王绿萍；刘毅；郑尘非；徐玉兰
本文报告7例血液透析患者合并肢体静脉血栓,其中的下肢静脉血栓形成3例、上肢静脉血栓形成2例又导致肺动脉栓塞.5例肺动脉栓塞仅2例有典型临床表现,3例为亚临床型.临床若能及时诊断和给予抗凝溶栓治疗,病死率可望降低,故早期诊断十分重要.
作者：张海钢；刘佳 刊期： 2002年第03期
乌头为茛科植物,药用其块根,主根名乌头、旁根为附子,别名五毒根,雪上一枝蒿等,含有乌头碱及中乌头碱,水解后产生乌头次碱及乌头原碱.其毒性很强,一般外用治疗风湿关节疼,内服0.2 mg即可中毒,3～4 mg可致死,易溶于乙醇等有机溶剂,故含乌头的药酒吸收快,主要经唾液和肾脏排泄.乌头碱中毒采用中西医结合方法抢救的报告已较多,但重症的抢救成活率不很高,用炭肾血液灌流吸附方法抢救的报道也很少.我院使用活性炭吸附器作血液灌流,抢救乌头碱中毒4例获得显著疗效.
作者：王绿萍；刘毅；郑尘非；徐玉兰 刊期： 2002年第03期
目的:探讨非透析尿毒症患者发生急性左心衰竭有关发病因素.方法:43例非血液透析(血透)尿毒症患者分为急性左心衰16例(Ⅰ组)及非急性左心衰竭27例(Ⅱ组),并测定了血色素(Hb)、血白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钙(Ca)、血磷(P)、年龄、心胸比率等有关因素.结果:Ⅰ组及Ⅱ组之间年龄、心胸比率及血色素之间有差异.结论:年龄大,心胸比率大,血红蛋白水平低,可能较易发生急左心衰.
作者：何晓旋 刊期： 2002年第03期
目的:探讨血液透析,血液滤过对于尿毒症性心包炎的治疗效果.方法:对于透析前心包炎,充分透析即可;对于透析后心包炎,大量心包积液者,需心包穿刺放液.结果:透析前心包炎患者,经充分透析,心包炎均消失;透析后心包炎患者,经血液透析,血液滤过治疗均好转.结论:对于尿毒症性心包炎患者,均需要加强透析治疗,血液滤过治疗,减少肝素用量,及时发现,定期复查.
作者：张智敏；石海滨；赵学伟 刊期： 2002年第03期
目的:对16例不宜搬动的多脏器功能衰竭伴急性肾衰患者行床边无主机无肝素HDF治疗128例次的护理进行总结.方法:用4台血泵分别控制血液、透析液、置换液流量及废弃的透析液、置换液和设置的超滤量,置换液采用前稀释法,治疗全过程不用肝素,定期用少量生理盐水从泵前输入.结果:16例患者的128次床边HDF治疗过程中未发生凝血现象.每天均能有效清除疾病所致的急剧上升的血尿素氮、肌酐、炎性介质及需要排出的水分,可以开放补液及合理使用抗生素,有效维持血电解质和酸碱平衡,有效维持机体的营养补充,有利于保持内环境的平衡,有利于稳定心血管状态.同时由于不搬动患者,可以不中断呼吸机和心电监护的正常使用,使患者的安全医疗更有保障.全文阐明了护理在治疗全过程的关键作用.结论:床边无主机无肝素HDF救治多脏器功能衰竭伴急性肾衰的治疗手段切实有效,但需要优质护理贯穿于治疗的全过程.
作者：周佩苏；张帆 刊期： 2002年第03期
尸肾体外循环试验,由我院肾移植中心郑克立教授于1992年在全国首创的.此方法是将需要做肾移植患者(受者)的血液通过尸肾(供者)进行体外循环,用来预测是否出现超急排斥反应,通过观察尸肾颜色,张力和取组织活检决定.阴性者,该肾经灌注后仍用于受者,这样可避免无效移植肾术,免除患者手术痛苦,减轻患者经济负担.对于群体抗体试验阳性,曾肾移植失败,尸肾质量欠佳,高危受者,均适合作尸肾体外循环试验.我院用此方法已连续200多例尸肾移植,术后未出现超急排斥反应.现将我们的临床方法和体会报告如下.
作者：张妙嫦；林芝；陈桂芳 刊期： 2002年第03期
目的:研究高通量血透析前后患者血内毒素浓度变化,与常规血透析比较,高通量透析是否安全.方法:在高通量透析观察患者中随意选择12例,在常规透析患者随意选择7例,分别定量测定透析前后血内毒素浓度,并进行比较.结果:高通量透析组透析前后血内毒素浓度变化无差异(P＞0.5).常规透析组透析前后血内毒素浓度变化无差异(P＞0.05).结论:高通量透析和常规透析比较,不存在可能引起细菌内毒素入侵更严重的问题.
作者：冯婉贞；杨海珍；陈惠；刘丽萍；徐丽 刊期： 2002年第03期
目的:探讨腹膜透析(腹透)在小儿急性杀鼠剂重度中毒抢救中的疗效.方法:在综合治疗的基础上,对7例重度急性杀鼠剂中毒患儿行间歇性腹透.结果:所有病儿抽搐停止,5例昏迷患者中3例清醒,5例痊愈出院.2例死于多脏器功能障碍综合症(MODS).结论:腹膜透析方法简便,操作容易,安全可靠,可有效清除体内杀鼠剂,减轻其对组织的损害,提高抢救成功率,尤适于小儿患者的抢救.
作者：沈东波；方美云；潘惠妮；肖宝荣 刊期： 2002年第03期
为探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒在农村基层医院应用的疗效.
作者：邹世昌；黄燕林；彭学海；黄雪莲 刊期： 2002年第03期
近年来杂化型生物人工肝在治疗急性肝功能衰竭中发挥了很大的治疗作用,是研究多、有希望的人工肝.随着细胞培养技术和细胞工程技术的发展,肝细胞培养系统配合生物反应器提供肝功能的研究取得了重大进展.本文就人工肝的发展历程,特别是杂化型生物人工肝研究中的核心问题肝细胞来源、培养方法及生物反应器的发展做了详尽的综述.
作者：邓飞；顾汉卿 刊期： 2002年第03期
目的:观察血液透析治疗蜂蜜中毒的疗效.方法:采用常规透析方法.结果:4例患者2例经血透治愈.结论:蜂蜜中毒宜及早透析利于救治.
作者：刘凤仙 刊期： 2002年第03期
目的:为血管条件差,多次内瘘手术失败的尿毒症患者解决血管通路的问题.方法:采用尺动脉穿刺.结果:尺动脉穿刺成功率高达98%～100%,血流量达200～250 ml/min,透析效果好,患者心血管功能稳定,无并发症.结论:建立永久性血管通路,血流量充足,费用低,操作简单值得推广.
作者：唐雯辉 刊期： 2002年第03期
1医疗事故处理条例1.1背景、出台时间随着科学技术的发展,医疗行为已不再是个人行为,已成为整体协作的系统工程.医学工程技术人员,必然面对医疗装备的管理.伴随着我国法律的日臻完善,卫生领域近几年相继出台了一批法律法规文件,如<医疗器械监督管理条例>、<医院感染管理条例>、<临床输血技术规范>等等,还有即将于2002年9月1日起施行的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>).新<条例>的施行,旨在提高医疗质量,使医患双方的合法权益得到更好的保护,但是更加大了医疗机构及医务人员的责任.
作者：张影；张旭良；李素英 刊期： 2002年第03期
目的:探讨血液透析在鱼胆中毒致急性肾衰治疗中的作用.方法:应用血液透析进行治疗.结果:经血液透析治疗后临床症状全部消失,心、肝、肾功能正常.结论:早期血液透析不仅能治疗鱼胆中毒所致的肾衰,还有利于肝脏及心功能的早期恢复.
作者：陶新朝；王惠琴；李燕玲；张萍 刊期： 2002年第03期
目的:减少复用透析器及血路管的不良反应.方法:用0.4%过氧乙酸(PAA)作为消毒剂,消毒24小时后使用.定期进行透析用水及透析管道和透析器的抽样培养.结果:透析器及管道复用未发生不良反应,7天培养无细菌、毒素及热源.结论:只要达到有效的清洁及消毒灭菌,经过严格的鉴定和对操作者规范化的培训,透析器及管道的再使用并不增加患者的危险.
作者：乔丽；潘丽 刊期： 2002年第03期
本文讨论了运用人工肝支持系统治疗重型肝炎中的操作和护理.经对23例重型肝炎和顽固性淤胆型肝炎患者采用或不采用日本进口的型号为KM-8800治疗仪进行血浆置换术和胆红素吸附术后效果的观察和分析,对血浆置换术、胆红素吸附术及活性炭吸附术的患者准备、物品准备、环境准备及工作人员准备等进行了讨论.本文还着重讨论了血浆置换术中的配合、操作步骤、术中病情观察、机器状态观察和化验指标的检测以及手术的患者的体位、饮食、休息、穿刺部体观察等护理工作.
作者：谷瑞瑛；周霞秋；郭青 刊期： 2002年第03期
目的:人工心脏瓣膜是植入体内的重要的植入物之一,也是风险较大的植入物之一,因此,人工心脏瓣膜上市前的体外评价及检测对保证人工心脏瓣膜的安全性和有效性显得尤为重要.方法:通过对人工心脏瓣膜的体外脉动流检测技术参数设定,观察对试验结果重要影响.结果:提出了体外测试人工心脏瓣膜性能时,应当控制的试验条件.
作者：赵乐军；陆颂芳；奚廷斐 刊期： 2002年第03期
直接动脉穿刺建立血管通路,该方法简单、迅速,适用于紧急血液透析和急性肾功能衰竭血液透析患者.本文总结670例次直接动脉穿刺建立血管通路,重点介绍了动脉穿刺的方法和护理体会.
作者：黎柳红 刊期： 2002年第03期
目的:探讨动静脉内瘘闭塞的因素.方法:收集我院开展血液透析以来11例内瘘闭塞患者的临床资料,进行回顾分析.结果:发现动静脉管径、平均动脉压以及尿毒症的原发病与内瘘的闭塞有关.结论:低血压、静脉管径细以及糖尿病、血管炎等周围血管病变的患者内瘘易发生闭塞;吻合口口径在8～10 mm较适宜;内瘘的使用尽量在6周以后.
作者：程卫；叶丽萍；黄发琼 刊期： 2002年第03期
目的:高度认识草鱼胆可导致急性肾功能衰竭.方法及结果:通过早期诊断、早期进入血液透析治疗可获良好临床效果.
作者：王天生 刊期： 2002年第03期
透析与人工器官杂志
主管:天津市教委
主办：天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
