急诊中对肺血栓栓塞症的诊断及误诊病例分析

骨髓间充质干细胞的研究进展

骨髓中的细胞包括造血细胞和非造血细胞两大类,其中骨髓基质非造血细胞中含有间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs).

作者：都义日；付小兵；李存保 刊期： 2004年第08期

酸性成纤维细胞生长因子对大鼠肠缺血再灌注损伤影响的研究

目的观察外源性酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对肠缺血再灌注损伤肠道保护效应及与组织损伤修复的关系.方法采用肠系膜上动脉(SMA)夹闭45 min后松夹方法制备肠缺血再灌注损伤动物模型.将Wistar大鼠随机分为假手术组、单纯肠缺血再灌注组及aFGF治疗组.假手术组分离SMA但不夹闭,45 min后取血并活杀动物;其余两组分别松夹形成血流再灌注,缺血再灌注组从尾静脉注射0.15 ml生理盐水,aFGF治疗组则从尾静脉给予0.15 ml(4 g)aFGF.于再灌注后0.5、1、2、6、12和24 h取血检测血浆D乳酸水平;活杀动物后取小肠组织行苏木素伊红(HE)染色,光镜下观察组织病理形态学改变;观察两组大鼠肠缺血再灌注损伤后不同时间点的存活率.结果与肠缺血再灌注组各时间点比较,aFGF治疗组动物存活率均高于对照组,以24 h为显著,有统计学意义(P<0.05);血浆D乳酸水平于再灌注后1 h则明显低于缺血再灌注组,至24 h仍呈降低趋势(P均<0.05);小肠黏膜病理形态学改变较缺血再灌注组轻.结论外源性aFGF对肠缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与体内诱导细胞促分裂效应与非促分裂激素样活性有关.

作者：郑曙云；付小兵；徐建国；孙同柱 刊期： 2004年第08期

急性肺栓塞的诊断现状分析及诊断策略研究

目的分析10年来我院急性肺栓塞(PE)的诊断现状并寻找PE的有效诊断策略.方法对10年来确诊PE的患者资料进行分析统计,对近5个月在急诊科就诊的患者利用临床评价联合肺通气/灌注扫描和(或)螺旋CT这一新的诊断策略来确诊或排除PE.所有患者随访3个月.结果利用新诊断策略后PE的诊断率、3 d确诊率、由肺扫描和(或)螺旋CT确诊的比例均明显提高.应用新诊断策略后,需要行肺动脉造影检查的比例和PE新发生率分别是2.8%和0.结论临床评价联合肺扫描和(或)螺旋CT是诊断PE的一项有效诊断策略.

作者：李欣；廖晓星；关开泮；荆小莉；马中富；唐皓；詹红 刊期： 2004年第08期

抗凝血酶Ⅲ治疗内毒素致全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是近年出现和使用的医学概念,目前仍保留了多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)这一诊断缩略语,以表达MODS的终末阶段.

作者：贾洪艳；任新生 刊期： 2004年第08期

克林霉素对健康志愿者和脓毒症患者中性粒细胞作用的研究

作者：夏斌；胡森 刊期： 2004年第08期

急诊医学相关疾病焦点问题研修班通知

作者：北京同仁医院 刊期： 2004年第08期

急诊中对肺血栓栓塞症的诊断及误诊病例分析

目的探讨急诊肺血栓栓塞症(PTE)的鉴别诊断问题,以提高PTE的正确诊断率.方法对安贞医院心肺血管医疗抢救中心2000年1月-2003年8月底收治的PTE病例进行分析.对将PTE诊断为肺炎、心脏病、脑供血不足的病例和其他疾病误诊为PTE的病例进行举例分析.结果外院将PTE误诊为细菌性肺炎者5例,心脏病7例,脑供血不足或神经系统疾患3例.肺或纵隔肿瘤被疑似为PTE 4例,细菌性肺炎疑似为PTE 2例,支气管扩张症被误诊为PTE 1例.结论 PTE的鉴别诊断至关重要,应引起高度重视,特别是急诊一线的医务人员更应掌握PTE的基本诊断方法,减少误诊和漏诊.

作者：刘双；朱小玲；周奕；张京岚；徐晓峰；李志忠 刊期： 2004年第08期

休克期血浆用量与重度烧伤并发症的发生--附39例重度病例回顾分析

烧伤是平时和战时常见的创伤,对人民健康和生活质量都有严重影响.烧伤后早期是机体应激期,恰当的液体疗法,按比例、均匀地输入胶体、电解质液和水分,对于患者平稳渡过休克期,避免病程后期出现各种内脏并发症和全身感染起重要的作用.

作者：白晓东；王发强；仝青英 刊期： 2004年第08期

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(2)严重感染和感染性休克的容量复苏和血管活性药物应用

容量复苏和应用血管活性药物是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学状态、逆转器官功能损害.近年来,由于对感染性休克发生机制和病理生理认识的进一步深刻,对容量复苏和血管活性药物的应用和疗效也在不断进行重新评价,传统观点发生了巨大的变化.<2004严重感染和感染性休克治疗指南>进一步就早期复苏、液体治疗、升压药和强心药物应用以及碱性药物的补充提出了推荐性的意见,值得临床医师重视.

作者：邱海波；杨毅；刘松桥 刊期： 2004年第08期

甘油水解酶抑制因子减轻酵母多糖引起的小鼠脓毒性休克

作者：夏斌；胡森 刊期： 2004年第08期

《急诊急救医学常用方法图解》、《英汉现代医院质量管理词汇》和《现代医院医疗质量管理》征订启事

作者：任真年 刊期： 2004年第08期

无创机械通气临床应用征文通知

作者：伟康医疗中国有限公司市场部 刊期： 2004年第08期

国家级继续教育项目“灾难医学新进展培训班”通知

作者：解放军总医院 刊期： 2004年第08期

胸部钝器伤引起脾脏免疫抑制

作者：夏斌；胡森 刊期： 2004年第08期

皮肤创伤后形成假性上皮瘤样肉芽肿的病因分析--附11例报告

目的探讨皮肤创伤后发生假性上皮瘤样肉芽肿(PEG)的原因,临床、病理学特征及防治方法.方法回顾分析11例PEG患者的临床资料、治疗效果,并对组织样本进行微生物检查和组织学观察.结果 PEG组织内培养出耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、B型溶血性链球菌、粪链球菌等,多数耐受甲氧苯青霉素而对万古霉素敏感.彻底清创后采用游离植皮或皮瓣覆盖创面,配合局部注射万古霉素可预防病变复发.组织学观察到很长的上皮脚呈蜂窝状包裹肉芽组织,其间有丰富的毛细血管、巨噬细胞和肥大细胞浸润生长,胶原纤维等细胞外基质相对较少,符合PEG病变特征.结论早期创面处理不当和耐药菌感染是PEG发生的主要原因,外科清创植皮手术和万古霉素局部注射控制感染可能是积极有效的治疗措施.

作者：姜笃银；付小兵；盛志勇；陈伟 刊期： 2004年第08期

氢化可的松琥珀酸钠治疗急性呼吸困难疗效观察

氢化可的松琥珀酸钠具有抗过敏、抗炎及抗休克作用.观察该药对急性呼吸困难患者的治疗作用,报告如下.

作者：陈威；沈洪 刊期： 2004年第08期

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键.总结我院2000-2003年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下.

作者：胡延生；胡进年 刊期： 2004年第08期

关于举办2004年昆明“全国急诊急救新进展及临床应用学术交流会(年会)”征文及报名通知

作者：中华医学会继续医学教育部 刊期： 2004年第08期

关于突发灾难中伤员的救治问题

在过去20年中,全球发生的重大自然灾难中已有280万人丧生.本世纪以来,全球因地震造成死亡的人数约达260万人,占各种自然灾难死亡人数的58%.严重地震时,城市建筑倒塌,交通中断,供水、供电、通讯等生命线工程被破坏,医疗设备损坏.而全世界死于交通事故的人数甚至超过同期战争的死亡人数.

作者：张鸿棋 刊期： 2004年第08期

组织型纤溶酶原激活物在急性肺血栓栓塞肺动脉组织中的表达

目的探讨组织型纤溶酶原激活物(tPA)在急性肺血栓栓塞(PTE)肺动脉中的表达及意义.方法 30只家兔随机分组.采用血栓阻塞法制备PTE动物模型.取材栓塞3、8和24 h后动物栓塞部位的肺动脉和栓塞远端肺动脉;同时设实验对照组,取材正常肺动脉.应用免疫组化方法检测肺动脉组织内tPA的抗原水平.结果正常肺动脉极少见胞浆棕染的tPA阳性细胞.栓塞3 h组的栓塞肺动脉和未栓塞肺动脉tPA阳性细胞数与对照组比较差异没有显著性.栓塞8 h和24 h组肺动脉残存的内皮细胞和平滑肌细胞内均可见明显的胞浆棕染的阳性细胞(P均<0.01).结论急性PTE后可见到栓塞肺动脉tPA表达增强,表明肺具有强大的纤溶潜力,这种内源性纤溶活性的增强有利于血栓的溶解.

作者：张敬霞；孙根义；陈永利；王佩显；袁志明；周毓玲 刊期： 2004年第08期