学术投稿

护理记录现状分析与思考

周年红

关键词:护理记录, 医疗事故处理条例, 病人, 评价现状, 护士, 护理活动, 规章制度, 法律意识, 法律文书, 抽查, 操作规程, 术语表, 规范性, 资料, 状况, 职责, 症状, 医院, 医学, 复印
摘要:护理记录是把病人发生的状况、症状或发生的事情加以说明,以及护士为此按照操作规程所执行的护理活动,病人接受护理后的反应和结果,用医学术语表现出来.新的<医疗事故处理条例>中将护理记录纳入了病人有权复印的客观资料范畴,成了医疗事故重要的法律文书.为强化护理记录的规范性,提高护士的法律意识,确保医院各项规章制度和职责的落实,对全院近2年来的护理记录进行了抽查与评价,现将抽查与评价现状进行分析.
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    本文回顾分析我院2000年1月至2004年1月69例先兆流产病人应用硫酸舒喘灵抑制宫缩,收到良好效果,结合文献分析报告如下.

    作者:朱崇玲;杨玉玲 刊期: 2004年第06期

  • 水痘病人家庭护理误区及对策

    水痘是由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.水痘起病时可出现发热、咽痛、全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹.皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢.开始出的为红色小丘疹.经1天~2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色.3天~4天泡疹干缩结痂,1周~3周痂皮脱落.痂盖很表浅,不留疤痕.因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点.

    作者:朱美芳 刊期: 2004年第06期

  • 双星明眼水联合闪烁增视治疗近视疗效观察

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    作者:唐兵;刘莉 刊期: 2004年第06期

  • 颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

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    作者:闫怀臣;梁维帮 刊期: 2004年第06期

  • 早产极低体重新生儿的护理

    我院自2001年1月至2003年6月共护理早产极低体重新生儿67例,报道如下.

    作者:杨秀霞 刊期: 2004年第06期

  • 有机磷杀虫药中毒的酶学变化的意义探讨

    自1934年德国学者Schrader合成第一个有机磷杀虫药(OI)--特普(TEPP)[1]来,有机磷杀虫药已发展成为一个大家族,其应用尤其在发展中国家极为广泛,但其生产,使用及人们的生活过程所造成的中毒已是常见病,多发病,也是临床常见死因之一.在有机磷杀虫药中(OIP)诊断治疗过程中,对其酶学变化意义的认识还有一些误区.本文就OIP所致常见主要酶的变化意义作一探讨.

    作者:孙玲;张瑞军 刊期: 2004年第06期

  • 锎中子近距离后装机治疗子宫颈癌35例疗效观察

    我院于2002年3月至2003年6月期间,采用锎中子近距离后装机治疗子宫颈癌35例,并进行了疗效观察.

    作者:曾丽君;刘慧颖;孙平;汲英 刊期: 2004年第06期

  • 子宫破裂10例临床分析

    2001年1月至2003年9月,我院共收治子宫破裂10例,现分析如下.

    作者:刘扬 刊期: 2004年第06期

  • 盐酸氟桂利嗪治疗周围性眩晕30例临床观察

    我院自2000年以来用盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗周围性眩晕30例,效果良好,现报道如下.

    作者:蒋宝卫 刊期: 2004年第06期

  • 气管切开术后并发症观察及护理

    自1997年1月至2003年8月我科共收治颅脑外伤,脑出血,心脏外科术后等气管切开患者68例,在临床护理中通过严密的病情观察,及时采取护理措施,防止了并发症发生,取得了良好效果.现报告如下.

    作者:蔺翠霞;王文静;李娜 刊期: 2004年第06期

  • 对剖腹产术患者的护理体会

    剖腹产已成为解决难产的主要治疗手段.因此做好手术前后的护理工作很重要.我科从2003年1月~12月共分娩743例,其中剖腹产127例,占分娩总数的17%,现将护理体会总结如下.

    作者:张延红 刊期: 2004年第06期

  • 阴道超声在妇科普查中的应用及临床价值

    随着经济的发展,人民生活水平的提高,妇女的生殖健康越来越得到国家、政府的重视.进行妇科普查,则是行之有效的方法之一.超声检查在普查中起着重要作用.而阴道超声的应用则更显示了其在妇科普查中的优势及所体现的临床价值.

    作者:徐平 刊期: 2004年第06期

  • 儿童慢性咳嗽56例临床分析

    慢性咳嗽是儿科临床上常见的症状,病因多种多样,以肺炎支原体肺炎,咳嗽变异性哮喘,副鼻窦炎常见.分别占76.8%、17.9%、9%,而以肺炎支原体肺炎为常见,且可有多种病因同时起作用.

    作者:涂国华 刊期: 2004年第06期

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  • 连枷胸的治疗探讨

    目的:回顾性分析连枷胸不同治疗方法对其临床症状和体征改善及转归的影响.方法:根据连枷胸是否合并创伤性湿肺以及浮动胸壁是否行外固定分组,就其临床症状和体征改善及转归,进行观察对比.结果:50例治愈,2例死亡.连枷胸行浮动胸壁外固定组,其缺氧症状改善时间及肺部罗音消失时间明显短于未固定组(P<0.01).结论:不论是单纯性连枷胸,还是合并创伤性湿肺的连枷胸均宜行浮动胸壁外固定术.

    作者:袁东鹏;杨春水 刊期: 2004年第06期

  • 6例上矢状窦损伤的救治体会

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    作者:相恒新 刊期: 2004年第06期

  • 颈椎康合剂、伸筋丹胶囊致过敏性皮疹1例

    1病历摘要患者,女,41岁,农民.2004年1月因头晕、上肢麻木来我院就诊.经X线拍片诊断示:颈椎骨质增生.服用我院制剂室配制的中药制剂颈椎康合剂,50ml/次,每日3次.患者服药3次后,手背部出现散在的粟粒样皮疹,但未在意.连续服药3天后,皮疹逐渐增多并遍布全身,奇痒难忍;皮疹发红,搔抓后有渗液.到上级医院就诊,诊为:过敏性皮疹(怀疑与服药有关).即停用颈椎康合剂,口服抗过敏药,外用糖皮质激素类软膏.3天后,皮疹消失,患者表皮脱落.患者再次服用颈椎康合剂.用药1日后,再次出现皮疹.经医院诊断,确诊为:药物疹(颈椎康合剂引起).

    作者:马东献 刊期: 2004年第06期

  • 参麦注射液治疗慢性肺心病30例临床观察

    目的:观察参脉注射液对肺心病治疗的疗效.方法:60例肺心病患者随机分两组,各30例,两组均在抗感染,扩张支气管、祛痰、吸氧、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗.治疗组在此基础上加用参麦注射液20ml加入5%葡萄糖250ml,静滴,1次/日,疗程15天,观察疗效,血液流变学.结果:治疗总有效率93.3%,对照组为84%,两组比较,x2=6.74,P<0.05,治疗组血液粘滞度降低,两组均未发现明显不良反应.结论:用参麦注射液治疗肺心病安全、有效.

    作者:彭艳玲;李冬梅 刊期: 2004年第06期

  • 20例慢性肺心病合并冠心病患者的治疗分析

    我院自2003年1月~2004年6月共收治慢性肺心病合并冠心病患者共20例,现将治疗情况分析如下.

    作者:陈小云 刊期: 2004年第06期

  • 甘露醇治疗早期高血压性脑出血的初步探讨

    20%甘露醇是一种渗透性脱水剂,静脉注射后可在血浆与组织之间形成渗透梯度,使组织间液的水分向血浆内转移,具有脱水、利尿、降低颅内压等作用,是治疗高血压性脑出血的常用药物之一.高血压性脑出血发病率高,危险性大,治疗的好方案目前尚无定论,虽有些资料提示20%甘露醇禁止应用于活动性颅内出血,但是在CT问世前,人们普遍认为高血压性脑出血地一个短暂过程,时间为20~30分钟,丽思者从发病、就医、取药,到接受治疗的时间大多在30分钟以上.所以,首选20%甘露醇静脉注射,在基层医院几乎被作为一种治疗常规.近年来随着影像学的发展,对高血压性脑出血的动态观察发现,高血压性脑出血的过程并非都是短暂的,有的可持续数小时甚至更长的时间,因此,对甘露醇在临床应用的认识发生了改变.

    作者:刘建军;王俊智;仲冬梅 刊期: 2004年第06期

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