关于利布合剂配伍用舒芬太尼是否有利于臂丛神经阻滞的讨论

王强；陈瑛；胡俊峰；王青云

关键词：舒芬太尼, 利多卡因, 左布比卡因, 臂从神经阻滞

摘要：目的:比较利多卡因复合左布比卡因是否伍用舒芬太尼在臂从神经阻滞麻醉中的临床应用效果.方法:选择择期骨科前臂和手部手术患者80 例,无药物过敏史,无严重呼吸、心血管、内分泌系统疾病,ASAI～II 级,随机分为两组(n=40).A组选用2%利多卡因15ml+0.5%左布比卡因20ml+舒芬太尼10μg+0.9%生理盐水稀释到40 ml; B 组选用2%利多卡因15ml+0.5%左布比卡因20ml+0.9%生理盐水稀释到40 ml,所有患者均采用腋路法行臂从神经阻滞麻醉.记录患者生命体征及阻滞起效时间,阻滞完善率,阻滞持续时间.结果:A 组与B 组比较,A 组起效时间明显快于B 组(P<0.05),A 组麻醉维持时间明显延长(P<0.05),阻滞完善率两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:舒芬太尼可增强利布合剂在臂丛神经阻滞中的麻醉效果,麻醉起效时间明显缩短,延长利布合剂镇痛持续时间,镇痛效果更好.

求医问药（下半月）杂志相关文献

46例桡骨远端骨折及相关腕部创伤的临床治疗体会

目的:探讨桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的临床治疗方法及其疗效.方法:对2009 年3 月～2010 年7 月期间我科室46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的患者行尺神经松解术,通过术后随访调查,分析患者的临床手术治疗效果.结果:手术之后对46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤患者进行为期半年至1 年的随访调查结果显示,20 例新鲜骨折患者上肢功能评定均为优,为100.00%;26 例陈旧骨折患者中,21 例评定为优,约为80.77%;4 例评定为良,约为15.38%;1 例评定为可,约为3.85%.结论:尺神经松解手术对于桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤、存在腕尺管综合征患者有着良好的临床治疗效果,确诊后要及时采取尺神经松解术,以此缓解患者的临床症状,提高患者的手术治疗效果,改善患者的预后生活质量.

作者：黄伟斌；王明森；许冬青；李伟鹏；陈奕明刊期： 2011年第06期
浅谈高糖高脂环境下肾小球内皮细胞与系膜细胞间相互作用对细胞外基质产生的影响

目的:探讨高糖高脂条件下肾小球内皮细胞与系膜细胞间相互作用对细胞外基质(ECM)产生的影响.方法:建立内皮细胞与系膜细胞共培养模型,实验分为正常对照组、甘露醇组、高糖组、高脂组、高糖高脂组及阻断剂干预组,分别培养12,24,48h 后,ELISA 法测定细胞上清液IV 型胶原(Col IV)、纤维连接蛋白(Fn)含量.结果:(1)高糖高脂培养条件下,共培养组细胞上清液Col IV、Fn 的含量较单培养组明显增高(P<0.05);(2) 氯沙坦可抑制高糖高脂引起的Fn 和Col IV 升高(P<0.05);结论:(1)高糖高脂环境下,内皮细胞和系膜细胞间存在相互作用,这种作用能促进ECM-Col IV、Fn 的产生;(2)氯沙坦能通过抑制ECM 的产生影响细胞间的相互作用.

作者：赵晋晋；雷闽湘刊期： 2011年第06期
间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的效果观察

目的:临床观察间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸效果,为下一步的临床应用提供理论依据.方法:在2009 年1 月1 日-2010 年12 月31 日2 年期间,选我科住院的新生儿母乳性黄疸疾病患者,共100 例,随机平分为A、B 两组,A 组不给予治疗,B 组给予间歇蓝光联合思密达治疗.观察两组患者胆红素下降到正常值所需要的时间,并对结果进行统计分析.结果:A 组胆红素下降到正常值所需要的时间为(7.35±1.67)天,B 组胆红素下降到正常值所需要的时间为(3.62±1.43)天.两组下降到正常值的时间相比较,差别有统计学意义(P<0.05).结论:间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸效果较好,有一定的临床推广应用价值.

作者：刘源刊期： 2011年第06期
参松养心胶囊治疗心律失常45例的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊治疗心律失常的疗效.方法:将89 例心律失常患者随机分配治疗组和对照组,治疗组予参松养心胶囊口服3 粒/次,3 次/d;对照组予胺碘酮0.2g/次,3 次/d,治疗1 周后改为0.2g/次,2 次/d,1 周后改为0.2g/次,1 次/d.2 组共治疗一个月,用检验和X2检验,观察治疗后心律失常的变化.结果:予参松养心胶囊和胺碘酮治疗早搏(心律失常)疗效无统计意义(p<0.05),但参松养心胶囊不良反应少.结论:参松养心胶囊治疗心律失常有较好的疗效,无明显不良反应.

作者：莫佳瑶；王秋影刊期： 2011年第06期
神经内科患者院内感染的预防及控制

神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群.神经内科应列为医院感染管理科重点监控部门.针对医院感染的各种危险因素,医院要采取医院感染监控措施,降低医院感染的发生率.

作者：郝明霞刊期： 2011年第06期
套细胞淋巴瘤的归巢特性

套细胞淋巴瘤是来自滤泡外套的B 细胞,从生发中心出来B 细胞有归巢的特性,这使它们通过细胞表面的整合态回到原发受抗原刺激的组织,所以来自黏膜相关淋巴组织的B 细胞会回到原来的结外淋巴组织,而来自淋巴结的也会归巢回到淋巴结[2].

作者：王玖红；韩琼林刊期： 2011年第06期
尼莫地平亚微乳剂制备工艺研究

目的:制备尼莫地平亚微乳并对其性质进行考察.方法:本实验通过正交试验设计优选了尼莫地平并亚徽乳的佳处方及制备工艺,通过ξ电位的测定、含量测定、包封率的测定和稳定性的考察等研究了尼莫地平尼高亚微乳的性质.结果:尼莫地平亚微乳的佳处方工艺组合为磷脂与泊洛沙姆的比例为2∶1(w∶w),高速搅拌乳化时间为10min,制备温度为70℃,所制备的乳剂包封率为98.9%,ξ电位为-32.5 mV,平均粒径为143nm.稳定性考察表明该乳剂在常温及加速3 个月条件下均较稳定.结论:本实验制备的尼莫地平亚微乳粒度分布范围窄,稳定性较好,包封率较高.

作者：李彩兰；郭杨庆；曾玉兰刊期： 2011年第06期
经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的重要性.方法:对48 例可疑异位妊娠的育龄妇女进行了经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的彩色多普勒血流显像进行了分析.结果:48 例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊46 例,诊断准确率为95.8%.声像图显示,异位妊娠包块表现为输卵管环型16 例,真妊娠囊型20 例,不均质包块型8例,包块破裂型4 例.彩色多普勒血流显像显示,早期异位妊娠包块表现为环状彩色血流信号.结论:经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠有很高的诊断准确性,而且其操作简单、无创,值得推广应用.

作者：曹进进刊期： 2011年第06期
胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

目的:比较常用治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)药物的疗效,方法.选择2004 年6 月至2010 年12 月诊断为阵发性室上性心动过速40 例患者,采用西地兰,胺碘酮进行治疗,对比两种药物的有效转复率(胺碘酮为95%,西地兰为55%).转复时间及不良反应.结果:胺碘酮转复率高于西地兰(P＜0.01)转复时间胺碘酮比西地兰长.无不良反应.

作者：戴文英刊期： 2011年第06期
脑出血的诊断和并发症

目的:脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病之一.本文仅就脑出血的病理、诱因、常见的先兆症状,从临床角度对脑出血的诊断和并发症进行分析,旨在促进临床医生对脑出血和其他疾病症状的鉴别,减少误诊和漏诊的发生,对基层临床工作有所启发或指导作用.

作者：罗荣；钟伟；杨艳芳刊期： 2011年第06期
有机磷农药中毒的急救及护理

急性有机磷农药中毒是基层医院较常见的急重症疾病之一,发病突然,药物毒性强,人体吸收快,病情发展迅速,如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命,甚至死亡.因此,及时准确的处理病人,是抢救成功的关键,而加强护理,做好恢复期心理护理和疾病知识宣教,是防范再次中毒及心理疾患的关键.

作者：李光刊期： 2011年第06期
社区老年高血压健康教育存在的问题及改进建议

对我院2010 年某村260 个老年高血压患者在其用药,饮食,运动及心理调整等方面进行健康指导,通过调查发现,健康教育对老年高血压患者有着十分重要的意义.大大提高了患者的知晓率,服药率,控制率.但是在老年高血压患者管理中,无论是患者还是社区健康教育管理者也存在着一些不足,如对高血压认识不足,健康教育宣传不够等问题.针对这些问题提出一些建议,旨在提高患者的生存质量,促进健康教育的发展.

作者：王英华刊期： 2011年第06期
胆囊摘除并T管引流术后护理对伤口愈合的影响

目的:探讨胆囊摘除术后放置T 管引流管对伤口愈合的护理.方法:总结回顾性分析我院收治的120 例胆囊摘除患者术后腹腔引流管的护理经验.结果:120 例患者中,术后1～3 天拔出引流管的116 例(96.7%),2 例腹腔出血再次手术,2例胆漏进行有效引流,无1 例死亡,患者术后恢复较好.结论:加强术后T 管引流管的护理对减少手术并发症、提高手术成功率、促进患者的康复具有重要的作用.

作者：尚士霞刊期： 2011年第06期
呼吸机相关性肺炎19例临床分析

采取积极有效的防治措施,尤以预防为主,是控制VAP 流行和发病的关键.目前预防措施主要是针对本病易感因素及发病机制.减少VAP 的发生率,要注意以下防治措施:(1)加强对呼吸机管路系统的管理:近年来的研究证实,呼吸机管道的更换周期为7d 较为合理且能有效预防VAP 的发生,一般在可见管道污染及管道工作性能障碍情况下更换管道即可.(2)提高医务人员消毒隔离、无菌技术意识,强化医院感染预防与控制的责任感.(3)加强机体免疫机能,对重症患者实施营养支持,病情允许下尽早胃肠营养,调节机体内环境平衡,机械通气患者应注意保护胃黏膜,减少胃肠道菌群定植及细菌移位.(4)尽早拔除各种留置导管,采取适当体位,减少误吸危险,及时翻身拍背吸痰、体位引流,加强肺部护理,避免气道损伤[3]等.

作者：樊培强刊期： 2011年第06期
中药熏洗治疗妊娠期嵌顿痔32例疗效观察

目的:探讨妊娠期嵌顿痔中药熏洗治疗的有效性、可行性和安全性.方法:采用中药熏洗方法治疗妊娠期嵌顿痔32 例,观察疗效,并与33 例对照组进行比较.结果:观察组有效率96.88%,显著高于对照组72.73%.结论:中药熏洗治疗妊娠期嵌顿痔疗效满意,值得临床推广应用.

作者：宋立武刊期： 2011年第06期
做好用药教育提高患者用药依从性

随着科学技术的发展,各种治疗药物也发展迅速,面对着越来越多的药物,患者对于如何用好药物有时候感觉无所适从,如何做好用药教育,提高患者用药依从性,以达到更好的治疗效果,也逐渐引起医务人员的重视和思考.

作者：汤琼；袁婷刊期： 2011年第06期
10例肩胛骨骨折并锁骨骨折病人的外科手术治疗体会

对于肩胛骨骨折并锁骨骨折采用外科手术治疗的方法恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节制动及外固定时间,便于早期锻炼,恢复关节功能.我院采用手术切开复位重建板内固定治疗10 例肩胛骨骨折合并锁骨骨折,取得较好效果.

作者：梁海东；曾伟锋；童致虹；梁武刊期： 2011年第06期
应用外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端AOC型骨折的临床分析

目的:探讨外固定架治疗桡骨远端AO C 型骨折的有效性和适应证.方法:采用外固定架治疗桡骨远端AO C 型骨折15 例.结果:经平均12.6 个月随访,疗效按Dienst 等提出的标准进行评定,结果优10 例,良3 例,可2 例.结论:选择合理的适应证,应用外固定架冶疗桡骨远端AO C 型骨折,是一种方便有效的方法.

作者：罗小中；邱志龙；陈实；戴海波刊期： 2011年第06期
代谢综合征及其单一成分对脑梗塞的影响

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及单一成分如高血压病、糖尿病、肥胖和血脂紊乱对脑梗死(cerebral ischemia,CI)影响.方法:收集CI 患者284 例,非CI 患者156 例,分析高血压、糖尿病、肥胖、血脂紊乱及MS 等因素对CI 的影响.结果:CI 组伴高血压、糖尿病、MS 的百分率均高于非CI 组;多元回归分析结果显示高血压、糖尿病及MS 是CI 发生的独立危险因素,MS 的各成分聚集对CI 的影响对单个因子的影响更明显.结论:MS 的各成分相互作用,共同促进CI 的发生.

作者：唐璐刊期： 2011年第06期
79例肺结核X线胸片的诊断体会

本文对79 例肺结核患者的X 线胸片诊断情况进行了回顾性分析,对病灶特征进行了归纳和总结.旨在提醒社区医师进一步加强业务知识学习,不断提高诊治水平,高度重视结核病患者的诊断和鉴别诊断.

作者：郑晔刊期： 2011年第06期