全麻患儿术后安全拔管心得

杜锡荣

关键词：小儿, 全麻, 气管拔管, 拔管指征

摘要：目的:为预防及避免全麻患儿因气管插管引起的种种并发症的发生,寻找佳的全麻患儿手术拔管时机.方法:搜集2009年12月-2011年2月在我院进行全麻条件下外科手术的80例患儿临床资料,分为2组,每组40例患儿.对对照组患儿按照临床通常依照的气管拔管指征进行拔管操作,对观察组的40例患儿在患儿回复自主呼吸、出现呛咳及吞咽反射后,并且患儿的SpO2>0.95时,进行气管拔管操作.然后观察两组患儿气管拔管后SpO2的变化及患儿有关气管插管并发症发生概率.结果:两组患儿在气管拔管后,SpO2基本相似,差异无统计学意义;但是对照组患儿气管拔管后出现烦躁、呕吐等相关情况的几率明显高于观察组患者的情况,有统计学意义.(P<0.05).结论:在患儿恢复自主呼吸、出现呛咳及吞咽困难等生理反射以及SpO2>0.95时,进行气管拔管操作能够减少患儿并发症的发生,促进患儿术后的康复.

求医问药（下半月）杂志相关文献

浅谈风险管理在ICU病房中的应用

全面介绍风险管理在ICU病房中的作用,进一步推进风险管理在我国护理事业中的应用.

作者：刘光会刊期： 2011年第05期
MEBO 治疗玫瑰糠疹5例体会

目的:探索应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗玫瑰糠疹.玫瑰糠疹属于自限性皮肤病,有一定的季节性,少数人的皮损只限于头颈或四肢部位发生.另有一类病人发病急骤,无前驱斑,多在下腹部及大腿内侧大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩展躯干与四肢,这些损伤渐渐在中央部位出现结痂,这种病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎.发病后约4-8周,严重时会造成全身感染,从而导致高热皮肤瘙痒,大面积皮肤起母斑凸起,病程长,给患者带来全身痛苦.方法:作者采用MEBO外用治疗5例,经过外用治疗效果明显,用药后能够尽快减轻皮肤瘙痒,去掉死皮,更能起到局部抗感染,扩张血管,增强局部血流,改善皮肤微循环,使局部免疫力增强,加快糠疹消退,缩短疗程等作用.结果:愈合后无疤痕,治愈率100%皮肤无任何后遗症反应.

作者：李海军刊期： 2011年第05期
12例早期白血病并发中枢神经系统的治疗

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特点.方法:以我院2008年4月-2011年1月诊治的急性早幼粒细胞白血病并发CNSL患者12例为研究组,以同期诊治未发生CNSL的急性早幼粒细胞白血病患者126例为对照组.比较分析两组患者血白细胞和血小板计数、化疗用药时间、死亡率及复发率.结果:研究组WBC水平显著高于对照组,而PLT水平显著低于对照组(P<0.01);研究组复发6例,复发率为50%,显著高于对照组(P<0.01);两组化疗时间和死亡率无显著性差异(P>0.05).结论:急性早幼粒细胞白血病并发CNSL患者复发率高,复发机制有待于进一步研究.白血病细胞和人体对化疗药物耐受性的反比例关系是制约用药和患者死亡的主要原因.

作者：杨壮志刊期： 2011年第05期
慢性病管理中存在的问题

随着我国进入老年化社会,慢性性病逐年增加,不断受到政府的重视.慢病防治工作是社区卫生服务的重要组成部分,做好慢性病防治工作可带动社区卫生服务工作[1].

作者：马小宁刊期： 2011年第05期
结合具体案例谈抗菌类药物的不合理应用

进入新的世纪,随着医药科学技术的不断发展,新药品种层出不穷,药物在疾病治疗中的作用越来越重要.如何合理应用抗菌药物,是一个必须高度重视的问题.医师只有根据患者的生理、病理特点,了解抗菌药物的理化性质、药代动力学特征和药物的相互作用等知识,进而制定合理的给药方案,始终认真贯彻执行<抗菌药物临床应用指导原则>,才能规范抗菌药物的使用和管理,促进临床抗菌药物的合理使用.

作者：孙晓敏刊期： 2011年第05期
膏穴疗法对骨性关节炎及软骨再生影响的研究

骨关节炎(oste膝关节病rthritis,膝关节病),是由于多种因素引起的多发于老年人的慢性退行性关节疾病,60岁以上的人群中,50%人群在X线上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临床表现;75岁以上的人群中,80%有骨性关节炎症状.很多患者,膝关节疼痛肿胀,蹲不下站不起,上下楼费劲打软,久坐站立时膝关节僵硬迈不开步.目的:了解中药成分通过穴位刺激对骨性关节炎、退行性病变及软骨再生的作用.方法:利用CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪等对骨密度及增生情况进行分析.结果:软骨组织有再生迹象.结论:通过穴位刺激,骨碎补、川断续、怀牛膝等可促使软骨组织再生.

作者：张晓长刊期： 2011年第05期
五官科门诊对急性上呼吸道异物梗阻患者的护理体会

目的:探讨五官科门诊护士如何提高对急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧和健康宣教水平.方法:对84例急性上呼吸道异物梗阻患者的门诊护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结.结果:84例患者经有效紧急处理、精心护理和健康宣教,无1例发生异物下滑、窒息死亡、呼吸道损伤和再次异物梗阻等发生.结论:对于急性上呼吸道异物梗阻患者,要开放绿色通道,做好心理安慰和疏导,合理处置取出异物,通过健康宣教指导患者或家属提高认知和防止再发,可以取得很好的效果.

作者：吴兰刊期： 2011年第05期
TGF-β1在非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏组织中的表达及意义

目的:研究TGF-β1在非酒精脂肪肝大鼠模型肝脏组织中的表达,以探讨TGF-β1在非酒精性脂肪肝发生中的作用,为脂肪肝的临床监测与治疗提供新思路.方法:建立正常大鼠模型(30只),非酒精性脂肪肝模型大鼠(30只),采用免疫组化SABC法测定两组模型肝脏组织中TGF-β1的表达.实验数据的统计方法:计量资料采用单因素方差分析和t检验;计数资料采用χ2检验.结果:在非酒精性脂肪肝大鼠模型肝脏组织中TGF-β1的阳性率高于正常模型肝脏组织,差异有统计学意义(P<0.01).结论:非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏组织中TGF-β1的表达增加,提示TGF-β1与非酒精性脂肪肝的发生有关.

作者：张敏；许翠萍刊期： 2011年第05期
浅谈手足口病的家庭护理

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹,手足口病为自限性疾病(即疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈),多数患者感染后预后良好,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为常见.2008年5月2日手足口病被列入我国丙类法定传染病.

作者：顾红英刊期： 2011年第05期
氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察

血脂升高的后果是全身的小动脉硬化,并且使管壁增厚,从而导致高血压.高血压会损伤内皮细胞并且使它进行收缩,从而导致脂蛋白容易进入血管壁.那么,怎样对高血压合并原发性高血脂进行有效治疗,本文就氨氯地平片的药理作用,阿托伐他汀的药理作用,以及氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用这几方面对其进行了研究.

作者：赵燕敏刊期： 2011年第05期
浅析五官科教学方法

五官科是临床医学专业必修课程之一.同时由于五官科属于考查课程,学时少而内容繁多,这些因素给五官科授课带来了极大的困难.如何激发学生的学习兴趣,提高五官科教学质量是笔者从事五官科教学工作以来一直思考和探索的关键问题.从多年的教学实践上看,根据教学大纲精心安排教学内容,综合选用多种教学方法,改变传统的考试模式等方法能提高五官科教学质量和效果.

作者：雍晓荣；刘健敏刊期： 2011年第05期
头孢地嗪三种给药方式治疗儿童支气管肺炎的疗效对比

目的:探讨同一药物不同治疗方法对同种疾病的临床疗效.方法:选择86例门诊支气管肺炎患儿,用3种相同成分药物不同治疗方法治疗:A组(头孢地嗪一日一次),B组(头孢地嗪一日二次),C组(在A组基础上加口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片),疗程均为7～10d,运用临床疗效判断标准进行分析对比.结果:A组总有效率为70.97%,B组总有率为72.41%,C组总有效率为85.29%,症状恢复时间C组相对较快.结论:C组用药方法值得在门诊的抗菌治疗中推广应用.

作者：阎豫玲刊期： 2011年第05期
浅析我院门诊处方中的不合理用药现象

目的:分析我院门诊处方不合理用药,降低我院不合理用药水平.方法:随机抽取我院2009年6月30日至2010年6月30日门诊处方18000张,根据<中国药典>、<新编药物学>、药品说明书和公开发表的文献,对18000张处方中不合理用药的处方进行分类、统计和分析.结果:不合理用药处方共684张,占全部抽取处方的3.8%.结论:我院门诊处方用药基本合理,针对我院门诊处方不合理用药的情况,采取科学的、多方位的干预措施,提高我院合理用药水平.

作者：阳志兰刊期： 2011年第05期
关于老年人心血管疾病的护理体会

心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因,也是导致老年人死亡的杀手.作为医务工作者,不管是医生还是护士,熟悉和掌握老年人心血管系统疾病的特点和护理要求,保证老年人患者的身体健康,是每个人的职责所在.

作者：王树强刊期： 2011年第05期
续断独活糊敷贴穴位解除腰腿痛42例

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛,马尾神经症状[1] .患者可有长期腰痛史,反复发作.腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈.酸痛常在劳累后加剧,休息后减轻,并与气候变化有关.腰腿活动一般无明显障碍,但活动时有牵制不适感,在急性发作时各种症状显著加重,并可有肌痉挛、腰脊柱侧弯、下肢牵扯痛等.

作者：滕青；邱江涛；宫艳飞刊期： 2011年第05期
米索前列醇配合缩宫素对减少剖宫产出血的疗效分析

目的:通过观察临床中使用米索前列醇配合缩宫素来减少剖宫产出血的治疗效果,进一步分析探讨其临床疗效.方法:将202例剖宫产产妇随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组在术前10min时舌下含服米索前列醇400μg,且在胎儿娩出之后,在产妇宫体肌内注射缩宫素20U,对照组中在胎儿娩出后立即给宫体肌内注射缩宫素20U.收集产妇在术中及术后2小时的出血量和出血发生率,合并妊娠高征产妇血压的变化,记录处理.结果:两组方法的术中和产后2小时、产后24小时内的出血量比较有非常显著的统计学差异(P<0.01),出血发生率有显著的统计学差异(P<0.05).两组方法在术中、术后监测记录的产妇血压、平均动脉压、脉搏等变化的对比无统计学差异(P>0.05).结论:米索前列醇配合缩宫素使用较单用缩宫素使用,可以明显的减少剖宫产手术出血量,值得在临床中推广应用.

作者：李林蔚刊期： 2011年第05期
红河州各用血医院输血科(血库)管理现状的调查与分析

目的:进一步加强各级各类医疗机构的用血管理.方法:由红河州卫生局组织专业人员,对全红河州各用血医院的输血科(血库)进行有关科室基础建设和业务开展等方面的督导检查.结果:红河州各用血医院输血科(血库)的用血管理水平还有待提高.结论:认真落实医疗安全制度、努力提高医院医疗水平是确保我国医疗用血安全的根本途径.

作者：陈文和刊期： 2011年第05期
CT与C臂X光机引导腰椎间盘微创手术的对比研究

目的:探讨CT与C臂X光机分别导引经皮穿刺腰椎间盘微创手术的优缺点.方法:140例经皮穿刺腰椎间盘微创手术患者,其中男78例,女62例.均选择L4-5椎间盘为穿刺间隙,后外侧入路,旁开8-10cm,穿刺针与矢状面的夹角35-50度.随机分两组:CT组,68例,耗时20-40分钟,平均35分钟;C臂X光机组,72例,耗时10-15分钟,平均12分钟,两组均有一例因神经根阻挡无法穿刺成功,其余均成功穿刺到位,成功率均超过98%.结论:无论使用CT或C臂X光机引导进行经皮腰椎间盘穿刺均有极高的成功率,但C 臂X 光机耗时更短,有统计学意义.

作者：洪海潮；曾明广刊期： 2011年第05期
米非司酮在无痛人流术中的临床应用

目的:探讨米非司酮在无痛人流术中的应用效果.方法:选取我院2009年12月至2010年12月自愿终止妊娠的200例孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组进行钳刮术不服用任何药物,观察组于术前第1d、第2c服用米非司酮,比较两组孕妇的宫口有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况.结果:观察组在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于对照组,P<0.05.结论:米非司酮对宫口的软化和扩张作用较好,有利于人流患者减轻疼痛,方便可行.

作者：曾芳刊期： 2011年第05期
大面积脑梗塞65例临床分析

目的:分析大面积脑梗塞的临床表现,为临床治疗打下基础.方法:对符合大面积脑梗塞诊断标准的65例患者进行统计归类分析.结果:65例既往有脑血管病史21例,冠心病史8例,高血压病史49例,风湿性心脏病史8例,心房颤动18例,糖尿病史23例;临床表现昏迷14例,精神萎糜和嗜睡32例,短暂意识不清5例,清醒14例;中枢性面瘫36例,单侧肢体瘫痪54例,双侧肢体瘫痪11例;头痛l6例,呕吐18例,抽搐8例,大、小便失禁44例,消化道出血22例.经治疗痊愈1例,显效8例,有效18例,无效20例,死亡18例,总有效率41.5%.结论:早期准确诊断大面积脑梗塞,采取有效的治疗措施,对预后有重要价值.

作者：李金霞刊期： 2011年第05期