年龄密切关联;MMP-2蛋白表达水平与大肠癌组织学分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、年龄密切关联.结论 EphA2蛋白和MMP-2蛋白在大肠癌组织中的高表达可能在大肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用.
作者：高其宏 刊期： 2018年第05期
目的 讨论冷刀锥切在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊治中的效果.方法 回顾性分析因CIN Ⅲ行冷刀锥切的患者259例,分为绝经组78例,未绝经组181例,将阴道镜活检与锥切术后病理以及再次手术后的病理进行比较.结果阴道镜活检病理结果与宫颈冷刀锥切术后病理相符率比较:绝经组相符率为66.66%,未绝经组相符率为70.16%;切缘情况比较:绝经组切缘阳性率为14.10%,未绝经组切缘阳性率为10.49%;追加手术后病灶残留率比较:绝经组残留率为10.25%,未绝经组残留率为8.33%.两组比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 冷刀锥切适用于绝经后妇女CIN Ⅲ级,可避免漏诊和过度治疗,对于想保留子宫的绝经后患者是首选方法.
作者：李玉娟；谢静燕 刊期： 2018年第05期
目的 比较荧光示踪法与染料法探测兔甲状腺前哨淋巴结的有效性,为临床开展甲状腺前哨淋巴结活检提供实验依据.方法 30只实验兔共计60侧甲状腺,每侧甲状腺分别注射600 μmol· L-1的吲哚菁绿(ICG)和5 g· L-1的亚甲蓝0.02 mL.切除所探测的组织进行病理检查,分别记录两种方法检测的淋巴结数量,比较两种方法的准确率和检出率.结果 荧光探测法和亚甲蓝染料法检出兔甲状腺前哨淋巴结的准确率分别为92.7%和70.8%,检出率分别为91.7%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在探测兔甲状腺前哨淋巴结方面荧光示踪法优于亚甲蓝染料法,具有较高的检出率和准确率.
作者：金昌国；胡浩；魏小军；艾向南；易文；欧阳才国 刊期： 2018年第05期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
