马晓林；陈允清；尹肇军；王建；张林浩
目的 探讨自制大黄膏贴用于腔镜肺癌术后便秘的效果.方法 选取2017年1～6月浙江省肿瘤医院120例实施胸腔镜手术治疗的肺癌患者作为研究对象,以入院时间的单双号为原则分为研究组和对照组,各60例.大黄膏由本院制剂中心配制.术后所有患者均采用静脉止痛泵,给予0.2 mg盐酸芬太尼+0.9%氯化钠注射液100 mL.对照组采用灌肠或开塞露临时处理便秘,研究组则给予自制大黄膏贴敷神阙辅以按摩天枢穴的方法预防便秘.比较两组术后预防便秘的效果.结果 研究组术后预防便秘总有效率达95.00%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ2＝22.547,P＝0.000).结论 将大黄膏贴用于术后便秘疗效明显,值得临床推广.
作者：祝珠雯；诸校娟；童雅萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨应用亚胺培南西司他丁钠治疗重症感染合并多脏器功能不全患者的疗效及其对患者血乳酸(BLA)的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月在山西医科大学第二医院进行治疗124例重症感染合并多脏器功能不全患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组62例.研究组使用广谱抗生素亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组使用左氧氟沙星进行治疗.比较两组治疗疗效、细菌清除率、感染控制时间及BLA水平的变化.结果 研究组总有效率为82.26%,对照组为79.03%,两组差异无统计学意义(χ2＝1.187,P＞0.05);研究组细菌清除率为80.00%,对照组为52.94%,研究组显著高于对照组(χ2＝5.176, P＜0.05);研究组感染控制时间明显早于对照组[(3.17 ±1.14)d比(5.21 ±1.18)d),t＝11.579,P＜0.05];开始用药前,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.879,P＞0.05),用药后,研究组BLA水平明显升高,高于对照组(t＝12.179,P＜0.05),停药1 周后,研究组BLA水平逐渐降低,与对照组差异无统计学意义( t＝1.483,P＞0.05),另外用药前与停药1周后相比,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.237,P＞0.05).结论 亚胺培南西司他丁钠对于重症感染合并多脏器功能不全患者的治疗具有较好的疗效、细菌清除率,能够对感染进行较为及时的控制,且对患者预后有明显影响,可以在临床推广应用.
作者：程向丽；李渊；燕喜娇；张爱芝；张文凯 刊期： 2018年第15期
目的 探讨小剂量比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并窦性心动过速患者的疗效及其对肺功能影响.方法 选取舟山市普陀医院呼吸内科2016年1月至2017年11月收治的AECOPD合并窦性心动过速患者56例,采用随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,两组均采用抗炎、解痉、化痰、吸氧治疗,观察组在此基础上加用小剂量富马酸比索洛尔治疗,两组疗程均为1周.比较两组治疗前后静息心率及肺功能变化.结果 治疗后,观察组静息心率、第一秒末呼气容积( FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(83 ±7)次/min、(1.77 ±0.15)L、(2.48 ±0.43)L、(73.69 ±14.40)%,对照组分别为(94 ±7)次/min、(1.78 ±0.13)L、(2.53 ±0.47)L、(72.89 ±15.48)%,两组治疗后静息心率差异有统计学意义(t＝6.238,P＜0.05),两组治疗后肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量比索洛尔治疗AECOPD合并窦性心动过速可有效降低静息心率,改善患者自觉症状及生活质量,不影响患者肺通气功能.
作者：兰建阳；严飞飞；翁利婷 刊期： 2018年第15期
目的 评价超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中的应用价值.方法选取宁波大学医学院附属鄞州医院2010年2月至2016年1月收治的89例疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,对89例患者均实施超声内镜检查和CT检查,将超声内镜检查和CT检查结果与手术病理结果进行比较,记录并比较两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率.结果 经病理检测,69例患者确诊为胰腺及壶腹部周围肿瘤,超声内镜诊断的灵敏度为95.65%(66/69),特异性为95.00%(19/20),准确率为95.51%(85/89);CT诊断的灵敏度为85.51%(59/69),特异性为90.00%(18/20),准确率为86.52%(77/89).超声内镜的灵敏度和准确率显著高于CT,差异有统计学意义(χ2＝4.161,4.395,P＝0.041,0.036),超声内镜和CT的特异性差异无统计学意义(χ2＝0.360,P＝0.548).结论 超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中均有较高的特异性,但超声内镜的灵敏度和准确率高于CT诊断,临床可根据患者的实际情况选择合适的诊断方法.
作者：孙柯科；胡萍萍；许丰；李小平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取延边大学附属医院2013年5月至2015年5月行手术治疗的胃癌患者90例为研究对象,根据营养支持方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组采用全胃肠外营养支持;观察组采用低氮低热量肠外营养与肠内营养支持,并辅以针对性的护理措施.对比两组患者术前、术后7 d炎性因子及免疫蛋白水平变化情况.所有患者术后随访6个月,对比两组患者生存质量情况和护理满意率.结果 术后7 d,观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为(2.62 ±0.43)g/L、(1.93 ±0.52)g/L、(14.58 ±3.32)g/L,均显著高于术前的(2.01 ±0.30)g/L、(1.22 ±0.40)g/L、(12.42 ±5.64)g/L(t＝7.805、7.260、2.214,均P＜0.05),且均高于对照组的(2.12 ±0.52)g/L、(1.53 ±0.41)g/L、(12.86 ±4.34)g/L(t＝4.971、4.052、2.112,均P＜0.05);术后7 d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(108.52 ±17.53)mg/L、(135.63 ± 28.51)ng/L,均低于术前的(142.35 ±15.82)mg/L、(156.65 ±25.54)ng/L(t＝9.611、3.684,均P＜0.05),且均低于对照组的(135.68 ±14.54)mg/L、(145.52 ±27.53)ng/L(t＝8.000、3.824,均P＜0.05),而白细胞介素2(IL-2)水平高于术前[(65.71 ±10.23) ng/L比(54.32 ±7.83) ng/L,t＝5.931,P＜0.05],且高于对照组的(57.62 ±5.86)ng/L(t＝4.603,P＜0.05).术后6个月,观察组各项生存质量指标分值均较对照组高(t＝7.444、6.892、4.884、5.957、7.784、12.992、3.851、6.706,均P＜0.05).观察组护理满意率为97.78%,高于对照组的82.22%(χ2＝6.049,P＜0.05).结论 低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可以有效提高胃癌患者免疫功能,降低炎性反应,保障术后的生存质量,值得临床应用.
作者：孙玉成；金恩鸿 刊期： 2018年第15期
目的 对比分析胸腹腔镜联合食管癌切除与传统三切口食管癌切除的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年1月在山西省肿瘤医院接受食管癌切除术的患者62例,依据手术方式不同将患者分为腔镜组(28例)和传统组(34例),分别接受胸腹腔镜联合食管癌切除术和三切口食管癌切除术,记录术中出血量、淋巴结清扫数目和术后第1天引流量、24 h呼吸机使用情况及气管切开例数,出院时记录并对比两组患者住院时间、闭式引流时间及术后并发症发生情况.结果 腔镜组手术时间、术中出血量、引流量、闭式引流时间和住院时间分别为(3.22 ±0.64)h、(218.20 ±45.42)mL、(235.67 ±42.15)mL、(3.32 ±1.81)d、(14.28 ± 2.53)d,均显著优于传统组的(4.52 ±1.11)h、(407.42 ±50.06)mL、(321.71 ±37.82)mL、(5.16 ±1.78)d、(17.35 ±4.38)d,差异均有统计学意义(t＝5.764、15.438、8.465、4.020、3.448,均P＜0.05);腔镜组肺部感染、肺不张发生率分别为3.57%、0.00%,显著低于传统组的23.53%、17.65%(χ2＝4.929、5.471,均P＜0.05);腔镜组24 h呼吸机使用率及气管切开率均为0.00%,显著低于传统组的23.53%、14.71%( χ2＝7.564、4.479,均P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术清扫淋巴结彻底、手术安全可靠,与传统术式相比具有创伤小、并发症发生率低、恢复快等优点,值得进一步推广使用.
作者：马晓林；陈允清；尹肇军；王建；张林浩 刊期： 2018年第15期
近年来,胆道微小结石在诱发急性胰腺炎的致病因素中得到了更多重视.然而,临床常规影像学检查常难以发现胆道微小结石,胆道微小结石致急性胰腺炎的发生率明显高于其他结石,且病情更严重;因此,必须高度重视.该研究对胆道微小结石致急性胰腺炎的研究进展进行综述,旨在探讨胆道微小结石对诱发急性胰腺炎的影响,为临床预防急性胆源性胰腺炎的发生以及有效治疗该病提供依据.
作者：梁志坚；方永平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨微信群形式的同伴支持教育对社区2型糖尿病患者的代谢指标及自我管理行为的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1～10月宁波第四医院2型糖尿病患者78例分为观察组38例和对照组40例,观察组利用微信群实行同伴支持教育,对照组给予常规糖尿病教育.通过12个月的干预,比较两组干预前后血糖、糖化血红蛋白及自我管理行为的变化.结果 干预前后:对照组的空腹血糖[(7.49 ± 0.42)mmol/L比(8.73 ±1.34)mmol/L,t＝5.88,P＜0.05]、餐后2 h血糖[(11.13 ±1.71)mmol/L比(15.26 ± 2.86)mmol/L,t＝12.08,P＜0.05]、糖化血红蛋白[(6.94 ±0.40)%比(8.14 ±0.70)%,t＝13.33,P＜0.05]及自我管理行为[(20.65 ±1.70)分比(11.65 ±1.41)分,t＝-24.89,P＜0.05]均有所改善;观察组的空腹血糖[(6.33 ±0.50)mmol/L比(8.35 ±1.06)mmol/L,t＝11.77,P＜0.05]、餐后2 h血糖[(9.84 ±0.59)mmol/L比(14.5 ±2.46)mmol/L,t＝12.42,P＜0.05]、糖化血红蛋白[(6.37 ±0.35)%比(7.94 ±0.57)%,t＝16.84, P＜0.05]及自我管理行为[(31.05 ±1.66)分比(11.42 ±1.24)分,t＝-72.59,P＜0.05]均有所改善,且观察组改善更为明显.干预后,观察组空腹血糖[(6.33 ±0.50) mmol/L],明显低于对照组空腹血糖[(7.49 ± 0.42)mmol/L](t＝11.14,P＜0.05);糖化血红蛋白[(6.37 ±0.35)%]较对照组[(6.94 ±0.40)%]下降更明显(t＝6.72,P＜0.05);自我管理水平[(31 ±1.66)分]明显高于对照组[(20.65 ±1.70)分](t＝-27.30,P＜0.05).结论 微信群形式的同伴支持教育可以提高2型糖尿病患者自我管理水平,更好地控制血糖,使糖化血红蛋白达标率更高.
作者：鲍红丹；钱国；周雅芬；朱瑜瑜；蔡照红；赖忠庆 刊期： 2018年第15期
目的 观察硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效、安全性及对预后的影响.方法 选取义乌市中心医院2014年1月至2017年1月100例食管静脉曲张破裂出血患者为对象,采用随机数字表法分对照组(单用生长抑素治疗)和观察组(生长抑素联合硬化剂注射治疗)各50例,观察比较两组临床疗效、安全性、预后.结果 治疗前两组患者食管静脉曲张宽度差异无统计学意义( t＝0.86,P＞0.05);治疗后,对照组食管静脉曲张宽度(0.93 ±0.32)cm、观察组食管静脉曲张宽度(0.74 ±0.32)cm,均较治疗前有所改善(t＝2.64、4.82,均P＜0.05),且观察组优于对照组(t＝2.31,P＜0.05);观察组术中输血量(324.94 ±37.52)mL,显著少于对照组的(512.46 ±62.48)mL(t＝13.86,P＜0.05);观察组止血时间(15.24 ± 2.36)h,显著少于对照组的(21.31 ±3.29)h(t＝4.65,P＜0.05);观察组住院天数(11.73 ±2.39)d,显著少于对照组的(20.75 ±3.46)d(t＝6.97,P＜0.05);观察组止血例数38例,止血率76%,显著高于对照组的26例(52%)(χ2＝5.63,P＜0.05);观察组术后发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、恶心呕吐、心慌等发生例数低于对照组,但差异无统计学意义(χ2＝0.95、1.03、0.86、1.25、0.92,P＞0.05);观察组不良反应率22%,显著低于对照组的40%(χ2＝6.43,P＜0.05);观察组再出血率12%,显著低于对照组的34%(χ2＝5.63,P＜0.05).结论 硬化剂注射合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血临床疗效好、且作用安全、并发症少、预后较好,值得应用并广泛推广.
作者：朱丽琴 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合异常凝血酶原(PIVKA-II)检测用于原发性肝癌的临床价值.方法 选取2017年5～10月德阳市人民医院肝胆外科80例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、100例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)血清(包括慢性肝病、肝硬化、转移性肝癌患者),另选取健康体检者100例作为对照组.分别检测血清标本AFP和PIVKA-Ⅱ水平.所有数据采用SPSS17.0分析软件进行统计分析.结果 原发性肝癌组与非原发性肝癌组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝1.763;F＝1.788,sig＝0.000,P＜0.05;非原发性肝癌组与正常组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝0.896;F＝0.346,sig＝0.000,P＜0.05.血清AFP单独诊断原发性肝癌敏感性为75.0%,特异性为71.5%,PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌敏感性为82.0%,特异性为78.7%.采用AFP联合PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断原发性肝癌的敏感度和特异性分别提高到92.0%和95.0%. PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断原发性肝癌的敏感性与单独AFP及PIVKA-Ⅱ相比,差异均有统计学意义(χ2＝4.112,P＝0.008;χ2＝2.991,P＝0.010).结论 血清AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测原发性肝癌具有重要的临床意义.
作者：谈艳芳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨床旁照护系统对胃肠癌住院患者健康宣教掌握率及满意度的影响.方法 选取2016年5～12月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)胃肠外科住院治疗的胃肠癌患者92例为研究对象.根据随机数字表法分为两组,观察组(48例)接受床旁照护系统服务;对照组(42例)未使用床旁照护系统.比较两组患者对各项健康宣教知识的掌握率及住院满意度.结果 观察组患者对各项健康宣教知识掌握程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(χ2＝50.041,P＜0.05).观察组患者住院满意度明显高于对照组(95.8%比79.5%,χ2＝6.332,P＝0.033).结论 使用床旁照护系统能有效提高胃肠癌患者住院期间对各项健康宣教知识掌握程度,提高患者对护士满意度,从而提高了科室的影响力及医院形象.
作者：黄书彬；胡梅；陈倩倩；张若 刊期： 2018年第15期
目的 观察内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选取华中科技大学同济黄州医院2017年1月至2018年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,采用随机数字表法分为两组.对照组29例,给予生长抑素治疗;观察组29例,给予生长抑素联合内镜治疗.比较两组临床疗效,治疗前后临床相关指标、中医证候积分指标的变化.结果观察组总有效率为89.8%,高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(χ2＝9.75,P＜0.01).治疗后,两组患者胁痛、腹胀、纳差、恶心、身倦乏力、抑郁烦闷、便溏等中医证候指标评分均较治疗前改善明显,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.847、9.470、7.833、8.120、9.029、8.924、9.892,均P＜0.05).治疗后,两组患者的白细胞、血小板均升高,脾长径、脾厚、门静脉主干、脾静脉内径均降低,且观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.934、8.923、8.933、9.463、9.478、9.463,均P＜0.05).结论 内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,临床疗效显著.
作者：肖俊；邓光锐；占学兵；刘纯望 刊期： 2018年第15期
目的 探讨循证护理干预对重症监护室(ICU)压疮高危患者的影响.方法 选取2015年9月至2017年2月丽水市中医院ICU压疮高危患者60例,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规压疮护理,观察组采用循证护理干预方法,比较分析两组患者的临床效果.结果 观察组患者压疮发生率(3.33%)和临床护理满意度(96.67%)明显优于对照组(20.00%,83.33%),差异均有统计学意义(χ2＝15.663,6.265,均P＜0.05).结论 对ICU压疮高危患者采用循证护理干预,可减少压疮的发生,提高患者对护理满意度.
作者：王玲；徐丹丹；李文静；徐伟芳 刊期： 2018年第15期
目的 观察中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍的临床疗效.方法 将成都中医药大学附属医院2010年3月至2015年3月胃癌术后残胃排空障碍的患者128例采用随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(64例),观察组选用针刺双侧内关、合谷、足三里、上巨虚联合西医常规治疗,对照组选用西医常规治疗,比较两组胃功能恢复时间和治疗总有效率.结果 观察组胃功能恢复时间为(14.12 ±1.36) d,对照组胃功能恢复时间为(20.56 ±2.10)d,观察组较对照组胃功能恢复时间显著缩短(P＜0.05);观察组临床总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗胃癌术后残胃排空障碍疗效显著.
作者：金维；杨斐；李水芹 刊期： 2018年第15期
目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取山西省肿瘤医院2014-2016年250例非典型鳞状细胞(ASCUS)和以上程度病变的患者,其中ASCUS患者148例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者68例、高度鳞状上皮内瘤(HSIL)患者27例和鳞状细胞癌(SCC)患者7例.利用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测患者宫颈分泌物中HR-HPV是否表达,并通过电子阴道镜对患者进行Reid阴道镜评分,将宫颈组织病理学结果作为诊断标准进行判断.结果 单纯使用TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为41.20%(103/250), HR-HPV联合TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为58.78%(77/131),TCT联合电子阴道镜对CIN及以上程度病变的诊断率为67.42%(89/132),均显著增加(χ2＝35.87,P＝0.00;χ2＝59.01,P＝0.00);HR-HPV、TCT联合电子阴道镜诊断CIN以上程度病变的诊断率为79.82%(91/114),明显比HR-HPV联合TCT的诊断率、TCT联合电子阴道镜检查的诊断率高(χ2＝15.54,P＝0.01;χ2＝8.05,P＝0.02). CIN及宫颈癌的出现与HR-HPV感染有着密切的关系,同时随着病情的加重,其感染率呈现显著上升的趋势(ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86%、LSIL患者为61.76%、HSIL患者为88.89%、SCC患者为100.00%).结论 HR-HPV、TCT联合电子阴道镜可以有效提高对CIN及以上程度病变患者的诊断率,同时随着病情的加重,HR-HPV感染率显著上升,能够在临床上对CIN及宫颈癌的检测提供诊断信息.
作者：卫红霞；魏丽军；赵瑞霞；王晓燕 刊期： 2018年第15期
目的 探讨苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的应用价值.方法 将2014年1月至2017年1月临汾市第三人民医院90例慢性乙肝患者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用重组人干扰素α-2b治疗,肌内注射500万IU,1次/d,观察组在其基础上采用苦参素注射液治疗,500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗周期均为6个月.比较两组治疗前后肝功能、HBV-DNA转阴率及肝纤维化指标的变化.结果 治疗后观察组和对照组肝功能指标[ALT(45.2 ± 8.3)IU/L,(68.4 ±9.5)IU/L;AST(42.6 ±7.2)IU/L,(63.7 ±9.3)IU/L]均明显降低,且观察组治疗后上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝11.678、10.186,均P＜0.05).观察组HBV-DNA 转阴率为82.2%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ2＝5.409,P＜0.05).治疗后观察组和对照组Ⅳ-C [(57.7 ±10.6)ng/L,(132.2 ±47.6)ng/L]、LN[(103.1 ±33.1)ng/L,(162.5 ±57.9)ng/L]及HA[(158.7 ± 59.2)ng/L,(263.4 ±97.9)ng/L]指标均明显降低,且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝9.899、5.971、5.856,均P＜0.05).结论 苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙肝,能够显著改善肝功能,提高病毒转阴率,改善肝脏纤维化状况.
作者：柴跃峰 刊期： 2018年第15期
目的 分析美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取秦皇岛市第二医院2016年1～12月溃疡性结肠炎患者120例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各60例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗,两组疗程均为2个月.观察两组治疗前后细胞因子、C反应蛋白水平的变化,比较两组治疗效果、不良反应.结果 观察组总有效率明显高于对照组(91.66%比78.33%),两组差异有统计学意义(χ2＝4.183,P＝0.041).治疗后,观察组白细胞介素10(IL-10)[(110.05 ±2.61)pg/L]明显高于对照组[(98.35 ±2.42)pg/L](t＝25.462,P＜0.05),IL-18[(97.74 ±2.82)pg/L]明显低于对照组[(120.86 ±3.21)pg/L](t＝41.914,P＜0.05),C反应蛋白[(8.02 ±1.97)mg/L]低于对照组[(6.33 ±3.82)mg/L](t＝14.976,P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(5.00%比25.00%)(χ2＝9.412,P＝0.002).结论 美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗溃疡性结肠炎有明显的疗效,能有效改善患者的细胞因子、C-反应蛋白水平,且安全性较高.
作者：赵志军；尹学永；李宝纯；张英 刊期： 2018年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质量指数(BMI)与营养素摄入水平及孕期增重的关系.方法 选取柳林县人民医院2014年12月至2016年11月GDM患者150例为研究对象,根据孕前BMI分为低体质量组(20例)、正常体质量组(70例)、超重组(45例)和肥胖组(15例).分析GDM患者BMI与孕期增重量及口服葡萄糖耐量试验的相关性.结果 四组孕前BMI差异均有统计学意义(t＝11.32、30.45、28.83,均P＜0.05).低体质量组活动时间为(55.36 ±20.25)min,均长于正常体质量组的(36.13 ±20.61)min、超重组的(36.47 ±16.59)min、肥胖组的(44.16 ±15.97)min(t＝3.69、3.96、1.77,均P＜0.05).超重组孕期增重重量为(6.45 ±3.12)kg,低于正常体质量组的(8.56 ±3.46)kg和低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝2.95、33.67,均P＜0.05);肥胖组孕期增重重量为(7.11 ±3.31)kg,低于低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝1.74, P＜0.05).低体质量组空腹血糖为(4.15 ±0.23)mmol/L,均低于正常体质量组的(4.69 ±0.56)mmol/L、超重组的(4.82 ±0.51)mmol/L、肥胖组的(5.26 ±0.43)mmol/L(t＝4.20、5.61、9.85,均P＜0.05),肥胖组空腹血糖高于正常体质量组,差异有统计学意义(t＝3.71,P＜0.05).四组餐后1 h、2 h血糖差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组摄入总能量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪量差异均无统计学意义(均P＞0.05).孕前BMI与空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均呈显著的正相关关系(r＝0.594、0.482、0.577,均P＜0.05).结论 GDM患者孕前BMI过大会增加患者孕期血糖水平,对于这部分患者应该加强孕期营养管理.
作者：刘清爱 刊期： 2018年第15期
目的 探讨手术联合免疫化疗对单肾透明细胞癌患者的外周血T淋巴细胞亚群和C反应蛋白的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月中国医科大学附属第四医院90例接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者,均经过术前超声、CT及MRI检查后确诊为单侧肾占位性病变,对患者进行肾癌免疫化疗治疗,观察患者手术前后和免疫化疗后外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白(CRP)的变化水平.结果 手术前外周血CRP水平为(9.12 ±4.98)μg/L,手术后为(28.29 ±10.23)μg/L,免疫化疗后为(2.34 ±0.97)μg/L,手术后外周血CRP水平高于手术前,免疫化疗后外周血CRP水平低于手术前,差异有统计学意义( F＝6.78, P＜0.05 ).手术前 CD+3、 CD+3CD+8、 CD+4/CD+8分别为( 59.78 ±5.50 )%、 ( 34.56 ±6.23)%、 ( 1.05 ± 0.58)%,手术后分别为(68.91 ±7.49)%、(33.60 ±7.59)%、(0.98 ±0.76)%,免疫化疗后分别为(62.31 ± 5.90)%、(21.90 ±4.55)%、(1.90 ±0.34)%,手术后CD+3水平明显高于手术前及免疫化疗后,免疫化疗后CD+3CD+8水平要明显低于手术前及手术后,免疫化疗后CD+4/CD+8水平要明显高于手术前及手术后,差异均有统计学意义(F＝6.98、8.12、7.23,均P＜0.05).结论 免疫化疗能改善接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白的表达水平,能够为诊断及治疗肾癌提供合理的依据.
作者：董理鸣；李延培；薛东炜；刘屹立 刊期： 2018年第15期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果及不良反应的发生情况.方法 选取晋中市第二人民医院2015年2月至2016年4月需接受泌尿外科手术的患者170例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行术前麻醉,对比两组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及术后清醒时间,详细记录并比较接受两组患者接受麻醉给药前后、气管插管前后以及拔除气管导管前后的平均动脉压以及心率的变化情况,记录对比两组患者不良反应的发生情况,对比两组患者的麻醉用量、麻醉手术费用以及手术过程中患者的出血量.结果 研究组患者的麻醉诱导时间等明显短于对照组(9.8 min比6.9 min)(t＝12.029,P＜0.05),研究组患者的平均动脉压以及心率变化幅度大于对照组(P＜0.05),研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(5.9%比12.9%)(χ2＝7.935,P＜0.05);研究组患者的费用以及出血量明显小于对照组(2 871.4元比3 014.9元;23.4 mL比32.7 mL)( t＝20.391、17.907,P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用在泌尿外科腔镜手术的术前麻醉过程中能够节约时间,减轻患者家庭的经济负担以及患者的不良反应发生程度,值得临床上广泛推荐使用.
作者：王茂林；武霄；郭金丽；杨兆江；王尚明 刊期： 2018年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
