游庆军；吴伟；周冬；谢志毅；杭飚
目的 评价依帕司他联合硫辛酸治疗2 型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015年8月至2017年8月解放军第一〇七医院诊治的糖尿病周围神经病变患者112例为研究对象.采用随机数字表法将患者分成两组,对照组54例,治疗组58例.治疗组采取依帕司他联合硫辛酸进行治疗,而对照组则采取硫辛酸单独治疗.比较两组患者治疗前后的临床症状以及神经传导速度.结果 治疗组、对照组临床总有效率分别为78.6%、45.3%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组神经传导速度均有提升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变能够明显提高疗效.
作者：王思明；季秀娟；姜群群 刊期： 2018年第24期
目的 观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选取2015年3月至2017年3月温州市中西医结合医院新生儿监护病房收治的呼吸暂停早产儿140例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,每组70例.对照组患儿予以氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗,记录治疗期间患儿不良反应情况,评价患儿治疗后呼吸暂停疗效,比较患儿治疗前和治疗48 h后血气指标,统计患儿病死率,并跟踪患儿出生1年内脑损伤发生率.结果 两组患儿治疗48 h后氧分压(PaO2)水平[研究组为(10.54 ±0.41)kPa,对照组为(9.66 ±0.39)kPa]均较治疗前[研究组为(7.18 ±0.26)kPa,对照组为(7.21 ±0.24)kPa]显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平[研究组为(5.31 ±0.24)kPa,对照组为(5.82 ±0.25)kPa]较较治疗前[研究组为(6.83 ±0.28)kPa,对照组为(6.77 ± 0.30)kPa]显著下降(t＝19.153、13.624、11.271、7.304,P＝0.000、0.000、0.000、0.000),且研究组患儿治疗48 h后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t＝6.029、4.327,P＝0.000、0.000);研究组患儿呼吸暂停治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(77.14%) ( χ2＝4.509,P＝0.034);研究组患儿病死率(1.43%)和出生1年内脑损伤发生率(0.00%)均显著低于对照组(10.00%和7.14%) ( χ2＝4.773、5.185,P＝0.029、0.023);研究组患儿治疗期间各类不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(50.00%)(χ2＝5.833,P＝0.016).结论 与氨茶碱联合纳洛酮治疗比较,枸橼酸咖啡因可显著改善呼吸暂停早产儿血气状况,提高呼吸暂停治疗疗效,预防脑损伤和死亡不良事件的发生,减少不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈素苹；黄欢欢；苏卫东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆胱抑素C(CysC)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与2型糖尿病下肢血管病变的关系.方法 选择2014年8月至2016年12月在威海市中心医院就诊的2型糖尿病患者187例为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为2 型糖尿病不伴下肢血管病变组( SDM组)85 例、2型糖尿病伴下肢血管病变组(T2DM+LLVD组)102组,另选择健康体检者82例为对照组(NC组).检测并比较各组CysC、LP-PLA2、血脂、糖化血红蛋白水平.结果 SDM组、T2DM+LLVD组血浆CysC分别为(0.913 ±0.135)mg/L、(1.114 ± 0.225)mg/L,均高于NC组的(0.788 ±0.084) mg/L,差异均有统计学意义(t＝5.511、9.121,均P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆CysC水平高于SDM组,差异有统计学意义(t＝7.209,P＜0.01). T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2为(513.54 ±94.26)ng/mL,高于NC组的(342.76 ±33.49)ng/mL,差异有统计学意义(t＝11.428,P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2水平高于SDM组(352.28 ±67.82)ng/mL,差异有统计学意义(t＝13.181,P＜0.01).血浆CysC与糖尿病病程、HDL-C呈正相关( P＝0.000、0.004);Lp-PLA2与糖尿病病程呈正相关性(P＝0.004).结论 CysC、LP-PLA2与2型糖尿病下肢血管病变相关,CysC、LP-PLA2可能是防治2型糖尿病下肢血管病变的靶点.
作者：刘英晓；宫兆妮；张莎莎；王嘉影 刊期： 2018年第24期
目的 探讨护理品管圈模式对提高胃肠道手术患者护理质量及降低并发症的临床价值.方法 选取2017年3月至2018年4月无锡市第三人民医院收治的常规胃肠道手术患者72例为研究对象,采用随机数字表法分成品管圈护理组(A组)和常规护理组(B组)各36例. A组成立护理品管圈小组,设立降低胃肠道手术患者术后并发症为研究主题,针对每个患者存在的问题制定护理计划,品管圈人员控制各个相关环节,实施围手术期(术前1 d至术后10 d)护理干预. B组按医疗护理操作常规进行护理,观察切口愈合等级、手术时间、术后排气和排便时间、患者满意度调查和住院时间.结果 A组和B组切口甲级愈合率分别为72.22%和52.78%;而丙级愈合率分别为2.78%和25.00%,差异有统计学意义(Z＝2.127,P＝0.033);手术时间、术后肛门排气时间、排便时间和住院时间,A组均显著优于B组(t＝4.911、9.939、10.708、5.785,均P＜0.001);患者满意度A组和B 组分别为94.44%和72.22%,差异有统计学意义( χ2＝6.400,P＝0.011).结论 品管圈护理模式应用于胃肠道手术患者可显著降低切口丙级愈合发生率,促进患者术后快速康复,提高患者满意率,有一定的临床推广价值.
作者：徐宏坤；李华；周红霞 刊期： 2018年第24期
目的 观察不同睡眠状况对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并糖尿病患者甲状腺激素和血糖水平的影响.方法 选取2014年3月至2017年8月收治的甲亢合并糖尿病患者288例为研究对象,测定患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素( TSH)含量,分别按照患者夜里睡眠时间(＜6 h患者58 例,≥6～7 h患者102 例,＞7～8 h患者72例,＞8 h患者56例)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评估表( PSQI)评分＜7分患者90 例,≥7～12 分患者98例,＞12～17分患者54例,＞17分患者46例]和午睡时间(不午睡患者63例,＜1 h患者89例,≥1～2 h患者100例,＞2 h患者36例)进行分组,比较各组之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平.结果 不同睡眠质量PSQI评分各组之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平差异均有统计学意义(F＝12.725、15.682、7.026、9.258、6.147;P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);不同夜间睡眠时间各组FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平比较,虽然＜6h组、≥6～7h组和＞7～8h组之间各指标水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),而＞8h组与≥6～7 h组和＞7～8 h组之间各指标水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);不同午睡时间各组的甲亢合并糖尿病患者之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平差异均有统计学意义(F＝10.925、14.008、9.607、11.120、7.251,P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000),且睡眠质量PSQI评分与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3和FT4水平均呈负相关(r ＝-0.856、-0.879、-0.816、-0.849,P ＝0.001、0.000、0.011、0.004),与TSH呈正相关(r＝0.757,P＝0.021);午睡时间与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3、FT4水平均呈正相关( r ＝0.867、 0.855、 0.793、 0.844,P ＝0.000、 0.000、 0.014、 0.003 ),而与 TSH 呈负相关(r＝-0.802,P＝0.012);但夜间睡眠时间与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平均无相关性(均P＞0.05).结论 提高睡眠质量、保障适度夜间睡眠时间和增加午间睡眠可以有效降低甲亢合并糖尿病患者血糖水平和甲状腺激素分泌水平,改善糖代谢和甲状腺分泌功能.
作者：杨菁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选取2015年5月至2016年4月慈溪市第六人民医院收治的T2DM患者120例为研究对象,根据患者Hcy水平将其分为糖尿病(DM)组(Hcy水平＜15 μmol/L)42例和Hcy+DM组(Hcy水平≥15 μmol/L)78例,再选择同一时期来医院进行体检的健康人群50例作为对照组.分析比较三组患者各项生理生化指标和心功能指标与Hcy之间的相关性.结果 T2DM患者Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平均显著高于对照组[Hcy:(11.26 ±2.16)μmol/L比(8.24 ±1.25)μmol/L;HbA1c:(7.46 ±1.47)%比(5.02 ±1.73)%;FBG:(7.87 ±2.75)mmol/L比(5.78 ±2.83)mmol/L,均P＜0.05],左心室舒张早期左房室瓣大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值和左心射血分数(LVEF)值均显著低于对照组. Hcy+DM组Hcy、HbA1c和FBG水平显著高于DM组,E/A值和LVEF值显著低于DM组. Spearman 相关系数分析显示HbA1c和FBG水平与Hcy水平之间呈正相关(r＝0.157、0.112,均P＜0.05),而E/A值和LVEF值与Hcy水平之间呈负相关(r＝-0.264、-0.394,均P＜0.05);logistic回归分析显示影响患者E/A值和LVEF值的独立危险因素均为Hcy水平(P＝0.015、0.001).结论 Hcy水平的检测可对T2DM患者心功能进行预测和评价.
作者：张春槐；黄曙锋；朱金锦 刊期： 2018年第24期
目的 探讨沉默免疫负调控基因技术(iAPA)联合辅助化疗治疗结肠癌的临床效果及安全性.方法 选取温州市人民医院2014年2月至2015年10月治疗的结肠癌患者40例为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组20例.对照组采取mFOLFOX6方案化疗(治疗6个月),研究组在对照组基础上采取iAPA治疗(治疗6个周期).比较两组临床疗效、治疗前及疗程结束后免疫功能指标(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)水平、毒副反应发生率、生活质量(QOL)分值,统计两组生存率.结果 研究组总有效率高于对照组(85.0%比55.0%,χ2＝4.286,P＜0.05);疗程结束后研究组血清CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平均高于对照组,CD+8水平低于对照组,差异均有统计学意义( t ＝2.657、3.160、5.700、2.326,均P＜0.05);两组均未发生Ⅳ度毒副反应,研究组腹泻(25.0%)、呕吐恶心(20.0%)、肝功能损伤(25.0%)、骨髓抑制(25.0%)发生率均低于对照组(χ2＝5.013、5.227、5.013、6.465,均P＜0.05);疗程结束后两组QOL分值较治疗前升高,且研究组高于对照组(t＝4.739,P＜0.05);治疗后24个月、30个月研究组生存率均高于对照组(χ2＝5.013、4.912,均P＜0.05).结论 采取iAPA联合辅助化疗治疗结肠癌可调节患者机体免疫功能,提高疾病治疗效果,利于改善患者生活质量、延长生存期限,且可降低毒副反应发生率,具有安全性.
作者：朱永林；黄瑛；王金乐；谢炳寿；董宏伟 刊期： 2018年第24期
目的 研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎( SAP)患者炎性反应及营养状态的影响.方法 选取2011年8月至2016年8月运城市中心医院收治的SAP患者182例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组91例.两组均给予SAP常规治疗,对照组患者同时给予肠外营养支持,研究组患者则予以早期肠内营养支持,两组均连续营养支持2周.比较两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间以及住院时间,并比较治疗前、后各项血清炎性细胞因子水平、营养状态情况、多器官功能衰竭(MODS)发生率及病死率.结果 治疗后研究组APACHEⅡ评分、肠功能恢复时间、SIRS改善时间以及住院时间分别为(6.14 ±1.20)分、(3.48 ±0.16)d、(4.31 ±2.02)d、(23.38 ± 10.27)d,均明显低于对照组的(7.88 ±2.04)分、(6.21 ±1.33)d、(8.77 ±2.11)d、(29.46 ±11.31)d(t＝4.595、19.441、14.601、18.797,均P＜0.05).治疗后研究组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(11.20 ±3.68)ng/L、(94.33 ±48.19)ng/L、(103.55 ±55.87)ng/L,均明显低于对照组的(22.47 ±9.84)ng/L、(240.72 ±78.85)ng/L、(245.62 ±105.48)ng/L(t ＝15.233、85.112、73.354,均P＜0.05),且两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前显著降低(t＝10.753、63.128、55.372、24.725、102.337、88.567,均 P＜0.05).治疗后研究组血清白蛋白、血清前白蛋白水平分别为(41.24 ± 6.25)g/L、(285.21 ±91.34)mg/L,均明显高于对照组的(37.15 ±5.71)g/L、(233.87 ±83.56)mg/L(t ＝8.609、58.956,均P＜0.05),且两组患者血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高( t ＝5.773、78.521、12.821、92.420,均P＜0.05).研究组并发症发生率、病死率分别为39.56%、14.29%,均明显低于对照组的60.44%、30.77%,差异均有统计学意义(χ2＝7.934、7.084,均P＜0.05).结论 早期肠内营养支持治疗SAP效果明显,可有效减轻患者炎性反应,改善营养状态,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：龙建 刊期： 2018年第24期
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取岱山县第一人民医院2014年5月至2017年2月收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,根据用药的不同分为二甲双胍组、西格列汀组和联合用药组,每组40例.比较三组患者用药后的各项指标变化情况.结果 三组患者在经过治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均较治疗前有明显下降,差异均有统计学意义(t ＝5.123、5.563、5.441、6.011,均 P＜0.05);三组患者经过治疗后空腹C肽(FCP)与餐后C肽(PCP)指标较治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组患者在治疗后BMI、FPG、PPG、HbA1c指标变化方面比较,差异均有统计学意义(t＝6.124、5.147、7.221、6.801,均P＜0.05),在治疗后FCP和PCP指标变化方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病,既可以高效安全控制患者的血糖,也可以控制患者的体质量,值得临床推广和应用.
作者：沈芬芬；徐重天 刊期： 2018年第24期
目的 分析不同剂量雷公藤水提物对小鼠急性炎症的影响及其作用机制,探讨雷公藤抗炎作用的量-效、量-毒关系.方法 选取30只雄性小鼠,按照随机数字表法分为对照1组、阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组,每组6只,连续给药3 d,观察雷公藤水提物对耳廓肿胀的抑制效果及对炎性因子、肝功能的影响.另取30只雄性小鼠,分为五组,观察雷公藤水提物对醋酸致小鼠毛细血管通透性增高反应的影响.结果 (1)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组耳肿胀度均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝6.334、4.611、4.724、5.786,均P＜0.05),肿胀率均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝9.004、5.403、6.053、8.067,均P＜0.05). (2)阳性2组、低剂量2组、中剂量2组、高剂量2组腹腔液吸光度(OD)值均明显小于对照2组,差异均有统计学意义(t＝8.331、3.299、4.753、6.643,均P＜0.05),抑制率分别为61.06%、27.43%、43.36%、53.10%. (3)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)均明显低于对照1组(均P＜0.05). (4)中剂量1组、高剂量1组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)均明显高于对照1组以及低剂量1组(均P＜0.05).结论 雷公藤具有明显的抗炎作用,作用机制与降低炎性介质水平有关,且用药剂量与药效之间呈现量效关系,按照规范剂量使用既能保证疗效,且对肝脏没有损伤.
作者：任可；章任宁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多学科合作模式对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的临床效果.方法 选取淮南市第一人民医院2016年3月至2017年3月收治的脑卒中偏瘫患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组采用神经内科常规治疗和护理,观察组在对照组基础上早期介入多学科合作的康复干预.两组患者经过治疗和多学科合作康复干预后采用Barthel指数评定患者日常生活能力(ADL),分析偏瘫肢体功能的恢复及后遗症情况.结果 干预前观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(38.57 ±3.34)、(38.67 ±5.17),差异无统计学意义(t ＝1.78,P ＞0.05);干预后观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(58.49 ±2.35)、(47.03 ±4.46),差异有统计学意义(t＝4.36,P＜0.05).观察组的满意率为100.00%,对照组的满意率为82.05%,差异有统计学意义(χ2＝7.69,P＜0.01).结论 多学科合作模式早期介入急性期脑卒中患者偏瘫肢体功能康复干预,可明显降低偏瘫肢体后遗症发生率,并可提高少数发生肢体偏瘫患者后期康复治疗的依从性及延续性,对瘫痪肢体功能的恢复起到非常积极有效的作用,并可提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：陈丛侠 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系.方法 收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)＞3.0 cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n＝38)和肺动脉正常组(n＝40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据.比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化.结果 男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08 ±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44 ±0.66)L,两组差异有统计学意义(t＝2.27,P＝0.028).女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90 ±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35 ±0.58)L,两组差异有统计学意义(t＝2.28,P＝0.026).通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r＝-0.509,P＝0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关.结论 肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗.
作者：贾兆广；王坤；王帅；姜淑霞；李芳芳；牟向东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值.方法 选择2014年1月至2017年2月在宁波市医疗中心李惠利东部医院行腹腔镜下肝部分切除术治疗的肝癌患者96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组采取围手术期常规护理,观察组在围手术期护理中引入快速康复外科理念,比较两组术后围拔管期应激反应、术后并发症发生率、术后恢复情况、护理满意度.结果 在术后围拔管期,观察组寒战发生率(6.25%)、躁动发生率(4.17%)均低于对照组的20.83%、18.75%(χ2＝4.360、5.031,均P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组的25.00%( χ2＝4.800,P＜0.05),术后排气恢复时间[(0.41 ±0.10)d]、胃肠减压管拔除时间[(0.58 ±0.14)d]、导尿管留置时间[(2.36 ±0.91)d]、进食流质食物时间[(0.61 ±0.20)d]、镇痛时间[(2.95 ±0.66)d]、下床活动时间[(4.02 ±0.84)d],均短于对照组(均P＜0.05).观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的83.33%(χ2＝4.019,P＜0.05).结论 在腹腔镜下肝部分切除术患者的围手术期护理中引入快速康复外科理念,可有效减少围拔管期应激反应和术后并发症,有利于加快术后恢复,还能有效提高护理满意度.
作者：邱丽丽；张黎 刊期： 2018年第24期
目的 探讨厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)表达的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月临海市第二人民医院收治的的合并心血管疾病的早期DN患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,即厄贝沙坦组(对照1组,n＝43)、瑞舒伐他汀组(对照2组,n＝43)和厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(观察组,n＝44),比较三组临床疗效,血压、血脂水平及SDF-1/CXCR4表达.结果 治疗后,观察组总有效率为93.18%(41/44),对照1组总有效率为69.77%(30/43),对照2组总有效率为74.42%(32/43),三组差异均有统计学意义(χ2＝12.341、10.106,均P＜0.05).治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝23.087、20.249,均P＜0.05).治疗后,观察组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝18.408、15.623、14.852、9.845,均P＜0.05).治疗后,观察组SDF-1水平较治疗前显著提高且与对照1 组、对照2组比较,差异有统计学意义( F＝21.085,P＜0.05).治疗后,观察组CXCR4阳性率较治疗前显著提高,且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F＝23.641,P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期DN的临床疗效显著,可有效改善患者血压、血脂水平,显著提高SDF-1水平及CXCR4阳性率.
作者：汤春光；王利宏 刊期： 2018年第24期
目的 研究并分析肺结核合并糖尿病的临床特征,并对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析.方法 选取2012 年1 月至2015 年1月运城市第二医院收治的肺结核合并糖尿病患者200例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究,总结归纳肺结核合并糖尿病的临床特征(年龄、性别、肺空洞情况等),再对患者随访2年的资料进行分析,统计其复发情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者的临床资料,针对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析、多因素logistics线性回归分析.结果 肺结核合并糖尿病分布于男性人群中的例数多于女性(P＜0.05),年龄多分布于≥60岁,肺空洞发生率为67.50%,痰菌阳性率为64.00%.随访2年发现,200例肺结核合并糖尿病患者中共有42例复发,单因素分析中,预后不良组与预后良好组在年龄、血糖控制效果、耐药、服药依从性等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、肺空洞、痰菌阳性等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经多因素logistics线性回归分析,血糖控制效果、耐药、服药依从性是影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素.结论 肺结核合并糖尿病多发生于老年男性人群,其预后往往受到血糖控制效果、耐药、服药依从性等因素的影响,临床上应针对其危险因素进行干预.
作者：刘彦娟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)评估子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可行性.方法 选择湖州市妇幼保健院2015年1月至2017年6月收治的子宫内膜癌患者64例作为研究对象,所有患者均进行TVCDS检测,以手术病理诊断结果为金标准,分析子宫内膜癌肌层浸润程度及其影响因素[绝经(是、否)、腺癌(是、否)、组织学分级(G1、G2、G3)、淋巴结转移(是、否)],分析TVCDS对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断效果,根据国际妇产科协会( FIGO)分期法对子宫内膜癌进行分期,分析TVCDS对子宫内膜癌分期的诊断效果.结果 绝经与未绝经、腺癌与非腺癌的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均无统计学意义(χ2＝1.478、0.572,均P＞0.05),不同组织学分级、淋巴结转移与无淋巴结转移的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均有统计学意义(χ2＝18.676、6.668,均P＜0.05).肌层浸润程度＞50%TVCDS诊断符合率为81.82%(18/22),肌层浸润程度≤50%的TVCDS诊断符合率为90.48%(38/42),TVCDS诊断总符合率为87.5%(56/64).术前TVCDS诊断子宫内膜癌分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ符合率分别为68.75%(11/16)、78.57%(11/14)、84.62%( 11/13 )、 100.00%( 10/10 )、 100.00%( 6/6 )、 100.00%( 5/5 ),总符合率为 84.38%(53/64).结论 TVCDS是诊断子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可靠、有效、简便的方法,可为疾病早期治疗提供依据,值得临床推广使用.
作者：茆丽敏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨延续性护理对溃疡性结肠炎患者遵医行为及疾病复发的影响,总结护理经验,提升护理服务水平.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2014年3月至2018年2月收治的溃疡性结肠炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上予以延续性护理,比较6个月后两组的遵医行为及复发率.结果 出院后6个月,观察组患者按时服药、劳逸结合、合理饮食及情绪乐观的遵医率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组复发率(20%)明显高于观察组(5%),差异有统计学意义(χ2＝4.14,P＜0.05).结论 延续性护理服务应用于溃疡性结肠炎患者,可有效提高患者的遵医行为,降低复发率,值得进一步推广和应用.
作者：张庆；金俐；单芳靖 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月东阳市人民医院收治的老年急性胆囊炎患者68例,采用随机数字表法将其分为试验组(34例)、对照组(34例),对照组患者给予开腹手术治疗,试验组患者给予经皮胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率.结果 试验组总有效率高于对照组(91.18%比70.59%,χ2＝4.660,P＝0.028);试验组住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组并发症发生率低于对照组(5.88%比23.53%,χ2＝4.221,P＝0.040).结论 经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果显著,并发症发生率低,住院时间短,值得推广应用.
作者：陈亮 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脂必泰对肾病综合征患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素1(IL-1)、IL-6表达的影响.方法 选取2014-2017年大连大学附属新华医院肾内科收治的血脂异常的肾病综合征患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给予足量泼尼松治疗,观察组在常规西医治疗基础加用脂必泰治疗,比较两组血脂、CRP、24 h尿微量白蛋白排泄率、IL-1、IL-6的变化.结果 观察组治疗后胆固醇(TC)(4.23 ±1.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.43 ±0.52)mmol/L水平均明显低于治疗前的(5.96 ±1.18) mmol/L、(3.62 ±0.76) mmol/L (均 P＜0.05);观察组治疗后 CRP (1.73 ± 1.28)mg/L、IL-1(24.37 ±6.76) ng/L、IL-6(6.38 ±1.21) ng/L,均明显低于治疗前的(2.62 ±1.85) mg/L、(35.68 ±7.93)ng/L、(10.32 ±1.37)ng/L(均P＜0.05),同时观察组的下降幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脂必泰在有效降低血脂的同时降低肾病综合征患者尿微量白蛋白,降低CRP、IL-1与IL-6水平,改善患者肾脏功能.
作者：朱峰；王琳；辛明徽；陈东 刊期： 2018年第24期
目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化效果.方法 选取2013年8月至2017年8月济南市第二人民医院收治的高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者280例,采用信封随机化分组模式分为两组,各140例.对照组进行苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.比较两组患者的不良反应发生率、舒张压水平、收缩压水平、总有效率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内-中膜厚度(IMT)、斑块体积( PV).结果 两组治疗前PV、IMT、收缩压、舒张压差异均无统计学意义( t＝1.150、0.861、0.195、0.637,均P＞0.05).治疗后观察组不良反应发生率(2.86%)、舒张压水平[(78.95 ±3.11)mmHg]、收缩压水平[(121.63 ±5.42)mmHg]、总有效率(96.43%)、hs-CRP水平[(4.15 ±1.65)mg/L]、TC 水平[(3.28 ±1.98)mmol/L]、TG 水平[(1.22 ±0.34)mmol/L]、HDL-C 水平[(1.98 ±0.75)mmol/L]、LDL-C 水平[(1.33 ±0.54) mmol/L]、IMT[(1.12 ±0.05) mm]、PV[(0.11 ± 0.03)cm3]均优于对照组(χ2＝22.630、t ＝15.839、37.209、χ2＝25.053、t ＝20.056、7.381、8.659、15.110、21.951、15.665、12.951,均P＜0.05).结论 对高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著.
作者：张丽；包成梅；尹承华；张林忠 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
