张云海；徐杰；邓梦华；江皓波；马明远
目的：分析北京四季青医院不同年代阴道分娩率的变化及影响阴道分娩率变化的因素，从而提高阴道分娩率。方法选择3个不同年代在北京四季青医院分娩孕妇的临床资料，分为三组，A 组（1997年10月1日至2000年9月30日）2574例、B 组（2004年10月1日至2007年9月30日）3862例和 C 组（2011年10月1日至2014年9月30日）5947例，对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析其阴道分娩率的变化。结果不同年代、不同因素中阴道分娩率不同，随着社会的发展、国家政策的变化，该院阴道分娩率呈现先降后升趋势，A 组、B 组、C 组阴道分娩率分别为83．45％、54．27％、66．94％，但 C 组阴道分娩率仍较 A 组低，三组阴道分娩率差异有统计学意义（χ2＝6．448，P ＜0．05）。结论为保障孕产妇及新生儿的身心健康，应通过加强健康教育及产前保健，提高助产技术及改善分娩条件等方法来提升阴道分娩率。
作者：李婧；杨红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨微小 RNA－34a（miRNA－34a）在正常宫颈、低级别宫颈上皮内瘤变及高级别宫颈上皮内瘤变组织和血清中的表达及临床意义。方法选择82例低级别宫颈上皮内瘤变（CIN I，CIN L 组）、87例高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ～Ⅲ，CIN H 组）和60例正常宫颈者（对照组），采集其血清及组织中的小分子RNA，并采用实时荧光定量 PCR 的方法检测 miRNA－34a 的表达。结果CIN H 组组织和血清中 miRNA－34a相对表达量分别为（0．584±0．288）、（0．528±0．299），CIN L 组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量分别为（0．903±0．252）、（0．847±0．279），对照组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量分别为（0．960±0．212）、（0．908±0．223），CIN H 组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达水平明显低于 CIN L 组和对照组，差异均有统计学意义（P组织＝0．001，P血清＝0．003，均 P ＜0．01）；CIN L 组和对照组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量差异无统计学意义（P ＞0．05）；各组血清与组织中 miRNA－34a 的表达呈正相关（r ＝0．907，P ＜0．01）。结论miRNA－34a 在高级别宫颈上皮内瘤变患者组织及血清中异常表达，可能在 CIN 的自然转归及向宫颈癌的转化过程中起重要作用，对 CIN 的诊治具有一定临床价值。
作者：袁汇；孔守芳；钟金妍；孙选 刊期： 2016年第05期
目的：比较离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度的差异，探讨两种检测方法的相关性。方法采集142例患者的血清标本，分别采用离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法进行检测，比较两种方法检测血钙浓度的差异，采用 person 相关分析及 Bland－Altman 分析探讨两种检测方法的相关性。结果离子选择电极法测定血钙浓度为（2．23±0．10）mmol／L，偶氮胂Ⅲ法测定血钙浓度为（2．24±0．12）mmol／L，两种方法检测结果差异无统计学意义（t ＝－1．09，P ＞0．05）；Person 相关分析显示，两种方法检测结果存在显著正相关关系（r ＝0．393，P ＜0．01）；Bland－Altman 分析表明，两种方法检测结果具有较好的一致性。结论离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度比较，两种方法具有较好的一致性。
作者：曹生亚；李佳；李磊；殷伟；杨鸿鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组，每组20例，A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg；B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg；C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg；D 组为对照组（传统开腹手术组），采用 RT－PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况，并与开腹组比较。结果进腹后四组比较，腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．579，P ＝0．901），进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．205，P ＝0．977）；进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．640，P ＝0．887），进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．376，P ＝0．945）；关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．201，P ＝0．978），腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．404，P ＝0．939）；关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853），腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853）。结论CO2气腹压在10～14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率，但对腹腔空间较小或肥胖患者，气腹压低易减少腹腔空间，增加腹腔镜手术难度。
作者：向德雨；秦章禄；郭朝阳；胡侃 刊期： 2016年第05期
目的：探讨苦参素辅助治疗乙型肝炎（HBV）相关原发性肝癌（PHC）的临床疗效和安全性。方法将345例已确诊患者采用随机数字表法分组，治疗组174例，对照组171例，对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗；观察组加用苦参素，比较实体瘤近期疗效、患者免疫功能、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果在 KPS 评分方面，治疗组疗效更佳（Z ＝－3．296，P ＜0．05）；实体瘤近期疗效方面治疗组更显著（χ2＝4．676，P ＜0．01）；治疗组免疫功能得到显著改善（组内：t（治疗组：CD3）＝2．544， t（治疗组：CD4）＝2．446，t（治疗组：CD8）＝2．745，t（治疗组：CD4／CD8）＝2．873，t（治疗组：NK）＝2．542，t（对照组：CD3）＝2．614，t（对照组：CD4）＝2．337，t（对照组：CD8）＝2．545， t（对照组：CD4／CD8）＝2．336， t（对照组：NK）＝2．672， P ＜0．05；组间： t（治疗后：CD3）＝2．947， t（治疗后：CD4）＝2．846，t（治疗后：CD8）＝2．943，t（治疗后：CD4／CD8）＝2．879，t（治疗后：NK）＝2．798，P ＜0．01）。治疗组在 ALT、HBV－DNA、AFP 改善方面，疗效均更显著（组内：t（治疗组：ALT）＝2．676，t（治疗组：HBV－DNA）＝2．682，t（治疗组：AFP）＝2．611， P ＜0．01，t（对照组：ALT）＝2．556，t（对照组：AFP）＝2．523，P ＜0．05，t（对照组：HBV－DNA）＝1．216，P ＞0．05；组间：t（治疗后：ALT）＝2．417，t（治疗后：AFP）＝2．432，P ＜0．05，t（治疗后：HBV－DNA）＝2．674，P ＜0．01）。两组均出现化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，治疗组不良事件发生率低于对照组（χ2白细胞下降＝46．969，χ2疼痛＝46．977，χ2发热＝22．499，χ2恶心、呕吐＝88．749，P ＜0．05）。结论苦参素辅助治疗 HBV 相关 PHC 疗效确切，安全可靠，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：叶艳菊；俞建平；叶军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的临床疗效。方法选取胸外科已行肺叶切除术肺癌患者80例作为研究对象，根据数字表法将患者随机分为两组，观察组行噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组行吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂治疗。观察两组治疗前、治疗后2 d、6 d 的 CRP、中性粒细胞绝对值（ANC）、肿瘤坏死因子（TNF－α）检查指标；治疗前、治疗后4周、8周的用力肺活量（FVC）、1 s 内用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3检测值。结果两组治疗前 CRP、ANC、TNF－α检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；术后2 d 两组 CRP、ANC、TNF－α均有所升高，术后6 d，两组上述指标均有所下降，且观察组下降值明显低于对照组（t ＝3．1634、3．6518、4．0253，均 P ＜0．05）；两组治疗前 FVC、FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3肺功能检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后4周、8周，观察组 FVC、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2检测值明显高于对照组（t ＝2．0418、4．1167；2．0431、3．7228；3．0562、4．1386；3．2276、5．1619；均 P ＜0．05），FEV1、PaCO3检测值显著低于对照组（t ＝1．5237，3．4276；3．4392、4．5217；均 P ＜0．05）。结论噻托溴铵粉吸入剂对对肺癌患者术后肺功能恢复具有一定的作用，适合临床选择应用。
作者：赵俊杰；戚维波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心智觉知模式对妇科恶性肿瘤患者负性情绪的影响。方法采用目的抽样法选取80例妇科恶性肿瘤患者，将其按照随机数字表法分为对照组和心智觉知干预组各40例，对照组进行常规护理，心智觉知干预组在此基础上进行8周的心智觉知训练。应用焦虑自评量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self－rating Depression Scale，SDS）在干预前（T1）、干预中（干预第4周，T2）和干预后（干预第8周，T3）比较患者的焦虑抑郁水平。结果干预组有3例未能坚持完成干预而脱落，共77例进行数据分析。重复测量方差分析结果显示，组间因素中 SAS（F ＝4．614，P ＝0．035）及 SDS（F ＝4．070，P ＝0．044）得分差异有统计学意义；组内因素中 SAS（F ＝15．115，P ＜0．001）及 SDS（F ＝7．034，P ＝0．002）得分存在交互作用，差异有统计学意义。结论心智觉知模式可以有效改善妇科恶性肿瘤患者的心理状态，降低其焦虑抑郁情绪。
作者：李秀青；卢晓声；陈小芳 刊期： 2016年第05期
Lgr6是富含亮氨酸的 G 蛋白偶联受体，在人体组织中广泛分布，在胎盘、脑、心脏、肝、肺、小肠等均有表达。作为糖蛋白激素受体家族的新成员，目前尚未发现其生理性配体，故又称 Lgr6为孤儿受体。研究发现，Lgr6标记的毛囊干细胞能分化成皮肤所有细胞系，参与皮肤更新及损伤修复，而且 Lgr6在肿瘤组织中的表达也有重要的生物学意义。笔者对 Lgr6的结构和功能进行综述。
作者：张曼；高慧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨完善护理评价与贯彻体系对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予完善护理评价与贯彻体系，以1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗与护理，以1个月为1个疗程。干预前及干预2个月后检测血清肿瘤标志物（NSE、CEA、CYFRA21－1、CA125）水平，记录干预前后的临床症状积分、生存质量（KPS 评分）及体质量，评价临床疗效；随访至2015年8月31日，统计无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果（1）观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为88．00％和90．00％，差异无统计学意义（χ2＝0．381，P ＞0．05）；（2）干预前后两组临床症候总积分差异无统计学意义（t ＝0．382、1．521，均 P ＞0．05）；干预后两组临床症候总积分较干预前降低，差异均有统计学意义（t ＝6．493、4．398，均 P ＜0．05）；干预前两组 KPS 评分和体质量差异无统计学意义（t ＝1．483、2．480，P ＞0．05）；干预后6个月，观察组 KPS 评分和体质量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．493、4．326，均 P ＜0．05）；（3）观察组和对照组中位 PFS 分别为5．93个月（1．67，12．87），6．21个月（1．55，14．12）；中位 OS 分别为16．24个月（3．87，26．49）和17．09个月（4．02，29．33），两组中位 PFS 和 OS 差异无统计学意义（t ＝0．942、1．843，均 P ＞0．05）；（4）干预前两组血清肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（t ＝0．483、1．264、1．762、1．264、1．795、1．678、1．253、1．469，均 P ＞0．05）；干预后两组血清标志物水平均较干预前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝6．393、3．490、4．728、7．943、4．883、5．478、7．684、11．383，均 P ＜0．05），干预后组间差异无统计学意义（t ＝1．456、1．548、1．559、1．259、1．895、0．639、0．248、1．127，均 P ＞0．05）。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC 患者而言，完善护理评价与贯彻体系在降低肿瘤标志物水平及远期生存方面，与对照组常规治疗无明显差异，而完善护理评价与贯彻体系在维持患者生存质量方面具有一定优势。
作者：周洪琴 刊期： 2016年第05期
目的：观察微生态制剂（整肠生）对重型肝炎的治疗效果及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析符合入组标准的重型肝炎患者的病例资料，共计入组100例患者，按治疗方法不同分为观察组50例和对照组50例，对照组进行常规综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生），1次2粒，1天3次，治疗4周。治疗前后观察患者临床症状变化情况，进行肠道菌群、总胆红素、肝功能及炎性细胞因子检测。结果观察组症状总有效率为86％，明显高于对照组的56％（χ2＝11．409，P ＜0．01）。观察组治疗后肠杆菌为（6．71±1．30）lgn／g，较治疗前下降（t ＝3．602，P ＜0．05），双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌分别为（7．88±1．18）lgn／g、（8．08±1．65）lgn／g、（8．30±1．20）lgn／g，较治疗前明显升高（t ＝3．772、3．707、3．523，均 P ＜0．05），对照组治疗前后肠道菌群无明显变化。观察组和对照组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素分别为（195．0±25．4）μmol／L 和（307．6±40．5）μmol／L，（58．2±11．5）U／L 和（90．2±10．5）U／L，（0．18±0．06）EU／mL 和（0．29±0．08）EU／mL，较治疗前明显下降（t ＝16．307、9．408、10．157和4．032、8．075、5．076，均 P ＜0．01），观察组治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6分别为（106．2±12．5）pg／mL、（82．3±18．9）pg／mL 较治疗前明显降低（t ＝3．732，4．017，均 P ＜0．05），对照组为（130．5±20．6）pg／mL，和（110．2±17．8）pg／mL，与治疗前无明显变化。观察组治疗后血清 IL－2、IL－10分别为（60．7±10．0）pg／mL、（31．7±6．6）pg／mL，较治疗前明显降低（t ＝3．757、3．877，均 P ＜0．05），对照组为（46．2±5．8）pg／mL、（23．4±5．1）pg／mL，与治疗前差异均无统计学意义，观察组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素、血清TNF－α、IL－6明显低于对照组（t ＝7．653、8．104、3．309、3．511、3．787，均 P ＜0．05），血清 IL－2、IL－10明显高于对照组（t ＝3．487、3．428，均 P ＜0．05）。结论微生态制剂（整肠生）能够纠正肠道菌群失调，降低血浆内毒素，抑制炎性介质产生，减轻肝脏炎症损伤，肝功能改善及临床症状缓解效果确切，值得在重型肝炎治疗中推广使用。
作者：任琅；李朝霞；厉景南 刊期： 2016年第05期
目的：调查重症监护室收治的脓毒症患者亲属对患者疾病不确定感与应对方式状况，探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择浙江医院重症医学科收治的117例脓毒症患者亲属为调查对象，采用 Mishel 疾病不确定感亲属量表（中文版）和简易应对方式卷为调查工具进行问卷调查。结果患者亲属疾病不确定感量表得分范围为56～139（102．16±14．73）分，处于较高水平，积极应对方式得分范围为6～38（22．68±3．73）分，消极应对方式得分范围为4～22（13．08±4．12）分。疾病不确定感与积极应对方式呈显著性负相关（r ＝0．153，P ＜0．05），疾病不确定感与消极应对方式呈显著性正相关（r ＝0．130，P ＜0．05）。结论患者亲属的疾病不确定感水平与应对方式相互影响，护士应采取针对性的措施降低患者亲属的疾病不确定感水平，帮助其采取积极的应对方式。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第05期
目的：研究复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，为该疾病的治疗提供依据。方法选择入院治疗的152例小儿支气管哮喘患者为研究对象，随机分为两组，对照组单独给予孟鲁司特钠片，观察组给予复方鞘蕊苏颗粒和孟鲁司特钠片联合应用，比较两组临床症状如咳嗽、气喘、湿啰音消失时间和临床总有效率。结果观察组咳嗽、气喘、湿啰音消失的时间分别为（3．8±1．0）d、（3．5±0．8）d 和（2．1±0．6）d，明显短于对照组的（5．2±0．7）d、（4．7±0．9）d 和（3．0±0．5）d，两组差异均有统计学意义（t ＝4．56、5．12、4．89，均 P ＜0．05）；经过治疗，治疗组 FVC、FEV1和 PEF 分别为（4．9±1．7）L、（3．8±0．6）L 和（3．9±0．5）L／min，明显好于对照组的（3．2±1．2）L、（2．1±0．8）L 和（2．8±0．5）L／min，两组差异均有统计学意义（t ＝5．12、4．87和5．32，均 P ＜0．05）；观察组临床总有效率为92．1％，对照组临床有效率为73．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝1．62，P ＝0．027）。结论复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘临床症状消失快，总有效率高，值得临床推广使用。
作者：张居卫；姜燕飞；张海英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取44例老年糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组采用甲钴胺进行治疗，观察组采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合进行治疗，观察比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为95．4％，对照组为72．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝7．94，P ＜0．05）；观察组腓总神经和正中神经的变化情况治疗后明显优于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显，能够有效的改善神经传导功能，值得广泛的应用于临床治疗。
作者：段宇芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值及检测意义。方法选择待产妇4132例，应用彩色多普勒超声诊断仪对其行五心切面筛查以对胎儿心脏检测，对比实际临床情况对胎儿先天性心脏病的发生进行分析。结果先心病共计50例（1．21％），活产儿28例，占56．00％，引产儿13例，占26．00％，死产儿9例，占18．00％；超声共检出48例，检出率为1．16％，准确率为96．00％，漏诊率为4．00％。28例活产儿择期行手术矫正，治疗效果较佳，48例超声检出包括10例室间隔缺损，6例法络四联症，6例房间隔缺损，5例心内膜垫缺损，4例单心腔，4例永存动脉干，3例右心发育不良，3例三尖瓣下移畸形，2例永存左上腔静脉，2例左心发育不良，2例主动脉弓离断，1例横纹肌瘤。结论对孕妇应用彩色多普勒超声进行检查，可有效地检出严重先天性心脏病胎儿，适时停止妊娠，可有效提高优生优育水平，值得临床应用。
作者：于春英；胡东明 刊期： 2016年第05期
目的：观察盐酸舍曲林联合复方枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将72例肠易激综合征患者使用随机数字表法分为对照组与联合用药组，每组各36例。对照组单用复方枸橼酸阿尔维林60 mg，2次／d，疗程10周。联合用药组服用复方枸橼酸阿尔维林60 mg，2次／d，以及盐酸舍曲林50 mg，3次／d，疗程10周。观察两组疗效及治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感的评分结果。结果对照组有效率为55．55％，联合用药组有效率为88．88％，联合用药组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．225，P ＜0．05）。对照组腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为（4．91±1．12）分、（3．55±0．45）分、（1．59±0．49）分、（1．86±0．26）分，联合用药组的腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为（0．95±0．46）分、（1．08±0．51）分、（0．89±0．71）分、（1．12±0．35）分，联合用药组明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝10．314、10．264、9．561、9．823，均 P ＜0．05）。结论复方枸橼酸阿尔维林联合盐酸舍曲林治疗肠易激综合征临床疗效更为显著，值得在临床中推广应用。
作者：陈振道；王亚瑞；陈浩 刊期： 2016年第05期
目的：研究与分析卡泊芬净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染的疗效及安全性。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者62例，采用数字表法随机将患者分为研究组和对照组各31例。研究组静脉滴注卡泊芬净，初始剂量70 mg／d，后续50 mg／d；对照组静脉滴注两性霉素 B 脂质体，剂量控制在3 mg? kg－1? d－1。两组治疗时间持续在症状消失后5 d，记录分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为67．74％，明显高于对照组的41．93％，差异有统计学意义（χ2＝2．0251，P ＝0．0429）；不良反应发生率研究组为16．13％，明显低于对照组的48．39％，差异有统计学意义（χ2＝2．6948，P ＝0．0070）；肝肾功能指标对照组不仅 ALT、AST 治疗前后差异有统计学意义（P ＜0．05），而且治疗前后 BUN 与 Cr 差异同样有统计学意义（P ＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者采用卡泊芬净治疗，治疗有效率与不良反应的发生率都明显好于两性霉素 B 脂质体，并且对肾功能伤害小，值得在临床推广应用。
作者：张友林；唐猛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨微浸润型肺腺癌（MIA）在低剂量 CT（LDCT）上的影像学表现。方法回顾性分析经 LDCT 筛查发现并诊断为微浸润肺腺癌患者34例临床资料，观察病灶的 LDCT 表现。结果34例患者中32例为单发磨玻璃结节，2例为多发磨玻璃结节（2个及以上），共36个结节；其中纯磨玻璃结节为11个（30．5％），混杂磨玻璃结节25个（69．5％）。病灶直径0．7～2．4 cm，其中直径1．0～2．0 cm 共27个（75％），平均（1．7±0．3）cm。左肺上叶5个（13．8％），左肺下叶9个（25．0％），右肺上叶6个（16．6％）、右肺中叶8个（22．2％），右肺下叶8个（22．2％）。影像学征象包括空气－细支气管扩张征20个（55．6％），边缘清晰22个（61．1％），分叶征共29个（80．6％），其中深分叶9个（25．0％）、浅分叶20个（55．6％），毛刺征17例（47．2％），胸膜凹陷20例（55．6％）。支气管截断征6个（16．7％），血管集束征9个（25．0％）。结论在LDCT 筛查中发现直径在1．0～2．0 cm 间的磨玻璃结节，特别是混杂磨玻璃结节，同时量化分型较高，病变边界清晰，或伴有分叶征、毛刺征、空气－细支气管扩张征及胸膜凹陷时，高度提示微浸润肺腺癌的诊断。
作者：包杰；胡碧波；张顺 刊期： 2016年第05期
目的：探讨健康教育对提高体检妇女选择液基细胞学检测（TCT）筛查方法的作用，为临床实施健康教育提供依据。方法选取行健康体检的妇女1988例为研究对象，采用随机数字表法分为健康教育组和对照组各994例。对照组不实施健康教育措施，由受调查者自行选择体检项目。健康教育组在实施健康教育后再由受调查者自行选择体检项目。采用自行设计的调查问卷了解受调查者对宫颈癌相关知识的知晓程度并进行比较，同时比较两组受调查者选择 TCT 筛查和巴氏涂片检查法的比例。结果健康教育组受调查者健康教育后对宫颈癌症状的知晓率为95．07％，宫颈癌危险因素的知晓率为92．56％，宫颈癌筛查方法的知晓率为95．18％，均显著高于对照组（χ2＝692．56、527．45、703．37，均 P ＜0．05）；健康教育组选择 TCT 筛查的比例为96．88％，选择巴氏涂片检查的比例为3．12％，对照组选择 TCT 筛查的比例为27．67％，巴氏涂片检查的比例为72．33％。健康教育组选择 TCT 筛查的比例显著高于对照组，而选择巴氏涂片检查的比例显著低于对照组（χ2＝1013．4，均 P ＜0．05）。结论健康教育可有效提高体检妇女对宫颈癌防治知识的知晓率，提高其选择 TCT 筛查方法的比例，有助于宫颈癌的防控。
作者：方陆燕；王培红 刊期： 2016年第05期
目的：观察分析加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾气虚证患者临床效果。方法选取86例 COPD 稳定期肺脾气虚证患者，随机数字表法分为观察组（n ＝43）及对照组（n ＝43），对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上，采用加减补肺汤治疗，评估两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率83．72％，显著高于对照组的72．09％，差异有统计学意义（χ2＝3．9289，P ＜0．05），两组治疗后的 FEV1、FEV1／FVC、FEV1％预计值均显著高于治疗前（t ＝3．6984、3．6915、3．7431、4．2675、4．6821、5．0567，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 FEV1为（2．45±0．35）L／s，FEV1／FVC 为（63．91±7．42）％，FEV1％预计值为（47．29±7．52），均显著高于对照组（t ＝3．6884、3．7581、4．1957，均 P ＜0．05）。治疗后对照组 TNF－α、IL－8水平无明显变化，观察组 TNF－α、IL－8水平显著低于对照组（t ＝8．864、9．571，均 P ＜0．05）。结论在COPD 稳定期肺脾气虚证患者治疗中，加减补肺汤可有效缓解临床症状，改善患者肺功能，减少其急性发作，进而提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨世红；李雪 刊期： 2016年第05期
目的：探究产后早期吮吸以及健康教育对初产妇泌乳情况以及身体康复的影响。方法选取初产妇100例，采用随机数字表法分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的护理，观察组在对照组基础上加以早期吮吸以及健康教育护理，比较两组初产妇的泌乳情况以及身体康复情况。结果观察组初产妇保健知识良好率92．00％、护理能力掌握良好率86．00％、泌乳时间（16．46±2．43）h，均明显优于对照组（χ2＝14．03，14．89，t ＝10．22，均 P ＜0．05）；观察组产后康复情况优于对照组（t ＝3．86、4．42、4．68、5．67、6．77、5．46、5．71、4．27、3．98、5．08，均 P ＜0．05）；观察组并发症发生率为6．00％，明显低于对照组的22．00％（χ2＝5．24，P ＜0．05）。结论初产妇在产后接受早期吮吸以及健康教育，可以增加其泌乳能力，促进其身体康复。
作者：童昊斐；史颖雯 刊期： 2016年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
