孔兴美;史红霞;于敏;叶蓉
目的:探讨健康教育对提高体检妇女选择液基细胞学检测(TCT)筛查方法的作用,为临床实施健康教育提供依据。方法选取行健康体检的妇女1988例为研究对象,采用随机数字表法分为健康教育组和对照组各994例。对照组不实施健康教育措施,由受调查者自行选择体检项目。健康教育组在实施健康教育后再由受调查者自行选择体检项目。采用自行设计的调查问卷了解受调查者对宫颈癌相关知识的知晓程度并进行比较,同时比较两组受调查者选择 TCT 筛查和巴氏涂片检查法的比例。结果健康教育组受调查者健康教育后对宫颈癌症状的知晓率为95.07%,宫颈癌危险因素的知晓率为92.56%,宫颈癌筛查方法的知晓率为95.18%,均显著高于对照组(χ2=692.56、527.45、703.37,均 P <0.05);健康教育组选择 TCT 筛查的比例为96.88%,选择巴氏涂片检查的比例为3.12%,对照组选择 TCT 筛查的比例为27.67%,巴氏涂片检查的比例为72.33%。健康教育组选择 TCT 筛查的比例显著高于对照组,而选择巴氏涂片检查的比例显著低于对照组(χ2=1013.4,均 P <0.05)。结论健康教育可有效提高体检妇女对宫颈癌防治知识的知晓率,提高其选择 TCT 筛查方法的比例,有助于宫颈癌的防控。
作者:方陆燕;王培红 刊期: 2016年第05期
目的:观察盐酸舍曲林联合复方枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将72例肠易激综合征患者使用随机数字表法分为对照组与联合用药组,每组各36例。对照组单用复方枸橼酸阿尔维林60 mg,2次/d,疗程10周。联合用药组服用复方枸橼酸阿尔维林60 mg,2次/d,以及盐酸舍曲林50 mg,3次/d,疗程10周。观察两组疗效及治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感的评分结果。结果对照组有效率为55.55%,联合用药组有效率为88.88%,联合用药组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.225,P <0.05)。对照组腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为(4.91±1.12)分、(3.55±0.45)分、(1.59±0.49)分、(1.86±0.26)分,联合用药组的腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为(0.95±0.46)分、(1.08±0.51)分、(0.89±0.71)分、(1.12±0.35)分,联合用药组明显优于对照组,差异均有统计学意义(t =10.314、10.264、9.561、9.823,均 P <0.05)。结论复方枸橼酸阿尔维林联合盐酸舍曲林治疗肠易激综合征临床疗效更为显著,值得在临床中推广应用。
作者:陈振道;王亚瑞;陈浩 刊期: 2016年第05期
目的:观察心理支持护理对癌症化疗患者自我感受负担及生活质量的影响,为临床癌症化疗患者心理干预措施制定提供参考。方法选择96例需行化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例,对照组进行常规方法护理,观察组在对照组的基础上再给予心理支持护理,干预3个月后进行效果评估,采用自我感受负量表评估患者自我感受负担情况,采用生活质量量表评估化疗期间的生活质量。结果对照组和观察组组干预后照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担、心理负担、自我感受总评分分别为(9.77±2.28)分和(7.44±3.33)分,(21.11±4.16)分和(14.02±5.47)分,(10.88±2.55)分和(8.02±2.32)分,(12.77±2.57)分和(8.78±2.65)分,(11.38±2.88)分和(8.71±2.42)分,(27.95±3.63)分和(21.81±3.63)分,(92.82±10.41)分和(67.22±11.53)分,观察组各项评分均明显低于对照组(t =3.551、3.337、3.773、3.994、3.606、3.731、3.602,均 P <0.05);对照组和观察组干预后生活质量总分、症状条目、情绪条目、他人关系条目得分分别为(33.05±3.82)分和(36.21±4.44)分,(30.46±3.48)分和(35.38±5.36)分,(18.22±3.35)分和(22.47±3.28)分,(100.06±9.05)分和(115.81±11.15)分,观察组各项评分明显高于对照组(t =3.647、3.532、3.348、3.575,均 P <0.05)。结论心理支持护理能够有效地改善患者的生活质量,减轻患者内心自我感受负担,构建以亲属、护师、医师、心理咨询师组成的心理干预团队,在化疗期间给予针对性主题活动的心理干预,值得在临床积极推广。
作者:王敏丽;毛美君 刊期: 2016年第05期
员工敬业度是实现组织目标、吸引并留住优秀员工以及创建积极公众形象的关键因素,员工敬业度的提高也是现代医院管理面临的重要问题,影响到医院的可持续发展。笔者以所在医院为例,从个人、组织、社会环境方面因素,对医院员工敬业度的影响进行分析,并提出提高员工敬业度的努力方向。
作者:程红燕 刊期: 2016年第05期
目的:探讨依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取44例老年糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组22例。对照组采用甲钴胺进行治疗,观察组采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合进行治疗,观察比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为95.4%,对照组为72.7%,两组差异有统计学意义(χ2=7.94,P <0.05);观察组腓总神经和正中神经的变化情况治疗后明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显,能够有效的改善神经传导功能,值得广泛的应用于临床治疗。
作者:段宇芬 刊期: 2016年第05期
目的:探讨改良泪道冲洗术治疗的疗效情况及一些相关影响因素。方法以只接受药物加泪道冲洗术治疗的慢性泪囊炎患者为研究对象,共57例57眼。按就诊早晚分为两组,同样接受改良冲洗药物的泪道冲洗术及综合、完善的药物及辅助治疗,对其治疗效果及安全性进行评价。同时对一些相关因素进行统计分析。结果两组总体疗效(A 组76.2%,B 组72.2%,χ2=0.108,P =0.987>0.05)差异无统计学意义。治疗前与治疗后1个月眼压差异无统计学意义(治疗前平均眼压18.470,治疗1个月后平均眼压18.512,t =-0.315,P =0.754>0.05)。两组首诊泪道冲洗情况与治疗效果(r =0.814,r2=0.663,P =0.002<0.05)、泪囊分泌物细菌培养结果与治疗效果(r =0.814,r2=0.663,P =0.000<0.05)相关性均有统计学意义。结论改良泪道冲洗术配合综合、完善的药物及辅助治疗对较早期发现的成年人慢性泪囊炎是安全且有较好疗效的。
作者:张睿;郑景华 刊期: 2016年第05期
目的:探讨银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床效果。方法选择有机磷中毒性心肌炎患者60例为研究对象,通过简单随机方法分为观察组和对照组各30例;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予银杏叶提取物注射液连用14 d 后检测患者肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(TNI)、白细胞介素-6(IL-6)、胆碱酯酶(ChE)以及临床变化。结果观察组与对照组中中毒程度差异无统计学意义(χ2=0.630,P =0.730);同程度有机磷中毒患者中 TNI、CKMB、IL-6能较好的反映心肌受损的严重程度,TNI、CK-MB、IL-6随着中毒程度的加重,呈上升趋势,差异有统计学意义(F 分别为11.863、4.512、3.774;P 分别为0.000、0.015、0.029)。观察组和对照组治疗前 TNI、CK-MB、IL-6差异无统计学意义(t =0.408、0.688、-1.342;P =0.694、0.511、0.216),治疗后第4、9、14天,两组 TNI、CK-MB、IL-6均有所恢复,但观察组(常规治疗加用银杏叶提取物)的 TNI、CK-MB、IL-6第4、9、14天恢复水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(第4天:t =8.125、5.128、10.461;P =0.000、0.001、0.000;第9天:t =5.464、4.674、9.510;P =0.001、0.002、0.000;第14天:t =6.162、8.248、5.523;P =0.000、0.000、0.001)。结论在常规治疗有机磷中毒并发中毒性心肌炎的基础上加用银杏叶提取物治疗效果更好,临床值得推广。
作者:郝凌霄;程帅;李亚琳;魏彤 刊期: 2016年第05期
目的:分析北京四季青医院不同年代阴道分娩率的变化及影响阴道分娩率变化的因素,从而提高阴道分娩率。方法选择3个不同年代在北京四季青医院分娩孕妇的临床资料,分为三组,A 组(1997年10月1日至2000年9月30日)2574例、B 组(2004年10月1日至2007年9月30日)3862例和 C 组(2011年10月1日至2014年9月30日)5947例,对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析其阴道分娩率的变化。结果不同年代、不同因素中阴道分娩率不同,随着社会的发展、国家政策的变化,该院阴道分娩率呈现先降后升趋势,A 组、B 组、C 组阴道分娩率分别为83.45%、54.27%、66.94%,但 C 组阴道分娩率仍较 A 组低,三组阴道分娩率差异有统计学意义(χ2=6.448,P <0.05)。结论为保障孕产妇及新生儿的身心健康,应通过加强健康教育及产前保健,提高助产技术及改善分娩条件等方法来提升阴道分娩率。
作者:李婧;杨红 刊期: 2016年第05期
目的:探讨颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关代谢紊乱之间的关系。方法采用整群随机抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查对象,进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测。根据男女性别分组,分析颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱之间的相关性。结果男性与女性调查者颈围、腰围、腰身比、BMI 比较,差异均有统计学意义(t =34.686、3.879、-16.224、-6.304,均 P <0.05);颈围与腰围、腰身比、BMI 均呈显著正相关(男:r =0.752、0.695、0.761,女:r =0.707、0.655、0.721,P <0.01)。颈围、腰围、腰身比及 BMI 等肥胖相关指标的增高趋势分别与高血压、糖尿病、高脂血症及高胰岛素血症的增高趋势相吻合,且无性别差异,随着颈围水平的增加,上述疾病的发生率亦相应增加。结论颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱有关,颈围测量可作为中心性肥胖的有效测量指标,对临床胰岛素抵抗相关的代谢紊乱的早期预测及预防有重要意义。
作者:高素颖;李孝华;颜应琳;于凯;冀瑞俊;王拥军;赵永娜;张广波;孔娅娜;张会玲 刊期: 2016年第05期
目的:探讨微浸润型肺腺癌(MIA)在低剂量 CT(LDCT)上的影像学表现。方法回顾性分析经 LDCT 筛查发现并诊断为微浸润肺腺癌患者34例临床资料,观察病灶的 LDCT 表现。结果34例患者中32例为单发磨玻璃结节,2例为多发磨玻璃结节(2个及以上),共36个结节;其中纯磨玻璃结节为11个(30.5%),混杂磨玻璃结节25个(69.5%)。病灶直径0.7~2.4 cm,其中直径1.0~2.0 cm 共27个(75%),平均(1.7±0.3)cm。左肺上叶5个(13.8%),左肺下叶9个(25.0%),右肺上叶6个(16.6%)、右肺中叶8个(22.2%),右肺下叶8个(22.2%)。影像学征象包括空气-细支气管扩张征20个(55.6%),边缘清晰22个(61.1%),分叶征共29个(80.6%),其中深分叶9个(25.0%)、浅分叶20个(55.6%),毛刺征17例(47.2%),胸膜凹陷20例(55.6%)。支气管截断征6个(16.7%),血管集束征9个(25.0%)。结论在LDCT 筛查中发现直径在1.0~2.0 cm 间的磨玻璃结节,特别是混杂磨玻璃结节,同时量化分型较高,病变边界清晰,或伴有分叶征、毛刺征、空气-细支气管扩张征及胸膜凹陷时,高度提示微浸润肺腺癌的诊断。
作者:包杰;胡碧波;张顺 刊期: 2016年第05期
目的:观察分析加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者临床效果。方法选取86例 COPD 稳定期肺脾气虚证患者,随机数字表法分为观察组(n =43)及对照组(n =43),对照组采用常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上,采用加减补肺汤治疗,评估两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率83.72%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(χ2=3.9289,P <0.05),两组治疗后的 FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均显著高于治疗前(t =3.6984、3.6915、3.7431、4.2675、4.6821、5.0567,均 P <0.05);观察组治疗后的 FEV1为(2.45±0.35)L/s,FEV1/FVC 为(63.91±7.42)%,FEV1%预计值为(47.29±7.52),均显著高于对照组(t =3.6884、3.7581、4.1957,均 P <0.05)。治疗后对照组 TNF-α、IL-8水平无明显变化,观察组 TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(t =8.864、9.571,均 P <0.05)。结论在COPD 稳定期肺脾气虚证患者治疗中,加减补肺汤可有效缓解临床症状,改善患者肺功能,减少其急性发作,进而提高患者生活质量,值得临床推广应用。
作者:杨世红;李雪 刊期: 2016年第05期
目的:探究产后早期吮吸以及健康教育对初产妇泌乳情况以及身体康复的影响。方法选取初产妇100例,采用随机数字表法分为两组,观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规的护理,观察组在对照组基础上加以早期吮吸以及健康教育护理,比较两组初产妇的泌乳情况以及身体康复情况。结果观察组初产妇保健知识良好率92.00%、护理能力掌握良好率86.00%、泌乳时间(16.46±2.43)h,均明显优于对照组(χ2=14.03,14.89,t =10.22,均 P <0.05);观察组产后康复情况优于对照组(t =3.86、4.42、4.68、5.67、6.77、5.46、5.71、4.27、3.98、5.08,均 P <0.05);观察组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的22.00%(χ2=5.24,P <0.05)。结论初产妇在产后接受早期吮吸以及健康教育,可以增加其泌乳能力,促进其身体康复。
作者:童昊斐;史颖雯 刊期: 2016年第05期
目的:分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿随访治疗的依从性及其影响因素。方法针对231例 CH 患儿,采用查阅病例的方式收集相关因素,按定期随访治疗分为依从性好与依从性差两组;单因素采用χ2检验,多因素分析采用非条件 logistic 回归分析。结果(1)单因素分析显示:血清促甲状腺激素(TSH)值正常(χ2=59.870,P =0.000)、血清游离甲状腺素(FT4)值正常(χ2=6.468,P =0.01)、路途近(χ2=16.375,P =0.00)、母亲文化高(χ2=7.483,P =0.02)、CH 患儿(χ2=7.483,P =0.04)定期随访治疗的依从性高。(2)多因素 Logistic 逐步回归分析显示:血清 TSH 值正常(OR =17.135)、路途近(OR =1.692)、CH 诊断(OR =4.028)引入 logistic 回归模型具有统计学意义(P <0.05)。结论应针对路途远、母亲文化低、诊断为高 TSH 血症患儿积极采取措施加强管理,提高 CH 患儿定期随访治疗的依从性,更好的促进 CH 患儿的生长及智能发育水平。
作者:阎亚琼;杨建平;白丽霞;张华;白增华;郝丽婷;赵海峰 刊期: 2016年第05期
目的:探讨血必净注射液对老年骨折并机械通气患者凝血功能的影响及预防深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法60例患者按照数字表法随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),对照组行物理治疗预防深静脉血栓,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者各时间点的凝血功能指标和乳酸值(Lac)的变化。统计两组患者的内脏出血发生率、DVT 发生率、APACHE II 评分及28 d 病死率。结果治疗组第3、5天的凝血酶原时间(PT)、活化部分酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)和第5天的纤维蛋白原(Fg)与治疗前比较差异均有统计学意义(均 P <0.05);在治疗第3、5天的 PT、APTT 和第5天的 DD与对照组比较差异均有统计学意义(均 P <0.05)。两组各个时间点的血小板计数(PLT)、Lac、出血发生率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组深静脉血栓的发生率比对照组明显降低(20.00%比3.33%)(χ2=4.043,P =0.044)。两组 APACHE II 评分均较前下降,治疗组 APACHE II 评分下降更为明显(t =5.48, P =0.000)。结论血必净注射液能够改善老年骨折并机械通气患者的凝血状态,降低深静脉血栓的发生率。
作者:张云海;徐杰;邓梦华;江皓波;马明远 刊期: 2016年第05期
目的:探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组,每组20例,A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg;B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg;C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg;D 组为对照组(传统开腹手术组),采用 RT-PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况,并与开腹组比较。结果进腹后四组比较,腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.579,P =0.901),进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.205,P =0.977);进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.640,P =0.887),进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.376,P =0.945);关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.201,P =0.978),腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.404,P =0.939);关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.784,P =0.853),腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.784,P =0.853)。结论CO2气腹压在10~14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率,但对腹腔空间较小或肥胖患者,气腹压低易减少腹腔空间,增加腹腔镜手术难度。
作者:向德雨;秦章禄;郭朝阳;胡侃 刊期: 2016年第05期
目的:研究复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为该疾病的治疗提供依据。方法选择入院治疗的152例小儿支气管哮喘患者为研究对象,随机分为两组,对照组单独给予孟鲁司特钠片,观察组给予复方鞘蕊苏颗粒和孟鲁司特钠片联合应用,比较两组临床症状如咳嗽、气喘、湿啰音消失时间和临床总有效率。结果观察组咳嗽、气喘、湿啰音消失的时间分别为(3.8±1.0)d、(3.5±0.8)d 和(2.1±0.6)d,明显短于对照组的(5.2±0.7)d、(4.7±0.9)d 和(3.0±0.5)d,两组差异均有统计学意义(t =4.56、5.12、4.89,均 P <0.05);经过治疗,治疗组 FVC、FEV1和 PEF 分别为(4.9±1.7)L、(3.8±0.6)L 和(3.9±0.5)L/min,明显好于对照组的(3.2±1.2)L、(2.1±0.8)L 和(2.8±0.5)L/min,两组差异均有统计学意义(t =5.12、4.87和5.32,均 P <0.05);观察组临床总有效率为92.1%,对照组临床有效率为73.7%,两组差异有统计学意义(χ2=1.62,P =0.027)。结论复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘临床症状消失快,总有效率高,值得临床推广使用。
作者:张居卫;姜燕飞;张海英 刊期: 2016年第05期
目的:研究与分析卡泊芬净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染的疗效及安全性。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者62例,采用数字表法随机将患者分为研究组和对照组各31例。研究组静脉滴注卡泊芬净,初始剂量70 mg/d,后续50 mg/d;对照组静脉滴注两性霉素 B 脂质体,剂量控制在3 mg? kg-1? d-1。两组治疗时间持续在症状消失后5 d,记录分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为67.74%,明显高于对照组的41.93%,差异有统计学意义(χ2=2.0251,P =0.0429);不良反应发生率研究组为16.13%,明显低于对照组的48.39%,差异有统计学意义(χ2=2.6948,P =0.0070);肝肾功能指标对照组不仅 ALT、AST 治疗前后差异有统计学意义(P <0.05),而且治疗前后 BUN 与 Cr 差异同样有统计学意义(P <0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者采用卡泊芬净治疗,治疗有效率与不良反应的发生率都明显好于两性霉素 B 脂质体,并且对肾功能伤害小,值得在临床推广应用。
作者:张友林;唐猛 刊期: 2016年第05期
作者: 刊期: 2016年第05期
目的:比较离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度的差异,探讨两种检测方法的相关性。方法采集142例患者的血清标本,分别采用离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法进行检测,比较两种方法检测血钙浓度的差异,采用 person 相关分析及 Bland-Altman 分析探讨两种检测方法的相关性。结果离子选择电极法测定血钙浓度为(2.23±0.10)mmol/L,偶氮胂Ⅲ法测定血钙浓度为(2.24±0.12)mmol/L,两种方法检测结果差异无统计学意义(t =-1.09,P >0.05);Person 相关分析显示,两种方法检测结果存在显著正相关关系(r =0.393,P <0.01);Bland-Altman 分析表明,两种方法检测结果具有较好的一致性。结论离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度比较,两种方法具有较好的一致性。
作者:曹生亚;李佳;李磊;殷伟;杨鸿鹏 刊期: 2016年第05期
目的:探讨及观察延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响程度。方法选取90例冠心病患者为研究对象,将90例患者采用随机数字表法分为对照组(常规护理组)45例和观察组(延续护理组)45例,然后将两组护理前和护理后1周、2周及4周的自我效能感、治疗依从性及护理满意度进行比较。结果护理前两组自我效能感及治疗依从性差异均无统计学意义(均 P >0.05),而护理后1周、2周及4周观察组的自我效能感很高率分别为40.00%、57.78%和77.78%(χ2=5.843、6.567、6.321),治疗依从性较高率分别64.44%、84.44%及97.78%(χ2=5.641、5.885、6.042),护理总满意率分别为97.78%、100.00%及100.00%(χ2=5.672、5.773、5.773),其均高于对照组(均 P <0.05)。结论延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响更为积极,也更受患者的肯定,因此此护理模式更为适用于冠心病患者。
作者:熊敏;许少娜;沈少敏 刊期: 2016年第05期