慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染的检测及临床观察

沈旭青；李波；李秀红；侯成；王镇；郑磊

关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 病毒, 呼吸功能试验, 感染

摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并病毒感染情况及临床意义.方法收集COPD急性加重期患者350例,检测并分析患者病毒感染情况及其临床表现、肺功能及影像学特征.结果共104例患者存在病毒感染,比例为29.7%.其中单一病毒感染74例(71.2%),病原体类型中,以乙型流感病毒比例高(19.2%);其次为甲型流感病毒(15.4%).多种病毒复合感染30例(28.8%),其中呼吸道合胞病毒+乙型流感病毒比例高(11.5%).合并病毒感染组咽痛(20.2%比6.9%)、肺功能Ⅳ级(32.7%比20.3%)、存在肺部炎性病灶(57.7%比40.7%)及死亡(12.5%比0.8%)的比例均显著高于未合并病毒感染组,肺功能Ⅰ级的比例显著低于未合并病毒感染组患者,差异均有统计学意义(x2=6.546、5.477、4.987、4.124、3.997,均P<0.05).合并病毒感染组发生呼吸衰竭的比例为86.5%,显著高于未合并病毒感染组的62.6%,差异有统计学意义(x2=19.837,P<0.05).结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染比例高,且患者预后较差,应该引起临床重视.

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染的检测及临床观察

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并病毒感染情况及临床意义.方法收集COPD急性加重期患者350例,检测并分析患者病毒感染情况及其临床表现、肺功能及影像学特征.结果共104例患者存在病毒感染,比例为29.7%.其中单一病毒感染74例(71.2%),病原体类型中,以乙型流感病毒比例高(19.2%);其次为甲型流感病毒(15.4%).多种病毒复合感染30例(28.8%),其中呼吸道合胞病毒+乙型流感病毒比例高(11.5%).合并病毒感染组咽痛(20.2%比6.9%)、肺功能Ⅳ级(32.7%比20.3%)、存在肺部炎性病灶(57.7%比40.7%)及死亡(12.5%比0.8%)的比例均显著高于未合并病毒感染组,肺功能Ⅰ级的比例显著低于未合并病毒感染组患者,差异均有统计学意义(x2=6.546、5.477、4.987、4.124、3.997,均P<0.05).合并病毒感染组发生呼吸衰竭的比例为86.5%,显著高于未合并病毒感染组的62.6%,差异有统计学意义(x2=19.837,P<0.05).结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染比例高,且患者预后较差,应该引起临床重视.

作者：沈旭青；李波；李秀红；侯成；王镇；郑磊刊期： 2017年第16期
小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析

目的通过分析小儿支原体肺炎(Mycoplasma pneumonia,MP)的肺部CT表现特征,为临床诊断治疗提供帮助.方法分析125例确诊为MP患儿的病历及影像学资料.结果单侧发生病变的73例病例中有47例为右侧病变,26例为左侧病变,数据表明,左侧病变发生率明显小于右侧病变发生率.CT主要表现为大片实变影、斑片或结节状影、支气管血管束增粗、肺门淋巴结肿大、肺不张、空洞及胸腔积液,其中大片实变常见.结论小儿支原体肺炎发病多见于右下肺,影像学改变具有多样性,但以大片实变影为常见,完善胸部CT检查对临床MP诊断具有帮助.

作者：陶勇伟刊期： 2017年第16期
以宿主为靶点的抗乙型肝炎病毒药物的研究进展

目前开发用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的靶点很多,既有针对宿主,也有针对病毒本身,但现有的临床药物只能抑制HBV复制,而不能清除HBV,尤其是cccDNA.因此HBV慢性持续感染所致的相关性疾病仍严重威胁着人类的健康.人们对于新型有效的抗HBV感染药物的研发仍迫不及待.本研究对新近几种以宿主为靶点的抗HBV药物的研究近况进行综述.

作者：刘明杰；王艳；王勤英刊期： 2017年第16期
儿童紫癜性肾炎发病机制研究进展及诊治现状

紫癜性肾炎是过敏性紫癜全身性小血管炎性反应的肾脏受累表现,常于儿童时期发病,部分患儿将发展为肾炎综合征或肾病综合征,更甚者发生肾功能衰竭,严重危害患儿身体健康.然而目前对于紫癜性肾炎的诊断、治疗尚缺乏统一标准.该研究结合近年来紫癜性肾炎的新研究成果,对该病的发病机制及临床诊治现状进行综述.

作者：雷亚星；孙霞刊期： 2017年第16期
品管圈活动在膝髋关节置换术患者护理健康宣教中的应用

目的探讨开展品管圈活动(QCC)在骨科膝髋关节置换术患者护理健康宣教中的应用效果.方法选取未开展品管圈活动的骨科病区膝髋关节置换术患者56例作为对照组,选取开展品管圈活动的骨科病区膝髋关节置换术患者74例作为观察组,比较两组住院患者对护理健康宣教满意度.结果开展品管圈后膝髋关节置换术患者疾病相关知识掌握程度及依从性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=1.74、6.47,均P<0.05),术后健康宣教满意度(91.9%)也明显优于对照组(64.3%),差异有统计学意义(x2=11.6,P<0.05).结论品管圈的开展并持续,使膝髋关节置换术患者对护理满意度显著提升,护理质量也得到进一步改善.

作者：金怡；陶丽萍；褚雪文刊期： 2017年第16期
人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果观察

目的探讨人工泪液凝胶+双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法选取干眼症患者110例进行研究,按随机数字表法分为研究组(人工泪液凝胶+双氯芬酸钠)和对照组(人工泪液凝胶),治疗20 d后两组泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FS)、泪液分泌试验(SIT)、心理状态、症状评分及临床疗效.结果研究组治疗总有效率为90.48%,对照组为75.24%,差异有统计学意义(x2=8.582,P<0.05).治疗后研究组FS[(0.87±0.15)分比(1.53±0.84)分]低于对照组,BUT[(9.86±1.13)s比(5.71±1.27)s]与SIT[(6.85±1.59)mm/5 min比(4.38±2.07)mm/5 min]高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.926、21.352、9.697,均P<0.05).治疗后研究组症状评分较对照组低,差异有统计学意义[(8.39±3.24)分比(12.85±3.42)分](t=9.701,P<0.05).治疗后研究组SDS抑郁自评量表评分[(37.16±5.63)分比(56.49±6.14)分]与SAS焦虑自评量表评分[(35.24±5.38)分比(54.30±6.42)分]较对照组低,且差异均有统计学意义(t=23.777、23.317,均P<0.05).结论双氯芬酸钠与人工泪液凝胶联合应用可快速改善干眼症临床症状,提高治疗有效性.

作者：段惠萍刊期： 2017年第16期
预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤65例临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的临床观察.方法选取2014年12月至2015年12月的急性胆囊炎患者39例作为对照组,观察组为2016年1月至2017年1月的急性胆囊炎患者26例.两组均行腹腔镜胆囊切除术,分析对照组出现胆道损伤的原因,制定针对性预防措施,并于观察组中实施.观察两组胆道损伤发生情况、住院时间、操作时间.结果观察组未发生胆道损伤,对照组发生率为7.69%,差异有统计学意义(x2=3.90,P<0.05);观察组操作时间为(68.91±3.44)min,住院时间为(4.65±1.66)d,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.59、2.03,均P<0.05).结论针对腹腔镜胆囊切除术患者,加强预防措施的实施,可很大程度上避免胆道损伤.

作者：王晓波刊期： 2017年第16期
多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响

目的探讨多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响.方法将120例重症感染性休克的老年患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者给予基础治疗,对照组在此基础上静脉给予多巴胺治疗,观察组在对照组基础上同时给予去甲肾上腺素治疗.治疗48 h后评价疗效.观察治疗前及治疗48 h后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸水平(Lac)、尿量、中心静脉血氧饱和度(SC-VO2)、肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、心功能指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELVWI)的水平变化情况.结果两组治疗后HR有所下降,对照组与治疗前差异无统计学意义(t=1.551,P=0.062),观察组显著低于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(t=15.847、14.960,均P=0.00),对照组和观察组患者治疗后MAP均较治疗前增高(t=32.949、44.344,均P=0.00)、CVP均较治疗前增高(t=12.620、18.959,均P=0.00)、尿量均较治疗前增多(t=83.213、94.562,均P=0.00)、SC-VO2均较治疗前升高(t=36.589、42.899,均P=0.00),Lac均较治疗前降低(t=15.653、24.016,均P=0.00).观察组HR、MAP、CVP、Lac、尿量、SC-VO2各指标改善程度均高于对照组(t=14.960、15.267、4.857、7.022、20.395、5.704,均P=0.00);对照组和观察组TNF-α均较治疗前下降(t=13.300、33.004,均P=0.00);CRP均较治疗前下降(t=24.759、24.756,均P=0.00),PCT均较治疗前下降(t=15.235,、26.693,均P=0.00),观察组TNF-α、CRP、PCT均较对照组下降(t=17.470、6.079、10.550,均P=0.00);对照组和观察组CI均较治疗前升高(t=16.050、34.124,均P=0.00),SVRI均较治疗前升高(t=60.357、68.434,均P=0.00),ELVWI均较治疗前下降(t=4.523、8.013,均P=0.00),观察组CI、SVRI、ELVWI均较对照组改善(t=13.176、12.483、2.100,均P=0.00).结论多巴胺联合去甲肾上腺素可改善重症感染性休克患者生命体征,降低血内乳酸浓度及炎性因子水平.

作者：潘田君；杨玲飞刊期： 2017年第16期
重症监护病房鲍曼不动杆菌感染情况及药物敏感性分析

目的研究重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染情况及对其药物敏感性分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法采用回顾性研究方法,收集鄂尔多斯市中心医院ICU2013年1月至2015年12月所有患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌,对鲍曼不动杆菌感染情况、药物敏感性进行分析.结果3年间共分离出鲍曼不动杆菌102株.鲍曼不动杆菌主要从痰标本中分离出,共77株(75.5%),尿液分离出10株(9.8%);分泌物中分离出7株(6.9%);鲍曼不动杆菌分离率呈现每年递增趋势,对替加环素的敏感率高(95.1%),其次为头孢哌酮/舒巴坦,敏感率为40.2%,亚胺培南为35.3%,对临床常用的抗菌药物敏感率均<40.0%.结论ICU鲍曼不动杆菌感染率逐年上升,主要为下呼吸道感染,对替加环素的敏感率高,对临床常用抗菌药物敏感性较差.

作者：梁连生刊期： 2017年第16期
心肌球源性干细胞在射血分数保留的心力衰竭治疗中的作用机制研究

目的探讨心肌球源性干细胞(Cardiosphere-derived cells,CDCs)在射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发生发展中的作用及机制.方法该研究使用的动物为DS大鼠.对72只DS大鼠采用0.3%氯化钠(低盐饮食)饮食喂养直至7周龄.每五只随机抽选一只共14只采用低盐饮食作为对照组,对余58只DS大鼠采用8%氯化钠饮食(高盐饮食).当用高盐饮食喂养,DS大鼠出现向心性左心室肥厚及代偿舒张功能障碍时(6~7周),根据单双号随机分成两组各29只,PBS(5%肝素,1%硝酸甘油)组接受PBS治疗,CDCs组接受CDCs治疗,采用心脏彩超检测各组左心室腔的大小及舒张功能,四周后对心肌进行天狼星红染色,分析心肌纤维化程度.结果PBS组E/A(A峰E峰流速比值)明显小于对照组和CDCs组[(1.20±0.30)比(1.70±0.20)和(1.80±0.16),t=0.782、0.844,均P<0.001],PBS组LAA(左房面积)明显大于对照组和CDCs组[(27.20±1.10)mm2比(19.80±0.76)mm2和(17.80±0.82)mm2,t=0.892、0.774,均P<0.001];PBS组左心室内大下降速度(-dp/dtmax)较对照组及CDCs组明显下降[(6.2±0.3)×103mmHg/s比(9.4±0.4)×103mmHg/s,t=0.382,P=0.024;(6.2±0.3)×103mmHg/s比(9.1±0.5)×103mmHg/s,t=0.883,P=0.022];PBS组左心室舒张末期压力(LVEDP)是CDCs组和对照组的两倍[(17±10)mmHg比(8±3)mmHg,t=0.922,P=0.003;(17±10)mmHg比(9±4)mmHg,t=0.903,P=0.004];Kaplan-Meier生存率分析可见CDCs组较PBS组明显延长(P=0.027);PBS组肌成纤维细胞表达较对照组和CDCs组更明显(110/field比46/field,P<0.001);PBS组与对照组、CDCs组比较,多种炎性细胞因子的表达明显.结论CDCs通过减少炎性因子及纤维化,提高了HFpEF大鼠的生存率.

作者：田学峰；朱贵家；刘思宁；鲁宁；张悦；王政刊期： 2017年第16期
经皮椎间孔镜技术治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法将90例向上脱出型椎间盘突出患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用经皮椎间孔镜治疗,对照组采用常规开放性手术.比较两组疗效、手术情况、不良反应发生情况.结果所有患者术中得到满意定位,脱出髓核均得到完全摘除.与对照组比较,观察组手术时间[(75.3±23.1)min比(103.4±35.4)min]及住院时间[(6.8±1.2)d比(8.7±1.8)d]更短、出血量[(24.5±8.5)mL比(51.6±12.7)mL]更少,差异均有统计学意义(t=4.453、5.632、4.269,均P<0.05).术后1个月和3个月观察组VAS评分[(2.53±0.65)分和(1.33±0.48)分]及ODI[(21.40±5.04)%和(12.93±3.50)%]均显著降低,与术前差异均有统计学意义(t=6.755、8.765,均P<0.05),且术后1个月,观察组VAS评分及ODI均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.342、3.985,均P<0.05).两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(86.7%比82.2%,X2=1.011,P>0.05).结论在向上脱出型腰椎间盘突出症的治疗中,经皮椎间孔镜技术疗效可靠,手术创伤小,住院时间短,值得临床上推广应用.

作者：吴军；杨成伟；陈亮刊期： 2017年第16期
超声引导下经尿道取女性输尿管支架管的效果分析

目的探讨超声引导下经尿道取女性输尿管支架管(D-J管)的效果.方法选取留置D-J管女性患者62例,采用随机数字表法分为膀胱镜下拔管组(A组,31例)和超声引导下拔管组(B组,31例),比较两组取管前焦虑情况、拔管时间、费用,拔管时漏尿、疼痛情况,取管1周后肉眼血尿发生情况.结果A组取管前焦虑自评量表(SAS)评分(32.97±2.92)分,B组SAS评分(31.39±2.85)分,B组取管前焦虑评分低于A组,差异有统计学意义(t=2.159,P=0.035);A组拔管时间(13.97±3.37)min,B组拔管时间(8.77±4.19)min,B组拔管时间短于A组,差异有统计学意义(t=5.375,P=0.000);A取管后视觉模拟评分法(VAS)评分(6.26±1.69)分,B组取管后VAS评分(6.16±1.79)分,两组取管后痛疼评分差异无统计学意义(P=0.828);两组操作时均无漏尿的情况发生,操作后A组肉眼血尿发生率30.0%,B组肉眼血尿发生率25.8%,两组差异无统计学意义(P=0.776).结论在超声引导下用取管钳经尿道可以快速、准确的取出女性患者D-J管,患者痛苦小,治疗费用低,安全易操作,值得在临床推广.

作者：李彬；王玉军；王凤清；王泽佳；郭长春刊期： 2017年第16期
鬼针草总黄酮中槲皮素对TGF-β1诱导的大鼠肝星状细胞增殖的影响及机制

目的观察鬼针草总黄酮中槲皮素对TGF-β1诱导的大鼠肝星状细胞(HSC)活化增殖的影响及机制.方法采用Collagenase Ⅳ胶原酶原位肝灌注法对大鼠的HSC进行分离;MTT法检测槲皮素单体对HSC增殖的影响;ELISA法检测细胞培养液中Ⅰ型胶原的水平;荧光定量PCR方法检测槲皮素对HSC的Ⅰ型胶原、Smad2和Smad7 mRNA的表达的影响;Western blotting方法检测槲皮素对HSC的Ⅰ型胶原、Smad2和Smad7蛋白表达的影响.结果鬼针草总黄酮中槲皮素对HSC增殖具有较强的抑制作用,并能够显著下调HSC的Ⅰ型胶原、Smad2 mRNA和蛋白表达,Smad7 mRNA和蛋白表达显著上调(均P<0.05).结论鬼针草总黄酮中的抗肝纤维化活性成分槲皮素可能与其阻断HSC的TGF-β1/Smad通路,从而阻断HSC的活化、增殖有关.

作者：胡伟；孙成；王士民刊期： 2017年第16期
重症监护室人工气道患者的集束化护理

目的总结重症监护室人工气道患者的护理经验.方法选择重症监护室人工气道患者126例,采用随机数字表法分为观察组69例、对照组57例,对照组采取传统的护理方法,观察组则采用集束化护理方法.对两组重症监护室人工气道患者的住院时间、留管时间、意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生、患者满意度等情况进行评估.结果观察组住院时间(7.47±1.35)d,拔管时间(4.16±0.89)d,意外脱管4例(5.80%),呼吸机相关性肺炎发生6例(8.70%);对照组住院时间(14.06±2.39)d,留管时间(9.64±2.34)d,意外脱管9例(15.79%),呼吸机相关肺炎发生15例(26.32%).观察组住院时间、留管时间、意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.785、5.312,x2=4.991、5.471,均P<0.05).集束化护理的观察组患者满意度明显高于仅采取传统护理方法的对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论集束化护理方式下能够明显降低重症监护室人工气道患者的住院时间、拔管时间,减少意外脱管及呼吸机相关性肺炎的发生,同时能够提高患者满意度,促进患者病情恢复.

作者：姜爱玉；王萍；陶菁刊期： 2017年第16期
C反应蛋白在急性中耳炎患儿血清中的表达及意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在2~12岁急性中耳炎患儿血清中的表达,将CRP作为中耳炎诊治中抗生素使用的有力佐证.方法选择急性中耳炎患儿250例作为研究对象,除有52例拒做检测外,余均经过CRP检测的198例患儿(231只耳)入组.治疗前全部患儿均检查CRP,治疗后随访1个月,于治疗后3 d、1周及1个月分别复查CRP并评估疗效.根据单双号将患儿随机分为全身使用抗生素组(A组)和非使用全身抗生素组,双号中再将患儿分为外用抗生素组(B组)和观察疗法组(C组),比较三组间CRP水平变化.结果198例(231耳)中,治疗后3 d时痊愈71耳,好转33耳,无效127耳,有效率为45.0%(104/231);1周时痊愈100耳,好转45耳,无效86耳,有效率为62.8%(145/231);治疗后1个月时痊愈121耳,好转56耳,无效54耳,有效率为76.6%(177/231).三个时间点的疗效差异均有统计学意义(x2=14.643、48.406,10.494,均P<0.05).198例患儿中,CRP低表达组188耳,CRP高表达组43耳;经治疗3 d后,B组+C组CRP高表达率显著降低(x2=5.979,P=0.014),A组降低更明显(x2=13.948,P=0.000).结论监测CRP可以指导抗生素的使用.

作者：苏金；赵屏屏；刘欣；龚齐刊期： 2017年第16期
奈达铂与顺铂分别联合多西他赛治疗宫颈癌的临床疗效比较

目的比较奈达铂与顺铂分别联合多西他赛治疗宫颈癌的临床疗效.方法选取80例宫颈癌患者作为研究对象,依照化疗方案的不同分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组采用奈达铂联合多西他赛的化疗方案,而对照组则采用顺铂联合多西他赛的化疗方案,比较两组的临床疗效、化疗不良反应及住院相关指标等.结果观察组总有效率为85.0%,而对照组为77.5%,差异无统计学意义(x2=0.739,P=0.390);观察组胃肠道反应(Ⅰ~Ⅳ级)发生率25.0%,低于对照组的82.5%,差异有统计学意义(x2=26.560,P=0.000),肾毒性(Ⅰ~Ⅱ级)发生率2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(x2=5.000,P=0.025);观察组住院时间(2.93+0.39)d,短于对照组的(4.97±0.81)d,差异有统计学意义(t=14.352,P=0.000);观察组骨髓抑制(Ⅰ~Ⅱ级)发生率43.0%,显著高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(x2=4.381,P=0.036);两组1年总生存率(OS)、无局部复发率(LRF)及无远处转移生存率(DMF)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论奈达铂或顺铂与多西他赛联合应用于宫颈癌辅助化疗的疗效及短期预后相近的情况下,奈达铂的毒副反应更小,同时可缩短住院时间,患者更易接受,值得临床上推广.

作者：高丽莉；王晓明；陈军辉；钟锦芳；贾新辉刊期： 2017年第16期
右美托咪定联合地佐辛对妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期不良反应的影响

目的观察右美托咪定联合地佐辛对妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期不良反应的影响.方法选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法分为三组,每组40例.A组诱导前10 min静脉注射右美托咪定(Dex)1 μg/kg,术毕前30 min静脉注射地佐辛5 mg+昂丹司琼4 mg;B组术毕前30 min静脉注射地佐辛5 mg+昂丹司琼4 mg;C组静脉注射0.9%氯化钠注射液1 mL+昂丹司琼4 mg.记录诱导前(T0)、拔管前5 min(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)三组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),比较三组患者术毕意识恢复时间、苏醒期躁动程度、拔管后的Ramsay镇静评分、VRS镇痛评分、术后24 h的不良反应发生情况.结果三组患者术毕苏醒时间比较差异均无统计学意义(t=0.94、0.97、1.02,均P>0.05).与T0比较,在T2时点三组的MAP均有增高,但B、C组的MAP显著升高(t=4.65、5.201,均P<0.01)、HR显著增高(t=2.382、2.915,均P<0.05).与A、B组比较,C组的躁动率增高(u=5.54、3.47,均P<0.01).A组Ramsay镇静评分1分率比C组低(x2=2.11,P<0.05),VRS评分Ⅰ级无痛率A、B组高于C组(均P<0.05).三组患者术后24 h分别为有19、23、24例患者出现恶心呕吐,呕吐发生率为47.5%、57.5%、60.0%,三组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论全身麻醉妇科腹腔镜手术应用Dex联合地佐辛可以使患者的循环更稳定,提高患者的苏醒质量,是预防全身麻醉苏醒期不良反应的一种安全、有效的方法.

作者：潘百强；陆文静；林杰；江龙；刘素雅刊期： 2017年第16期
思维导图在社区中老年膝关节骨关节病患者健康教育中的应用

目的评价思维导图在社区中老年膝关节骨关节病患者健康教育中的应用效果.方法选择中老年膝关节骨关节病患者71例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=36),对照组采用常规的口头式健康教育,观察组应用思维导图对患者进行健康教育.干预前后采用自行设计的疾病知识及依从性问卷进行测评,比较两组健康教育效果.结果两组干预前疾病知识问卷评分差异无统计学意义(P=0.997).干预后,观察组疾病知识问卷得分(20.25±3.01)分,高于对照组的(18.17±3.12)分,两组差异有统计学意义(t=2.858,P=0.006);观察组第1、3、6个月依从性得分分别为(19.35±3.14)分、(19.68±3.22)分、(20.18±3.42)分,对照组分别为(17.42±3.11)分、(17.89±3.35)分、(18.32±3.47)分,两组差异均有统计学意义(t=2.602、2.294、2.274,P=0.011、0.025、0.026).观察组态度问卷各项目得分均>3分,两组差异均有统计学意义(均P=0.000).结论利用思维导图对社区中老年膝关节骨关节病患者进行健康教育,可帮助患者掌握疾病知识,提高依从性,其效果优于传统方法.

作者：张敏琴；陈钢；夏芳；张国红；刘汉英刊期： 2017年第16期
线粒体DNAD-Loop区突变与慢性肾小球肾炎相关性研究

目的通过实验观察慢性肾小球肾炎(CGN)患者及其UAPM的线粒体基因组D-loop区变异情况,探讨其与CGN发病及进展之间的关联.方法收集CGN患者20例和其UAPM48例的外周血,提取线粒体DNA,通过PCR技术扩增D-loop区,对扩增产物纯化后进行基因测序,观察其变异情况,并随机选取122例健康人作为对照.结果实验组结果与对照组及标准序列比较,发现61个核苷酸改变,高频变异位点3个,总的碱基突变率在CGN患者及其UAPM与对照组相比(0.61%),均有明显增加(0.88%,0.72%),各实验组与对照组间的碱基变异率分布差异均有统计学意义(x2=21.220、7.964,均P<0.05).特别是在D310区微卫星变异中,CGN患者变异频率和碱基变异率分别为100.00%和30.00%,UAPM分别为81.30%和17.95%,而对照组则为53.30%和6.05%.其中CGN患者与对照组相比,差异均有统计学意义(x2=15.61、150.047,均P<0.05).UAPM与对照组差异均有统计学意义(x2=11.347、66.188,均P<0.05).结论CGN的发病及进展与线粒体基因组D-Loop区突变可能存在一定的相关性.

作者：金劼；彭政；何援军；姜聪娇；叶铭芬刊期： 2017年第16期
TLR4和CXCR7在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨Toll样受体4(TLR4)和趋化因子受体7(CXCR7)在幽门螺杆菌(HP)阳性胃癌发生、发展过程中的作用及机制.方法应用免疫组化SP法检测147例胃癌组织及60例癌旁正常组织标本中TLR4和CXCR7蛋白表达情况;同时应用免疫组化和革兰氏染色法检测上述组织中HP感染情况;分析TLR4和CXCR7蛋白表达与胃癌主要临床病理指标的关系.结果胃癌组织中TLR4和CXCR7蛋白阳性率分别为63.9%和62.6%,均显著高于正常对照组的15.0%和5.0%(X2=40.832、56.901,均P<0.01);有淋巴结转移者TLR4、CXCR7阳性率显著高于无淋巴结转移者(X2=9.809、11.444,均P<0.01);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期者TLR4、CXCR7阳性表达率明显高于Ⅰ+Ⅱ期者(X2=24.927、27.642,均P<0.01);同时,两者在HP阳性胃癌组均高于HP阴性组.Kaplan-Meier生存分析显示,TLR4和CXCR7过表达的患者生存率明显低于TLR4和CXCR7表达阴性者(F=4.053、4.091,均P<0.01).COX回归分析显示,TNM分期、TLR4和CXCR7的过表达是影响胃癌根治术后患者预后的独立因素.结论TLR4和CXCR7与胃癌的发生发展密切相关,在HP致癌中起到重要的作用;可能通过LPS/TLR4信号通路参与胃癌细胞的侵袭和转移.

作者：蔡兆根；承泽农；李大鹏刊期： 2017年第16期