杨旭红；李明寿
1病历摘要患者:女性、68岁,阵发性心前区疼痛、心悸伴一过性晕厥二月余,既往有过冠心病史,2006年3月因心绞痛发作较频繁,无明显诱因,常在休息时发作,发作时心前区疼痛较重,给予消心痛5mg舌下含服、吸氧,症状缓解,心电图示V1～V3T波双向、倒置改变、心率76次/分、律齐、血压18.6/9.3kpa、诊断为不稳定心绞痛,平时给予扩冠、抗血小板、钙拮抗剂治疗,但症状复发,多次以冠心病、不稳定心绞痛住院治疗效果不佳,于2006年5月经冠状动脉造影发现右冠状动脉狭窄并行PTCA并放入支架,术后予以扩冠、抗血小板,调脂等治疗,出院半年余病情稳定,近二月来胸骨后疼痛发作较频繁,发病前常无明显诱因,在餐后平卧、弯腰扫地时发作较多,表现为先腹部疼痛,逐渐向胸部及上肢放散,而后出现一过性晕厥、出冷汗,给予含服硝酸甘油0.3舌下含服,吸氧,约十余分钟症状缓解,查体,心肺正常,双肺清晰,腹部平软,未及包块,血压18.7/9.3kPa,心率70次/分,律齐,心电图无明显变化,并以冠心病、不稳定心绞痛二次住院治疗,住院治疗期间症状几次发作,2007年1月再次住院治疗,经扩冠、抗血小板等治疗效果不佳,经请消化科会诊,根据发作等特点,建议试服用奥美拉唑20mg2/日,多潘立酮10mg3/日治疗,同时注意少食多餐、餐后不要马上平卧,应站立活动,卧位时床头抬高20cm,经治疗一周后胸骨疼痛得到控制,症状稳定后经胃镜、贝餐检查排除食管裂孔疝等疾病.确诊为反流性食道炎,出院后偶有胸骨不适间断服用法莫替丁、多潘立酮维持治疗,至今未在发作.
作者：国庆；周铁华 刊期： 2007年第04期
肠造口是腹部外科急症临时性或根治性永久性的治疗措施,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[1].我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例,目前累计约400万例[2].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的身心康复受到了影响.通过对肠造口病人实施护理干预和健康教育,明显提高了病人对造口护理知识的掌握程度和自理能力,提高了生活质量.具体总结如下.
作者：刘松霞 刊期： 2007年第04期
随着腹腔镜技术在妇科领域的应用,在腹腔镜直视下诊断盆腔疾病,为不孕症快速准确的诊断开辟了新途径.腹腔镜检查可以直接观察卵巢、输卵管形态,了解其功能,迅速明确不孕的原因外,还可同时进行一些治疗,是不孕症的必不可少的检查手段.我院自2004年5月至2005年5月对89例女性不孕症患者进行腹腔镜检查及手术,取得良好效果,现将结果分析如下.
作者：李艺 刊期： 2007年第04期
目的 探讨电视腹腔镜手术在诊治输卵管妊娠方面的价值.方法 对我院2003年5月～2006年11月间收治的60例异位妊娠患者,应用电视腹腔镜技术进行诊断和治疗,术中根据具体情况采用不同的手术方式,并与同期50例开腹手术进行比较.结果 腹腔镜手术在住院天数、手术时间、术后镇痛剂的需求、胃肠功能恢复等方面与开腹手术比较差异有显著性(P＜0.05).所有患者均在镜下明确诊断和治疗,全部手术成功无中转开腹,术后24h测血β-HCG均下降超过50%.无持续性异位妊娠(PEP)发生,对保守性手术患者术后1～3个月行通液术,通畅率87.5%.结论 电视腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果前提下,对患者损伤更小,恢复更快.
作者：顾金云 刊期： 2007年第04期
科雷氏骨折为中老年人常见之骨折,笔者选择自2000年以来遇有移位的科雷氏骨折100例,经治疗后效果满意,现对治疗作一小结.
作者：刘睿 刊期： 2007年第04期
目的:观察应用宫腔镜在常规取环失败的诊疗效果.方法:对2001年6月～2006年12月的56例经常规取环失败的患者,应用宫腔镜进行诊断、定位,并根据不同的形态、位置,采用相应的措施进行取环.结果:56例中有51例一次成功取出,1例第二次成功取出,4例宫腔内未见环失败;有1例子宫穿孔,3例出现轻度人流综合征,无水中毒.结论:宫腔镜在常规取环失败后的应用具有直观、准确性高、诊断明确、实用性强、创伤小的优点.
作者：谢学新 刊期： 2007年第04期
肾综合征出血热是由病毒引起的,以肾脏为主要靶器官,全身各系统均可受累,并发症较多,病程经过复杂多变.心血管系统受累,可以发生多种心律失常.2001年～2006年我院收治肾综合征出血热162例,其中134例发生心律失常,发生率约为82.7%,现报告分析如下.
作者：杨旭红；李明寿 刊期： 2007年第04期
桡骨远端骨折是老年人及交通事故较为常见的骨折之一.虽然大多数骨折经保守治疗有较好疗效.但近来大多数人主张对严重累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折和经保守治疗不能恢复桡骨远端关节面及腕关节正常力学轴线的桡骨远端骨折行切开复位内固定手术治疗.然而,对手术入路选择仍有不同的意见.我院自2003年5月～2006年6月对桡骨远端粉碎骨折患者(FernandezV型[1])32例行切开复位上肢斜T型钢板内固定手术治疗,分别采用掌侧及背侧手术入路,现将相关疗效比较作一总结.
作者：戴桂龙；张业华；顾国明；薛理新；季宝兵；龚景海 刊期： 2007年第04期
目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用.方法 对我科收治的25例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者临床资料进行临床分析.结果 呼吸衰竭抢救成功20例(成功率80%).结论 机械通气是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时切实有效的方法.
作者：张文青 刊期： 2007年第04期
腰椎间盘突出症为临床常见病,在脊柱外科疾患中发病率占首位.自1986年Choy首次应用激光治疗椎间盘疾病以来,经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)逐渐广泛用于本病的治疗.我院自2003年5月～2006年12月采用本法治疗腰椎间盘突出症186例,疗效满意,报告如下.
作者：程宏彬；李超英；冀元；陈居文；王劲风；陈佳 刊期： 2007年第04期
分析目前基层医院开展临床药学工作的现状,找出妨碍发展的问题,参与临床用药,减少不良反应及不合理用药的发生,提出推动临床药学发展的对策.
作者：姜倩倩 刊期： 2007年第04期
骨折是临床常见的疾病,患者术后常并发如:内固定物折断、骨不连等.在工作中护士应具有丰富的理论知识和急救能力,做到观察病情仔细,护理措施到位.通过精心治疗与护理,31例骨折手术患者,有效地预防了并发症的发生.现将观察与护理体会报告如下.
作者：宋艳萍 刊期： 2007年第04期
剖宫产术后子宫痕痕部位妊娠是孕囊着床于前次剖宫产疤痕处的异位妊娠.本文回顾分析了我院近10年来收治的9例病例的临床资料.报道如下.
作者：杨志杰；张莹 刊期： 2007年第04期
持续而有效的胃肠减压是外科一种重要的治疗措施,在护理过程中经常会遇见胃管堵塞的现象,经过实践摸索,作者采用注射器加压冲洗胃管来解决急性肠梗阻、重症胰腺炎、腹部外伤、嵌顿疝等需要胃肠减压而容易发生胃管不通畅的情况,效果比较显著而且减轻了病人需要重新置管的痛苦,现介绍如下.
作者：吕爱萍 刊期： 2007年第04期
婴幼儿是指从28天～3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为,药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不是;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟,肾功能不完善,其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低,肾小管分泌,尿浓缩,钠离子交换和酸碱平衡功能出差,年龄愈小愈不完善.
作者：楼丽群 刊期： 2007年第04期
婴幼儿肺炎是常见病、多发病,严重危害小儿的健康.我们自2005年6月～2006年3月,采用痰热清注射液佐治婴幼儿肺炎60例,疗效确切,报道如下.
作者：孟庆军 刊期： 2007年第04期
研究丙泊酚、芬太尼联合用药不同给药方式对呼吸抑制的影响,寻找无痛人流更安全的用药方式.
作者：杨志杰；庞文艳 刊期： 2007年第04期
为了更好的显示第1、2颈椎和环枢关节的解剖结构和细微病变,我们在日常工作中对第1、2颈椎张口正位片的投照方法进行了某些改进,提高了投照的成功率和质量,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
作者：张锡东；张亚斌；赵好林；周新丽 刊期： 2007年第04期
目的 分析巨大胎儿的分娩方式及预后,以进一步保障母婴安全.同时寻找临床可行的预测巨大儿的方法.对近六年的分娩总数5675例,其中巨大胎儿392例,进行回顾性分析.结果 剖宫产231例,占巨大儿总数的59%;阴道分娩161例,占巨大儿总数41%;产后出血18例,占巨大儿总数4.5%,新生儿窒息14例,占巨大儿总数3.6%;围产儿死亡1例.结论 加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全.产前预测巨大儿可以指导临床处理.
作者：顾金云 刊期： 2007年第04期
随着中西医结合事业的兴起,中医适宜技术的推广应用,中药注射剂广泛使用在抗感染、心血管、抗肿瘤等领域,中西药注射剂联合应用的机率越来越高.不合理配伍应用会发生一些不良反应和输液反应,有些危害是暂时的,有些却延续很长时间;有些危害可以补救,有些却留下终身遗憾.因此,合理联合使用中西药注射剂临床价值很大.
作者：汤留凤；杨传春 刊期： 2007年第04期
工企医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
