葛江风；詹尧平
目的 通过检测反复社区获得性肺炎(CAP)患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]、免疫球蛋白及血清碱性磷酸酶水平变化,探索其相关性和意义,为科学预防反复社区获得性肺炎提供依据.方法 分别收集反复社区获得性肺炎婴幼儿(反复CAP组38例)及单次社区获得性肺炎婴幼儿(单次CAP组123例)和健康对照组(39例)血清样本,分别测定25-(OH)D3的水平、IgG、IgM、IgA和碱性磷酸酶(AKP)水平.结果 反复CAP组、单次CAP组、健康对照组25-(OH) D3水平分别为(47.87 ± 2.28) nmol/L、(84.43±4.12)nmol/L、(91.20±7.85) nmol/L,反复CAP组与单次CAP组及健康对照组间差异均有统计学意义(t=3.716、8.881,均P＜0.05).反复CAP组、单次CAP组、健康对照组血清IgA水平各组间差异均有统计学意义(t=4.596、5.319、9.230,均P＜0.05).反复CAP组、单次CAP组、健康对照组血清IgG水平各组间差异均无统计学意义(t=1.115、1.887、1.090,均P＞0.05);血清IgM水平各组间差异均无统计学意义(t=0.804、0.942、0.918,均P＞0.05);血清AKP水平各组间差异均无统计学意义(t=0.277、0.661、0.866,均P＞0.05).161例婴幼儿血清25-(OH) D3分别与IgG、IgM、IgA进行相关性分析显示25-(OH)D3与IgG、IgM、IgA、AKP的检测无明显相关性.结论 反复CAP者25-(OH) D3、IgA显著低于单次CAP组婴幼儿及健康对照组,提示婴幼儿反复CAP与维生素D缺乏呈相关性.而25-(OH) D3与IgG、IgM、IgA、AKP的检测无明显相关性.预防性给予补充维生素D,提高机体免疫功能是防治反复CAP的重要环节和途径.
作者：樊慧苏；雷后兴；曲春生；丁友发；蓝秀聪；李慧竹；吴杰；吕建飞；雷文芬；林建军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨原发性心脏淋巴瘤的临床特征、诊治方法及预后.方法 报告1例原发于心脏弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料及诊疗经过,结合文献复习,探讨该疾病的发病机制、诊断、治疗与预后特征.结果 患者,女,64岁,主要表现为活动后胸闷、气紧,心脏彩超提示右房内占位,心电图提示病态窦房结综合征.行右心房肿物摘除术病理检查确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),采用R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春瑞滨、吡柔比星、泼尼松)方案化疗,行心脏起搏器安置术,目前已接受3个疗程化疗,处于化疗间歇期.结论 原发心脏淋巴瘤罕见,病因尚不清楚,临床表现无特异性,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查,一般对化疗敏感,但肿瘤的特殊位置导致其预后差.
作者：胡敏；袁凯锋；陈燕；马涛；李晓明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨液基细胞学(TCT)联合人类乳头瘤病毒(HPV) DNA分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值,旨在为早期预防和精准治疗提供参考.方法 选取经TCT检测且诊断不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上的患者367例,再行HPV-DNA分型检测.对于可疑病灶行宫颈活检诊断.结果 检出HPV患者117例,HPV菌株135株,检出阳性率为36.78％.除HPV73外,其余22种亚型均被检出,高危型HPV亚型以HPV16、HPV18、HPV58、HPV53、HPV68较为常见,低危型HPV亚型以HPV6、HPV11较为常见.按TCT诊断分组,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC组的HPV阳性率、高危型HPV阳性率均依次增高(x2=9.72、10.15,均P＜0.01);LSIL、HSIL、SCC组的高危型HPV阳性率均高于低危型HPV阳性率(x2LSIL=10.25、xHSIL=21.43、xscc=16.36,P＜0.01).结论 TCT可检测宫颈已经发生的细胞学改变,HPV基因诊断可明确HPV-DNA亚型,TCT联合HPV-DNA分型检测可能是宫颈癌前病变筛查的较好方案,对宫颈癌前病变早期预防和精准干预治疗具有良好的临床指导意义.
作者：卢丽华；章武战 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血必净注射液联合抗生素对ICU重症肺部感染的临床疗效及作用机制.方法 110例ICU重症肺部感染患者按数字表法随机分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组给予头孢噻肟钠和苯唑青霉素钠治疗,观察组给予血必净注射液联合头孢噻肟钠、苯唑青霉素钠治疗,共治疗7d,同时检测治疗前后患者血清C-反应蛋白、TNF-α、IL-6、环加氧酶-2和超氧岐化酶水平.结果 治疗后,两组的血清CRP和TNF-α、IL-6水平显著降低[治疗后对照组CRP、TNF-α、IL-6值分别为:(46.50±17.74) ng/L,(339.50±112.61) ng/L,(141.20±42.66)ng/L;观察组CRP、TNF-α、IL-6值分别为:(35.60±16.89) ng/L,(268.20±98.47) ng/L,(118.70±39.81) ng/L;对照组t值分别为7.329、9.682、6.038;观察组t值分别为11.012、14.335、14.335;P值均小于0.01],且观察组降低幅度均显著大于对照组(t=3.300,P＜0.01).同时两组患者血清COX-2和SOD水平均显著降低[治疗后对照组COX-2和SOD值分别为:(189.50±34.52) ng/L,(203.60±67.26) U/mL;观察组COX-2和SOD值分别为:(118.20±25.36) ng/L,(162.30 ±59.78) U/mL;COX-2:对照组,t=15.021,P＜O.01;观察组,t=32.931,P＜0.01;SOD:对照组,t=4.183,P＜0.01;观察组,t=7.682,P＜0.01),且观察组降低幅度更显著(t=3.404,P＜0.01).结论 血必净注射液联合抗生素治疗ICU重症肺部感染效果优于抗生素单用,其主要机制是抑制环加氧酶-2和超氧岐化酶活性来改善炎性反应和氧化应激损伤.
作者：金康平；张华东；彭荣华 刊期： 2017年第08期
目的 观察丁苯酞序贯疗法联合注射用阿替普酶(注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂)治疗急性脑梗死临床疗效.方法 选取发病时间≤4.5 h的急性脑梗死患者61例为研究对象,利用随机数字表法将符合入选条件的患者分为观察组(丁苯酞联合阿替普酶组,31例)和对照组(阿替普酶组,30例).两组在急性期均给予降糖、他汀类药物、维持血压、24 h后复查头颅CT如无出血则均加用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片.观察组先予注射用阿替普酶,后予丁苯酞序贯疗法;对照组只给予注射用阿替普酶,比较两组的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)和日常生活活动能力量表评分(BI指数).结果 在治疗后24h、14 d和3.5个月,对照组和观察组的NIHSS评分均值比较差异有统计学意义(t=-0.102、-1.964和-2.444,P=0.037、0.018和0.012).观察组的NIHSS评分比对照组分别降低2％、27％和41％.对照组和观察组在治疗后3.5个月的BI评分差异有统计学意义(t=-1.956,P=0.029).结论 丁苯酞序贯疗法联合注射用阿替普酶对于发病4.5h的急性脑梗死患者具有良好的协同作用,是治疗发病4.5h急性脑梗死患者的一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：齐瑛；戴方瑜；唐维国；寇雪莲 刊期： 2017年第08期
目的 对脑电生物反馈疗法疗法联合米氮平治疗抑郁症的临床疗效及安全性进行探讨.方法 选择抑郁症患者124例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组(62例/每组),观察组给予脑电生物反馈疗法联合米氮平治疗,对照组给予米氮平治疗,两组均治疗8周,两组治疗前、治疗后2、4、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)和临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定治疗副作用,并分别测定治疗前、治疗8周后血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平.结果 观察组总有效率为87.7％,显著高于对照组的66.1％(x2 =9.042,P＜0.05).两组治疗后2周、4周、8周HAMD评分均较治疗前显著降低(=9.391、19.349、26.349、5.026、12.610、19.518,均P＜0.05),MADRS评分均较治疗前显著降低(t=8.646、22.190、33.101、4.986、13.185、25.959,均P＜0.05),CGI评分均较治疗前显著降低(t=17.471、29.482、42.256、13.136、28.358、35.661,均P＜0.05),观察组治疗后2周、4周、8周HAMD评分均显著低于对照组(t=4.093、4.537、5.655,均P＜0.05),MADRS评分均显著低于对照组(t=3.622、9.740、7.490,均P＜0.05),CGI评分均显著低于对照组(t=8.608、11.024、12.598,均P＜0.05).治疗后观察组5-HT、NE及DA水平分别为(148.5±4.9) ng/mL、(60.6±4.2) ng/L、(78.0 ±4.1) ng/L,均较治疗前的(79.8±4.3) ng/mL、(30.3±4.0) ng/L、(43.5±4.0) ng/L显著升高(t=82.977、41.134、46.837,均P＜0.05),治疗后对照组5-HT、NE及DA水平分别为(125.4±4.1)ng/mL、(40.2±4.0)ng/L、(50.3±4.3)ng/L,均较治疗前的(79.2 ±3.9) ng/mL、(30.5 ±4.1) ng/L、(43.2 ±3.6) ng/L显著升高(t=64.287、13.334、9.969,均P＜0.05),但观察组升高更为明显(t=28.469、27.695、36.286,均P＜0.05).观察组治疗后4周、8周时TESS评分分别为(3.0±1.0)分、(4.3±1.2)分,对照组治疗后4周、8周时TESS评分分别为(2.8±1.2)分、(4.1±1.3)分,两组差异均无统计学意义(t=1.150、0.846,均P＞0.05).结论 脑电生物反馈疗法联合米氮平治疗抑郁症效果较好,安全性高,优于单用药物治疗.
作者：王国民；周波；王梅；倪燕飞；杨开仁 刊期： 2017年第08期
目的 观察小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 选取浙江省人民医院2015年1月至2016年1月收治的76例子宫腺肌病患者,运用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组给予小剂量米非司酮治疗,观察组采用小剂量米非司酮配合中药治疗,探讨两组临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的疼痛程度(21.30±6.70)分、影响活动程度(17.30±12.00)分、活动能力丧失点(1.80±0.70)点、痛经分级(0.60±0.20)级,均低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.645、7.023、4.932、3.994,均P＜0.05),治疗后,观察组患者的子宫体积(56.20±2.00) mm3、CA125水平(32.1 ±2.1) U/mL低于对照组(t =4.024、4.413,均P＜0.05).观察组患者用药不良反应发生率7.89％,明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=14.757,P＜0.05).随访8个月,观察组复发率5.26％,低于对照组的26.32％,差异有统计学意义(x2=16.678,P=0.000).观察组停药≤3个月月经恢复比例为81.58％,显著高于对照组的63.16％,差异有统计学意义(x2 =8.484,P=0.003).结论 小剂量米非司酮配合中药治疗,有利于缓解子宫腺肌病临床症状,减轻疼痛,缩小子宫体积,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：葛江风；詹尧平 刊期： 2017年第08期
目的 分析经皮穿刺牛角扩张微创气管造口术在ICU中的临床应用关键点,探讨微创手术遇到的问题及解决方法.方法 回顾性分析ICU中25例经皮穿刺牛角扩张微创气管造口患者的临床资料.结果 25例经皮穿刺牛角扩张微创气管造口ICU患者中,21例手术顺利完成(无切口溢痰、皮下气肿、气胸等并发症),2例术后渗血较多,2例置管困难,其中有1例放弃置管,改为常规气管切开.结论 经皮穿刺牛角扩张微创气管造口术具有切口小,损伤少,手术时间短,出血量少,并发症发生率低等优点,但ICU患者病情重,易变化,要做好充分术前准备,掌控好手术中的关键步骤,寻找解决问题的对策.
作者：金晓玲；包聿祥；周洁；张要田 刊期： 2017年第08期
目的 探讨出院后延续性护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后患者服药依从性及不良情绪的影响.方法 选择急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后患者168例,采用掷币法结合随机对照表分为两组,即:予以延续性护理者归为观察组,予以常规护理措施者归为对照组,观察不同时间段两组患者的服药依从性以及不良情绪、生活质量改变情况.结果 对不同时间段患者的相关数据采用重复测量数据方差分析,出院3个月、6个月以及1年后,与对照组比较,观察组的服药依从性增加明显,SAS、SDS评分则降低明显,差异均统计学意义(t=1.432、2.781、5.683、2.451、2.504、3.783,2.761、4.621、4.884,均P＜0.05).进一步对数据进行组间效应、时间效应、交互效应分析可见,随着出院时间的延长,两组患者的服药依从性与SAS、SDS评分差异渐趋显著(F=30.258,P ＜0.01;F=2.673,P＜0.05;F =2.024,P ＜0.05).住院时,两组患者的各项生活质量评分差异均无统计学意义(t=1.250、1.250、1.654、1.334、0.694、1.113、2.463,均P＞0.05);出院1年后,与对照组比较,观察组患者的运动和锻炼、人际间关系、营养、健康责任、自我实现、压力管理评分均增加明显,差异均有统计学意义(t=2.463、3.146、2.904、2.982、2.633、2.115;均P＜0.05).结论 延续性护理可较好地提高急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后患者的服药依从性,降低不良情绪的发生,提高患者的生活质量.
作者：张国虹；林芳 刊期： 2017年第08期
目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿呼吸道感染的临床疗效.方法 选取确诊的上呼吸道感染小儿100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,对照组给予利巴韦林泡腾颗粒治疗,观察两组疗效.结果 观察组临床总有效率为96％,对照组临床总有效率为78％,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.500 6,P＜O.05).且观察组退热、症状、体征改善时间优于对照组.结论 小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染退热快、起效快,疗效显著,值得推广.
作者：查岭；谷玉行；李平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨舍曲林治疗冠心病(CHD)介入术后合并抑郁症的临床疗效.方法 选择CHD介入术后合并抑郁症患者73例,按照数字表法随机分为观察组(37例)和对照组(36例).对照组给予CHD常规治疗及浅层心理干预,观察组在对照组的基础上联合盐酸舍曲林治疗.观察比较两组临床疗效,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、抑郁自评量表评分(SDS),可溶性P选择素(SP-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-αt)、一氧化碳(NO)及血浆内皮素-1(ET-1)水平变化.结果 观察组治疗总有效率97.30％,显著高于对照组的88.89％(Z=-5.541,P=0.000).两组HAMD、SDS评分均显著下降(t观察组HAMD=10.600,P=0.000;t对照组HAMD=5.214,P=0.000;t观察组(SDS)=14.844,P=0.000;t对照组sDs=6.863,P=0.000),且观察组显著均低于对照组(tHAMD=-6.539,P=0.000;tsDs=-8.254,P=0.000).观察组SP-selectin(t=3.759,P=0.000)、hs-CRP水平(t=2.956,P=0.004)及两组IL-6(t观察组=9.969,P=0.000;t对照组=5.059,P=0.000)、TNF-α(t观察组=10.596,P=0.000;t对照组=2.615,P=0.011)、ET-1水平(t观察组=4.670,P=0.000;t对照组=2.264,P=0.027)均显著下降,NO水平(t观察组=-5.482,P =0.000;t对照组=-4.027,P=0.000)升高,差异均有统计学意义;且观察组SP-selectin(t=-2.715,P=0.008)、hs-CRP(t=-2.089,P=0.040)、IL-6(t=-4.975,P=0.000)、TNF-α(t=-6.832,P=0.000)水平显著低于对照组.结论 舍曲林治疗CHD介入术后抑郁症临床疗效显著,可有效降低HAMD、SDS评分,改善抑郁症状,降低SP-selectin及相关炎性因子表达,值得推广应用.
作者：方飞 刊期： 2017年第08期
目的 探究侵袭性真菌性鼻窦炎(FRS)致神经系统损害的临床诊断和治疗.方法 选取真菌性鼻窦炎患者7例,对7例患者临床资料,进行影像学、病理学等回顾性分析.患者实验室检查均使用腰穿脑脊液检查(CSF);影像学使用CT检查或MRI检查.结果 7例患者的既往史中,均无鼻窦炎记录;其中5例免疫力功能低下,2例无特殊病史.患者入院后,均在神经科确诊神经系统被损害;在镜下,检测出曲霉菌4例、毛霉菌2例、隐球菌1例;影像学检查中,患者均有鼻窦病变,4例出现颅底骨质破坏;应用外科手术干预和内科药物干预进行治疗,6例患者好转,1例患者死亡.结论 长期使用抗生素、糖皮质激素或患有糖尿病、肿瘤等的消耗性疾病的患者,其真菌性鼻窦炎的发病率高,并常损害神经系统,是导致患者死亡重要原因之一.
作者：刘冬君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨金华市人民医院门诊女性宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及亚型分布情况.方法 采用基因芯片法对就诊的妇女进行26种HPV亚型检测,对各亚型的感染情况进行分析.结果 984例就诊患者中共检出25种HPV亚型,检出率排在前三为16型、58型、52型.HPV总阳性率为36.89％.其中高危型检出率为25.91％,低危型检出率为5.69％,多重感染率为5.28％.21～30岁、＞30～40岁、＞40岁3个年龄组中HPV检出率分别为42.33％,35.23％,35.94％.其中3个年龄组在HPV高危型检出率、低危型检出率及多重感染率差异有统计学意义(x2 =71.58,P＜0.05).结论 HPV16、58、52型是金华市人民医院就诊患者女性感染的主要高危基因型;HPV基因分型对宫颈癌的早期预防、治疗、病因学及HPV疫苗的研究具有重要意义.
作者：许维东；李月；滕贤麟；郑晨；张新平；吴翡斐；李池慧 刊期： 2017年第08期
目的 探讨健康教育小组在医院健康教育活动中的作用.方法 护理部于2013年1月成立健康教育小组,通过基线调查收集全院健康教育资料,对资料进行分类、分析与归纳,设计新的健康教育手册、折页单张、宣教海报及检查表.结果 经过3年整改,新健康宣教手册增至250种疾病,图片222幅,字数36万余,增加全院共识性及检查治疗内容,制作专科健康教育单张51种,设计海报15张,2015年开展团体卫教492次,修订《健康教育检查表》,改革了检查方式.结论 护理部下设健康教育小组,能更全面、深入的开展健康宣教工作,促进全院健康教育活动,产生积极效应.
作者：王锡唯；徐军；王春英；徐虹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流动力学状况的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声观察79例96条确诊为下肢静脉曲折患者的深静脉管壁及瓣膜回声、管腔形态、反流时间、反流速度及频谱多普勒显像情况,并与静脉X-线造影对比分析,深静脉完全正常者对对照组相比.结果 彩色多普勒超声检查与造影对比,深静脉完全正常诊断准确性为98.3％,单纯深静脉瓣功能不全诊断准确性为91.7％,深静脉血栓后遗症诊断准确性为100.0％,动脉-静脉瘘诊断准确性为100.0％.60条深静脉声像图表现与正常对照组相似.对60条大隐静脉行剥离手术,术后未出现下肢肿胀,复查彩超亦未见深静脉返流现象.96条患肢均可测及不同部位、不同程度的静脉反流.其中股浅静脉瓣反流时间长,为(5.92±1.83)s,反流速度(50.28±19.48) cm/s,小腿交通静脉反流时间短,为(2.37±1.92)s,反流速度(27.92±17.28) cm/s.结论 彩色多普勒超声对评价下肢大隐静脉曲张患者的深静脉结构及血流状态有十分重要的临床价值.
作者：周瑞山 刊期： 2017年第08期
目的 探讨支气管哮喘患者采用院内外规范化健康教育的临床价值.方法 选择支气管哮喘患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予传统健康教育进行干预;观察组给予院内外规范化健康教育干预,即住院时给予专门的哮喘知识教育,出院后给予电话随访干预.观察两组干预后的症状缓解情况,并对患者干预后疗效、疾病知识知晓率、遵医行为比率、疾病防控意识比率、自我监测能力比率及护理满意度进行评估分析.结果 观察组患者干预后的病情缓解率88.33％,显著高于对照组的56.67％,差异有统计学意思(x2=25.137 4,P＜0.05).观察组干预后的疾病知识知晓率96.67％、遵医行为比率96.67％、疾病防控意识比率91.67％、自我监测能力比率95.0％,护理满意度100％,均显著高于对照组相应指标,两组差异均有统计学意义(x2=13.484 2、17.311 4、11.648 7、19.596 0、24.3033,均P＜0.05).结论 院内外规范化健康教育能够提高支气管哮喘患者的疗效,值得临床借鉴推广.
作者：郑丹红；吕聪燕 刊期： 2017年第08期
目的 比较放疗、化疗与放化疗联合治疗非小细胞肺癌对表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的影响.方法 选取非小细胞肺癌患者328例.根据患者具体情况分别给予放疗、化疗及放化疗联合治疗,并根据患者接受治疗方式不同分为化疗组112例,放疗组108例,放化疗组108例.分别在治疗前后对所有患者的血浆EGFR基因突变情况进行检测分析.结果 治疗前化疗组、放疗组、放化疗组血浆中EGFR基因突变率分别为34.82％ (39/112)、31.48％ (34/108)、32.41％ (35/108),均显著高于治疗后的20.54％ (23/112)、18.52％ (20/108)、19.44％ (21/108)(x2=5.709、4.840、4.725,均P＜0.05).化疗后患者血浆中突变型EGFR基因频率为20.5％ (23/112),明显低于化疗前突变型EGFR基因频率的34.8％ (39/112),差异有统计学意义(x2 =5.709,P＜0.05).放疗治疗后,患者血浆中突变型EGFR基因频率为18.5％ (20/108),明显低于放疗前突变型EGFR基因频率的31.5％ (34/108),差异有统计学意义(x2=4.840,P＜0.05).放化疗治疗后,患者血浆中突变型EGFR基因频率为19.4％ (21/108),明显低于放化疗治疗前突变型EGFR基因频率的32.4％ (35/108),差异有统计学意义(x2=4.725,P＜0.05).结论 放疗、化疗及放化疗治疗非小细胞肺癌均会影响EGFR基因突变状态,且均呈显著性下降.
作者：蔡忠芳；金芳玲；吕国晓 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平对慢性心力衰竭的诊治价值,并分析其与心功能分级的相关性.方法 选择慢性心力衰竭住院患者155例作为治疗组,心功能分级,Ⅱ级48例,Ⅲ级56例,Ⅳ级51例.选取同期门诊健康者122例作为对照组.检测两组研究对象血清BNP水平,分析治疗组患者治疗前后BNP水平及其与心功能的相关性.结果 治疗组血清BNP为(738.67±61.32) pg/mL,高于对照组的(22.36 ±21.89) pg/mL,差异有统计学意义(t=19.38,P ＜0.05).治疗组治疗后血清BNP为(329.58±90.74) pg/mL,低于对照组的(738.67±161.32) pg/mL,差异有统计学意义(t=19.38,P＜0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后与治疗前血清BNP差异均有统计学意义(t=13.65、15.18、17.39,均P＜0.05),治疗前和治疗后BNP均随着分级的增加逐渐增高,差异均有统计学意义(=10.61、21.33、11.06、16.40,均P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清BNP水平显著升高,并随着心功能分级的增加而上升,呈相关性,作为慢性心力衰竭的客观指标,具有较好的临床诊治价值,并对预后评估具有重要意义.
作者：朱伟群；张小明；陶红；孙韬；张萍萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗免疫球蛋白A肾病(IgA肾病)的临床疗效和安全性.方法 选取IgA肾病患者80例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予口服泼尼松,起始剂量1 mg·kg-1 ·d-1,治疗2个月后开始减量,每2周减5 mg,减至10 mg/d时维持治疗;观察组在对照组基础上给予来氟米特,用量20 mg/d,两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程.分别于治疗前及治疗后测定两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C水平、尿血管细胞黏附分子-1(尿VCAM-1)及白细胞介素-18(IL-8),并对两组治疗后的临床疗效及治疗期间的不良反应进行评价.结果 观察组总有效率为92.5％,显著性高于对照组的75.0％(x2=4.501,P＜0.05).治疗后两组血肌酐、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、尿VCAM-1、IL-8均显著改善(t≥1.945,均P＜0.05);治疗后两组胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(t=0.322、1.307,均P＞0.05).治疗后观察组血肌酐、胱抑素C、24 h尿蛋白定量尿VCAM-1、IL-8均显著低于对照组,血浆白蛋白、肾小球滤过率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t≥2.632,均P＜0.05).观察组Lee分级为Ⅳ级、Ⅴ级总有效率均显著高于对照组(x2 =4.269、4.600,均P＜0.05),两组Lee分级为Ⅰ、Ⅱ级的总有效率差异无统计学意义(x2=0.000、0.000,均P＞0.05).观察组不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为8.6％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.157,P＞0.05.结论 来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低尿VCAM-1及血清IL-18水平有关.
作者：林永强；赵润英；蔡小巧；林胜芬 刊期： 2017年第08期
目的 观察复方鸦胆子联合香菇菌多糖片治疗男性尖锐湿疣的疗效.方法 选择黄州区人民医院皮肤性病科门诊2013年3月至2014年5月就诊的尖锐湿疣患者121例为研究对象,将入选患者按随机数字表法分为两组,观察组(61例)给予复方鸦胆子外搽,2次/d,同时内服香菇菌多糖片10 mg,3次/d;对照组60例,单用复方鸦胆子外搽,2次/d.治疗4周后比较两组的治愈率、复发率及不良反应.结果 随访12周,观察组治愈率为90.5％,复发率0.95％;对照组治愈率为58.3％,复发率41.7％.两组治愈率、复发率比较差异均有统计学意义(x2 =0.95、7.12,均P＜0.05).结论 采用复方鸦胆子联合香菇菌多糖片治疗男性尖锐湿疣治愈率高,复发率低,不良反应轻,值得基层医院推广应用.
作者：徐学武 刊期： 2017年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
