陈伊洁；陈润济；林泽军
近年来,胆道微小结石在诱发急性胰腺炎的致病因素中得到了更多重视.然而,临床常规影像学检查常难以发现胆道微小结石,胆道微小结石致急性胰腺炎的发生率明显高于其他结石,且病情更严重;因此,必须高度重视.该研究对胆道微小结石致急性胰腺炎的研究进展进行综述,旨在探讨胆道微小结石对诱发急性胰腺炎的影响,为临床预防急性胆源性胰腺炎的发生以及有效治疗该病提供依据.
作者：梁志坚；方永平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨自制大黄膏贴用于腔镜肺癌术后便秘的效果.方法 选取2017年1～6月浙江省肿瘤医院120例实施胸腔镜手术治疗的肺癌患者作为研究对象,以入院时间的单双号为原则分为研究组和对照组,各60例.大黄膏由本院制剂中心配制.术后所有患者均采用静脉止痛泵,给予0.2 mg盐酸芬太尼+0.9%氯化钠注射液100 mL.对照组采用灌肠或开塞露临时处理便秘,研究组则给予自制大黄膏贴敷神阙辅以按摩天枢穴的方法预防便秘.比较两组术后预防便秘的效果.结果 研究组术后预防便秘总有效率达95.00%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ2＝22.547,P＝0.000).结论 将大黄膏贴用于术后便秘疗效明显,值得临床推广.
作者：祝珠雯；诸校娟；童雅萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取延边大学附属医院2013年5月至2015年5月行手术治疗的胃癌患者90例为研究对象,根据营养支持方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组采用全胃肠外营养支持;观察组采用低氮低热量肠外营养与肠内营养支持,并辅以针对性的护理措施.对比两组患者术前、术后7 d炎性因子及免疫蛋白水平变化情况.所有患者术后随访6个月,对比两组患者生存质量情况和护理满意率.结果 术后7 d,观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为(2.62 ±0.43)g/L、(1.93 ±0.52)g/L、(14.58 ±3.32)g/L,均显著高于术前的(2.01 ±0.30)g/L、(1.22 ±0.40)g/L、(12.42 ±5.64)g/L(t＝7.805、7.260、2.214,均P＜0.05),且均高于对照组的(2.12 ±0.52)g/L、(1.53 ±0.41)g/L、(12.86 ±4.34)g/L(t＝4.971、4.052、2.112,均P＜0.05);术后7 d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(108.52 ±17.53)mg/L、(135.63 ± 28.51)ng/L,均低于术前的(142.35 ±15.82)mg/L、(156.65 ±25.54)ng/L(t＝9.611、3.684,均P＜0.05),且均低于对照组的(135.68 ±14.54)mg/L、(145.52 ±27.53)ng/L(t＝8.000、3.824,均P＜0.05),而白细胞介素2(IL-2)水平高于术前[(65.71 ±10.23) ng/L比(54.32 ±7.83) ng/L,t＝5.931,P＜0.05],且高于对照组的(57.62 ±5.86)ng/L(t＝4.603,P＜0.05).术后6个月,观察组各项生存质量指标分值均较对照组高(t＝7.444、6.892、4.884、5.957、7.784、12.992、3.851、6.706,均P＜0.05).观察组护理满意率为97.78%,高于对照组的82.22%(χ2＝6.049,P＜0.05).结论 低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可以有效提高胃癌患者免疫功能,降低炎性反应,保障术后的生存质量,值得临床应用.
作者：孙玉成；金恩鸿 刊期： 2018年第15期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio ,NLR)在糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)中的变化及临床意义.方法 选取2016年6月至2017年5月连云港市第二人民医院120例临床确诊为2型糖尿病患者,依据有无视网膜病变将其分为两组:60例为单纯糖尿病(DM组), 60例为糖尿病视网膜病变组(DR组);选取同期体检健康者60例作为健康对照组( NC组).收集患者的一般临床指标及生化指标,分析NLR在各组间的差异,采用Pearson分析NLR与尿微量白蛋白及肾小球滤过率(GFR)之间的相关性,并应用logistic回归分析DR的影响因素.结果 NC组、DM组和DR组的NLR水平分别为(1.76 ±0.66)、(2.01 ±1.03)和(2.88 ±1.45),伴随着糖尿病视网膜病变的发生,NLR的水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析显示,NLR与尿微量白蛋白呈正相关(r＝0.43,P＝0.03);Logistic回归分析表明,NLR、血清葡萄糖以及尿微量白蛋白水平的升高均是2型糖尿病患者发生DR的危险因素.结论 NLR的升高是DR发生的危险因素,对于DR的预测具有重要的临床价值.
作者：杨伏猛；刘倩；朱伟；赵长新；郭敏；徐强 刊期： 2018年第15期
目的 探讨案例教学法在骨科见习生护理带教中的应用效果.方法 选取在宁波市第六医院手术室2015年3月至2016年4月见习的骨科护士120名,按照随机数字表法将其分为常规带教组和案例教学组,每组60名,分别对其进行常规护理带教和案例教学法带教.对两组在见习生对教学效果的评价、出科考核成绩、带教老师对见习生工作满意度、见习生对带教老师工作满意度等方面进行比较.结果 与常规带教组相比,案例教学组在强化与巩固知识、提高应急与动手能力、提高人际沟通能力、提高自学能力、提高批判性思维能力、提高学习兴趣等教学效果的评价结果方面均明显增高(93.33%比80.00%,χ2＝4.615,P＝0.032;86.67%比71.67%,χ2＝4.093,P ＝0.043;96.67%比85.00%,χ2＝4.904,P ＝0.027;98.33%比83.33%,χ2＝8.107,P＝0.004;90.00%比75.00%,χ2＝4.675,P＝0.031;100.00%比86.67%,χ2＝8.571, P＝0.003);案例教学组在理论成绩、操作技能成绩、综合素质成绩等出科考核成绩方面均明显增高[(96.31 ± 2.21)分比(82.97 ±15.36)分,t＝-4.966,P＝0.000;(94.56 ±3.31)分比(79.01 ±14.32)分,t＝-6.001,P＝0.000;(95.37 ±3.01)分比(80.01 ±12.55)分,t＝-6.376,P＝0.000];案例教学组在劳动能力评分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高,但差异无统计学意义(P＞0.05);案例教学组在工作态度、工作能力、差错事件、学习进取、总分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高[(14.73 ±0.78)分比(12.86 ± 0.97)分,t＝-4.229,P＝0.000;(19.08 ±0.77)分比(17.27 ±1.18)分,t＝-4.216,P＝0.000;(19.87 ± 0.02)分比(18.56 ±0.45)分,t＝-11.135,P＝0.000;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-4.431,P＝0.003;(83.01 ±2.09)分比(76.57 ±2.31)分,t＝21.165,P＝0.000];在教学能力、教学态度、教学活动、自身素质、总分方面,案例教学组见习生对带教老师评分较高[(28.76 ±1.01)分比(26.19 ±1.58)分,t＝-4.116, P＝0.000;(19.48 ±0.38)分比(17.53 ±0.79)分,t＝-3.548,P＝0.028;(29.33 ±0.55)分比(26.59 ±1.99)分, t＝-11.267,P＝0.009;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-3.224,P＝0.036;(92.12 ±3.21)分比(83.43 ±2.44)分,t＝-5.187,P＝0.000].结论 案例教学法在骨科见习生护理带教中能够收到满意的效果,值得推广与应用.
作者：杨敏聪 刊期： 2018年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质量指数(BMI)与营养素摄入水平及孕期增重的关系.方法 选取柳林县人民医院2014年12月至2016年11月GDM患者150例为研究对象,根据孕前BMI分为低体质量组(20例)、正常体质量组(70例)、超重组(45例)和肥胖组(15例).分析GDM患者BMI与孕期增重量及口服葡萄糖耐量试验的相关性.结果 四组孕前BMI差异均有统计学意义(t＝11.32、30.45、28.83,均P＜0.05).低体质量组活动时间为(55.36 ±20.25)min,均长于正常体质量组的(36.13 ±20.61)min、超重组的(36.47 ±16.59)min、肥胖组的(44.16 ±15.97)min(t＝3.69、3.96、1.77,均P＜0.05).超重组孕期增重重量为(6.45 ±3.12)kg,低于正常体质量组的(8.56 ±3.46)kg和低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝2.95、33.67,均P＜0.05);肥胖组孕期增重重量为(7.11 ±3.31)kg,低于低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝1.74, P＜0.05).低体质量组空腹血糖为(4.15 ±0.23)mmol/L,均低于正常体质量组的(4.69 ±0.56)mmol/L、超重组的(4.82 ±0.51)mmol/L、肥胖组的(5.26 ±0.43)mmol/L(t＝4.20、5.61、9.85,均P＜0.05),肥胖组空腹血糖高于正常体质量组,差异有统计学意义(t＝3.71,P＜0.05).四组餐后1 h、2 h血糖差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组摄入总能量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪量差异均无统计学意义(均P＞0.05).孕前BMI与空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均呈显著的正相关关系(r＝0.594、0.482、0.577,均P＜0.05).结论 GDM患者孕前BMI过大会增加患者孕期血糖水平,对于这部分患者应该加强孕期营养管理.
作者：刘清爱 刊期： 2018年第15期
目的 分析美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取秦皇岛市第二医院2016年1～12月溃疡性结肠炎患者120例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各60例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗,两组疗程均为2个月.观察两组治疗前后细胞因子、C反应蛋白水平的变化,比较两组治疗效果、不良反应.结果 观察组总有效率明显高于对照组(91.66%比78.33%),两组差异有统计学意义(χ2＝4.183,P＝0.041).治疗后,观察组白细胞介素10(IL-10)[(110.05 ±2.61)pg/L]明显高于对照组[(98.35 ±2.42)pg/L](t＝25.462,P＜0.05),IL-18[(97.74 ±2.82)pg/L]明显低于对照组[(120.86 ±3.21)pg/L](t＝41.914,P＜0.05),C反应蛋白[(8.02 ±1.97)mg/L]低于对照组[(6.33 ±3.82)mg/L](t＝14.976,P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(5.00%比25.00%)(χ2＝9.412,P＝0.002).结论 美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗溃疡性结肠炎有明显的疗效,能有效改善患者的细胞因子、C-反应蛋白水平,且安全性较高.
作者：赵志军；尹学永；李宝纯；张英 刊期： 2018年第15期
目的 探讨地氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的麻醉效果以及对患者术后认知功能的影响.方法 选取2017年1～12月期间浙江金华广福肿瘤医院196例行腹腔镜根治性膀胱切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组98例给予七氟烷麻醉,观察组98例给予地氟烷,对比两组麻醉效果及认知功能.结果 两组瑞芬太尼使用量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间差异均有统计学意义[(0.60 ± 0.05)mg比(0.78 ±0.03)mg,(92.60 ±5.276)min比(73.10 ±7.189)min,(10.57 ±2.029)min比(29.90 ± 4.237)min,(9.07 ±1.874)min比(21.77 ±3.036)min,t＝5.626、9.511、10.287,均P＜0.05]. T0时刻两组神经功能各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组T1时刻LF、HF指标明显低于其他时刻(均P＜0.05),在T2、T3、T4时刻都明显上升(均P＜0.05). T3、T4时刻观察组MMSE评分优于对照组(t＝14.854、16.549,均P＜0.05),而且T2、T3、T4时刻观察组呛咳评分都明显优于对照组(t＝10.256、13.690、14.857,均P＜0.05).结论 地氟烷及七氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者具达到麻醉效果,但是地氟烷患者术后认知功能恢复较快,苏醒时间短,具有较高的临床价值.
作者：朱容艳 刊期： 2018年第15期
目的 观察内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选取华中科技大学同济黄州医院2017年1月至2018年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,采用随机数字表法分为两组.对照组29例,给予生长抑素治疗;观察组29例,给予生长抑素联合内镜治疗.比较两组临床疗效,治疗前后临床相关指标、中医证候积分指标的变化.结果观察组总有效率为89.8%,高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(χ2＝9.75,P＜0.01).治疗后,两组患者胁痛、腹胀、纳差、恶心、身倦乏力、抑郁烦闷、便溏等中医证候指标评分均较治疗前改善明显,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.847、9.470、7.833、8.120、9.029、8.924、9.892,均P＜0.05).治疗后,两组患者的白细胞、血小板均升高,脾长径、脾厚、门静脉主干、脾静脉内径均降低,且观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.934、8.923、8.933、9.463、9.478、9.463,均P＜0.05).结论 内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,临床疗效显著.
作者：肖俊；邓光锐；占学兵；刘纯望 刊期： 2018年第15期
目的 探讨经颞、额颞部穿刺或额颞部小骨瓣开颅血肿清除在基底节区高血压脑出血中的应用.方法 选取2013年1月至2017年4月山西大医院基底节区高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例,分别进行经颞、额颞部穿刺和额颞小骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术,比较两组患者的治疗效果和术后并发症的发生情况.结果 与对照组相比,观察组患者的术后1天血肿排空率降低[(60.1 ±9.7)%比(81.0 ±9.9)%,t＝-9.537,P＜0.05];手术时间缩短[(68.5 ±7.7)min比(110.2 ± 9.1)min,t ＝-22.124,P＜0.05);术后甘露醇使用量减少[(672.1 ±84.2) g 比(1 427.2 ±99.6) g,t ＝-36.617,P＜0.05];观察组患者术后颅内积气发生率升高(7.5%比30.0%,χ2＝6.646,P＜0.05).结论侧脑室颅内压监测联合经颞、额颞部穿刺术治疗基底节区高血压脑出血有利于降低患者的手术创伤和加快患者术后的恢复,可临床推广应用.
作者：任斌；陈来照；仝海波 刊期： 2018年第15期
目的 通过研究2 型糖尿病患者体内甲状腺微粒体抗体( TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的变化情况及特点,为糖尿病诊断和病情判断提供新的思路.方法 选取2014年1月至2017年1月太原钢铁集团(有限)公司总医院80例体检正常的健康人作为健康组;同期选取80例2型糖尿病患者作为糖尿病组,均于清晨取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光法进行检测抗甲状腺微粒体抗体(TPO-Ab)与抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)含量.将糖尿病患者分为四组:TPO-Ab正常组、TPO-Ab升高组、TG-Ab正常组、TG-Ab升高组,比较四组的血糖、年龄、性别等情况.结果 与健康组相比,糖尿病组TPO-Ab和TG-Ab升高的比例分别高出11.25%和2.5%,差异均有统计学意义(χ2＝4.86,P＜0.05).糖尿病患者中,TPO-Ab正常组血糖值为(6.67 ±1.53)mmol/L,升高组为(7.87 ±1.24)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.94,P＜0.05);TG-Ab正常组血糖值为(6.75 ±1.34)mmol/L,升高组为(7.04 ±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.82, P＜0.05). TPO-Ab和TG-Ab是否升高与年龄、性别均无明显关系,TPO-Ab正常组年龄为(62.1 ±6.3)岁,升高组为(63.0 ±4.9)岁,TG-Ab正常组年龄为(62.8 ±7.1)岁,差异无统计学意义(t＝1.37,P＞0.05);升高组年龄为(61.6 ±2.7)岁,差异无统计学意义( t ＝1.27,P＞0.05).男性患者中,TPO-Ab正常占84.09%, TPO-Ab升高占15.91%;女性患者中,TPO-Ab正常占86.11%,TPO-Ab升高占13.89%,差异无统计学意义(χ2＝1.20,P＞0.05);男性患者中,TG-Ab正常占97.73%,TG-Ab升高占2.27%;女性患者中,TG-Ab正常占97.22%,TG-Ab升高占2.78%,差异无统计学意义(χ2＝0.97,P＞0.05).结论 2 型糖尿病患者血清TPO-Ab和TG-Ab含量升高,与血糖呈正相关,与年龄、性别无关.
作者：句卫玲；郑淑君；张娟；曹润林 刊期： 2018年第15期
目的 探讨床旁照护系统对胃肠癌住院患者健康宣教掌握率及满意度的影响.方法 选取2016年5～12月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)胃肠外科住院治疗的胃肠癌患者92例为研究对象.根据随机数字表法分为两组,观察组(48例)接受床旁照护系统服务;对照组(42例)未使用床旁照护系统.比较两组患者对各项健康宣教知识的掌握率及住院满意度.结果 观察组患者对各项健康宣教知识掌握程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(χ2＝50.041,P＜0.05).观察组患者住院满意度明显高于对照组(95.8%比79.5%,χ2＝6.332,P＝0.033).结论 使用床旁照护系统能有效提高胃肠癌患者住院期间对各项健康宣教知识掌握程度,提高患者对护士满意度,从而提高了科室的影响力及医院形象.
作者：黄书彬；胡梅；陈倩倩；张若 刊期： 2018年第15期
目的 探讨微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效.方法 将2014年9月至2017年9月临汾市人民医院110 例颌面部骨折患者纳入研究,采用回顾性分析,将微型钛夹板坚固内固定患者(60例)作为观察组,将采用骨间钢丝结扎固定的患者(50例)作为对照组.对比两组疗效、恢复情况、并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ2＝14.13,P＝0.000);观察组张口度较对照组高[(39.85 ±2.70)mm比(37.52 ±2.54)mm,t＝4.63,P＝0.000],颞颌关节功能正常率(98.33%)较对照组(82.00%)高(χ2＝14.15,P＝0.000),骨折稳定性良好率(91.62%)较对照组(80.00%)高(χ2＝5.95,P＝0.014);观察组髁状突3个月、1年移动距离均较对照组大(t＝31.25、6.73,均P＝0.000);观察组不良反应发生率(3.33%)较对照组(16.00%)低(χ2＝9.78,P＝0.001).结论 微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折具有稳定性好、对位准确等特点,能促进骨折愈合,恢复正常解剖结构和咬合能力,并发症较少.
作者：刘春临 刊期： 2018年第15期
目的 观察中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍的临床疗效.方法 将成都中医药大学附属医院2010年3月至2015年3月胃癌术后残胃排空障碍的患者128例采用随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(64例),观察组选用针刺双侧内关、合谷、足三里、上巨虚联合西医常规治疗,对照组选用西医常规治疗,比较两组胃功能恢复时间和治疗总有效率.结果 观察组胃功能恢复时间为(14.12 ±1.36) d,对照组胃功能恢复时间为(20.56 ±2.10)d,观察组较对照组胃功能恢复时间显著缩短(P＜0.05);观察组临床总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍疗效显著.
作者：金维；杨斐；李水芹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨手术治疗肠梗阻的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月台州市第一人民医院普外科收治的45例肠梗阻患者作为研究对象,采取单盲随机分组法分为两组,对照组22例,实施保守治疗,观察组23例,实施手术治疗,比较两组临床总有效率、腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间以及并发症发生率.结果 两组临床总有效率分别为90.91%、95.65%,差异无统计学意义(χ2＝0.407,P＞0.05);观察组腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间均明显短于对照组(t＝4.373、4.332、3.372、3.529,均 P＜0.05),观察组并发症发生率明显高于对照组(χ2＝4.294,P＜0.05).结论 对肠梗阻患者实施手术治疗具有显著的临床效果,可有效促进患者症状缓解,缩短治疗时间,但其并发症较多,在选择治疗方案时需谨慎.
作者：许喜娟；丁如良；章曙；戴素萍 刊期： 2018年第15期
目的 观察长春西汀联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果.方法 选择大同煤矿集团有限责任公司三医院2014年10月至2016年10月大动脉粥样硬化性脑梗死患者90例为观察对象,采用随机数字表法分为两组各45例.对照组采用长春西汀注射液治疗,观察组采用长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗.比较两组日常生活能力(Barthel)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学[全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)]指标以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组Barthel评分、NIHSS评分分别为(79.84 ±18.57)分、(9.54 ±3.22)分,对照组分别为(62.67 ±16.48)分、(13.69 ±3.47)分,两组差异均有统计学意义(t ＝4.64、5.88,均 P ＜0.05);观察组 HSV、PSV 分别为(3.96 ±2.14) mPa/s、(1.12 ± 0.74)mPa/s,对照组分别为(5.77 ±2.69)mPa/s、(3.10 ±1.02)mPa/s,两组差异均有统计学意义(t＝3.53、10.54,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义( χ2＝4.05,P＝0.04).结论 长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死,可改善患者神经功能及血液流变学指标,优于单用长春西汀治疗.
作者：王东华 刊期： 2018年第15期
目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取山西省肿瘤医院2014-2016年250例非典型鳞状细胞(ASCUS)和以上程度病变的患者,其中ASCUS患者148例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者68例、高度鳞状上皮内瘤(HSIL)患者27例和鳞状细胞癌(SCC)患者7例.利用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测患者宫颈分泌物中HR-HPV是否表达,并通过电子阴道镜对患者进行Reid阴道镜评分,将宫颈组织病理学结果作为诊断标准进行判断.结果 单纯使用TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为41.20%(103/250), HR-HPV联合TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为58.78%(77/131),TCT联合电子阴道镜对CIN及以上程度病变的诊断率为67.42%(89/132),均显著增加(χ2＝35.87,P＝0.00;χ2＝59.01,P＝0.00);HR-HPV、TCT联合电子阴道镜诊断CIN以上程度病变的诊断率为79.82%(91/114),明显比HR-HPV联合TCT的诊断率、TCT联合电子阴道镜检查的诊断率高(χ2＝15.54,P＝0.01;χ2＝8.05,P＝0.02). CIN及宫颈癌的出现与HR-HPV感染有着密切的关系,同时随着病情的加重,其感染率呈现显著上升的趋势(ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86%、LSIL患者为61.76%、HSIL患者为88.89%、SCC患者为100.00%).结论 HR-HPV、TCT联合电子阴道镜可以有效提高对CIN及以上程度病变患者的诊断率,同时随着病情的加重,HR-HPV感染率显著上升,能够在临床上对CIN及宫颈癌的检测提供诊断信息.
作者：卫红霞；魏丽军；赵瑞霞；王晓燕 刊期： 2018年第15期
目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 选择2010年1月至2011年1月台州市肿瘤医院中晚期宫颈癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组30例,给予单纯放射治疗;观察组30例,给予同步放化疗治疗;比较两组近期疗效及不良反应,随访5年,比较两组远期疗效.结果 观察组近期总有效率93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ2＝14.397,P＜0.05),观察组5年生存率76.67%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(χ2＝11.922,P＜0.05);观察组局部复发率及远处转移率分别为16.67%、13.33%,显著低于对照组相应指标,差异均有统计学意义(χ2＝7.401,5.115,均P＜0.05).对照组不良反应发生率13.33%,与观察组的23.33%比较,差异无统计学意义(χ2＝3.340,P＞0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的疗效较好,提高患者生存率,且耐受性较好.
作者：叶瑞智；朱玲刚；邵荣军 刊期： 2018年第15期
目的 探讨小剂量比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并窦性心动过速患者的疗效及其对肺功能影响.方法 选取舟山市普陀医院呼吸内科2016年1月至2017年11月收治的AECOPD合并窦性心动过速患者56例,采用随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,两组均采用抗炎、解痉、化痰、吸氧治疗,观察组在此基础上加用小剂量富马酸比索洛尔治疗,两组疗程均为1周.比较两组治疗前后静息心率及肺功能变化.结果 治疗后,观察组静息心率、第一秒末呼气容积( FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(83 ±7)次/min、(1.77 ±0.15)L、(2.48 ±0.43)L、(73.69 ±14.40)%,对照组分别为(94 ±7)次/min、(1.78 ±0.13)L、(2.53 ±0.47)L、(72.89 ±15.48)%,两组治疗后静息心率差异有统计学意义(t＝6.238,P＜0.05),两组治疗后肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量比索洛尔治疗AECOPD合并窦性心动过速可有效降低静息心率,改善患者自觉症状及生活质量,不影响患者肺通气功能.
作者：兰建阳；严飞飞；翁利婷 刊期： 2018年第15期
目的 观察硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效、安全性及对预后的影响.方法 选取义乌市中心医院2014年1月至2017年1月100例食管静脉曲张破裂出血患者为对象,采用随机数字表法分对照组(单用生长抑素治疗)和观察组(生长抑素联合硬化剂注射治疗)各50例,观察比较两组临床疗效、安全性、预后.结果 治疗前两组患者食管静脉曲张宽度差异无统计学意义( t＝0.86,P＞0.05);治疗后,对照组食管静脉曲张宽度(0.93 ±0.32)cm、观察组食管静脉曲张宽度(0.74 ±0.32)cm,均较治疗前有所改善(t＝2.64、4.82,均P＜0.05),且观察组优于对照组(t＝2.31,P＜0.05);观察组术中输血量(324.94 ±37.52)mL,显著少于对照组的(512.46 ±62.48)mL(t＝13.86,P＜0.05);观察组止血时间(15.24 ± 2.36)h,显著少于对照组的(21.31 ±3.29)h(t＝4.65,P＜0.05);观察组住院天数(11.73 ±2.39)d,显著少于对照组的(20.75 ±3.46)d(t＝6.97,P＜0.05);观察组止血例数38例,止血率76%,显著高于对照组的26例(52%)(χ2＝5.63,P＜0.05);观察组术后发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、恶心呕吐、心慌等发生例数低于对照组,但差异无统计学意义(χ2＝0.95、1.03、0.86、1.25、0.92,P＞0.05);观察组不良反应率22%,显著低于对照组的40%(χ2＝6.43,P＜0.05);观察组再出血率12%,显著低于对照组的34%(χ2＝5.63,P＜0.05).结论 硬化剂注射合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血临床疗效好、且作用安全、并发症少、预后较好,值得应用并广泛推广.
作者：朱丽琴 刊期： 2018年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
