李静丹;叶志芳;富静;江金燕
目的:分析原发性高血压患者血清1,25-二羟维生素 D3水平和炎性因子水平的变化,探讨其与高血压的关系。方法选取原发性高血压患者68例(高血压组)和健康体检者60例(对照组),检测其血清1,25-二羟维生素 D3水平和炎性因子水平,并进行比较。结果与对照组比较,高血压组1,25-二羟维生素D3水平明显降低,炎性因子水平明显升高(t =6.445、7.326、8.174、8.556,P <0.01)。 Pearson 相关分析显示,1,25-二羟维生素 D3水平与收缩压、舒张压、炎性因子呈负相关(r =-0.425、-0.367、-0.254、-0.263、-0.296,P <0.05)。 Logistic 回归分析显示,炎性因子、低1,25-二羟维生素 D3为高血压的危险因素。结论原发性高血压患者血清1,25-二羟维生素 D3水平明显低于健康人群。1,25-二羟维生素 D3、炎性因子是高血压的独立预测因素。
作者:薛晶晶;闫文凤;杨志明 刊期: 2016年第05期
目的:分析北京四季青医院不同年代阴道分娩率的变化及影响阴道分娩率变化的因素,从而提高阴道分娩率。方法选择3个不同年代在北京四季青医院分娩孕妇的临床资料,分为三组,A 组(1997年10月1日至2000年9月30日)2574例、B 组(2004年10月1日至2007年9月30日)3862例和 C 组(2011年10月1日至2014年9月30日)5947例,对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析其阴道分娩率的变化。结果不同年代、不同因素中阴道分娩率不同,随着社会的发展、国家政策的变化,该院阴道分娩率呈现先降后升趋势,A 组、B 组、C 组阴道分娩率分别为83.45%、54.27%、66.94%,但 C 组阴道分娩率仍较 A 组低,三组阴道分娩率差异有统计学意义(χ2=6.448,P <0.05)。结论为保障孕产妇及新生儿的身心健康,应通过加强健康教育及产前保健,提高助产技术及改善分娩条件等方法来提升阴道分娩率。
作者:李婧;杨红 刊期: 2016年第05期
目的:研究复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为该疾病的治疗提供依据。方法选择入院治疗的152例小儿支气管哮喘患者为研究对象,随机分为两组,对照组单独给予孟鲁司特钠片,观察组给予复方鞘蕊苏颗粒和孟鲁司特钠片联合应用,比较两组临床症状如咳嗽、气喘、湿啰音消失时间和临床总有效率。结果观察组咳嗽、气喘、湿啰音消失的时间分别为(3.8±1.0)d、(3.5±0.8)d 和(2.1±0.6)d,明显短于对照组的(5.2±0.7)d、(4.7±0.9)d 和(3.0±0.5)d,两组差异均有统计学意义(t =4.56、5.12、4.89,均 P <0.05);经过治疗,治疗组 FVC、FEV1和 PEF 分别为(4.9±1.7)L、(3.8±0.6)L 和(3.9±0.5)L/min,明显好于对照组的(3.2±1.2)L、(2.1±0.8)L 和(2.8±0.5)L/min,两组差异均有统计学意义(t =5.12、4.87和5.32,均 P <0.05);观察组临床总有效率为92.1%,对照组临床有效率为73.7%,两组差异有统计学意义(χ2=1.62,P =0.027)。结论复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘临床症状消失快,总有效率高,值得临床推广使用。
作者:张居卫;姜燕飞;张海英 刊期: 2016年第05期
目的:探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组,每组20例,A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg;B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg;C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg;D 组为对照组(传统开腹手术组),采用 RT-PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况,并与开腹组比较。结果进腹后四组比较,腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.579,P =0.901),进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.205,P =0.977);进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.640,P =0.887),进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.376,P =0.945);关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.201,P =0.978),腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.404,P =0.939);关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.784,P =0.853),腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义(χ2=0.784,P =0.853)。结论CO2气腹压在10~14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率,但对腹腔空间较小或肥胖患者,气腹压低易减少腹腔空间,增加腹腔镜手术难度。
作者:向德雨;秦章禄;郭朝阳;胡侃 刊期: 2016年第05期
目的:探讨颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关代谢紊乱之间的关系。方法采用整群随机抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查对象,进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测。根据男女性别分组,分析颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱之间的相关性。结果男性与女性调查者颈围、腰围、腰身比、BMI 比较,差异均有统计学意义(t =34.686、3.879、-16.224、-6.304,均 P <0.05);颈围与腰围、腰身比、BMI 均呈显著正相关(男:r =0.752、0.695、0.761,女:r =0.707、0.655、0.721,P <0.01)。颈围、腰围、腰身比及 BMI 等肥胖相关指标的增高趋势分别与高血压、糖尿病、高脂血症及高胰岛素血症的增高趋势相吻合,且无性别差异,随着颈围水平的增加,上述疾病的发生率亦相应增加。结论颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱有关,颈围测量可作为中心性肥胖的有效测量指标,对临床胰岛素抵抗相关的代谢紊乱的早期预测及预防有重要意义。
作者:高素颖;李孝华;颜应琳;于凯;冀瑞俊;王拥军;赵永娜;张广波;孔娅娜;张会玲 刊期: 2016年第05期
目的:观察分析加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者临床效果。方法选取86例 COPD 稳定期肺脾气虚证患者,随机数字表法分为观察组(n =43)及对照组(n =43),对照组采用常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上,采用加减补肺汤治疗,评估两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率83.72%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(χ2=3.9289,P <0.05),两组治疗后的 FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均显著高于治疗前(t =3.6984、3.6915、3.7431、4.2675、4.6821、5.0567,均 P <0.05);观察组治疗后的 FEV1为(2.45±0.35)L/s,FEV1/FVC 为(63.91±7.42)%,FEV1%预计值为(47.29±7.52),均显著高于对照组(t =3.6884、3.7581、4.1957,均 P <0.05)。治疗后对照组 TNF-α、IL-8水平无明显变化,观察组 TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(t =8.864、9.571,均 P <0.05)。结论在COPD 稳定期肺脾气虚证患者治疗中,加减补肺汤可有效缓解临床症状,改善患者肺功能,减少其急性发作,进而提高患者生活质量,值得临床推广应用。
作者:杨世红;李雪 刊期: 2016年第05期
作者: 刊期: 2016年第05期
目的:探讨不同麻醉方法对剖宫产围术期凝血功能及 D-二聚体(D-D)影响,为临床麻醉方式提供参考。方法选择120例剖宫产产妇,按照麻醉方式分为观察组与对照组。观察组70例实施腰硬联合麻醉,对照组50例实施硬膜外麻醉,比较两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-D、镇痛效果及并发症等临床指标。结果观察组与对照组术前 PT、APTT、TT、Fbg 组间差异无统计学意义(P >0.05);观察组术后6 h、术后24 h PT、APTT、TT 分别为(13.23±1.86)s、(31.18±5.94)s、(15.52±2.55)s,(12.85±1.94)s、(29.74±5.52)s、(14.68±3.15)s,均低于对照组,差异有统计学意义(t =3.294、4.546、4.143、3.656、3.435、3.115,均 P <0.05),术后6 h 观察组 Fbg[(3.17±0.48)g/L]低于对照组,差异有统计学意义(t =3.656,P <0.05);观察组 D-D 术前、术后即刻、术后24 h 分别为(0.28±0.04)mg/L、(0.33±0.07)mg/L、(0.33±0.07)mg/L,术后相比术前略有上升,但组内对比、与对照组差异均无统计学意义(P >0.05);观察组术后疼痛2级、3级发生率分别为41.43%、30.00%,与对照组术后疼痛评级差异均无统计学意义(P >0.05);观察组术后未发现深静脉血栓,对照组确诊1例股静脉血栓形成,两组静脉血栓发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均可预防剖宫产围术期血液高凝状态,降低血栓性并发症发生率,腰硬联合麻醉是首选方法。
作者:孔松泉;包丽霞;蒋淑芬 刊期: 2016年第05期
目的:探讨血浆 D-二聚体和血糖水平变化对骨创伤患者的临床诊疗价值。方法选取进行治疗的骨创伤患者200例作为观察组,健康体检者60例作为对照组,对两组血浆 D-二聚体和血糖水平变化进行测定,并对测定结果进行对比分析。结果观察组 D-二聚体与血糖均高于对照组,且第1天、第3天、第5天含量依次降低,对照组 D-二聚体为(174.7±40.2)μg/L,血糖水平为(5.2±0.4)mmol/L;观察组 D-二聚体第1天、第3天、第5天含量分别为(1452.6±303.4)μg/L、(982.2±215.2)μg/L、(705.6±152.9)μg/L;血糖第1天、第3天、第5天水平分别为(14.2±2.3)mmol/L、(10.3±1.2)mmol/L、(7.6±1.9)mmol/L,差异均有统计学意义(F =3.49,P <0.05)。观察组中伤情越重患者 D-二聚体与血糖水平越高,且第1天、第3天、第5天含量依次降低,差异均有统计学意义(F =4.83,P <0.05)。结论在判断骨创伤患者病情状况时,对血浆 D-二聚体和血糖水平变化进行测定有重要价值,应在临床推广使用。
作者:毛晓晖;谢伟;吴向科;章建新 刊期: 2016年第05期
目的:探讨完善护理评价与贯彻体系对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予完善护理评价与贯彻体系,以1个月为1个疗程;对照组给予常规治疗与护理,以1个月为1个疗程。干预前及干预2个月后检测血清肿瘤标志物(NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125)水平,记录干预前后的临床症状积分、生存质量(KPS 评分)及体质量,评价临床疗效;随访至2015年8月31日,统计无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)。结果(1)观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为88.00%和90.00%,差异无统计学意义(χ2=0.381,P >0.05);(2)干预前后两组临床症候总积分差异无统计学意义(t =0.382、1.521,均 P >0.05);干预后两组临床症候总积分较干预前降低,差异均有统计学意义(t =6.493、4.398,均 P <0.05);干预前两组 KPS 评分和体质量差异无统计学意义(t =1.483、2.480,P >0.05);干预后6个月,观察组 KPS 评分和体质量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t =5.493、4.326,均 P <0.05);(3)观察组和对照组中位 PFS 分别为5.93个月(1.67,12.87),6.21个月(1.55,14.12);中位 OS 分别为16.24个月(3.87,26.49)和17.09个月(4.02,29.33),两组中位 PFS 和 OS 差异无统计学意义(t =0.942、1.843,均 P >0.05);(4)干预前两组血清肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(t =0.483、1.264、1.762、1.264、1.795、1.678、1.253、1.469,均 P >0.05);干预后两组血清标志物水平均较干预前明显降低,差异均有统计学意义(t =6.393、3.490、4.728、7.943、4.883、5.478、7.684、11.383,均 P <0.05),干预后组间差异无统计学意义(t =1.456、1.548、1.559、1.259、1.895、0.639、0.248、1.127,均 P >0.05)。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC 患者而言,完善护理评价与贯彻体系在降低肿瘤标志物水平及远期生存方面,与对照组常规治疗无明显差异,而完善护理评价与贯彻体系在维持患者生存质量方面具有一定优势。
作者:周洪琴 刊期: 2016年第05期
目的:对暨南大学附属第一医院门诊中药饮片处方进行调查,分析存在不合理问题,以规范临床用药。方法随机抽取该院门诊中药饮片处方900张,根据《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》对其进行分析点评。结果900张处方中患者平均年龄为45岁,男女比例为1︰1.78,平均每张处方用药11.8味,不规范处方有410张,占处方总数的45.50%,其中未标明用法占15.77%,脚注未写或书写错误占24.00%,毒性中药超剂量使用占5.33%。结论该院应加强中医师的《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》的培训,以规范中药处方,提升中药师的综合素质,提高中药处方的合格率,以促进中药合理使用。
作者:丘穗珊;薛莲芳 刊期: 2016年第05期
目的:探讨血必净注射液对老年骨折并机械通气患者凝血功能的影响及预防深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法60例患者按照数字表法随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),对照组行物理治疗预防深静脉血栓,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者各时间点的凝血功能指标和乳酸值(Lac)的变化。统计两组患者的内脏出血发生率、DVT 发生率、APACHE II 评分及28 d 病死率。结果治疗组第3、5天的凝血酶原时间(PT)、活化部分酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)和第5天的纤维蛋白原(Fg)与治疗前比较差异均有统计学意义(均 P <0.05);在治疗第3、5天的 PT、APTT 和第5天的 DD与对照组比较差异均有统计学意义(均 P <0.05)。两组各个时间点的血小板计数(PLT)、Lac、出血发生率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组深静脉血栓的发生率比对照组明显降低(20.00%比3.33%)(χ2=4.043,P =0.044)。两组 APACHE II 评分均较前下降,治疗组 APACHE II 评分下降更为明显(t =5.48, P =0.000)。结论血必净注射液能够改善老年骨折并机械通气患者的凝血状态,降低深静脉血栓的发生率。
作者:张云海;徐杰;邓梦华;江皓波;马明远 刊期: 2016年第05期
目的:探讨微浸润型肺腺癌(MIA)在低剂量 CT(LDCT)上的影像学表现。方法回顾性分析经 LDCT 筛查发现并诊断为微浸润肺腺癌患者34例临床资料,观察病灶的 LDCT 表现。结果34例患者中32例为单发磨玻璃结节,2例为多发磨玻璃结节(2个及以上),共36个结节;其中纯磨玻璃结节为11个(30.5%),混杂磨玻璃结节25个(69.5%)。病灶直径0.7~2.4 cm,其中直径1.0~2.0 cm 共27个(75%),平均(1.7±0.3)cm。左肺上叶5个(13.8%),左肺下叶9个(25.0%),右肺上叶6个(16.6%)、右肺中叶8个(22.2%),右肺下叶8个(22.2%)。影像学征象包括空气-细支气管扩张征20个(55.6%),边缘清晰22个(61.1%),分叶征共29个(80.6%),其中深分叶9个(25.0%)、浅分叶20个(55.6%),毛刺征17例(47.2%),胸膜凹陷20例(55.6%)。支气管截断征6个(16.7%),血管集束征9个(25.0%)。结论在LDCT 筛查中发现直径在1.0~2.0 cm 间的磨玻璃结节,特别是混杂磨玻璃结节,同时量化分型较高,病变边界清晰,或伴有分叶征、毛刺征、空气-细支气管扩张征及胸膜凹陷时,高度提示微浸润肺腺癌的诊断。
作者:包杰;胡碧波;张顺 刊期: 2016年第05期
作者: 刊期: 2016年第05期
目的:探讨二维超声(2D-US)、超声弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)三种超声成像技术对肿瘤大小的测量误差与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法选择50例乳腺癌患者,术前分别应用2D-US、UE、CEUS 及术后测量肿瘤大小,通过免疫组化法检测肿瘤 ER、PR 及 VEGF 的表达情况,并做相关性分析。结果2D-US、UE、CEUS 测值与病理测值的差值分别为(-0.59±-0.34)cm、(-0.20±-0.14)cm、(-0.40±-0.31)cm,差值两两比较,差异有统计学意义(F =20.497,P <0.001)。 UE 与2D-US 的测量差值≤0.44 cm 时比差值>0.44 cm ER、PR 阳性表达率高;CEUS 与2D-US 的测量差值≤0.19 cm 时比差值>0.19 cmVEGF 阳性表达率低,三种超声技术对乳腺癌肿瘤大小测量存在差异, ER、PR 表达阳性时,UE 与2D-US 测值的差异趋向越小;VEGF 表达阳性时,CEUS 与2D-US 测值的差异趋向越大。结论乳腺癌 ER、PR、VEGF 表达与三种不同超声成像技术测量误差之间存在相关性,提示乳腺癌分子病理学差异对超声成像可造成影响,这有助于认识不同超声成像技术对乳腺癌测量误差的原因与规律。
作者:蔡培伟;林腾;朱晓欢;黄聪;许映斌;连伟镇;宫国良;邱前程;吴宝安 刊期: 2016年第05期
目的:探讨老年活动性肺结核患者化疗前后的 CT 征象变化及效果评价。方法回顾性分析78例老年活动性肺结核患者的临床及影像学资料,比较菌阴与菌阳、化疗前后的 CT 征象变化。结果菌阳活动性肺结核化疗前 CT 征象的中树芽征、厚壁空洞的检出率分别为72.1%和55.8%,显著高于菌阴活动性肺结核45.7%和28.6%(P <0.05);与化疗前比较,化疗后活动性肺结核 CT 征象中磨玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、小叶中心结节及小叶样融合阴影的检出率均显著降低(P <0.05);化疗后,磨玻璃影、树芽征被完全吸收,其余转归为结节、纤维条索阴影、薄壁空洞、钙化及支气管聚拢迂曲等非活动性征象。结论CT 征象在老年活动性肺结核化疗前后具有特征性的演变规律,有助于活动性肺结核疗效的评价。
作者:朱国方;石新云 刊期: 2016年第05期
目的:探析腹腔镜与胆道镜双镜联合手术在保胆治疗的中效果。方法随机抽取胆囊息肉合并结石患者132例,按照随机分配与自愿的原则,将其平均分成 A、B 两组,每组66例。 A 组用腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗;B 组用传统开腹术治疗。观察并比较两组治疗效果。结果与传统开腹术治疗相比,应用微创保胆术治疗胆囊息肉合并结石,患者住院时间更短、出血量更少、术后排气时间更短、术后疼痛明显减轻、并发症发生率低、费用更加合理(P <0.05)。结论腹腔镜与胆道镜双镜联合在胆囊息肉并结石保胆术治疗方面具有疗效显著,治疗时间短,并发症少,值得推广应用。
作者:殷忠良 刊期: 2016年第05期
目的:探讨依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取44例老年糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组22例。对照组采用甲钴胺进行治疗,观察组采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合进行治疗,观察比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为95.4%,对照组为72.7%,两组差异有统计学意义(χ2=7.94,P <0.05);观察组腓总神经和正中神经的变化情况治疗后明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显,能够有效的改善神经传导功能,值得广泛的应用于临床治疗。
作者:段宇芬 刊期: 2016年第05期
目的:探讨噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的临床疗效。方法选取胸外科已行肺叶切除术肺癌患者80例作为研究对象,根据数字表法将患者随机分为两组,观察组行噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组行吸入沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂治疗。观察两组治疗前、治疗后2 d、6 d 的 CRP、中性粒细胞绝对值(ANC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)检查指标;治疗前、治疗后4周、8周的用力肺活量(FVC)、1 s 内用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、PaO2、PaCO3检测值。结果两组治疗前 CRP、ANC、TNF-α检测值差异无统计学意义(均 P >0.05);术后2 d 两组 CRP、ANC、TNF-α均有所升高,术后6 d,两组上述指标均有所下降,且观察组下降值明显低于对照组(t =3.1634、3.6518、4.0253,均 P <0.05);两组治疗前 FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO3肺功能检测值差异无统计学意义(均 P >0.05);治疗后4周、8周,观察组 FVC、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2检测值明显高于对照组(t =2.0418、4.1167;2.0431、3.7228;3.0562、4.1386;3.2276、5.1619;均 P <0.05),FEV1、PaCO3检测值显著低于对照组(t =1.5237,3.4276;3.4392、4.5217;均 P <0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂对对肺癌患者术后肺功能恢复具有一定的作用,适合临床选择应用。
作者:赵俊杰;戚维波 刊期: 2016年第05期
目的:探讨及观察延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响程度。方法选取90例冠心病患者为研究对象,将90例患者采用随机数字表法分为对照组(常规护理组)45例和观察组(延续护理组)45例,然后将两组护理前和护理后1周、2周及4周的自我效能感、治疗依从性及护理满意度进行比较。结果护理前两组自我效能感及治疗依从性差异均无统计学意义(均 P >0.05),而护理后1周、2周及4周观察组的自我效能感很高率分别为40.00%、57.78%和77.78%(χ2=5.843、6.567、6.321),治疗依从性较高率分别64.44%、84.44%及97.78%(χ2=5.641、5.885、6.042),护理总满意率分别为97.78%、100.00%及100.00%(χ2=5.672、5.773、5.773),其均高于对照组(均 P <0.05)。结论延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响更为积极,也更受患者的肯定,因此此护理模式更为适用于冠心病患者。
作者:熊敏;许少娜;沈少敏 刊期: 2016年第05期