李除夕；丁菲；贾树田；胡正芳
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月-2013年10月所收治的83例泌尿系结石患者，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料，观察其手术方法、临床疗效及并发症情况。结果83例泌尿系结石患者78例一次碎石成功，成功率93．98％，平均碎石时间（31．7±9．12）min，术后2～4周复查KUB检查，结石排净率达90．36％。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石，疗效确切、安全、组织损伤小，具有碎石成功率和结石排净率高的优点，是目前治疗泌尿系结石的一种较佳微创手术方法，值得临床推广应用。
作者：曹孝线；刘四平；杨兴照；马麒；杜甫 刊期： 2014年第07期
目的：探究高乳酸血症时间对重症脓毒症患者预后的评估价值。方法对收治的60例重症脓毒症患者的病例进行回顾性分析，比较死亡患者与存活患者的初始动脉血乳酸值、急性生理与慢性健康评分Ⅱ以及高乳酸血症时间，并对比不同高乳酸血症时间患者的病死率。结果死亡组与存活组的初始动脉血乳酸值、急性生理与慢性健康评分Ⅱ对比，差异没有统计学意义（P＞0．05），而死亡组高乳酸血症时间为（57．1±18．9）h，显著高于存活组的（21．2±11．9）h相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；高乳酸血症时间＞48 h的病死率，分别与高乳酸血症时间＜24 h 及高乳酸血症时间为24～48 h的病死率相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对重症脓毒症患者的高乳酸血症时间进行监测，有利于判断患者的预后情况，具有一定的临床评估价值。
作者：韩文龙；唐晓林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）伴抑郁患者预后及生活质量的影响。方法将132例合并抑郁的COPD患者随机分为干预组和对照组各66例。对照组采用常规护理方法，干预组在此基础上实施护理干预，包括心理干预、行为干预、呼吸功能康复训练等。4个月后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价两组患者抑郁改善情况，采用圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）评价患者生活质量。随访1年，统计两组患者急性发作次数。结果经过护理干预，干预组患者肺功能、抑郁程度、生活质量较干预前发生明显改变，差异均有统计学意义（P＜0．01），和对照组比较FEV1、FEV1/FVC、HAMD量表评分以及SGRQ问卷中的疾病影响部分和总分两项指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01）。对照组护理前后，除FEV1差异有统计学意义外（P＜0．01），其余各项指标均与护理前没有显著性差异（P＞0．05）。随访1年，两组COPD急性发作次数比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对于COPD合并抑郁的患者，实施有针对性的护理干预，能有效减轻抑郁症状、改善肺功能、减少急性发作次数、提高患者的生活质量。
作者：毕可琴；胡晓波；田华；宋增敏；周晋霜 刊期： 2014年第07期
目的：通过回顾性分析慢性心衰患者的临床资料，对慢性心衰患者发生房颤的因素进行分析。方法选择2009年1月至2011年1月期间该院心脏科收治的慢性心力衰竭（ NYHAII-IV）患者330例，根据患者是否发生心房颤动（ AF）将其分为AF组与非AF组两组，并对两组患者的临床资料进行统计分析。结果330慢性心力衰竭患者中共发生房颤85例（25．76％）为AF组，其余245例未发生房颤者则为非AF组。单因素COX回归分析表明患者重度心衰（ III＋IV级别）、年龄、糖尿病、左室肥厚、左房直径、尿素氮、血肌酐、血尿酸、安体舒通为房颤发生的危险因素。而ACEI、洋地黄、血钠、血氯为房颤发生的保护因素。 Logistic回归分析表明ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素，重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素。结论重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素；ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素，其能降低AF的发生。
作者：储红斌 刊期： 2014年第07期
目的：观察人脐血干细胞移植术对肝炎后肝硬化失代偿期患者的治疗效果及分析。方法使用产妇分娩后的脐带血，经一系列处理后得到脐血干细胞并于24 h之内经股动脉由肝固有动脉输注入肝硬化患者的肝脏组织内。结果所有患者术后精神、腹水、食欲等相关临床症状及黄疸、腹水等体征均有所改善，肝功能检查白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血氨指标均已达到正常标准，与术前相比可见明显好转（P＜0．05）。结论术后患者临床症状得到明显的改善，相关生化指标有明显好转趋势，说明本治疗方法有效。
作者：李浩；周翔天；殷俊；刘艳艳；叶英；李家斌 刊期： 2014年第07期
目的：采用高效液相色谱法测定地龙舒腰口服液中芍药苷的含量，为完善该制剂质量标准中含量测定项提供依据。方法采用高效液相色谱法，以十八烷基硅烷键合硅胶为固定相，甲醇-水（40∶60）为流动相，流速：0．8 mL· min-1，检测波长：230 nm，柱温：40℃，进样量：10μL。结果芍药苷在6．256～21．896 mg· L-1的含量范围内与峰面积呈良好线性关系（r＝0．9999），平均回收率100．3％。 RSD为0．77％（ n＝6）。结论该方法简单、快速、准确，重复性好，适用于该制剂的含量测定。
作者：樊映轩 刊期： 2014年第07期
目的：观察CPUY11018对急性分离的豚鼠心室肌细胞晚钠电流的作用。方法运用全细胞膜片钳技术记录晚钠电流，并观察其在药物作用下的变化。结果 CPUY11018可以浓度依赖性抑制心肌晚钠电流，其 IC50为（0．11±0．02）μmol· L-1。CPUY11018对心肌快钠电流抑制的IC50为（1．06118±0．034）μmol· L-1，明显高于晚钠电流的IC50。结论 CPUY11018可选择性抑制心肌细胞的晚钠电流。
作者：靳思思；郭巧；熊伟；杨倩；汤依群 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性。方法选择妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产患者52例，连续腰麻组29例，全身麻醉组23例，分析两组患者血小板计数、出血量等基本情况，记录两种麻醉过程血压、心率变化及对于新生儿的影响。结果两组在血小板计数、出血量等方面均无统计学差异。连续腰麻组产妇在新生儿Apgar评分1 min，5 min无影响与全麻组比较有统计学差异。两组血压在麻醉开始后均下降，但在麻醉后10 min连续腰麻组血压下降幅度大于全麻组有统计学差异。结论连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉中可安全有效实施。
作者：张宁；徐铭军 刊期： 2014年第07期
目的：建立根痛平胶囊中非法添加松香酸的HPLC_PDA （二极管阵列检测器）检查法。方法选用Thermo SCIENTIF-IC，AcclaimTM120，C18（5μm，4．6 mm ×250 mm）色谱柱，二极管阵列检测器（PDA），乙腈-0．1％甲酸溶液为流动相梯度洗脱，柱温30℃，流速1．0 mL· min-1，检测波长241 nm（200～300 nm）。通过比对供试品与对照品HPLC色谱保留时间及其光谱图，对根痛平胶囊中是否非法添加松香酸进行定性定量分析。结果13批根痛平胶囊样品中3批未检出，2批次检出量低于2．795 mg· g-1，8批检出松香酸，含量高者达768．1 mg· g-1。结论此方法灵敏度高、准确性好，操作简单，可以用于根痛平胶囊中非法添加松香酸的定性定量检查。
作者：余俊；曹美婧；薛霞飞；陈星 刊期： 2014年第07期
目的：优选炮姜中新生成分姜酮的超声提取工艺。方法采用UPLC法测定炮姜中新生成分姜酮的含量，色谱柱为Waters Acquity BEH C18（100 mm ×2．1 mm，1．7μm）；流动相为乙腈-水，梯度洗脱；流速0．3 mL· min-1，检测波长280 nm，柱温30℃。采用正交设计法，考察乙醇浓度、倍数、提取时间、提取次数对姜酮的含量的影响。结果乙醇倍数与提取时间对提取结果有显著性影响（P＜0．05），综合分析姜酮的佳超声提取工艺为：80％乙醇，10倍量，提取1次，提取时间40 min。结论优选的提取工艺合理可行，可为炮姜的质量控制和进一步开发提供依据。
作者：黄玉霞；夏伦祝；高家荣；汪永忠；李亚茹；李钰馨；韩燕全 刊期： 2014年第07期
目的：观察缬沙坦氨氯地平单片复方制剂（ SPC）治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法选取80例初诊高血压老年患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，观察组给予缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg单片复方制剂治疗，对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg治疗，随访24周，记录血压控制情况，不良反应，口服药物剂量。结果观察组、对照组中因不良反应退出研究分别为1例，5例。观察组组治疗期间口服1片药物的比例显著高于对照组（ P＜0．05）。与治疗前比较，两组患者收缩压、舒张压、LVMI、颈动脉IMT均有明显下降，但观察组降低幅度比对照组更显著（P＜0．05），且观察组血压控制率高于对照组（ P＜0．05）。结论缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg单片复方制剂治疗高危高血压患者效果明显，单片口服血压达标率高，对靶器官保护效果显著，患者耐受性好。
作者：李学军；郑琼；谢铁松 刊期： 2014年第07期
目的：探讨安徽地区汉族人心脏机械瓣膜置换术后华法林低强度抗凝应用于患者的安全性，为瓣膜置换术后患者给予佳的华法林抗凝剂量及佳的INR控制标准提供参考。方法对安徽医科大学第一附属医院2010年1月至2013年1月期间509例安徽省地区汉族人群人工机械瓣膜置换术后的患者给予华法林低强度抗凝治疗。随访期间，记录其PT、INR值及华法林剂量。统计出血及血栓、栓塞等不良事件的发生。结果失访及数据不完整的有40例，数据较完整的有469例，随访1～37个月，平均（18．13±6．02）月，总随访1960．8人年。男211例，女258例，平均年龄（40．52±13．38）岁，其中行MVR 268例，AVR 115例，DVR 86例。所换瓣膜均为双叶机械瓣膜，其中153枚St．Jude Regent瓣膜，291枚CarboMedics瓣膜，111枚国产GKS瓣膜。结果平均INR为2．11±0．56，平均华法林剂量为（3．124±2．4）mg。共有47例抗凝相关并发症，其中出血事件37例（发生率为1．89％pt-y），血栓、栓塞事件有10例（发生率为0．51％pt-y）。另外，5例死亡，与抗凝相关有3例。术前患者共有316例合并房颤，43例合并左房血栓。结论安徽省人群瓣膜置换术后患者INR控制在1．8～2．2是合适的，可以有效控制血栓、栓塞及出血等并发症的发生。合并房颤患者及行DVR的患者的抗凝相关并发症发生率较高，此类患者应加大复查频次，及时调整华法林剂量。
作者：刘状；葛圣林；张成鑫 刊期： 2014年第07期
简要介绍了近红外光谱技术的发展历程，产生及测定过程，现代近红外光谱技术的特点以及近红外光谱技术在粮食、食用油、肉类、乳制品、果蔬、茶叶等食品安全方面的应用和检测中的局限性以及存在问题。
作者：张永权 刊期： 2014年第07期
目的：研究序贯法对幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡疗效的影响因素。方法回顾性分析序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡患者193例的临床资料，将患者随机分为10 d序贯疗法组（ A组）99例，10 d三联疗法组（ B组）94例。分析影响临床疗效的因素，包括方法因素、社会人口因素、年龄和体质因素、生活因素、并发症严重程度。结果首先组间比较，序贯法疗效明显优于传统的三联疗法；其次，序贯法组内影响因素分析结果显示：（1）女性有效治疗HP的概率比男性高25％（ HR 0．75，95％CI，0．56～0．74）；（2）文化程度低的患者治愈HP的几率低于文化程度高者（HR1．44，95％CI，1．21～1．71）；（3）儿童患者（HR1．44，95％CI，1．23～1．68）的治愈率明显高于成年人26．2％；（4）即使患有并发症上消化道出血和幽门梗阻的患者，HP治愈率也高达82％（HR1．92，95％CI，1．48～2．32）和53％（HR1．53，95％CI，1．18～1．78）。结论通过组间、组内比较分析，序贯治疗方案实现了更高的根除率，且影响序贯法疗效的因素可控。
作者：鲁大林 刊期： 2014年第07期
目的：回顾总结经单边钉棒固定治疗腰突症伴腰椎不稳症的经验。方法对30例腰突症伴腰椎不稳症患者采取减压髓核摘除，行单边钉棒固定治疗。结果本组获随访3～12个月，复查X光片，所有患者均达到骨性融合，腰腿痛症状均已消失，无内固定松动、脱钉等现象发生，椎体愈合良好，复查动态X线片显示无明显椎体失稳。结论腰突症伴腰椎不稳症经单边钉棒固定治疗具有减少应力遮挡，有效促进腰椎后路减压融合，促进神经功能的恢复，值得推广应用。
作者：程飞；程筱雯 刊期： 2014年第07期
目的：分析多重耐药（ MDR）及泛耐药（ PDR）细菌感染特点，探讨临床药师对多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊效果。方法回顾性分析162例多重耐药及泛耐药细菌感染病例，均经临床药师会诊，分析病原菌分布情况与耐药情况，观察临床疗效与细菌清除情况。结果共检出240株PDR细菌与MDR细菌，PDR细菌以鲍曼不动杆菌为主（3．33％），MDR细菌以产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌为主（21．25％）；临床药师用药方案总接受率为91．98％，临床有效率为94．20％，细菌清除率为78．26％，与药敏试验结果的用药细菌清除率为66．02％相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多重耐药细菌及泛耐药细菌感染的病原菌分布以产ESBLs的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主，而临床药师提供的用药方案，具有良好的治疗效果，应重视临床药师的会诊工作。
作者：赵汉侠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急诊护理路径对脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法根据护理方法的不同将58例行脑梗死溶栓治疗患者分为两组，其中对照组患者行常规护理，观察组患者行急诊护理路径。比较两组病死率、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS评分）、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、肌力疗效及出院时间的区别。结果对照组与观察组病死率分别为3．6％和3．3％（P＞0．05）；干预后2周观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分显著优于对照组（P＜0．05）；观察组肌力疗效治疗有效率显著优于对照组（90．0％vs 71．4％，P＜0．05）；观察组出院时间显著早于对照组（P＜0．05）。结论急诊护理路径可显著改善脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损症状，促进肢体功能恢复并提高日常生活能力。
作者：李艳萍 刊期： 2014年第07期
目的：了解延长油田职工代谢综合征的患病率及影响因素，为进一步干预治疗提供理论依据。方法采用整群抽样的方法，抽取延长油田20岁及以上的在职职工和退休工人共716名，旨在调查其代谢综合征的患病率及其相关危险因素。结果代谢综合征（MS）的患病率为21．79％，其中男性MS患病率为20．78％，女性MS患病率为24．02％。另按年龄分组后，各年龄段的患病率随着年龄的增加呈现逐渐升高趋势，以50岁及以上者更为显著，且女性患病率显著高于男性。结论代谢综合征的患病率与地区、性别、年龄、生活方式、经济状况相关，延长油田职工中，在女性和肥胖者中MS的患病率更高。
作者：杨彩彩；张永莉；张逢；樊霞 刊期： 2014年第07期
目的：总结大型臼杯生物型人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ～Ⅲ型成人髋关节发育的早期疗效。方法12例12髋， CroweⅡ型为7例，CroweⅢ型为5例，全髋关节置换术臼杯外径58～64 mm，假体选用国产爱康宜诚公司生产的假体。结果随访2～3年。髋关节功能Harris标准评分平均92分，其中功能优9例，良3例，目前尚无1例需行翻修。结论对部分CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育不良，采用大型臼杯全髋关节置换术治疗早期能够获得满意的临床疗效。
作者：谢贵杰；何森荣；甘伟伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肾移植患者环孢素血药浓度与环孢素所致肝毒性的相关性。方法选择35例肾移植术后以环孢素为主治疗的患者，每隔7 d于早晨测定服药前5 min及服药后2 h的环孢素血药浓度C0、C2以及丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA），连续采集服药3个月内的数据。结果12例患者发生环孢素致肝功能损害（占34．3％）；肝功能损害患者的C0平均为（339．9±118．1）μg· L-1，与肝功能正常患者比较差异无显著性（P＞0．05）；C2平均为（1382．8±517．4）μg· L-1，显著高于肝功能正常的患者（P＜0．05）；血药浓度C2与ALT、TBIL、TBA存在高度正相关（r＝0．9897、r＝0．9965、r＝0．9878）。结论环孢素的肝毒性与血药浓度C2之间存在一定相关性，C2可以作为临床上调整环孢素剂量的一个常规指标。
作者：刘颖；谭波宇 刊期： 2014年第07期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
