童鹰；詹仁雅；苏群
作者：夏斌；胡森 刊期： 2004年第09期
1 病历简介患者男性,51岁,于2002年2月25日13时,以心悸、胸闷3年余、伴突然出现心前区剧痛,呈压榨性、疼痛放射至左侧肩背部,5 h入院.3年来患者常无明显诱因而出现心悸、气短、胸闷不舒、间断出现双下肢水肿,心脏超声检查曾诊断为扩张型心脏病,并口服药物及住院治疗(用药不详).既往无高血压、糖尿病及慢性肺部疾病史.查体:体温36.2 ℃,脉搏108次/min,呼吸20次/min,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：程运友 刊期： 2004年第09期
目的探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对压力负荷增高大鼠心肌胶原网络重塑的影响.方法腹主动脉缩窄术制备压力负荷增高大鼠模型,75只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Ang-(1-7)治疗组(25 μg?kg-1*h-1,持续静脉给药).各组分别于术后1周和4周处死部分大鼠,检测左心室质量/体质量比以及心肌胶原容积分数,并采用逆转录聚合酶链反应检测左心室心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平.结果与假手术组比较,模型组和Ang-(1-7)治疗组术后1周Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达均明显增高,Ang-(1-7)治疗组增高的幅度明显低于模型组;模型组和Ang-(1-7)治疗组术后4周的左心室质量/体质量比、心肌胶原容积分数均高于假手术组,但Ang-(17)治疗组上述指标低于模型组.结论给予外源性Ang-(1-7)能减轻压力负荷增高所致的心肌胶原网络重塑.
作者：何建桂；黄艺仪；马虹；何小洪；廖新学；王礼春；周建忠 刊期： 2004年第09期
烟酰胺属吡啶类衍生物,是人工合成的钾通道开放剂.已有实践证明,钾通道开放剂能有效防治心肌缺血损伤,促进心脏功能恢复.目前尚未发现有关钾通道开放剂烟酰胺对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素(ET)影响及心肌保护作用的研究报道.本研究主要是采用钾通道开放剂烟酰胺干预治疗,观察不稳定型心绞痛患者症状改善情况、心肌缺血变化以及血浆内皮素变化,进一步探讨钾通道开放剂在治疗心血管疾病中的作用机制.
作者：张素荣；刘平；陈志刚；袁宇；吕风华；张永春；李红军；黄陆力 刊期： 2004年第09期
作者：夏斌；胡森 刊期： 2004年第09期
据统计,近年来创伤急救手术中32.6%～59.5%的患者死于失血性休克[1].本院2003年1月-2004年1月,对27例急诊大出血手术患者采用术中自体血液回收技术,取得较好的效果,现就其对循环、血细胞、凝血功能的影响进行观察,报告如下.
作者：郑祥德；冯清；刘文沪；李淑芳；王旭；李正清 刊期： 2004年第09期
20世纪70年代,Barratt-Boyes和Castaneda等提出了生命早期即行法乐四联症外科根治的概念,并列举了早期根治的重大意义[1,2].国内也倾向于对于重症法乐四联症在婴儿期进行根治术[3].由于该类患儿病情危重,机体脏器功能处于未成熟状态,手术根治效果有待于进一步提高.我院从1998年6月-2003年11月对39例婴儿法乐四联症进行根治术,取得了较为满意的结果,报告如下.
作者：王建明；王哲；刘素然；陆志楷；王明海；林薇；陶曙光 刊期： 2004年第09期
从1990年开始,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血,现对两种方法进行对比,分析如下.1 资料与方法1.1 病例入选标准:脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准,并经头颅CT检查证实为壳核或脑叶出血.年龄≤75岁,出血量为30～80 ml,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～15分.微创引流术组50例中男27例,女23例;年龄42～75岁,平均(61.0±4.5)岁;出血量30～40 ml者12例,41～60 ml者27例,61～80 ml者11例;壳核出血38例,脑叶出血12例,破入脑室34例;GCS13～15分(轻型)8例,9～12分(中型)23例,3～8分(重型)19例.
作者：王国平；李淮玉；任明山；杨毅；孙柏松；朱守政；汪银洲；陈宜鑫；周清潮；周本秀 刊期： 2004年第09期
目的探讨急性高血压脑出血患者血肿清除术后院内肺部感染特征及其防治方法.方法回顾性分析2000-2003年神经外科收治的112例急性高血压脑出血血肿清除术患者,对其中29例院内肺部感染者与同期未发生院内肺部感染者进行对照,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验.结果本组院内肺部感染率为25.89%,病原体以革兰阴性菌为主,常见细菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,病死率为34.48%(10/29例),预后较未发生肺部感染对照组差(7.23%,6/83例,P<0.01).结论对急性高血压脑出血血肿清除术患者,减少医源性感染危险因素、监测病原体、合理选用抗生素、加强呼吸和营养支持等,均有利于院内肺部感染的预防和控制.
作者：童鹰；詹仁雅；苏群 刊期： 2004年第09期
通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺源性心脏病(肺心病)患者救治过程中血流动力学变化进行监测,旨在了解COPD、肺心病患者急性发作期应用呼吸机前后血液循环功能变化特点,为肺心病患者的抢救和机械通气的合理使用寻找依据.
作者：王波；陆中原；孙平 刊期： 2004年第09期
<室上性心律失常治疗指南>(<指南>)改编自美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)及欧洲心脏病协会(ESC)的<室上性心律失常的实施指南>.该<指南>阐述了临床上广为应用的室上性心律失常(SVT)诊治方法,以供指导临床医师实践.<指南>力求能满足大多数情况下大多数患者的需求,但终选择什么治疗方案还将由临床医师及患者根据患者自身的具体情况而定.
作者：沈洪；郭继鸿 刊期： 2004年第09期
本实验通过复制家兔心肌缺血-再灌注损伤模型,探讨体外补锌的预防和保护作用.1 材料与方法1.1 动物模型制备及分组:健康家兔22只,雌雄不拘,体质量2.2～2.8 kg.采用质量分数为20%的氨基甲酸乙脂5 ml/kg耳缘静脉麻醉,分离一侧颈总动脉并插管.开胸暴露心脏,保持胸膜完好,动物行自主呼吸,找出左冠状动脉(冠脉)前降支,用无损的50丝线和硅胶管套线结扎左冠脉前降支,造成心肌缺血,心电图出现ST段抬高(标准Ⅱ导联),缺血40 min后去掉硅胶管,去除结扎线,恢复再通,制模成功.假手术组(7只),仅手术但不结扎血管;缺血-再灌注模型组(8只)按上述方法操作;补锌组(7只),术前从家兔颈部、背部、大腿内侧皮下注射ZnCl2溶液经高压灭菌,pH值4.8～5.2,1、2、3、4、5和7 d分别注射3、5、7、10、14和20 mg/kg,而后行缺血-再灌注损伤操作.
作者：沈炳玲；秦毅；颜利求 刊期： 2004年第09期
严重烧伤后,脓毒症的发生是导致患者死亡的重要原因,也是烧伤患者救治的难点和重点.将我院2002-2003年住院70例患者的救治情况介绍如下.
作者：刘辉；赵庆；侯秀妮 刊期： 2004年第09期
目的探讨肝移植术后晚期导致患者死亡的主要原因,提出预防的方法.方法回顾性分析1981年2月-1998年4月在美国匹斯堡大学进行的生存期大于1年的2 940例肝移植长期随访结果,分析其主要死因与相关因素.结果 1981-1991年10年肝移植术后病死率呈逐年降低趋势,从20.4%降到1.9%;术后晚期(存活期>1年)死亡者817例,主要死因依次为恶性肿瘤(复发+新生,20.7%)、心血管并发症(11.4%)、各种感染(11.3%)和呼吸系统并发症(9.4%).随着免疫抑制剂使用情况的变化,1981-1986年为环胞素/CyA,1986-1990年为OKT3/Viaspan,1991-1998年为Tarolimus/FK506,各期1、5、10年病死率呈逐年下降趋势.术后1、5、10、15和18年病死率以3～18岁年龄为低,19～60岁年龄组10、15、18年病死率高.病死率高的肝移植指征为恶性肿瘤和暴发性肝功能衰竭,酒精性肝硬化术后随时间延长病死率逐年增加,13年高(达76.0%).结论肝移植术后期主要死因为新生恶性肿瘤、心血管并发症、各种感染和呼吸系统并发症;尽早预防和及时治疗可提高肝移植长期生存率.
作者：潘澄；Ashok Jain；John J.Fung 刊期： 2004年第09期
在积极液体复苏和器官功能支持的同时,有效清创引流和应用广谱抗生素是严重感染和感染性休克的根本性病因治疗措施.<2004严重感染和感染性休克治疗指南>就病源学诊断、抗生素治疗和感染灶控制提出了推荐性意见,以指导严重感染和感染性休克的抗感染治疗.
作者：邱海波；郭风梅；郑瑞强 刊期： 2004年第09期
心脏病术后可合并甲状腺功能低下,尤其在体外循环术后年龄偏大的患者[1,2],但心脏术后由甲状腺功能亢进(甲亢)性疾病所导致的进行性乏力少见,现将1例患者的病情报告如下.
作者：张庆祥；张雪梅；刘静魁；李宗(九虎)；孔德平 刊期： 2004年第09期
1病历简介患者男性,80岁,因突然胸闷、头晕、全身青紫、不省人事2h于2004年6月3日12时由当地医院转入我院.患者2004年6月3日上午10时在活动中突感头晕、胸闷、呼吸困难,10min后不省人事并跌倒,在当地医院怀疑脑出血.
作者：鲍建洲；周宝花；邓春芳；刘新华 刊期： 2004年第09期
目的探讨慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入诊断或治疗的安全性及疗效.方法分析1994年1月-2002年7月收治的慢性肾功能不全且行冠状动脉造影术(SCA)或经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术患者围术期的肾功能变化.90例患者分成3组:A组行SCA,围术期无特殊治疗;B组行SCA,围术期给予多巴胺加水化疗法;C组行PTCA及支架术,围术期给予多巴胺加水化疗法.结果 90例患者均成功地完成了SCA或PTCA及支架术,28例出现造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组及C组发生率分别为36.7%、16.7%和40.0%(11、5和12例),A组>B组(P<0.01)、C组>B组(P<0.01),无一例需透析治疗,均药物治疗好转而出院.心功能Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者较心功能Ⅰ级的非心力衰竭患者CAN发生率明显增加(64.5%、20/31例;13.6%、8/59例;P<0.01);糖尿病较非糖尿病患者CAN发生率明显增加(42.6%、23/54例;13.9%、5/36例;P<0.01).结论对慢性肾功能不全患者围术期采用小剂量多巴胺加水化疗法进行充分的治疗,可使其耐受SCA或PTCA及支架术治疗,具有较高的安全性和较理想的预后.
作者：韩雅玲；臧红云；荆全民；王守力；王冬梅；王祖禄 刊期： 2004年第09期
2004年6月10-13日,第13届西太平洋危重病医学会(WPACCM)大会在韩国汉城举行.17个会员国家和地区的近1 000名代表参加了本次会议.共举行9场大会专题报告,129场分会报告.会议共收到交流论文1 000余篇,其中39篇进行分会报告,130篇论文墙报交流.所涉及的内容广泛,有全身感染、液体复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等一些焦点问题,以及急性肾功能不全连续肾替代治疗、营养支持问题、出凝血问题、ICU患者镇静以及危重患者护理问题等,均有相应的专题报告.大会还就有关本地区危重病医学现状与发展进行了深入的讨论,下面简要介绍有关内容.
作者：马朋林 刊期： 2004年第09期
目的通过建立经胸廓内动脉置泵治疗犬急性心肌缺血的动物模型,观察介入组和对照组组织型纤溶酶原激活物及其抑制物(t-PA、PAI)的变化.方法 60条健康杂种犬,随机分为介入组和对照组,每组30条.在静脉麻醉下开胸,结扎左冠状动脉前降支,建立急性心肌缺血动物模型.介入组分离胸廓内动脉后远端结扎,在近端置管,外接输液加压泵,通过胸廓内动脉加压滴注硝酸甘油;对照组通过外周静脉滴注硝酸甘油.于冠状动脉结扎前、结扎后0.5 h、以及给予硝酸甘油2 h和6 h后股静脉采血测定t-PA和PAI.结果在冠状动脉结扎后0.5 h两组t-PA均升高,对照组在2 h和6 h逐渐下降,而介入组无明显变化;两组在结扎后6 h差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉结扎后两组PAI逐渐上升,对照组在结扎后6 h高,而介入组在结扎后2 h高;两组PAI在结扎后6 h差异有统计学意义(P<0.05).结论经胸廓内动脉置泵介入治疗犬急性心肌缺血可促进血管内皮释放t-PA、抑制PAI分泌,对纤溶平衡有一定的调节作用.
作者：吴莘；王曹锋；盛净；朱健 刊期： 2004年第09期
中华危重病急救医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
