张杰贤；章暐
目的 观察糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿情况,为临床评估术后角膜受损提供参考.方法 选取行白内障超声乳化术的患者80例(119眼),根据患者是否为糖尿病性白内障将其分为观察组(糖尿病性白内障)36例(54眼)和对照组(非糖尿病性白内障)44例(65眼),行白内障超声乳化术后,对比手术前后的角膜中央厚度、角膜中央内皮细胞计数.结果 两组术前角膜中央厚度差异无统计学意义(P＞ 0.05)；观察组术后1天、术后1个月以及术后3个月的角膜中央厚度均显著厚于对照组(A超法:=4.538,6.832,5.038,均P＜0.05；Orbscan Ⅱ法:t=5.392,6.910,4.052,均P＜0.05)；术后3个月,观察组角膜中央厚度显著厚于术前(=8.692,P＜0.05),而对照组和术前的对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前和术后1天的角膜中央内皮细胞计数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；而术后1个月和术后3个月,观察组的角膜中央内皮细胞计数显著少于对照组(t =5.248,4.892,均P＜0.05).结论 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的损伤更明显,且恢复速度慢,测量术后第1天的角膜中央厚度对评估其角膜内皮细胞损伤情况有重要参考.
作者：朱佰传；吴善君；姚红艳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽对耐多药性肺结核疗效的影响.方法 54例耐多药性肺结核患者按数字表法随机分观察组和对照组各27例,对照组采取常规抗结核化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效13例,有效12例,无效2例,总有效率为92.6％；对照组显效10例,有效9例,无效8例,总有效率为70.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=16.34,P＜0.01).治疗3、6、9个月后,观察组痰结核杆菌转阴率分别为71.4％(20/27)、81.5％ (22/27)、81.5％(22/27),对照组分别为40.7％ (11/27)、51.9％ (14/27)、48.1％ (13/27),两组差异均有统计学意义(x2=22.81、19.72、24.45,均P＜0.01).两组治疗3、6、9个月后空洞闭合率差异均有统计学意义(x2=14.22、6.96、14.22,均P＜0.01).结论 胸腺肽治疗耐多药性肺结核可明显改善临床症状,提高痰菌转阴率、空洞闭合率.
作者：吴渊；欧阳国栋；廖雁 刊期： 2013年第19期
目的 观察七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的安全性和有效性.方法 40例择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者,按随机数字表均分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),P组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1维持麻醉；S组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷2％ ～3％,两组术中均维持平均动脉压(MAP)为65～75 mm Hg.记录降压前(T1)、降压后5 min(T2)、降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5 min (T5)时的MAP、心率(HR),并记录术毕睁眼时间、苏醒拔除气管导管时间、手术时间和术中出血量.观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应.并根据Fromme术野质量评分组表进行术野评分.结果 与T1相比,两组组内MAP(F=73.68)、HR(F=24.60)在其它时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组组间各时点MAP(t=0.90)、HR(t=1.00)差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔除气管导管时间(t=0.44)、手术时间(t=1.23)、术野质量评分(t=0.43)、术中出血量(t=0.58)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻内镜全麻手术中应用七氟烷静吸复合瑞芬太尼控制性降压安全有效,不良反应少,值得推广应用.
作者：张惠；陈娟；刘林；鲁清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨藻酸盐联合琼脂印模法制取全冠类义齿印模的临床效果.方法 将88例全冠类义齿患者按数字表法随机分为两组,观察组45例(93颗基牙)采用琼脂和藻酸盐联合印模法制取印模；对照组43例(80颗基牙)采用藻酸盐印模法制取印模.用放大镜观察两组印模,记录基牙数目、印模缺陷类型与数目.结果 观察组93颗基牙中,63牙印模理想(67.8％),30牙(32.2％)存在印模缺陷,其中前牙5颗,后牙25颗；对照组80颗基牙中,33牙印模理想(41.2％),47牙(58.8％)存在印模缺陷,其中前牙8颗,后牙38颗.两种印模法存在的缺陷都主要集中在后牙部分,观察组和对照组印模间基牙缺陷率差异有统计学意义(x2=19.36、19.28,均P＜0.05).从缺陷类型及分布情况看,在颈缘处的撕裂或缺损方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；在颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰、两个方面,两组差异有统计学意义(x2 =10.46、11.25,均P＜0.05).结论 藻酸盐联合琼脂印模法制取全冠类义齿印模减少了缺陷,值得临床推广使用.
作者：穆明 刊期： 2013年第19期
经腹腔镜治疗直肠癌在临床开展已有十多年,其有效性、安全性在多个随机研究中得到证实[1],具有手术暴露清晰、创伤小、术中输血少、术后患者胃肠功能恢复快等优点.与开腹手术比较,患者术后五年生存率无明显差异[2].临床发现,经腹腔镜手术存在因持续腹腔高压对机体产生明显影响,而老年患者多存在慢性疾病,这类人群能否从腹腔镜手术中获益目前仍存在争议,而对老年患者术后生命质量的标准评估报道较少.本研究对老年(年龄＞60岁)直肠癌患者均行腹腔镜或开放式手术,分析其临床资料和护理资料,现总结报告如下.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第19期
目的 观察术后辅助综合治疗晚期喉咽癌的临床效果.方法 156例手术治疗的晚期喉咽癌患者,根据患者术后选择的治疗方法将所有患者分为对照组(n=78)和观察组(n=78),对照组患者术后辅助单纯放疗或化疗,观察组患者进行综合治疗,对患者进行随访,比较两组患者的临床疗效和预后情况.结果 观察组完全缓解率、总有效率分别为37.2％、78.2％,显著高于对照组的23.1％、61.6％(x2=4.235、6.237,均P＜0.05)；对照组病情进展率14.0％,显著高于观察组的6.4％ (x2 =5.012,P＜0.05)；术后对患者进行随访发现,观察组患者复发率和病死率分别为15.4％、9.0％,均显著低于对照组的26.9％、20.5％(x2=4.265、6.324,均P＜0.05).结论 晚期喉咽癌术后辅助综合治疗能显著提高患者的临床效果,改善预后.
作者：邓滨 刊期： 2013年第19期
目的 探讨贝那普利对原发性高血压患者血浆炎性细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的影响.方法 选择轻中度原发性高血压患者72例,采用随机数字表将患者分为贝那普利组(37例)与对照组(35例).对照组患者予以菲洛地平缓释片5 ag,1次/d.贝那普利组予以贝那普利片10 mg,1次/d,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后血压和心率的变化,并进行血浆IL-4、IL-8、IL-10水平的测定及不良反应的观察.结果 治疗8周后,两组患者的血压均较前明显下降(t =2.87、2.43、2.31、2.23,P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13,均P＜0.05)；同时两组患者血浆IL-4和IL-8水平均较前明显下降、血浆IL-10水平均较前明显上升(t=2.99、2.87、3.21、2.13、2.19、2.23,均P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降或上升的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13、2.34,均P＜0.05).结论 贝那普利治疗原发性高血压具有良好的降压作用,安全性较好,能明显降低患者血浆IL-4和IL-8水平,提高IL-10水平,具有抑制血管壁炎性反应的作用.
作者：沈映雪；程坚 刊期： 2013年第19期
目的 观察糖脉康治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,并探讨其对患者血清超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平的影响.方法 选择94例早期糖尿病肾病患者,按数字表法随机平均分为两组,对照组(47例)给予常规治疗,观察组(47例)在常规治疗的基础上加用糖脉康治疗,两组均治疗8周.观察两组临床治疗疗效,同时观察氧化应激指标SOD、CAT、MDA水平变化.结果 观察组治疗总有效率为91.5％,显著高于对照组的68.1％(x2=57.31,P＜0.05)；观察组SOD显著升高至(81.2±8.9)μU/L,CAT显著升高至(27.3±2.5)μU/L,MDA显著降低至(4.9±0.5)μmol/L,与对照组差异均有统计学意义(t=3.01、2.75、2.14,均P＜0.05).结论 糖脉康治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切,可能通过抑制氧化应激机制来发挥肾脏保护作用.
作者：屠伊娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病的临床效果.方法 147例妊娠期高血压疾病患者根据住院期间用药的不同将其分为对照组(n=73)和观察组(n=74),对照组患者只给予硫酸镁治疗,观察组患者在硫酸镁的治疗的基础上增加拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗的临床效果,以及在治疗过程中并发症发生情况.结果 经治疗后,两组患者收缩压、舒张压均有不同程度改善,但是观察组患者改善更显著(t =2.367、2.147,均P＜0.05).两组患者在住院期间发生的主要并发症为:宫颈裂伤、子宫过度收缩、急产、产后出血,对照组并发症发生率均显著高于观察组(x2=5.623、4.852、3.978、4.012,均P＜0.05).结论 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病临床疗效显著,减少患者并发症发生.
作者：韦珍 刊期： 2013年第19期
目的 观察125I粒子治疗复发脑胶质瘤的治疗效果及环境辐射情况.方法 64例复发性脑胶质瘤患者,根据其患者及家属的意愿分为观察组30例和对照组34例,比较两组临床治疗效果,并随访125I粒子对周围辐射的影响.结果 观察组近期治疗有效率60.0％ (18/30),对照组治疗有效率35.3％ (12/34),两组差异有统计学意义(x2 =8.39,P＜0.05).随访0～6个月,周围环境辐射随着与植入点的距离增加而迅速衰竭,距离为40 cm时测得辐射剂量已经接近天然基础辐射剂量；而且125I粒子测得辐射剂量也随着植入后时间的增加而不断衰减,4个月后已经接近天然基础辐射剂量.结论 125I放射性粒子治疗复发性脑胶质瘤近期疗效良好,对周围环境的辐射影响易于防护.
作者：施立海；张楠；左峰 刊期： 2013年第19期
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性期多发性硬化症的临床效果.方法 选取46例急性期多发性硬化患者,按照数字表法随机分为观察组和对照组各23例,观察组给予甲泼尼龙治疗,对照组给予地塞米松治疗.观察比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组显效14例,有效5例,无效4例,总有效率为82.6％；对照组显效10例,有效4例,无效9例,总有效率60.9％；两组总有效率差异有统计学意义(X2=5.236,P＜0.05).治疗后,两组Kurtzke神经功能量表评分均较治疗前有所下降,观察组显著低于对照组(t =3.135,P＜0.05).结论 对急性期多发性硬化患者使用甲泼尼龙冲击治疗,可以减少并发症的发生,减少患者神经系统损害,改善患者生存质量.
作者：张玉镇；王运良 刊期： 2013年第19期
目的 观察何氏加味定喘汤对慢性支气管炎大鼠氧化/抗氧化相关指标的影响.方法 SD大鼠50只,采用改良烟熏法复制慢性支气管炎模型,从造模第20天起,空白对照组及模型对照组用0.9％氯化钠注射液1 ml/100 g,给药组按1 ml/100 g体积灌胃,阳性对照组用止嗽合剂(5g·kg-1·d-1)灌胃,何氏加味定喘汤高剂量组(20g·kg-1· d-1)、何氏加味定喘汤中剂量组(10 g·kg-1·d-1)、何氏加味定喘汤低剂量组(5 g·kg-1·d-1)分别灌胃,各组灌胃均为每天1次.各组均用药20 d.观察治疗后大鼠血清、肺组织匀浆、肺泡灌流液中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量.结果 慢性支气管炎模型组大鼠血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中SOD[(188.11±9.37) U/ml、(276.11±30.28) U/ml、(8.80±1.49)U/rml]、CAT(9.40±2.04) U/ml、(26.57 ±4.26) U/ml、(1.58±0.26)U/ml)]等清除自由基的酶类活性,较空白对照组SOD、CAT显著降低(P＜0.01)；血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中的脂质过氧化物MDA[(5.64 ±0.52) μmol/L、(6.32±2.10)μmol/L、(28.08±2.43)μmol/L]]的含量较空白对照组增加(P＜0.05或P＜0.01),何氏加味定喘汤可有效地逆转这些改变(P＜0.05或P＜0.01),并呈明显的剂量依赖性,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠血清中SOD[(253.05±7.81) U/ml、(256.92±5.37) U/ml]、CAT(14.86±2.49) U/ml、(18.22±2.65) U/ml)]活性比空白对照组还略高,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠及肺组织匀浆中SOD[(470.91±11.46) U/mgprot、(482.91±14.32) U/mgprot]、CAT(46.87±3.75) U/mgprot、(55.49±3.33) U/mgprot)]活性亦比空白对照组还高.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠血清及肺组织匀浆中MDA含量[(3.57±1.04)μmol/L]接近正常组水平.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠肺泡灌流液中SOD(16.15±0.86) U/ml、CAT(2.88±0.25) U/ml活性和MDA(15.18±2.25)μmol/L含量均接近正常组水平.结论 何氏加味定喘汤对慢性支气管炎具有明显的减轻氧化应激作用.
作者：周运海；杨洋 刊期： 2013年第19期
目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析84例股骨颈骨折患者的临床资料,44例患者采用人工股骨头置换术(组1)治疗,40例患者采用人工全髋关节置换术(组2)治疗,比较两组临床疗效.结果 组1手术时间[(40.02±5.74) min]和术中出血量[(341.32 ±71.27) ml]均明显低于对照组[(63.21±5.94)mim、(574.10±49.83)ml](t=4.613、5.974,均P＜0.05),组2术后下床时间[(12.32±1.97)d]明显短于组1[(21.54±2.11)d](t=6.315,P＜0.05).组2优良率为85.0％,高于组1的68.1％(x2=4.581,P＜0.05).两组并发症主要为切口感染、坠积性肺炎以及压疮等,组1并发症发生率为27.3％,高于组2的5.0％(x2=5.973,P＜0.05).结论 全髋关节置换术与人工股骨头置换术均有各自的优势和不足,应谨慎选择手术方式,从而大限度改善患者的预后.
作者：李海亮 刊期： 2013年第19期
目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组(P＜0.05)；Child A、B、C级脾脏体积分别为(425.00±110.95)(485.00±90.47)(872.00±356.81),Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异(P＜0.05),Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.
作者：庄杰；许华权；刘瑞定 刊期： 2013年第19期
目的 探讨金莲花滴丸中荭草苷和牡荆苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量,以Shimadzu VP-ODS(250×4.6 mm,5μm)色谱柱,0.5％冰醋酸水溶液-乙腈(88:12)为流动相,检测波长为340 nm,柱温35℃.结果 荭草苷在25.0～75.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99.9％,RSD为1.2％；牡荆苷在8.0～24.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.5％,RSD为1.3％.结论 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量准确可靠,重复性好,可作为金莲花滴丸的质量控制方法.
作者：刘红英 刊期： 2013年第19期
各种肝脏疾病所致的重型肝炎肝衰竭,病情凶险,进展快,病死率高.目前尚无满意的特殊治疗方法.人工肝支持治疗系统(ALSS)是近年发展起来的治疗早期肝衰竭的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率[1].血浆置换是血液净化常用的可靠手段之一,用于肝衰竭早期的人工支持治疗,能有效清除患者体内毒素物质,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,为其肝细胞再生创造有利条件.
作者：王松贤；路秀萍；赵红 刊期： 2013年第19期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的临床效果.方法 选取262例合并COPD需行胸腹部外科和泌尿外科等手术的患者,按时间顺序将患者分为对照组和观察组各131例,分别行单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比观察两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和镇痛效果(VAS评分)等麻醉情况,测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标,对两种麻醉方法的临床效果及并发症发生率进行研究.结果 观察组患者拔管时间、苏醒时间及VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标检测结果明显优于对照组患者(均P ＜0.05).对照组患者麻醉的总有效率为87.0％,观察组患者麻醉的总有效率为96.9％,观察组麻醉的临床效果优于对照组(P＜0.05).两组患者的手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻复合硬膜外腔阻滞麻醉应用于COPD患者手术可有效提高麻醉的临床效果,加强了麻醉的安全性,利于患者术后的康复,值得在临床上推广.
作者：余世华；曾秀英；李鄂安；王合意 刊期： 2013年第19期
目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析72例阻塞性睡眠呼吸障碍的临床资料,分析其临床特点、与扁桃体肿大的相关性以及治疗方法等.结果 72例儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者中多存在鼾症、张口呼吸、憋气、鼻塞等症状,所占比例分别为:100.0％、45.8％、33.3％、26.4％；该病与扁桃体肿大程度呈正相关,72例患者中54例行扁桃体剥离术或鼻内镜下腺体切除术、18例内科保守治疗,有效率分别为94.4％及61.1％,两种治疗方法有效率差异有统计学意义(x2=12.54,P=0.009).结论 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍多存在鼾症,与扁桃体肿大密切相关,选择扁桃体剥离术或鼻内镜下腺体切除术治疗安全有效.
作者：肖瑞江 刊期： 2013年第19期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗肛肠内多发性尖锐湿疣的疗效.方法 95例男性舡肠内尖锐湿疣患者按数字表法随机分为两组:治疗组50例,对照组45例.治疗组采用ALA-PDT联合重组人干扰素α-2 b凝胶外用治疗,每7～10天做1次ALA-PDT治疗,期间使用重组人干扰素α-2b凝胶外用；对照组仅采用ALA-PDT治疗.治疗l～3次后判断临床效果.对完全缓解的病例追加治疗1次,对部分缓解的患者继续治疗,直至症状完全缓解再追加治疗1次为止.在治疗结束后每月随访1次,共随访3次,观察皮疹复发情况、不良反应及患者对治疗的评价.结果 治疗组痊愈率94.0％ (47/50),有效率98.0％ (49/50),对照组痊愈率88.9％(40/45),有效率91.1％ (41/45),两组治疗后痊愈率差异无统计学意义(x2 =0.290,P＞0.05).治疗组复发率2.0％ (1/50),对照组复发率13.3％ (6/45),两组差异有统计学意义(x2 =4.457,P=0.035).两组患者治疗后均无明显不良反应.结论 ALA-PDT联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗肛肠内多发性尖锐湿疣安全、有效、复发率低.
作者：于秉伦；孙文龙；张炜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法 80例良性阵发性位置性眩晕患者中45例后上半规管性患者给予Epley复位法治疗,而另外35例水平半规管性患者给予Barbecue翻滚法治疗,观察其临床疗效.结果 Epley复位法治疗后上半规管性眩晕有效率为95.5％(43/45),barbecue翻滚法治疗水平半规管性眩晕有效率为91.4％(32/35).结论 耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,操作简便,无明显并发症.
作者：张红伟 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
