金鑫；戚裕宏；王振杰；张连升
富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.
作者：崔崇峰；李丽杰；陈鹏飞；程功；于晓萍 刊期： 2014年第09期
目的 观察手工挤奶配合理疗治疗早期急性乳腺炎的疗效.方法 选择120例早期急性乳腺炎患者,按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,对照组采用手工挤奶配合大黄、芒硝外敷,观察组给予手工挤奶配合理疗.结果 治疗1周后观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的73.33％(P＜0.05).结论 手工挤奶配合理疗应用于早期急性乳腺炎,方法简单易行,效果满意.
作者：韩秋芳；陆松琴；吕一 刊期： 2014年第09期
餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷的规范制作有着十分重要的意义,它是执法人员水平高低直接的体现,是保证餐饮服务食品安全监督管理法律法规贯彻落实和维护法律尊严的重要措施,同时也是我们执法工作本身的基本要求.2013年10月,我市食品药品监督管理局在全市范围内组织开展了一次餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷检查评比活动.检查评比内容涵盖了案件的事实、证据、法律、程序、处罚决定及文书制作等6个方面.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第09期
目的 对潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状进行研究.方法 全面收集某市乡镇卫生院人力资源的相关数据,并进行统计分析.结果 该市卫生院存在护理人员短缺、人员年龄结构不合理和执业能力相对较低等问题.结论 有关部门应从政策、资金等各方面加大对乡镇卫生院人力资源培养与引进的支持力度,提高乡镇卫生院的卫生服务能力.
作者：孟宏伟；张昌宽；张智；张蓓；王杰锁 刊期： 2014年第09期
目的 了解天津市西青区农村居民健康教育需求,为今后在农村有针对性地开展健康教育和健康促进工作提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取2个镇3个社区/村,调查在当地居住满6个月、15岁以上能独立回答问题的居民.由经过统一培训的调查员进行入户调查及电话调查.结果 共收回问卷4 467份,实际有效问卷4 341份,有效回收率为97.18％.居民希望获得的健康知识居前三位的是传染病防治知识(62.33％)、慢性病防治知识(45.17％)及家庭急救知识(44.16％),不同年龄及地区居民对各类健康知识的需求不同(P＜0.05).目前获得健康知识的途径主要为电视(89.84％)、报纸、杂志(65.08％)及医生咨询(33.64％),而希望获得健康知识的途径主要为电视(83.26％)、医生咨询(75.59％)及报纸杂志(35.23％).结论 应根据不同年龄及地区居民健康知识需求的不同,有针对性地开展多种形式的健康教育,提高农村居民的健康知识水平.
作者：潘华伟；韩瑞芹；陈少伟；张炜 刊期： 2014年第09期
目的 了解启东市戊型肝炎流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对启东市戊型肝炎病例监测数据进行统计分析.结果 2005-2013年启东市通过国家疾病监测信息报告管理系统共报告戊型肝炎298例,年报告发病率呈逐年上升态势,戊型肝炎发病患者中,城市人口聚集地和大型港口发病率较高;男女发病率有明显差异(x2=109.48,p＜0.000 1),男性发病率明显高于女性.报告病例中的发病年龄集中在40～60岁之间,占病例总数的77.18％.以农民发病率高.结论 城市人口聚集区域和大型港口是戊型肝炎重点防治区域,中老年男性农民工应作为戊型肝炎感染的重点防治对象,动态掌握戊型肝炎疫情变化和流行病学特点,为有效综合防控戊型肝炎提供科学依据具有重要意义.
作者：茅拥军 刊期： 2014年第09期
近12年来新疆实行新型农牧区合作医疗试点工作以来,取得了一些成效,建立起了一套行之有效的管理体制和运行机制,但仍存在一些问题:比如缺乏法律制度保障、参合农牧民报销机制未建立、监督机制缺失及基层医疗资源缺乏等.建议加快地方立法及制度建设;建立合理有效的报销机制;加强基金管理,完善监督机制;加大对基层医疗资源的投入力度,以保证新型农牧区合作医疗制度发展的可持续性.
作者：马桂花；马生军；蔡玉洁 刊期： 2014年第09期
目的 了解沈阳市沈北新区居民脑血管病死亡特征,为相关部门制定防治策略提供科学依据.方法 分析沈北新区2000-2012年居民脑血管疾病的死亡资料,对脑血管疾病患者的年龄、性别、死因构成、死亡率变化特点及潜在寿命损失年数,进行了描述性分析.结果 2006-2012年沈北新区居民脑血管病死亡共计3 448人,死亡率为160.69/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势,但标化死亡率呈下降趋势.男性脑血管病死亡率(187.15/10万)显著高于女性(133.94/10万).潜在寿命损失年数从2006年的1 342.5人年,上升至2012年的2 315.0人/年.60岁以上人口脑血管病死亡率呈急剧上升趋势.结论 人口老龄化将加剧脑血管病死亡的疾病负担,控制男性和60岁以上人群脑血管疾病的发生和发展,有助于减少脑血管疾病负担.
作者：吴萍；唐岩 刊期： 2014年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,通常继发于休克、创伤及感染等各种疾病,该病病情凶险,发展迅速,预后较差.ARDS损伤的机制除了直接损伤外,主要通过激活细胞和体液因素,引发肺内和全身过度的或失控的炎性反应,对肺泡及血管造成损伤,随着炎症反应的持续和加重,终导ARDS.连续性血液净化可以高效地清除机体过多的炎症介质,从而达到对ARDS进行有效治疗的目的[1].2010年3月-2014年3月,我院采用连续性血液净化治疗ARDS 23例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：尚德民 刊期： 2014年第09期
目的 分析新型农村合作医疗制度下老年人的医疗需求以及医疗服务利用情况.方法 在北京市选取6个区、县,每个区、县随机选取15～20名老年人进行调查.结果 老年人健康状况总体较好,但是大都患有不同的慢性病,而且治疗率较低.老年人在就医时倾向于选择大医院,老年人的自我治疗比例较高.结论 完善门诊报销制度,政策应向慢性病老年人倾斜,完善家庭、社区医生制度.
作者：姜海珊 刊期： 2014年第09期
目的 了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度.方法 应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用“留置问卷法”进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据.结果 直观满意率为72.46％,评分满意度为59.71％.诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高.不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义.多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019.结论 直观满意率与评价满意度存在差别.住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用.
作者：吴辉；赵香梅；石如玲 刊期： 2014年第09期
笔者有幸参加上海市卫生局中英合作项目——上海市全科医生赴英国培训,在英国期间,主要在社区诊所实习,通过观察和参与全科医生及社区护士的临床工作,对英国的医疗模式、全科团队服务状况等各方面有所了解.其间对英国社区护士的不同类别级别、工作范围、优秀的职业素养以及在团队中所起的重要作用印象深刻,结合国内社区护士工作的现状,对如何提升社区护理进行了有益的探讨和思考.
作者：许英 刊期： 2014年第09期
目的 研究规范的孕前保健对孕妇健康状况及妊娠结局的影响.方法 按照随机化的原则,选择2012年10月-2014年4月期间在我院孕前门诊采取规范孕前保健的妇女和意外受孕的妇女各120例分别作为观察组和对照组.随访观察两组孕妇的妊娠结局.结果 与对照组相比,观察组孕妇职业稳定性较好,文化程度较高,妊娠并发症如妊娠高血压、妊娠糖尿病及先兆子痫发生率低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,早产或过期妊娠及新生儿窒息发生率在两组之间存在显著性差异,观察组显著低于对照组(P＜0.05),剖腹产率及产后出血量在两组之间差异不明显(P＞0.05).结论 有效规范的孕前保健对降低妊娠并发症、促进孕妇健康具有重要的意义,并且能有效改善妊娠结局.
作者：赵红；程同银 刊期： 2014年第09期
头颈部是肿瘤常发部位,据统计,我国近年头颈部肿瘤发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45％,且发病率呈逐年上升趋势.头颈部肿瘤以手术治疗为主,结合术前放化疗或术后放化疗进行治疗.但头颈部特别是口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽、呼吸及维系面容的重要解剖部位,由于其解剖部位的特殊性,在进行头颈部肿瘤手术治疗后会造成严重的软组织缺损,给患者带来相应的功能散失和面容破坏.
作者：李冬山；周俊年 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年白内障合并梅毒患者的临床及流行病学特点.方法 对78例老年白内障合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例老年白内障合并梅毒患者中,一期梅毒2例(2.56％),二期梅毒6例(7.69％),其余70例(89.74％)患者均为隐性梅毒患者.78例患者男女比例为1.79∶1.结论 隐性梅毒病例在老年白内障合并梅毒患者中所占病例很高;对老年白内障患者进行梅毒血清学筛查,发现病例及时采取适当的措施,对防治梅毒的传播具有重要的意义.
作者：谢会军；耿艳艳 刊期： 2014年第09期
运用ROCCIPI技术系统分析上海市家庭医生制度试点工作及其进展情况,从政府、社区居民、家庭医生和医疗机构4个方面总结试点工作的经验,分析存在的问题,为上海市全面推广家庭医生制度提供参考.
作者：张一飞；汤真清；冯学山 刊期： 2014年第09期
目的 通过详细分析乡镇卫生院中医药的客观现状提出合理的建议,从而对乡镇卫生院中医药的建设起到一定的加强建设作用.方法 通过对乡镇卫生院中医药人员、适宜技术开展、科室配备、学术建设和诊疗业务能力等现状进行综合分析.结果 乡镇卫生院中医药建设客观存在多种问题,严重影响制约了乡镇卫生院中医药的服务能力.结论 针对所提出的问题提出了多种解决方案,并结合相关文献进行阐述,对解决我国目前乡镇卫生院中医药发展面临的瓶颈提供了绝佳的参考和帮助.
作者：刘刚；徐秋培；夏少岭；窦如荣 刊期： 2014年第09期
目的 了解2013年上海市浦东新区手足口病与2012年流行情况的差异,为2014年的手足口病预防与监测提供实际依据.方法 实时荧光PCR方法检测2013年上海市浦东新区手足口病病例标本293份.结果 293例病例样本中,肠道病毒检出率为59.39％,明显高于2012年,其中EV 71占21.39％、Cox A16占19.08％、Cox A6占38.73％、Cox A 10占2.31％,其他肠道病毒占18.50％.手足口病全年在本区均出现不同程度的流行,6月份为流行高峰月,检出率为58.18％.高发年龄为2～5岁儿童,占阳性总数的82.08％,且男性多于女性(男∶女=1.60∶1).聚集性暴发病例占50.32％,主要发生在幼托机构,其余均为散居儿童.结论 Cox A6已成为2013年上海市浦东新区手足口病流行的重要病原,建议实验室进一步对未分型肠道病毒进行检测.
作者：邱惠芳；潘丽峰；汤琰；刘青；马平；朱林英 刊期： 2014年第09期
目的 对2008-2013年三明市艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果进行分析,为制定艾滋病防治对策提供科学依据.方法 数据来源于《艾滋病综合防治信息系统》中检测咨询个案库,分类进行统计分析.结果 2008-2013年有效运行的33家机构共对35 947人次求询者提供了艾滋病咨询和检测服务,疾控机构VCT门诊人次数占79.12％;男女求询者HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(x2=19.78,P＜0.01),求询者婚姻状况、文化程度和年龄分组的总HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(P均＜0.01);求询人次较多的类型为商业异性性行为史17 879人次,占49.74％,男男性行为史HIV抗体检测阳性率较高占13.75％;求询者来源以主动求询为主,占62.81％.结论 VCT是发现HIV/AIDS的重要途径,要加强对咨询员培训,针对重点人群开展健康教育和行为干预.
作者：石剑锋；黄馨 刊期： 2014年第09期
铜陵县城乡居民医疗保险于2013年5月1日并轨运行,全市实现了统一基金管理、统一筹资时间、统一报销待遇、统一药品目录、统一就医管理、统一信息平台和统一机构名称,杜绝了重复参保、重复报销和政府重复配套等现象[1].但运行过程中,也发现了一些问题,现就医保并轨后农村居民医保运行情况分析如下.1 基本情况1.1 参合情况2013年参合农民245 720人,参合率为100.73％,与2012年相比,上升了0.35个百分点.
作者：金江 刊期： 2014年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
