陆启光
目的 探讨透明帽辅助单人操作结肠镜检查中的应用效果.方法 将需结肠镜检查的400例患者按抽签法随机分成有透明帽组和无透明帽组,两组均采用结肠镜单人操作法检查,每组入选200例,对两组结肠镜平均插镜时间、检出息肉、需要腹部辅助按压和变换体位的病例数,以及腹部手术史病例进行分析.结果 有透明帽组和无透明帽组平均插镜时间分别为263.0 s和345.0 s,检出息肉分别为53枚和50枚,需要腹部辅助按压和变换体位的例数分别为30例和67例,腹部手术史病例平均插镜时间分别为202.3 s和434.6 s.结论 透明帽辅助结肠镜单人操作是一种实用、安全、有效和插镜效率高的检查方法.
作者：程介 刊期： 2015年第09期
目的 分析不同类型突发性聋的相同治疗方法的疗效.方法 突发性聋患者共145例,收治时间为2011年4月至2013年4月.对所选病历进行回顾性分析,根据突发性聋类型将患者进行分组.高频下降为主的突发性聋患者记为A组,共48例,52耳;低频下降为主的患者记为B组,共51例,56耳;全频下降为主的患者记为C组,共46例,50耳.三组患者均采用大剂量激素联合前列地尔治疗,观察三组治疗效果.结果 A组有效率为40.38％,B组有效率为75.00％,C组有效率为55.10％.三组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2 =16.23,P＜0.05).结论 大剂量激素联合前列地尔治疗低频下降为主的突发性聋患者疗效好.临床治疗时应根据患者具体情况选择方法,判断预后.
作者：徐成波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 (1)观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义(t=11.45,P＞0.05).(2)观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05).结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.
作者：张秀洲；刘福艳；李静；王青青 刊期： 2015年第09期
目的 探讨奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将158例脑梗死急性期患者按数字表法随机分为使用奥扎格雷钠对照组和联合应用奥扎格雷钠与盐酸小檗碱观察组,在治疗前和治疗2周后按照中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测试其神经功能缺失情况,评价临床神经功能情况;治疗后1、3、6个月测其日常生活活动能力量表,评价联合用药远期恢复情况.采用浊度法测定各组糖脂指标水平的变化.结果 治疗2周后观察组总有效率为87.01％,明显高于对照组的69.14％(x2=7.316,P＜0.01).观察组患者中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表和NIHSS评分均明显优于对照组(=3.207、1.274,均P＜0.叭).两组治疗后1个月、3个月和6个月后患者日常生活能力与治疗前比较均明显改善(t =7.266和t=8.850、t=1.429和扛2.816、=9.218和t =6.739,均P＜0.01),治疗3个月和6个月观察组患者日常生活能力优于对照组(t=1.163、t=0.932,均P＜0.01),两组治疗后6个月与治疗后3个月比较日常生活能力差异均无统计学意义(t=7.861、t =5.005,均P＞0.05).治疗后观察组空腹血糖值显著下降(t=0.859,P＜0.01),血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均显著下降(t =0.257、=0.114和t=0.378,均P＜0.01),高密度脂蛋白水平虽略有升高,但差异无统计学意义(t=1.960,P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效显著,可明显降低患者糖脂代谢水平.
作者：楼作跃；陈丽平；郭刚强 刊期： 2015年第09期
目的 对影响慢加急性肝衰竭(ACLF)伴肝性脑病(HE)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析159例ACLF伴HE患者的临床资料,以确定HE为起点,将患者分为生存组(13例)和死亡组(146例),选择32个相关临床指标,用SPSS软件对相关数据进行单因素和多因素非比例风险的Cox模型分析.结果 ACLF伴HE患者1、3、6个月的生存率分别为20.13％、10.06％、8.18％,经Cox回归分析,筛选出HE分期、肝肾综合征(HRS)为独立的预后因素(x2=18.344、11.368,均P＜0.05),HE分期越高、出现HRS增加患者死亡风险,相对危险度(RR)分别为1.591、1.809.结论 HE分期、HRS是判断ACLF伴HE患者预后的重要指标.
作者：崔燕平；崔霞；管珊；李庆方；王思奎 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床效果.方法 将62例高血压左心室肥厚患者按数字表法随机分为两组,每组31例,对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为70.97％,观察组总有效率为93.55％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.95,P＜0.05);观察组治疗后血压和心室参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚临床效果优于单用厄贝沙坦.
作者：费维珍 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第09期
目的 探讨基层医院妇产科实施生育生殖健康教育的应用效果,为临床健康教育的实施提供理论依据.方法 选取自2012年1月至2013年12月妇产科就诊育龄女性2 200例,实施系统的生育生殖健康教育,对比健康教育实施前后受调查者健康知识的掌握情况.同时选取2010年1月至2011年12月妇产科就诊育龄期女性1 800例进行对比,对比两组女性的婚检率和产检率,同时对比生育生殖健康教育实施前后围生儿的病死率和病残率.结果 健康教育前受调查者健康知识掌握率为27.09％,健康教育后的健康知识掌握率为94.77％,健康教育后受调查者健康知识掌握率显著高于健康教育前(x2 =2 116.75,P＜0.05);经过健康教育后,2012年后接诊的育龄未婚妇女婚检率为35.43％,孕产妇产检率为99.36％,均显著高于2012年前接诊妇女(x2=249.77、8.35,P＜0.05);健康教育实施后围生儿的病死率为3.19％,病残率为12.76％,均显著低于健康教育实施前(x2=6.10、3.90,均P＜0.05).结论 基层医院妇产科实施生育生殖健康教育有利于育龄期妇女更好地掌握生育生殖相关健康知识,提高妇女的婚检率和产检率,促进新生人口质量的提高.
作者：余有妹；余末兰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨蓝芩口服液联合枸地氯雷他定治疗过敏性咽喉炎的治疗效果.方法 将60例过敏性咽喉炎患者采用随机对照法分为两组.治疗组30例,采用蓝芩口服液联合枸地氯雷他定片治疗,对照组 30例,采用消炎灵胶囊+左西替利嗪片治疗.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.7％,明显高于对照组的70.0％(x2=7.680,P=0.006).治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论 使用蓝芩口服液联合枸地氯雷他定片对过敏性咽喉炎的治疗效果较好.
作者：任小东；蒋晓平；陈天宾 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,运用肝横沟右切迹标识,解剖胆囊管预防胆道损伤.方法 224例术中见有肝横沟右切迹,全部操作在肝横沟右切迹上分离解剖入路胆囊后三角LC.结果 224例术中顺利行LC,全组未发生胆管损伤、出血、中转开腹,术后所有患者恢复良好治愈出院.结论 肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路,有助于LC中避开肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤.
作者：潘敏 刊期： 2015年第09期
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
作者：滕志华；董爱强；孔敏坚；程海峰；蒋峻 刊期： 2015年第09期
目的 探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞(Eos)和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例咳嗽变异性哮喘患者按数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗.两组共治疗4周.治疗前后测定患者血Eos和FeNO.结果 对照组总有效率为87.8％,观察组总有效率为95.9％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.86,P ＜0.05).两组治疗后血Eos和FeNO均有明显降低(t=5.102、8.772、7.921、10.224,P＜0.05、P＜0.01),与对照组治疗后比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.714、3.336,均P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊可以明显降低咳嗽变异性哮喘患者血Eos和FeNO.
作者：王立芹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨机体不同血清铁水平的雌性小鼠卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是否存在差异,及其子宫卵巢指数是否存在差异,从而探讨机体血清铁水平对雌性小鼠性成熟的影响.方法 将36只3周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组、强化铁剂1组、强化铁剂2组,每组12只.正常对照组以普通饲料(饲料含铁量为310 mgFe/kg)喂养,而强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠均于生后3周龄后分别予含铁量为465 mgFe/kg和620 mgFe/kg高铁饲料喂养.2周后检查各组体质量、子宫和卵巢质量,用比色法检测血清铁水平,用化学发光法检测其血清FSH和LH水平.结果 强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体血清铁水平、子宫卵巢指数(子宫卵巢湿质量/体质量)均明显高于正常对照组(F=9.11、11.11,均P＜0.01),强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体FSH水平也均明显高于正常对照组(F=7.09,均P＜0.01),而该两组LH水平也均高于正常对照组(F=3.89,均P＜0.05).结论 雌性小鼠体内血清铁水平的升高会影响子宫卵巢的质量占体质量比,影响机体FSH和LH的水平,考虑血清铁水平增高会引起雌性小鼠性成熟提前.
作者：白玲；林新；唐华；张燕；金龙涛；陈佳 刊期： 2015年第09期
目的 观察右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)患者血压、心率及丙泊酚用量的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行骨科下肢手术患者50例,采用随机数字表法分为DEX组(D组)及0.9％氯化钠注射液安慰剂组(C组),每组25例.D组患者全麻诱导前微泵静脉注射负荷剂量DEX 1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h1微泵静脉注射直至术毕;C组患者微泵静脉注射相同容积0.9％氯化钠注射液.靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼作为全麻诱导,至患者睫毛反射消失,脑电双频指数(BIS)达到55后静脉注射罗库溴铵完成气管插管.术中以TCI丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,保持瑞芬太尼血浆浓度(Cp)为8 ng/mL,以每次0.5μg/mL幅度调整丙泊酚Cp,维持BIS在45～ 55之间.记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者入室(T1)、负荷剂量DEX输注完毕时(T2)、TCI丙泊酚、瑞芬太尼3 min时(T3)、气管插管完成即刻(T4)、手术切皮时(T5)、手术30 min时(T6)、拔除气管导管时(T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及其变化幅度(△MAP％、△HR％)及拔管时间.结果 D组丙泊酚平均输注速度为(63.8±16.9) μg·kg-1·min-1,明显低于C组的(97.5±10.1)μg·kg-1·min-1(t=8.558,P＜0.05),瑞芬太尼平均输注速度两组相似(t=0.882,P＞0.05);两组各个时间点相比,T3～T5时间点D组MAP明显高于C组(t=5.155、5.565、4.200,均P＜0.05),T2时间点D组HR明显慢于C组(t=4.612,P＜0.05);C组T3～T5时间点与T1时间点相比,MAP较低(t=6.871、6.606、6.866,均P＜0.05),D组T2～T时间点与T1时间点相比,HR较低(t=5.729、5.638、5.258、6.411、7.612,均P＜0.05),而C组T3～T6时间点与Tl时间点相比,HR较低(t=4.376、3.817、6.086、6.978,均P＜0.05);T3～T5时间点D组△MAP％低于C组(t=6.096、3.473、4.500,均P＜0.05),而T2时间点D组△MAP％大于C组(t=4.688,P＜0.05);T2时间点D组△HR％大于C组(t=6.359,P＜0.05).D组拔管时间为(11.7±4.1)min,C组为(9.9±3.8) min,两组相似(t=1.610,P＞0.05).结论 丙泊酚、瑞芬太尼TIVA时,DEX以负荷剂量1μg·kg-1、随后以0.5μg·kg-1·h-1微泵静脉注射直至术毕能明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻麻醉诱导、气管插管前后以及术中循环波动幅度,且不延长拔管时间.
作者：陈跃波；成建庆；葛叶盈；袁力勇 刊期： 2015年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果 收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论 鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.
作者：聂智品 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
作者：李继锋；陈少婉；陈玉扬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术的手术方法及疗效.方法 回顾性分析12例行非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术患儿的临床资料,分析该术式的手术操作时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及疗效.结果 12例均顺利完成手术.手术操作时间(35 ±8) min;术中出血量5～ 20 mL,平均10 mL;术后1例患者出现少量气胸并发症;术后住院时间3～7d,平均5d;术后疗效评定12例均为优.结论 非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以简化手术步骤,利于基层医院开展.
作者：罗志强；梁宇强；袁云娣 刊期： 2015年第09期
目的 比较经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术与传统开放肾盂切开取石术的临床效果.方法 收集150例肾盂及输尿管结石患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组75例,其中对照组给予传统开放肾盂切开取石术治疗;观察组给予经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组临床有效率100.0％,对照组临床有效率92.0％,两组差异有统计学意义(x2 =10.31,P＜0.05);观察组手术时间(90±12) min、术中出血量(25±7)mL、住院时间(10±3)d,均优于对照组(t=7.24、8.31、7.61,均P＜0.05).结论 经后腹膜腔膜腔镜肾盂输尿管切开取石术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,优于传统开放肾盂切开取石术,值得临床推广应用.
作者：李泳 刊期： 2015年第09期
目的 了解近五年宁波市医疗中心李惠利医院分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析.结果 五年间该院共检出3 266株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液,占77.3％;临床分布主要来自ICU、呼吸内科、神经外科,分别占42.3％、19.6％、9.5％;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟上升幅度相对较小,其他抗菌药物上升幅度较大,除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70％.结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,重点监测ICU等科室,防止发生严重的医院感染.
作者：王刚；张恩；谢服煜；李霞 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
