张曼；高慧
目的：探讨老年活动性肺结核患者化疗前后的 CT 征象变化及效果评价。方法回顾性分析78例老年活动性肺结核患者的临床及影像学资料，比较菌阴与菌阳、化疗前后的 CT 征象变化。结果菌阳活动性肺结核化疗前 CT 征象的中树芽征、厚壁空洞的检出率分别为72．1％和55．8％，显著高于菌阴活动性肺结核45．7％和28．6％（P ＜0．05）；与化疗前比较，化疗后活动性肺结核 CT 征象中磨玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、小叶中心结节及小叶样融合阴影的检出率均显著降低（P ＜0．05）；化疗后，磨玻璃影、树芽征被完全吸收，其余转归为结节、纤维条索阴影、薄壁空洞、钙化及支气管聚拢迂曲等非活动性征象。结论CT 征象在老年活动性肺结核化疗前后具有特征性的演变规律，有助于活动性肺结核疗效的评价。
作者：朱国方；石新云 刊期： 2016年第05期
目的：比较离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度的差异，探讨两种检测方法的相关性。方法采集142例患者的血清标本，分别采用离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法进行检测，比较两种方法检测血钙浓度的差异，采用 person 相关分析及 Bland－Altman 分析探讨两种检测方法的相关性。结果离子选择电极法测定血钙浓度为（2．23±0．10）mmol／L，偶氮胂Ⅲ法测定血钙浓度为（2．24±0．12）mmol／L，两种方法检测结果差异无统计学意义（t ＝－1．09，P ＞0．05）；Person 相关分析显示，两种方法检测结果存在显著正相关关系（r ＝0．393，P ＜0．01）；Bland－Altman 分析表明，两种方法检测结果具有较好的一致性。结论离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度比较，两种方法具有较好的一致性。
作者：曹生亚；李佳；李磊；殷伟；杨鸿鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血必净注射液对老年骨折并机械通气患者凝血功能的影响及预防深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法60例患者按照数字表法随机分成对照组（30例）和治疗组（30例），对照组行物理治疗预防深静脉血栓，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者各时间点的凝血功能指标和乳酸值（Lac）的变化。统计两组患者的内脏出血发生率、DVT 发生率、APACHE II 评分及28 d 病死率。结果治疗组第3、5天的凝血酶原时间（PT）、活化部分酶原时间（APTT）、D－二聚体（DD）和第5天的纤维蛋白原（Fg）与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；在治疗第3、5天的 PT、APTT 和第5天的 DD与对照组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组各个时间点的血小板计数（PLT）、Lac、出血发生率和病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组深静脉血栓的发生率比对照组明显降低（20．00％比3．33％）（χ2＝4．043，P ＝0．044）。两组 APACHE II 评分均较前下降，治疗组 APACHE II 评分下降更为明显（t ＝5．48， P ＝0．000）。结论血必净注射液能够改善老年骨折并机械通气患者的凝血状态，降低深静脉血栓的发生率。
作者：张云海；徐杰；邓梦华；江皓波；马明远 刊期： 2016年第05期
目的：了解基层医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。方法使用自行设计的调查表，采用横断面调查方法，对该院30个临床科室的患者进行输液工具使用情况、穿刺部位选择、各种导管的维护、固定、有无并发症等进行调查分析。结果静脉输液率为89．1％，各种输液工具使用中，钢针使用率72．0％，留置针19．0％，中心静脉导管（CVC）5．0％，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）3．0％，输液港（PORT）1．0％。静脉输液并发症发生率7．5％，包括静脉炎、渗出和外渗、感染等。结论静脉输液治疗在临床应用普遍，合理应用静脉输液工具，有效提高静脉输液护理质量，以减少并发症。
作者：孔兴美；史红霞；于敏；叶蓉 刊期： 2016年第05期
目的：分析先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿随访治疗的依从性及其影响因素。方法针对231例 CH 患儿，采用查阅病例的方式收集相关因素，按定期随访治疗分为依从性好与依从性差两组；单因素采用χ2检验，多因素分析采用非条件 logistic 回归分析。结果（1）单因素分析显示：血清促甲状腺激素（TSH）值正常（χ2＝59．870，P ＝0．000）、血清游离甲状腺素（FT4）值正常（χ2＝6．468，P ＝0．01）、路途近（χ2＝16．375，P ＝0．00）、母亲文化高（χ2＝7．483，P ＝0．02）、CH 患儿（χ2＝7．483，P ＝0．04）定期随访治疗的依从性高。（2）多因素 Logistic 逐步回归分析显示：血清 TSH 值正常（OR ＝17．135）、路途近（OR ＝1．692）、CH 诊断（OR ＝4．028）引入 logistic 回归模型具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应针对路途远、母亲文化低、诊断为高 TSH 血症患儿积极采取措施加强管理，提高 CH 患儿定期随访治疗的依从性，更好的促进 CH 患儿的生长及智能发育水平。
作者：阎亚琼；杨建平；白丽霞；张华；白增华；郝丽婷；赵海峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血浆 D－二聚体和血糖水平变化对骨创伤患者的临床诊疗价值。方法选取进行治疗的骨创伤患者200例作为观察组，健康体检者60例作为对照组，对两组血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定，并对测定结果进行对比分析。结果观察组 D－二聚体与血糖均高于对照组，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，对照组 D－二聚体为（174．7±40．2）μg／L，血糖水平为（5．2±0．4）mmol／L；观察组 D－二聚体第1天、第3天、第5天含量分别为（1452．6±303．4）μg／L、（982．2±215．2）μg／L、（705．6±152．9）μg／L；血糖第1天、第3天、第5天水平分别为（14．2±2．3）mmol／L、（10．3±1．2）mmol／L、（7．6±1．9）mmol／L，差异均有统计学意义（F ＝3．49，P ＜0．05）。观察组中伤情越重患者 D－二聚体与血糖水平越高，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，差异均有统计学意义（F ＝4．83，P ＜0．05）。结论在判断骨创伤患者病情状况时，对血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定有重要价值，应在临床推广使用。
作者：毛晓晖；谢伟；吴向科；章建新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨醒脑静注射液对小儿热性惊厥发热的持续时间、止惊作用及复发率的影响。方法回顾性分析157例上呼吸道感染合并热性惊厥患儿的临床资料，根据治疗期间在常规治疗的基础上是否使用醒脑静将患儿分为醒脑静治疗组（68例）及常规治疗组（89例）。统计所有患儿入院治疗起至体温恢复正常所持续的时间、入院治疗起是否再次发生惊厥、在醒脑静治疗过程中是否发生不良反应及患儿出院6个月内有无再次出现热性惊厥。结果醒脑静治疗组的发热持续时间为（2．43±1．38）d，比常规治疗的患儿的发热时间（3．75±2．24）d 明显缩短（t ＝4．28，P ＜0．05）；醒脑静注射液治疗中患儿再次出现惊厥发作的发生率为仅11．76％，低于常规治疗组的25．83％（χ2＝4．821，P ＜0．05）；随访6个月，醒脑静治疗组患儿再次出现热性惊厥的复发率为7．35％，明显低于常规治疗的20．22％（χ2＝5．108，P ＜0．05）。两组均未见明显不良反应。结论醒脑静注射液具有缩短发热时间、止惊及预防复发作用，可作为小儿热性惊厥的一种安全有效的辅助治疗手段。
作者：李秀颖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响。方法选取耳鼻喉科住院患者200名、医生80名、护士120名作为研究对象。按数字表法将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组（患者）98名，观察组（患者）102名。根据数字表法随机将医生和医院医护人员对应分为对照组和观察组，其中对照组（医生）39名，观察组（医生）41名；对照组（医院医护人员）59名，观察组（医院医护人员）61名。对照组给予传统医护模式进行管理。观察组给予医护合作接诊，交接班工作采用互动合作式，重要护理问题医护共同讨论，医护共同查房，共同进行出院后用药及生活指导。随访3个月，比较两组治疗前后满意度得分情况，比较两组医院医护人员的综合能力（包括常见病理论知识掌握情况、该科室可能遇到的特殊疾病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力）得分情况。结果治疗后对照组患者医患配合满意度、护理规范操作满意度、用药满意度、对护理态度的满意度、对护士职业水平的满意度[（4．21±0．26）分、（4．19±0．39）分、（4．17±0．42）分、（4．02±0．25）分、（4．25±0．18）分]均低于观察组[（4．62±0．19）分、（4．87±0．18）分、（4．33±0．36）分、（4．81±0．07）分、（4．42±0．15）分]，差异均有统计学意义（t ＝12．769、15．933、2．896、30．690、2．992，P ＝0．000、0．000、0．003、0．000、0．003）。管理后，对照组医院医护人员常见病理论知识掌握情况、特殊病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力评分[（3．98±0．43）分、（3．11±0．76）分、（3．87±0．22）分、（3．96±0．46）分、（3．99±0．15）分]均低于观察组[（4．18±0．46）分、（3．89±0．27）分、（4．03±0．21）分、（4．11±0．35）分、（4．38±0．13）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．173、9．746、5．262、2．602、19．672，P ＝0．002、0．000、0．000、0．010、0．000）。结论耳鼻喉科医护一体化管理模式可促进护士理论知识水平和业务技术能力的提高，该方法值得临床推广。
作者：李静丹；叶志芳；富静；江金燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨苦参素辅助治疗乙型肝炎（HBV）相关原发性肝癌（PHC）的临床疗效和安全性。方法将345例已确诊患者采用随机数字表法分组，治疗组174例，对照组171例，对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗；观察组加用苦参素，比较实体瘤近期疗效、患者免疫功能、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果在 KPS 评分方面，治疗组疗效更佳（Z ＝－3．296，P ＜0．05）；实体瘤近期疗效方面治疗组更显著（χ2＝4．676，P ＜0．01）；治疗组免疫功能得到显著改善（组内：t（治疗组：CD3）＝2．544， t（治疗组：CD4）＝2．446，t（治疗组：CD8）＝2．745，t（治疗组：CD4／CD8）＝2．873，t（治疗组：NK）＝2．542，t（对照组：CD3）＝2．614，t（对照组：CD4）＝2．337，t（对照组：CD8）＝2．545， t（对照组：CD4／CD8）＝2．336， t（对照组：NK）＝2．672， P ＜0．05；组间： t（治疗后：CD3）＝2．947， t（治疗后：CD4）＝2．846，t（治疗后：CD8）＝2．943，t（治疗后：CD4／CD8）＝2．879，t（治疗后：NK）＝2．798，P ＜0．01）。治疗组在 ALT、HBV－DNA、AFP 改善方面，疗效均更显著（组内：t（治疗组：ALT）＝2．676，t（治疗组：HBV－DNA）＝2．682，t（治疗组：AFP）＝2．611， P ＜0．01，t（对照组：ALT）＝2．556，t（对照组：AFP）＝2．523，P ＜0．05，t（对照组：HBV－DNA）＝1．216，P ＞0．05；组间：t（治疗后：ALT）＝2．417，t（治疗后：AFP）＝2．432，P ＜0．05，t（治疗后：HBV－DNA）＝2．674，P ＜0．01）。两组均出现化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，治疗组不良事件发生率低于对照组（χ2白细胞下降＝46．969，χ2疼痛＝46．977，χ2发热＝22．499，χ2恶心、呕吐＝88．749，P ＜0．05）。结论苦参素辅助治疗 HBV 相关 PHC 疗效确切，安全可靠，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：叶艳菊；俞建平；叶军 刊期： 2016年第05期
Lgr6是富含亮氨酸的 G 蛋白偶联受体，在人体组织中广泛分布，在胎盘、脑、心脏、肝、肺、小肠等均有表达。作为糖蛋白激素受体家族的新成员，目前尚未发现其生理性配体，故又称 Lgr6为孤儿受体。研究发现，Lgr6标记的毛囊干细胞能分化成皮肤所有细胞系，参与皮肤更新及损伤修复，而且 Lgr6在肿瘤组织中的表达也有重要的生物学意义。笔者对 Lgr6的结构和功能进行综述。
作者：张曼；高慧 刊期： 2016年第05期
目的：研究与分析卡泊芬净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染的疗效及安全性。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者62例，采用数字表法随机将患者分为研究组和对照组各31例。研究组静脉滴注卡泊芬净，初始剂量70 mg／d，后续50 mg／d；对照组静脉滴注两性霉素 B 脂质体，剂量控制在3 mg? kg－1? d－1。两组治疗时间持续在症状消失后5 d，记录分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为67．74％，明显高于对照组的41．93％，差异有统计学意义（χ2＝2．0251，P ＝0．0429）；不良反应发生率研究组为16．13％，明显低于对照组的48．39％，差异有统计学意义（χ2＝2．6948，P ＝0．0070）；肝肾功能指标对照组不仅 ALT、AST 治疗前后差异有统计学意义（P ＜0．05），而且治疗前后 BUN 与 Cr 差异同样有统计学意义（P ＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者采用卡泊芬净治疗，治疗有效率与不良反应的发生率都明显好于两性霉素 B 脂质体，并且对肾功能伤害小，值得在临床推广应用。
作者：张友林；唐猛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的临床疗效。方法选取胸外科已行肺叶切除术肺癌患者80例作为研究对象，根据数字表法将患者随机分为两组，观察组行噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组行吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂治疗。观察两组治疗前、治疗后2 d、6 d 的 CRP、中性粒细胞绝对值（ANC）、肿瘤坏死因子（TNF－α）检查指标；治疗前、治疗后4周、8周的用力肺活量（FVC）、1 s 内用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3检测值。结果两组治疗前 CRP、ANC、TNF－α检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；术后2 d 两组 CRP、ANC、TNF－α均有所升高，术后6 d，两组上述指标均有所下降，且观察组下降值明显低于对照组（t ＝3．1634、3．6518、4．0253，均 P ＜0．05）；两组治疗前 FVC、FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3肺功能检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后4周、8周，观察组 FVC、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2检测值明显高于对照组（t ＝2．0418、4．1167；2．0431、3．7228；3．0562、4．1386；3．2276、5．1619；均 P ＜0．05），FEV1、PaCO3检测值显著低于对照组（t ＝1．5237，3．4276；3．4392、4．5217；均 P ＜0．05）。结论噻托溴铵粉吸入剂对对肺癌患者术后肺功能恢复具有一定的作用，适合临床选择应用。
作者：赵俊杰；戚维波 刊期： 2016年第05期
目的：调查重症监护室收治的脓毒症患者亲属对患者疾病不确定感与应对方式状况，探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择浙江医院重症医学科收治的117例脓毒症患者亲属为调查对象，采用 Mishel 疾病不确定感亲属量表（中文版）和简易应对方式卷为调查工具进行问卷调查。结果患者亲属疾病不确定感量表得分范围为56～139（102．16±14．73）分，处于较高水平，积极应对方式得分范围为6～38（22．68±3．73）分，消极应对方式得分范围为4～22（13．08±4．12）分。疾病不确定感与积极应对方式呈显著性负相关（r ＝0．153，P ＜0．05），疾病不确定感与消极应对方式呈显著性正相关（r ＝0．130，P ＜0．05）。结论患者亲属的疾病不确定感水平与应对方式相互影响，护士应采取针对性的措施降低患者亲属的疾病不确定感水平，帮助其采取积极的应对方式。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第05期
目的：对暨南大学附属第一医院门诊中药饮片处方进行调查，分析存在不合理问题，以规范临床用药。方法随机抽取该院门诊中药饮片处方900张，根据《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》对其进行分析点评。结果900张处方中患者平均年龄为45岁，男女比例为1︰1．78，平均每张处方用药11．8味，不规范处方有410张，占处方总数的45．50％，其中未标明用法占15．77％，脚注未写或书写错误占24．00％，毒性中药超剂量使用占5．33％。结论该院应加强中医师的《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》的培训，以规范中药处方，提升中药师的综合素质，提高中药处方的合格率，以促进中药合理使用。
作者：丘穗珊；薛莲芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察分析加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾气虚证患者临床效果。方法选取86例 COPD 稳定期肺脾气虚证患者，随机数字表法分为观察组（n ＝43）及对照组（n ＝43），对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上，采用加减补肺汤治疗，评估两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率83．72％，显著高于对照组的72．09％，差异有统计学意义（χ2＝3．9289，P ＜0．05），两组治疗后的 FEV1、FEV1／FVC、FEV1％预计值均显著高于治疗前（t ＝3．6984、3．6915、3．7431、4．2675、4．6821、5．0567，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 FEV1为（2．45±0．35）L／s，FEV1／FVC 为（63．91±7．42）％，FEV1％预计值为（47．29±7．52），均显著高于对照组（t ＝3．6884、3．7581、4．1957，均 P ＜0．05）。治疗后对照组 TNF－α、IL－8水平无明显变化，观察组 TNF－α、IL－8水平显著低于对照组（t ＝8．864、9．571，均 P ＜0．05）。结论在COPD 稳定期肺脾气虚证患者治疗中，加减补肺汤可有效缓解临床症状，改善患者肺功能，减少其急性发作，进而提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨世红；李雪 刊期： 2016年第05期
目的：探讨银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床效果。方法选择有机磷中毒性心肌炎患者60例为研究对象，通过简单随机方法分为观察组和对照组各30例；对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予银杏叶提取物注射液连用14 d 后检测患者肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（TNI）、白细胞介素－6（IL－6）、胆碱酯酶（ChE）以及临床变化。结果观察组与对照组中中毒程度差异无统计学意义（χ2＝0．630，P ＝0．730）；同程度有机磷中毒患者中 TNI、CKMB、IL－6能较好的反映心肌受损的严重程度，TNI、CK－MB、IL－6随着中毒程度的加重，呈上升趋势，差异有统计学意义（F 分别为11．863、4．512、3．774；P 分别为0．000、0．015、0．029）。观察组和对照组治疗前 TNI、CK－MB、IL－6差异无统计学意义（t ＝0．408、0．688、－1．342；P ＝0．694、0．511、0．216），治疗后第4、9、14天，两组 TNI、CK－MB、IL－6均有所恢复，但观察组（常规治疗加用银杏叶提取物）的 TNI、CK－MB、IL－6第4、9、14天恢复水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（第4天：t ＝8．125、5．128、10．461；P ＝0．000、0．001、0．000；第9天：t ＝5．464、4．674、9．510；P ＝0．001、0．002、0．000；第14天：t ＝6．162、8．248、5．523；P ＝0．000、0．000、0．001）。结论在常规治疗有机磷中毒并发中毒性心肌炎的基础上加用银杏叶提取物治疗效果更好，临床值得推广。
作者：郝凌霄；程帅；李亚琳；魏彤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心智觉知模式对妇科恶性肿瘤患者负性情绪的影响。方法采用目的抽样法选取80例妇科恶性肿瘤患者，将其按照随机数字表法分为对照组和心智觉知干预组各40例，对照组进行常规护理，心智觉知干预组在此基础上进行8周的心智觉知训练。应用焦虑自评量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self－rating Depression Scale，SDS）在干预前（T1）、干预中（干预第4周，T2）和干预后（干预第8周，T3）比较患者的焦虑抑郁水平。结果干预组有3例未能坚持完成干预而脱落，共77例进行数据分析。重复测量方差分析结果显示，组间因素中 SAS（F ＝4．614，P ＝0．035）及 SDS（F ＝4．070，P ＝0．044）得分差异有统计学意义；组内因素中 SAS（F ＝15．115，P ＜0．001）及 SDS（F ＝7．034，P ＝0．002）得分存在交互作用，差异有统计学意义。结论心智觉知模式可以有效改善妇科恶性肿瘤患者的心理状态，降低其焦虑抑郁情绪。
作者：李秀青；卢晓声；陈小芳 刊期： 2016年第05期
目的：分析原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平的变化，探讨其与高血压的关系。方法选取原发性高血压患者68例（高血压组）和健康体检者60例（对照组），检测其血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平，并进行比较。结果与对照组比较，高血压组1，25－二羟维生素D3水平明显降低，炎性因子水平明显升高（t ＝6．445、7．326、8．174、8．556，P ＜0．01）。 Pearson 相关分析显示，1，25－二羟维生素 D3水平与收缩压、舒张压、炎性因子呈负相关（r ＝－0．425、－0．367、－0．254、－0．263、－0．296，P ＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，炎性因子、低1，25－二羟维生素 D3为高血压的危险因素。结论原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平明显低于健康人群。1，25－二羟维生素 D3、炎性因子是高血压的独立预测因素。
作者：薛晶晶；闫文凤；杨志明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同麻醉方法对剖宫产围术期凝血功能及 D－二聚体（D－D）影响，为临床麻醉方式提供参考。方法选择120例剖宫产产妇，按照麻醉方式分为观察组与对照组。观察组70例实施腰硬联合麻醉，对照组50例实施硬膜外麻醉，比较两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、D－D、镇痛效果及并发症等临床指标。结果观察组与对照组术前 PT、APTT、TT、Fbg 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后6 h、术后24 h PT、APTT、TT 分别为（13．23±1．86）s、（31．18±5．94）s、（15．52±2．55）s，（12．85±1．94）s、（29．74±5．52）s、（14．68±3．15）s，均低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．294、4．546、4．143、3．656、3．435、3．115，均 P ＜0．05），术后6 h 观察组 Fbg[（3．17±0．48）g／L]低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．656，P ＜0．05）；观察组 D－D 术前、术后即刻、术后24 h 分别为（0．28±0．04）mg／L、（0．33±0．07）mg／L、（0．33±0．07）mg／L，术后相比术前略有上升，但组内对比、与对照组差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后疼痛2级、3级发生率分别为41．43％、30．00％，与对照组术后疼痛评级差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后未发现深静脉血栓，对照组确诊1例股静脉血栓形成，两组静脉血栓发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均可预防剖宫产围术期血液高凝状态，降低血栓性并发症发生率，腰硬联合麻醉是首选方法。
作者：孔松泉；包丽霞；蒋淑芬 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年人全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后认知功能及炎性因子的影响。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例，采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布钠组（P 组）和对照组（C 组）。 P 组于麻醉诱导前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C 组静脉注射0．9％氯化钠注射液5 mL。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）各时点采用简易智力状态检查表（MMSE）评分，抽取静脉血采用酶联免疫吸附法（ELISA）测量血清白细胞介素（IL）－1β、IL－6、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）浓度。结果P 组在 T1及 T2的 MMSE 评分（25．4±0．6）、（27．2±0．1）分及血清IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（18．43±4．45） pg／mL、（165．34±9．57）pg／mL、（34．43±3．83） pg／mL；T2时分别为（14．59±2．59） pg／mL、（98．99±7．28） pg／mL、（22．32±3．81）pg／mL]均高于 C 组[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（23．97±3．85） pg／mL、（204．19±12．44）pg／mL、（37．77±4．81）pg／mL；T2时分别为（19．33±3．18） pg／mL、（121．35±9．67） pg／mL、（29．01±3．39）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义；P 组血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度在 T1及 T2明显低于 T0[（9．57±2．24）pg／mL、（46．15±6．18）pg／mL、（14．48±3．14）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可以抑制炎性反应，降低老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的发生。
作者：郭宇峰；边步荣；高彦东；高静；高素琴；罗瑞 刊期： 2016年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
