王珍；罗琳娜
目的：探讨Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）和血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法92例左半结肠癌急性肠梗阻患者按数字表法随机分为观察组46例、对照组46例，观察组采用Ⅰ期切除吻合术，对照组采用Hartman术，术前、术后测定两组患者血清IGF-1和VEGF的表达。结果观察组住院时间为（14．9±6．4）d，短于对照组的（28．3±9．6）d（t＝5．426，P＜0.05）；观察组切口感染、吻合口瘘分别为2例、1例，对照组分别为3例、1例，两组差异均无统计学意义（χ2＝2.19、1．29，均P＞0．05）；两组术后血清IGF-1和VEGF均明显降低，与对照组比较，观察组降低更明显（ t＝3.064、2．394，均P＜0．05）。结论Ⅰ期切除吻合术可以明显减少左半结肠癌急性肠梗阻患者血清IGF-1和VEGF的表达。
作者：潘福斌 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手足口病的治疗方法和效果。方法选取手足口病患儿120例，按数字表法随机分为对照组60例、观察组60例。对照组采用蒲地蓝口服液治疗，观察组在蒲地蓝口服液治疗基础上加甘草锌颗粒治疗。比较两组临床疗效。结果观察组显效率为56．7％，对照组显效率为31．7％，两组显效率差异有统计学意义（χ2＝4．68，P＜0．05）。结论在清热解毒治疗的基础上加甘草锌颗粒治疗手足口病有很好的疗效。
作者：钟列飞 刊期： 2014年第07期
目的：观察乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1（ TGF-β1）表达水平的影响。方法将70例肺癌患者按随机抽号法分为对照组和治疗组。对照组进行常规放疗；治疗组于放疗同时应用乙酰半胱氨酸泡腾片，每次600 mg，2次／d。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1，比较两组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗前后两组血浆TGF-β1含量差异均有统计学意义（ t＝6．52、2．76，均P＜0．01）；对照组急性放射性肺炎发生率为35．48％，高于治疗组的28．13％（χ2＝5．16，P＜0．05）。结论乙酰半胱氨酸能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达，可有效降低放射性肺损伤发生率，值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。
作者：段昕波；刘伟；徐鑫 刊期： 2014年第07期
目的：了解发生中药药源性疾病患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等。方法收集2004-2012年东营地区（东营市药品不良反应监测中心提供数据）中药及制剂导致的药源性疾病进行回顾性分析。结果中药及制剂导致的药源性疾病共计3446例，共涉及603种中药，包括中药制剂599种，中药饮片4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系，对中药药源性疾病进行系统的资料收集、监测和分析，并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务，为药品管理行政部门提供修改说明书的依据，大限度降低药源性疾病的发生，维护公众用药安全。
作者：王金英；李挺山；胡峰霞；刘从华；陈金泉；张翠芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的效果。方法选择120例行剖宫产手术并有潜在出血征兆产妇为研究对象，采用数字表法随机分为两组，观察组60例采用卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液进行预防治疗，对照组60例采用缩宫素进行预防治疗，比较两组防治效果。结果治疗后观察组产后2 h、24 h出血量分别为（422．41±213．49） mL、（35．29±16．44） mL，均明显少于对照组的（589．64±345．21）mL、（69．31±29．47）mL（t＝6．732、8．915，均P＜0．05）；观察组无1例发生产后出血，对照组发生产后出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．973，P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血具有显著的效果，可减少剖宫产子宫出血的发生并减少出血量，促进子宫复旧，有利于产妇的康复。
作者：丁霄雁；冯涛；耿慧；刘芳；马爱荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡与幽门螺杆菌（ Hp ）感染的相关性。方法以接受胃镜检查的患者3128例为研究对象，根据Hp结果分为A、B两组。 A组为Hp阳性患者，共1500例；B组为Hp阴性患者，共1628例。 A组行胃黏膜活检372例，B组行胃黏膜活检253例。比较胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡的检出情况。结果共625例患者进行活检，157例患者观察到淋巴滤泡形成，发生率为25．12％；A组发生率（30．91％）明显高于B组（16．60％）（χ2＝19．285，P＜0．05）。共116例患者的活检标本观察到中性粒细胞，发生率为18．56％；A组胃黏膜中性粒细胞检出率（27．96％）明显高于B组（4．74％）（χ2＝29．371，P＜0．05）。结论 Hp阳性患者的胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡检出率明显高于Hp阴性患者，中性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成为Hp阳性患者胃黏膜活检的重要特征。
作者：姜旻亮；朱赛英；张笑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法32例慢性硬膜下血肿患者，在神经内镜辅助下治疗（内镜组），通过直视下冲洗、清除絮状的血肿、清除分隔，并部分打开血肿腔内包膜等方法治疗。另选择采用常规钻孔外引流方法治疗的32例作为对照组，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者术后2～6个月复查，内镜组无血肿复发，无残留，硬膜下积液3例。对照组血肿复发1例，血肿残留3例，硬膜下积液7例。两组差异有统计学意义（χ2＝6．88，P＜0．05）。结论神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿方法简单、微创、有效，术后并发症少，优于钻孔外引流方法治疗。
作者：陈炜毅；任浩君；陈光烈 刊期： 2014年第07期
目的：探讨栝楼根提取物（ EOT）诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡的发生机制。方法采用流式细胞仪定量检测EOT诱导Hela细胞凋亡的发生率；应用Western blot 法和RT-PCR法观察Hela细胞Caspase-3酶原和mRNA表达的变化；用Caspase活性检测试剂盒检测Caspase-3，8，9的活性。结果同一浓度EOT分别作用Hela细胞12、24、36、48和60 h后，细胞凋亡率随着时间的延长而逐渐升高，但长时间（60 h）作用主要导致细胞坏死；在EOT诱导Hela细胞凋亡的过程中，Caspase-3酶原的蛋白表达随着作用时间的延长而逐渐降低；在EOT作用Hela细胞的过程中，Caspase-3 mRNA的表达水平随作用时间的延长而增高；Caspase-3，8，9活性均有时间依赖性增高的趋势，并且Caspase-8和9早于Caspase-3被激活。结论 EOT诱导Hela细胞的凋亡是通过Caspase-3的活化来实现的，且活化的Caspase-8和9共同参与了Caspase-3的激活。
作者：吴震宇；万明发；李欣 刊期： 2014年第07期
目的：分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术患者呼吸抑制的半数靶浓度。方法择期拟行甲状腺切除术患者50例，年龄23～67岁，体质量45～73 kg，ASA分级1或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼组（ R组）和右美托咪啶复合瑞芬太尼组（ RD组），每组25例。 R组和RD组切皮前分别静脉注射0．9％氯化钠注射液和右美托咪啶0．8μg／kg，输注时间10 min，同时靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度设为2μg／mL，12 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验，R组和RD组初始效应室靶浓度分别为2．5μg／L和3．0μg／L，待血浆靶浓度达峰后切开颈部皮肤，30 min内观察呼吸抑制情况，无呼吸抑制下一例患者采用高一级浓度，有呼吸抑制则下一例患者采用第一浓度。计算瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数靶浓度（EC50）及其95％可信区间。结果 RD组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为1．7μg／L，95％可信区间为1．5～1．9μg／L；R组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为2．5μg／L，95％可信区间为2．2～2．7μg／L，差异有统计学意义（t＝7.41，P＜0．01）。结论靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度2．0 mg／L）下，微泵输注右美托咪啶0．8μg／kg可降低瑞芬太尼引起甲状腺手术患者呼吸抑制的EC50。
作者：余功敏；程李健 刊期： 2014年第07期
目的：探讨冠心病介入术循证护理的临床效果。方法160例冠心病支架置入治疗患者按数字表法随机分为两组，对照组80例给予常规护理措施，观察组80例给予循证护理监护措施，比较两组患者并发症发生情况与患者的舒适度。结果通过医护的默契配合，两组无死亡病例。观察组心律失常和低血压的发生率为36．25％，明显低于对照组的71．25％，差异有统计学意义（χ2＝19．71，P＜0．05）。观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组（t＝5．39、11．43、4．38、14．37，均P＜0．05）。结论冠心病支架置入手术过程中，严密手术过程中心脏并发症的循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键。
作者：张晓燕；胡翠花；常刚 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿托伐他汀强化降脂对急性冠脉综合征患者血清炎症标志物水平的影响及疗效。方法选择急性冠脉综合征患者70例，采用随机数字表将纳入患者分为强化组和对照组。两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。强化组患者在此基础上加用阿托伐他汀20 mg，每晚1次，连用8周。对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀10 mg，每晚1次，连用8周。观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后血清hs-CRP、IL-10和MMP-9水平的变化，并进行疗效观察。结果治疗8周后，两组血清hs-CRP和MMP-9水平均较前明显下降，血清IL-10水平较前明显上升（ t＝2.44、2．27、2．45、3．05、2．90、2．93，P＜0．05或P＜0．01），且强化组下降或上升值较对照组更明显（t＝2．31、2．37、2．24，P＜0．05）；强化组临床总有效率（91．4％）明显优于对照组（68．6％）（χ2＝5．71，P＜0．05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征具有较好的效果，能降低血清hs-CRP和MMP-9水平，提高血清IL-10水平，从而抑制斑块局部炎性反应，提高动脉粥样硬化斑块的稳定性。
作者：张雄斌；陈卓亮；蔡磊；陈维清 刊期： 2014年第07期
目的：比较宫颈环形电极切除术（ LEEP ）与微波治疗宫颈炎的临床疗效。方法选择慢性宫颈炎患者77例，采取数字表法将患者随机分为两组，对照组37例接受微波治疗，观察组40例接受LEEP治疗，比较两组临床疗效。结果两组轻度慢性宫颈炎治愈率（100．0％比93．3％）、总有效率（100．0％比100.0％）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；两组中重度慢性宫颈炎治愈率（87．5％比63．6％）、总有效率（100．0％比86．4％）差异均有统计学意义（χ2＝13．6、14．3，均P＜0．05）；观察组术中出血量、术后阴道排液时间分别为（5．3±3．2）mL、（8．1±3．5）d，均显著低于对照组的（11．2±3．7）mL、（14．8±4．3）d，差异均有统计学意义（t＝11．9、12．6，均P＜0．05）；观察组术后创面感染发生率、宫颈外翻、宫颈瘢痕率、脱痂出血多、复发等发生率分别为0．0％、2．5％、2．5％、2．5％、2．5％，对照组分别为5．4％、5．4％、13．5％、16．2％、10．8％，两组差异均有统计学意义（χ2＝11．3、10．4、14．9、15．8、13．0，均P＜0．05）。结论与微波相比，LEEP应用于中重度糜烂的慢性宫颈炎疗效确切，副作用小，具有较好的临床应用价值。
作者：泮萌萌；李梅兰 刊期： 2014年第07期
目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象，所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查，并结合相关文献，研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者，冠状动脉造影诊断冠心病74例，阳性检出率68．5％；静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55，均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常，而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素，临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断重要的微创手段，与其他无创检查方法相比，对冠心病的检出率及准确性高，并可明确冠状动脉病变位置、范围，宜作为冠心病诊断的常规方法。
作者：余洋 刊期： 2014年第07期
目的：观察颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将纳入观察的60例神经根型颈椎病患者用抛硬币法随机分为两组，甲组（n＝32）行颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗，乙组（n＝28）采用单纯颈椎牵引治疗，根据疼痛程度评分对比分析两组的治疗效果。结果甲组治疗后10 d、20 d、30 d、90 d疼痛程度评分分别为（4．61±0．70）分、（3．71±0．57）分、（3．30±0．65）分、（4．44±1．04）分，乙组分别为（5．88±1．47）分、（5．61±1．35）分、（4．83±0．86）分、（5．50±0．87）分，组间比较差异均有统计学意义（t＝5.85、1．06、1．30、7．51，均P＜0．01）。结论颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯颈椎牵引，适于在基层医疗单位推广。
作者：金春祥；黄冰；姚明；陆雅萍；侯健 刊期： 2014年第07期
目的：评价骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法98例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者，女性60例，男性38例，年龄75～94岁，平均83．5岁。骨折按Tronzo-Evans分型Ⅲ型56例，Ⅳ型42例。均采用骨水泥加长柄人工股骨头置换的方法治疗，观察临床治疗效果。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好，假体位置良好。术后96例获得6～24个月随访，平均15个月，按Harris评分，优良率85．4％。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换术具有术后功能恢复快、负重活动早、可避免长期卧床、并发症少等优点，是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。
作者：柏文昆；鲁木；胡红耘 刊期： 2014年第07期
目的：比较超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术与传统手术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法选取闭角型青光眼患者107例（107只眼），按照治疗方法不同分为两组，观察组54例，采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，对照组53例，采用传统的复合式小梁切除术治疗。比较两组治疗后的视力水平和眼压。结果治疗后两组的视力均有所改善，观察组视力水平优于对照组，组间差异均有统计学意义（χ2＝12．03、4．21、8．33，P＜0．05）。观察组治疗前、后眼压分别为（17．68±5．13） mmHg、（11．23±2．06）mmHg，对照组分别为（17．74±6．33）mmHg、（14．28±3．18）mmHg，两组治疗前后差异均有统计学意义（t＝5．62、4．85，均P＜0．05），而观察组显著低于对照组（t＝3．26，P＜0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，能够明显改善患者的视力，降低眼压，具有很好的临床疗效。
作者：林素琼 刊期： 2014年第07期
在体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗周期中，控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation ，COH）在改善卵子质量、保证获得优质胚胎和总的妊娠率的同时，导致内分泌水平改变尤其是雌二醇（ E2）在黄体期迅速下降，本文旨在就黄体期雌激素的下降对妊娠结局的影响及除补充孕激素外是否需补充雌激素作一综述。
作者：李汝斐；吴洪波；李柳铭；姜小玲 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄体剥除联合甲氨蝶呤（ MTX）肌内注射在预防继发性腹腔妊娠中的作用。方法观察组为宫外孕手术探查术中未找到绒毛而采用术中黄体剥除联合术后MTX肌内注射治疗的宫外孕患者，共25例；另选取25例经病理检查证实为输卵管妊娠患者为对照组，对比术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降情况，β-hCG降至正常持续时间，阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组无1例发生继发性腹腔妊娠。治疗前两组β-hCG水平差异无统计学意义，术后24 h两组血β-hCG值均下降，但观察组[（3542．5±142．13）IU／L]与术前[（4142．54±153．23）IU／L]比较差异无统计学意义（t＝1．32，P＞0．05），对照组[（1596．38±112．03）IU／L]与术前[（4257．46±122．01）IU／L]比较差异有统计学意义（t＝5．29，P＜0．01），两组术后24 h差异有统计学意义（t＝6．34，P＜0．01）；术后72 h及7 d两组间血β-hCG差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后阴道流血时间分别为（7．6±2．0）d、（15．8±3．7）d，观察组明显短于对照组（t＝9.237，P＜0．01）。两组术后β-hCG降至正常时间及月经恢复时间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论黄体剥除联合MTX肌注在预防继发性腹腔妊娠中不失为一种安全有效的方法。
作者：胡勇；陈春华 刊期： 2014年第07期
目的：评价美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法选取老年COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者112例，数字表法随机分为两组，各56例，观察组采用两步输注法，第一步，在30 min内把单次剂量中的一半药物快速滴注完；第二步，把单次剂量的剩余一半药物在2．5 h内持续缓慢滴注。对照组采用美罗培南常规30 min滴注法。观察两组患者的临床疗效及细菌学疗效。结果观察组、对照组有效率分别为82．2％（46／56）、57．1％（32／56），差异有统计学意义（χ2＝10．185，P＜0．05）；观察组、对照组细菌清除率分别为75．0％（42／56）、46．4％（26／56），差异有统计学意义（χ2＝10．265，P＜0．05）。结论使用美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效优于传统输注方案。
作者：吕燕平；刘炯；潘春香；冯羡菊；喻东；梁珍珍 刊期： 2014年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
