李雪梅
目的 探讨老年人急性左心衰竭并心房颤动与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系.方法 86例老年急性左心衰竭患者按心房颤动和窦性心律分为两组,比较两组BNP水平并分析BNP水平与心脏超声参数的相关性.结果 心房颤动组患者血浆BNP(1 320.66±1 546.41) pg/L,明显高于窦性心率组的(989.43±1 042.57) pg/L(t=2.651,P＜0.05)；老年急性左心衰竭并快速心房颤动患者BNP水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.723、0.645、均P＜0.01).结论 老年人急性左心衰竭患合并心房颤动者BNP水平较窦性心率者高,且与LAD、LVEDD有明显相关性.
作者：徐名伟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺导管内癌及其微浸润癌病理及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53、Ki67表达的差异情况.方法 对30例乳腺导管内癌及其微浸润癌患者临床资料进行分析.结果 乳腺导管内癌ER、PR均高于微浸润癌,Ki67在微浸润癌表达明显高于导管内癌(均P＜0.05)；P53在微浸润癌表达稍高于导管内癌,但差异无统计学意义(P＞0.05)；乳腺导管内癌粉刺型比例和并发坏死率均高于微浸润癌(均P＜0.05).结论 乳腺导管内癌进展为微浸润癌可能与细胞核分级和坏死密切相关,同时也与ER、PR、P53和Ki67异常变化关系密切,其中Ki67增高可以作为预测肿瘤细胞增殖活性增强的敏感标志.
作者：胡洁；王天科；熊冠军 刊期： 2013年第15期
目的 观察左卡尼汀对扩张型心肌病(DCM)患者心功能的改善作用.方法 将DCM住院患者40例按照随机数字表法分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组给予强心苷、呋塞米、贝拉普利、安体舒通等药物常规治疗,观察组在此基础上加用左卡尼汀,疗程为4周,比较两组疗效及治疗后心功能改善情况.结果 观察组与对照组总有效率分别为95.0％与80.0％,两组差异具有统计学意义(x2=10.286,P＜0.01)；经4周治疗后,两组心搏出量、心输出量、射血分数以及左室短轴缩短率等参数均明显升高(均P＜0.05),两组治疗后各参数差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用左卡尼汀,能明显改善患者心功能.
作者：许勇 刊期： 2013年第15期
目的 观察分析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效,总结其临床用药经验和临床意义.方法 选取反流性食管炎患者152例,按照随机数字表抽取法将其分为观察组和对照组各76例,观察组使用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组使用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察对比两组治疗4周后和治疗8周后的临床疗效,并观察对比治疗8周后两组胃镜复查食管炎愈合的情况及药物不良反应.结果 观察组治疗4周后总有效率为92.1％(70/76),治疗8周后为97.4％(74/76)；对照组治疗4周后总有效率为81.6％ (62/76),治疗8周后为88.2％ (67/76).两组治疗4周、治疗8周后总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效显著,优于使用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,能够有效改善患者胃食管反流症状,促病变尽早愈合,且不良反应较为轻微,安全性较高,值得在临床上合理推广并且使用.
作者：姚松强 刊期： 2013年第15期
目的 探讨奥卡西平治疗部分性癫痫的疗效和安全性.方法 102例部分性癫痫患者随机分为两组,治疗组(52例,采用奥卡西平治疗)和对照组(50例,采用卡马西平或丙戊酸钠治疗),比较两组治疗后癫痫发作频率和不良反应发生情况.结果 治疗组完全控制率为80.7％、不良反应发生率27.1％,对照组完全控制率78.0％,不良反应发生率54.7％；两组完全控制率差异均统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =8.121,P＜0.05).结论 奥卡西平与传统药物相比抗癫痫疗效相当,但是奥卡西平不良反应轻微.
作者：逄迎春；杨燕雯 刊期： 2013年第15期
目的 探讨丙泊酚与异氟烷麻醉对胰岛素抵抗和促炎细胞因子的影响.方法 选择42例行择期上腹部手术患者为研究对象,采用随机数字表法平均分为两组,两组均行常规气管插管全身麻醉,A组(21例)给予丙泊酚麻醉,B组(21例)给予异氟烷.分别于麻醉前、麻醉后2h和术后24h采集静脉血送检,检测血糖(Glu)、胰岛素(IN)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI),对数据进行统计处理.结果 麻醉后2h,B组Glu水平较麻醉前显著升高(P＜0.05),A组Glu水平较麻醉前稍升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24 h,两组Glu水平均较麻醉前显著升高(均P＜0.05).麻醉后2h和术后24 h,两组IN、IRI、IL-6和TNF-α均明显高于麻醉前,ISI明显低于麻醉前(均P＜0.05).麻醉后2h,B组IRI、IL-6和TNF-α显著高于A组,而ISI显著低于A组(均P＜0.05).结论 与异氟烷麻醉相比,丙泊酚麻醉一定程度上可以减轻手术创伤引起的应激反应和胰岛素抵抗,但两者均不能完全减轻应激反应和胰岛素抵抗.
作者：韩田 刊期： 2013年第15期
目的 研究和分析产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值.方法 以进行产前超声检查的4 152例孕妇为研究对象,通过随访对产前超声诊断的准确性进行证实.结果 4 152例孕妇中检出胎儿心血管畸形24例(5.78％),经随访证实19例,3例拒绝进行尸检,2例失访,诊断准确率为79.17％.结论 产前超声检查对胎儿心血管畸形的诊断准确率较高,可实现临床早诊断、早干预,有利于控制新生儿出生缺陷.
作者：姜春峰 刊期： 2013年第15期
目的 研究与探讨心理干预对脑卒中后抑郁老年患者心理、生理功能的影响.方法 将60例老年脑卒中后抑郁患者采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组30例给予脑卒中常规治疗、抗抑郁及康复训练,观察组30例在常规治疗基础上配合心理干预.比较两组治疗前后抑郁程度、神经功能缺损程度及日常生活能力.结果 两组治疗前抑郁程度、神经功能缺损程度和日常生活能力差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗3个月后,两组抑郁程度、神经功能缺损程度及日常生活能力均有显著改善,与治疗前差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组治疗效果优于对照组,其各项指标改善较对照组差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理干预能够有效改善脑卒中后抑郁老年患者抑郁程度、神经功能缺损程度和日常生活能力,对于其心理、生理功能的恢复有积极影响.
作者：慎惠勤；项瑛瑛 刊期： 2013年第15期
目的 观察后路钉棒内固定对腰椎骨折患者神经功能和椎体指标的改善.方法 32例腰椎骨折患者采用后路钉棒内固定治疗,根据术前脊髓神经损伤Frankel评定分级:A级1例,B级7例,C级12例,D级12例,E级0例,术前Cobb角为(28.1±3.9)°,伤椎前缘高度比(44.3±9.2)％.比较治疗前后患者神经功能和椎体指标.结果 平均随访22.3个月.脊髓神经损伤Frankel评定分级:A级1例,B级3例,C级9例,D级15例,E级4例；术后神经功能均有提高(均P＜0.05)；术后Cobb角为(4.7±0.8)°,伤椎前缘高度比(82.3±12.7)％,术后伤椎前缘高度比和Cobb角均有改善(均P＜0.01).结论 后路钉棒内固定可以明显改善腰椎骨折患者的神经功能和椎体指标.
作者：陈定中；赵海 刊期： 2013年第15期
目的 探讨Narcotrend用于咪达唑仑镇静深度监测的可靠性及镇静深度[改良警觉镇静评分(OAA/S)]与Narcotrend指数的相关性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行椎管内麻醉下下肢手术患者60例,给予静脉靶控输注咪达唑仑,血浆靶控浓度从50 ng/ml开始,以10 ng/ml的梯度逐步升高目标浓度,每一阶段维持5 min,当OAA/S评分为1分时停药,观察至OAA/S评分达5分,若手术尚未结束,调控至合适的镇静深度直至手术结束,记录不同OAA/S评分时的Narcotrend指数、心率、平均动脉压、呼吸的变化.结果 镇静加深期、恢复期OAA/S评分与Narcotrend指数均显著相关(r=0.786、0.652,均P＜0.05).结论 Narcotrend 能很好指导咪达唑仑靶控输注,其指数与咪达唑仑镇静深度密切相关.
作者：李瑞钰；屈芸娜；王立勋；李辉；何绮桃 刊期： 2013年第15期
近些年来,随着我国高等教育的发展不断调整,许多高校根据自身条件增加了多种专业,这不仅适应了高等教育迅速发展的需要,也更好地适应市场经济发展的需要.其中值得注意的是许多单一的医学高等学校开设了与医学相关的非医学专业,特别是拓展了医学相关学科专业,如生物技术专业、生物医学工程专业等.
作者：周海胜；潘莉莉；周胤；冯睿 刊期： 2013年第15期
目的 探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的效果.方法 分析30例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的临床资料,根据患者临床特点采取左甲状腺素治疗.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇治疗后促甲状腺素(TSH)、游离甲腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(nT3)均明显改善,差异有统计学意义(t=15.95、8.31、8.03,均P＜0.05).结论 根据妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇临床特点,把握好左旋甲状腺素用量对于提高妊娠结局质量,治疗甲状腺功能减退具有重要的临床意义.
作者：金绍礼 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不同年龄人群胃癌的临床病理特点.方法 分析100例胃癌患者临床资料,依据年龄不同分为青年胃癌组(年龄≤40岁)40例和老年胃癌组(年龄≥60岁)60例.结果 青年组和老年组肿瘤位置均以L区居多,两组胃癌进展期患者Borrmann3型居多,但是无明显差异,青年组临床TNM分期主要以Ⅲb、Ⅳ期居多,老年组则以Ⅱ、Ⅲa期居多,青年组腹膜转移比例较高,老年组肝转移比例较高.结论 青年胃癌患者恶性程度明显高于老年胃癌患者,应尽早对青年胃癌患者进行诊断,提高患者手术治疗效果和生存率.
作者：张利新；吕小平 刊期： 2013年第15期
目的 探讨急性心肌梗死患者冠脉病变对经皮腔内冠脉介入(PCI)治疗后ST段回落(STR)及预后的影响.方法 对380例急性心肌梗死患者进行冠脉造影及PCI术,据PCI术前及术后1 hST段变化分为STR组(STR≥50％),STR不良组(STR＜ 50％).分析不同冠脉病变患者与PCI术后STR及住院随访期间临床预后关系.结果 冠脉多支病变、近段病变、PCI术后STR率低于冠脉单支病变、中远段病变(P＜0.05)；近段冠脉病变患者住院期间主要心脏事件发生率、左室舒张期末内径(LVEDd)明显高于中远段病变,而左室射血分数(LVEF)低于中远段(P＜0.01).随访期间冠脉多支病变与单支病变LVEF、LVEDd值差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者PCI术后冠脉多支病变、近段病变与STR回落及住院随访期间临床预后有明显相关性.
作者：张云；黄文珠；许端敏；陈畅 刊期： 2013年第15期
在所有急性脑血管疾病中,大面积脑梗死是其中较为危急的疾病之一[1],由于该病发病急,病情发展较迅速,在治疗过程中出现并发症的概率较大,且具有较高的致残率与死亡率,正是由于疾病情况较为危急而得到愈来愈多专家的关注.笔者结合实际案例研究该病的临床特点及治疗方式.
作者：徐守权 刊期： 2013年第15期
目的 观察关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)对顽固性膝关节积液的疗效及安全性.方法 对10例经传统方法处理后仍表现为顽固性膝关节积液的炎症性关节炎患者给予关节腔内注射益赛普(1.25 mg)治疗,于注射1周、2周后进行疗效和安全性评价.结果 治疗1、2周后总体有效率分别为60％、70％,患者和医生总体评分(视觉模拟标尺VAS 0～100 mm)、关节压痛和活动痛评分(VAS)均有明显改善,关节积液吸收,膝关节周径比基线期减低(均P＜0.05).结论 关节腔内注射益赛普对于改善患者顽固性膝关节积液是一种值得临床尝试的治疗方法.
作者：王育凯 刊期： 2013年第15期
目的 探讨缬沙坦联合综合干预措施治疗社区原发性高血压的临床效果.方法 选择社区原发性高血压患者141例,应用随机数字表法分为两组,对照组70例口服缬沙坦80～160 mg/d,观察组71例口服缬沙坦80～160 mg/d,同时联合应用综合干预措施,比较两组血压改善及治疗效果情况.结果 两组治疗后血压均有显著改善,与治疗前差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组患者降压效果更为理想,与对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(97.18％)、显效率(60.56％)显著高于对照组(91.42％、44.29％)(均P＜0.05).结论 缬沙坦是临床理想的降压药物,联合综合干预措施治疗社区原发性高血压可提高治疗效果,值得临床大力推广.
作者：张宁 刊期： 2013年第15期
目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病因素和及时诊治方法.方法 回顾分析52例早产儿坏死性小肠结肠炎患儿临床资料.结果 52例早产儿NEC中母亲妊娠期高血压23例,胎盘早剥6例,胎膜早破11例,出生窒息10例,生后感染28例,其中治愈37例,好转10例,死亡3例,外科干预4例.结论 减少早产,防止肠道缺血、缺氧,控制感染,母乳喂养,可预防早产儿NEC发生.早期诊治NEC,必要时外科手干预可改善预后.
作者：金月琴 刊期： 2013年第15期
目的 探讨氯沙坦钾与脉络宁注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的效果.方法 选取慢性肾小.球肾炎患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予氯沙坦钾,观察组在此基础上加用脉络宁注射液.比较两组疗效、血压和肾功能指标变化.结果 观察组总有效率95.0％ (38/40),显著高于对照组的77.5％ (31/40) (P＜ 0.05)；治疗后两组尿微量白蛋白(mAlb)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均较治疗前显著下降(均P＜0.05)；观察组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)较治疗前显著下降(均P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05)；观察组SCr、BUN、mAlb、DBP和SBP改善均显著优于对照组(均P＜0.05).结论 氯沙坦钾与脉络宁注射液联合治疗慢性肾小球肾炎能显著提高疗效,改善血压和肾功能,安全性高,值得临床推广应用.
作者：狄君斐；郑道国；王国刚 刊期： 2013年第15期
目的 探讨纳米晶胶原基骨和羟基碱石灰在牙槽嵴骨量不足患者牙种植术治疗中的临床疗效.方法 选择应用纳米晶胶原基骨和羟基磷灰石治疗牙槽嵴骨量不足的牙种植术患者为研究对象,根据入院先后随机分为纳米晶胶原基骨组和羟基碱石灰组,对比分析两种方法治疗牙槽嵴骨量不足的临床疗效.结果 纳米晶胶原基骨组临床痊愈率明显高于羟基磷灰石组(p＜0.05).羟基磷灰石组与纳米晶胶原基骨组骨增量后牙槽嵴平均宽度均较术前明显增加(P＜0.01).两组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米晶胶原基骨治疗牙种植术牙槽嵴骨量不足疗效满意,值得临床进一步研究推广.
作者：王焱 刊期： 2013年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
