丝裂霉素C、卡介苗、白细胞介素-2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

方勇

关键词：膀胱肿瘤, 灌注疗法

摘要：目的:探讨几种常用药物膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效.方法:将63例患者随机分为3组,第一组用丝裂霉素C20mg,第二组用卡介苗(BCG)120mg,第三组用BCG60mg加白细胞介素-2(IL-2)10000U行膀胱灌注.结果:随访3个月～72个月,平均30.6个月,肿瘤复发率第一组为28.6%,第二组为23.8%,第三组为9.5%.第三组与前两组比较有显著差异(P＜0.01).结论:丝裂霉素C、BCG及BCG加IL-2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,疗效肯定,其中BCG加IL-2效果更好.

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激素治疗合并糖尿病的结核性胸膜炎10例分析

近年来,糖尿病和结核的发病率均有上升趋势,但糖尿病合并结核性肋膜炎用激素治疗者鲜见报道.现总结我院材料,讨论此问题.

作者：张风梅；任玉国刊期： 2001年第04期
原发性胆囊癌14例诊治体会

回顾我院近20年收治的14例原发性胆囊癌,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例,年龄36岁～76岁,平均58岁,50岁以上者10例.全组病人,病程7天～18年,右上腹隐痛或胀痛者7例,绞痛者4例,伴有黄疸者5例,右上腹扪及包块者2例,腹水、消瘦和贫血者2例,无症状者1例,发热5例.并发胆石症者6例,其中胆囊单发结石2例,多发结石者4例.本组术前均行B超检查,诊断为胆囊癌者3例,误诊为急(慢)性结石性胆囊炎者9例,胆囊息肉者2例.其中10例同时行CT检查(其中3例行螺旋CT平扫结合增强扫描),8例诊断为胆囊癌,2例误诊为急性结石性胆囊炎,行螺旋CT检查者均得到确诊.本组术前漏诊为急(慢)性结石性胆囊炎者共4例.

作者：虞卫刊期： 2001年第04期
米非司酮用于过期流产的临床观察

本文就我院自1995年1月～1999年12月将米非司酮配伍米索前列醇(米索)用于过期流产,进行回顾性分析,报告如下.

作者：林丽玲刊期： 2001年第04期
糖尿病肾病的临床护理

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,现将护理体会报告如下.1皮肤护理糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加,适宜细菌繁殖,加之免疫功能降低,容易罹致感染,故常并发皮肤感染及霉菌感染,应经常洗头、洗澡,保持皮肤清洁,如有毛囊炎发生,应及时予以处理.尿糖经常刺激会阴部可引起骚痒,需每天清洁局部2次.

作者：姜立凭；谭丽华刊期： 2001年第04期
老年人静脉输液时应注意的问题

老年人由于各组织器官的衰老、退化,在病理生理及心理方面有其特有的规律性,因此在为老龄患者处置过程中,既要注意一般处置常规,又要根据老年人的具体特点区别对待,以取得更好的效果.在多年的临床实践中,体会到为老年病人静脉输液时应注意以下一些问题.

作者：吕凤萍刊期： 2001年第04期
颅脑外伤后30年脑脊液鼻漏伴张力性气颅1例

1病历摘要患者,男60岁,井下工人.主因头面部外伤30年,流清水涕,头痛10天入院.患者于30年前井下生产时,砸伤头面部,昏迷,颅面部骨折,住院治疗月余痊愈,30年来正常工作、生活,10天前开始间断流清水涕,头痛进行性加重,来诊CT示气颅入院.查体:意识朦胧,定向不能,回答有误,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,颌面右偏畸形,鼻漏停止,四肢肌力肌张力正常.头颅CT:右额及脑室系统积气,右额气体量约20ml,脑室系统侧脑室、环池、蛛网膜下腔大部被气体占据.入院诊断:(1)脑脊液鼻漏;(2)张力性气颅;(3)陈旧性颅底骨折.脱水降颅压,抗感染治疗3天,意识障碍加重出现昏迷,急行右额及侧脑室穿刺,术中即有大量气体排出,后经右额气腔留置侧脑室引流管一根,接无菌瓶,行右额气腔和脑室持续闭式引流.间断有气体溢出.患者意识渐恢复,定向趋于正常,1周后,复查CT示:右额及脑室系统积气大部消失,代之以脑脊液,遂拔除引流管,继续脱水抗感染治疗20天,CT示积气全部吸收,右额脑脊液密布液腔.治愈出院,随访1年,无复发.

作者：冀志武；陈海霞刊期： 2001年第04期
硬膜外阻滞下应用异丙酚对内脏牵拉反应的观察

我院麻醉科从1997年起,在硬膜外阻滞下,用异丙酚来防治腹腔手术时的牵拉反应,并与氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)进行对比观察,取得了满意的效果.现报告如下.

作者：黄章松；葛军昌；屠海军刊期： 2001年第04期
中西医结合治疗顽固性滴虫性阴道炎40例分析

我院在1997年5月～1999年7月间先后收治了该病患者40例,采取中西医结合治疗方法取得了满意的疗效,现报告如下:

作者：计心平；刘敏灵刊期： 2001年第04期
克林霉素预防干槽症的临床观察

干槽症是拔牙常见的并发症,预防其发生应尽量减少创伤,预防感染.我科自1997年～1999年于阻生齿拔除后采用克林霉素预防干槽症,效果满意,现报告如下.

作者：卜小兵刊期： 2001年第04期
浅谈X线的防护

随着现代医学的发展,许多大型X线设备在临床上已普及应用.日常工作中,医患人员的X线防护应引起职防工作高度重视.

作者：蒋舒凡刊期： 2001年第04期
丘脑出血51例临床特点分析

丘脑出血过去认为占整个脑出血的10%～15%,自CT应用于临床以来,其发病率已达20%～35%[1].现将我科5年来住院病人中经CT证实的51例丘脑出血作一分析,以探讨其临床特点.

作者：黄建北刊期： 2001年第04期
应用急救车对集团灼伤病人的救护体会

我院自1997年曾8次抢救集团灼伤病人,多者1次5例以上,少者2例以上,灼伤面积大65%,小面部及四肢在5%左右.共收治灼伤病人27例,其中合并呼吸道灼伤2例,合并四肢骨折3例,化学灼伤3例.现就应用急救车在抢救灼伤病人中紧急处置体会报告如下.

作者：刘晨霞；张双梅；王立芹刊期： 2001年第04期
成人中枢神经系统白血病15例临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是髓外白血病多发生的部位,近来由于联合化疗的进步,急性白血病的缓解率提高和生存期的延长,CNSL的发病率亦逐渐提高.现将我院1993年～1999年收治的CNSL15例临床分析如下.

作者：林筱蓉刊期： 2001年第04期
经膀胱保留后尿道前列腺摘除的术中护理

自1999年1月～12月,我院共对68例前列腺中、重度增生的患者,采用耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺摘除术,均取得满意疗效.现将术中护理总结如下.

作者：黄冬梅刊期： 2001年第04期
克隆氏病2例误诊体会

克隆氏病发病率低,缺乏特征性临床表现,易误诊.笔者近来发现2例均误诊,现总结分析如下.1病历摘要例1,女,28岁.因下腹部持续性隐痛3月,大便呈稀糊状,每日3次～4次,在乡医院予以口服抗生素治疗无效,近半月出现畏寒发热,腹泻次数增至每日10余次而入院.查体:体温38.6℃,消瘦,慢性病容.皮肤粘膜正常,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹凹,肝脾肋下未及.在中下腹轻压痛,无反跳痛.肛检发现有混合痔.入院后查血WBC11.8×109/L,肝肾功能正常,蛋白电泳、电解质、二氧化碳结合力正常,抗核抗体阴性,胸腹部平片及腹部盆腔B超均无异常发现.大便培养阴性,大便常规2次均为稀糊状便.镜检脓球0～2个/高倍视野.隐血阴性.PPD试验弱阳性,予以头孢噻肟钠及氧氟沙星抗感染及对症处理无效.小肠造影发现末端回肠有小的斑片似浅溃疡.考虑为肠结核.改用抗痨治疗半月仍无效.腹泻大便呈血水样,行纤维结肠镜检查及活检诊断为克隆氏病.经氢化考的松及偶氮磺胺吡啶治疗半月后症状消失,带药出院.

作者：刘云云刊期： 2001年第04期
母乳性黄疸87例临床分析

我院1998年1月～1999年12月期间,共收治87例母乳性黄疸患儿,现分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组87例患儿均符合以下诊断标准:(1)完全母乳喂养,生后2天～8天出现黄疸,并持续不退＞2周;(2)血清胆红素以未结合胆红素增高为主;(3)发育正常,精神食欲好,除外病理性黄疸;(4)停喂母乳2天～4天黄疸迅速减轻,再哺乳后又加重.

作者：唐元明刊期： 2001年第04期
小肠血管瘤引起消化道出血1例

1病历摘要患者,女,42岁.住院号462239.4年来反复消化道出血9次.患者近4年来反复出现解黑便(由成形黑便→柏油样便)9次.每次出血期5天～7天,从不伴有呕血及腹痛现象.每次黑便前无饮食不当、过度疲劳等诱因,但均在春秋二季.血止后元返酸、腹痛等症状.前7次均为成形黑便,在门诊治疗.病程末期两次(1998年3月、1998年9月)为解柏油样便,伴头晕、乏力.1998年9月一次血红蛋白降至5g%,输血2200ml.在2次出血期做急诊胃镜均未见溃疡及胃、十二指肠粘膜活动性出血灶,在一次出血期做胃管持续吸引未见血性胃液.结肠双重造影及小肠钡透均未见异常.选择性肠系膜动脉造影显示:肠系膜动脉主干及其近端主要分枝(空肠动脉)均扩张,部分呈束状,边缘不光整,但未见静脉显染.考虑大动脉炎部分有动脉瘤形成.

作者：高改琴刊期： 2001年第04期
病毒性肝炎并发糖尿病34例临床分析

病毒性肝炎(肝炎)并发糖尿病在临床上并非罕见,我院1990年～1999年间收治的病毒性肝炎并发糖尿病34例,占同期病毒性肝炎病例的2.1%(34/1600),现分析如下.

作者：浦裕美刊期： 2001年第04期
外伤性脾破裂63例诊治体会

我院自1991年8月～2000年5月共收治外伤性脾破裂63例,根据病情分别采用保守治疗和手术治疗,现将诊治体会总结如下.1临床资料本组63例中,男性49例,女性14例,年龄17岁～65岁,平均35.5岁.闭合性损伤61例,开放性损伤2例.受伤至就诊时间短15分钟,长72小时,平均6.5小时.入院时休克15例.本组全部病例均有左季肋部或左上腹外伤史,都有腹腔内出血表现.其中3例为外伤后36小时以后出现内出血表现而入院,属延迟性脾破裂,占总病例的4.8%.全部病例在治疗中均输同型血,少800ml,多5200ml,平均1400ml.外伤原因:车祸41例,挤压伤8例,钝器击伤7例,坠落伤5例,利器刺伤2例.脾脏损伤情况:经影像学和手术证实,其中中央型和被膜下破裂15例,真性破裂48例,脾门血管撕裂5例,粉碎性破裂2例,贯穿性损伤1例.根据Gall和Scheele分级标准[1]:Ⅰ级11例,Ⅱ级33例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例.合并伤:肾挫伤2例,小肠破裂2例,胃破裂1例,四肢骨折3例,脑挫伤2例,血气胸2例,17例合并左下胸部肋骨骨折.

作者：楼健颖刊期： 2001年第04期
烟酰胺治疗冠心病30例临床分析

近几年我们用烟酰胺治疗冠心病者30例,效果良好,现报告如下.1临床资料1.1病例选择本组收治冠心病患者60例,诊断符合1979年WHO制定的缺血性心脏病诊断标准.均经心电图、动态心电图、运动试验证实心肌有缺血性改变.其中男40例,女20例,年龄52岁～70岁,平均62.5岁.既往有吸烟史37例,糖尿病病史11例,高血压史15例,高脂血症42例.隐匿性冠心病11例,典型心绞痛20例.胸闷、上腹部烧灼感18例,心肌梗塞后心绞痛4例,心力衰竭3例,心电图示心律失常、ST-T改变52例.采用随机抽样方法将60例患者分为治疗组30例,对照组30例,两组资料具有可比性.

作者：刘菊香；李艳芳；郭立新刊期： 2001年第04期