陶小琴；王晓霞；黄丽婷
目的 回顾性分析已知大肠癌临床资料,为伺机性筛查策略及方案制定提供依据.方法 收集2001年10月至2011年9月间华北地区五家医院收治的、具有完整记录并经组织学检查确诊的2450例大肠癌患者资料,分析年龄、性别、肿瘤发生部位和组织学类型与大肠癌发病的相关性.结果 大肠癌患者中男性1377例,女性1073例;男∶女为1.28∶1;50岁以下占所有大肠癌病例的18.14％,50岁以上呈明显上升趋势;直乙结肠癌占73.00％,其他部位占27.00％(降结肠、横结肠、升结肠癌分别为6.12％,6.98％和13.9％);中分化腺癌占50.33％,高分化腺癌占40.35％,低分化腺癌占9.32％;分化程度与诊断年龄无明显相关性分化程度与诊断年龄、性别无明显相关性(P＞0.05).结论 50岁以下大肠癌所占比例上升,年轻化趋势,伺机性筛查不宜做年龄限制;推荐全结肠镜检查作为伺机性筛查精查手段;伺机性筛查不考虑性别差异.
作者：武子涛；盛剑秋；张莉；王东旭；王丙信；刘利波；朱剑；韩英 刊期： 2012年第05期
目的 了解冠心病再血管化患者的生存现状,研究活动平板运动试验指导下康复运动(包括行为心理健康康复治疗)对患者生存质量(QOL)的影响.方法 所有患者常规药物治疗同时接受康复运动治疗6周,治疗前后通过简明健康调查问卷(SF-36量表)对患者进行QOL的状况评估并分析评分.结果 冠心病再血管化患者在生存质量受损的严重程度平均分依次为:生理功能(PF) (37.86)、社会功能(SF) (43.67)、精力(45.58)、躯体职能(RP) (65.45)、精神卫生(MH)(68.73)、情感职能(RE) (71.30)、躯体疼痛(BP) (79.52)和一般健康状况(GH) (86.75);通过康复运动包括心理治疗,在PF[(37.86±8.49)、(62.1310.53)],SF[( 43.67±26.23)、(56.98±18.89)],精力[(45.58 ±27.01)、(77.42±23.48)],BP[(79.52 ±9.05)、(87.32±13.14)]4个维度评分差异有统计学意义.结论 规范的康复运动及行为心理治疗有利于患者生存质量的提高.
作者：黄玉；白海鹏；杨健；闫农；王海青；徐玉华 刊期： 2012年第05期
目的 分析《中华健康管理学杂志》创刊5年来的发展脉络及健康管理学领域合作研究的演进过程.方法 利用信息可视化分析软件CiteSpaceⅡ对刊登在《中华健康管理学杂志》的657篇文献,分别进行作者、机构、基金项目的相关分析.结果 共有1933位作者、625所机构参与了657篇文章的创作工作,平均每篇文章的作者为3位,标题含有“健康管理”的文章占总文章数的24％.发文量≥4篇或中心度大于0的作者共有54位,其中学者黄建始、武留信和曾强的发文量及中心度都位于前列,并与白书忠、田京发、韩静等学者形成了影响力较为广泛的合作区域网络,王培玉、杜兵等学者也构成了各自的合作团队.发文量较高的作者多集中于解放军空军航空医学研究所、北京大学医学部、北京市体检中心、中国医学科学院(北京协和医学院)等机构,同时这些机构中也有较多的人员投入到健康管理的相关研究工作.5年中刊登在杂志的国家级、省部级和其他类型基金项目文章数总体呈上升水平,单期省部级项目数以2010年第2期为,国家级项目文章数以2012年第1期为.结论 刊登在杂志中的文章约50％直接与健康管理有关,诸多国内健康管理领域的著名学者也均有经典文章刊出,充分体现了杂志的办刊宗旨;5年中,杂志刊登文章的水平不断提升,并逐步形成了以著名学者及科研机构为核心的合作团队及研究方向,这些科研团队以《中华健康管理学杂志》为平台,为推动健康管理理论与实践的发展做出了重要贡献.
作者：张持晨；段志光；于琦；童玲；耿云霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关影响因素.方法 采用酶联免疫法检测863例健康体检者血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,并进行分级,同时测量体检者的身高、体重、血压等指标.结果 本地区体检人群14种食物不耐受总体阳性率为73％,位于前5位的不耐受种类分别是螃蟹(40.1％),鸡蛋(29.8％),鳕鱼(21.6％),牛奶(20.0％)和虾(14.4％).女性的食物不耐受阳性率(81.1％)明显高于男性(69.1％).牛奶、大豆在不同年龄组人群中的不耐受发生率不同且差异有统计学意义,其他食物的不耐受率在不同年龄组间无显著差异.BMI、收缩压和舒张压与14种食物的特异性IgG抗体浓度间无明显相关性.logistic回归分析显示,女性发生食物不耐受的危险度是男性的1.76倍(95％ CI为1.190 ～2.607).结论 14种食物不耐受的发生率较高,女性发生不耐受的危险高于男性.建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体的检测,及时明确不耐受食物,以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状.
作者：程幼夫；帅平；刘玉萍；杨华；杨帆；周容；张丽；肖仙 刊期： 2012年第05期
龋齿是影响儿童健康和生长发育常见的口腔疾病之一.资料表明,我国儿童龋齿发生率呈逐年上升趋势,给孩子们带来身体和心理上的痛苦.目前,国内虽然已有多种防龋技术应用于临床,但在应用中还存在一些亟待解决的问题.比如,用于防龋的高浓度氟化物可导致急慢性氟中毒和氟牙症;局部氟制剂和牙面结合力差;口内存留时间短,防龋效果差等[1].
作者：王梦宇 刊期： 2012年第05期
脑卒中是全球致死性疾病的第二位原因,已成为我国国民第一位死因[1],同时也是长期致残的主要原因,且其发病率每年以8.7％的速度攀升,故其防治形势日益严峻[2].荟萃分析认为目前脑血管病有效的治疗手段是卒中单元( stroke unit,SU),它不是一种药物或治疗方法,而是一种有组织的系统医护计划和医疗管理模式.为此,世界各国把脑血管病治疗的希望寄托于一个新系统的建立,出现了组织化卒中医疗[3]的新理念.
作者：籍牛；何明利 刊期： 2012年第05期
我国是世界上早出现医疗体操的国家,众所周知的“五禽戏”,由东汉名医华佗发明,比瑞典的医疗体操要早一千多年.此后如宋、明,又有八段锦、太极拳等体操,一直流传到现在.瑞典体操在国外是系统、全面的.其体系以解剖学、生理学为科学基础,兼具医疗功能,对近代体育产生重大影响.从19世纪中叶开始,瑞典体操在世界各地广为流传.1900-1903年间,传人中国、日本.
作者：唐俐；赖靖；朱塞筠 刊期： 2012年第05期
“模拟式启发”是心理模拟过程被视为有意识的再激活储存在记忆中实施过的行为[1].军人国外执行维和任务有管理,任务、人际关系及环境条件特殊等特点,在这种“极端环境”中,心境存在与时间相关的“四分之三现象”,即在执行任务时间过半后心境降到低点.
作者：王丽杰；张东；严进；于军；董兆伦；托南 刊期： 2012年第05期
家庭医生制服务是社区卫生在新医改和“健康中国2020战略”指导下的服务模式和管理制度的创新.随着家庭医生制服务模式的转变,社区卫生服务的绩效考核指标体系也必须随之而重新构建.本文通过梳理国内外家庭医生制服务和社区卫生服务绩效考核指标体系的发展状况,提出适合我国家庭医生制服务绩效考核指标体系的几点设想,为今后该指标体系的成熟和完善提供借鉴.
作者：王剑波；吴克明；朱兰；刘德安；黄文鸳；鲍勇 刊期： 2012年第05期
家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度.家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式[1].在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费.
作者：裴蓓；吴克明；杜学礼；鲍勇 刊期： 2012年第05期
目前,中国正处于快速健康转型阶段[1].经济发展、教育普及和科技进步促进了医疗水平的提高、人群生活质量的改善、人群期望寿命不断提高.同时,总和生育率下降,人口模式发生了转变,尤其是在大中城市,老龄化日益严重.流行病学模式也发生了重大转变,在死亡构成比中一度占首要地位的传染病的发病率和死亡构成比不断下降,恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病和精神性疾病等慢性病的发病率和死亡构成比不断上升,已经成为威胁人群健康的首要因素.
作者：郑彬；张勘 刊期： 2012年第05期
食物不耐受是食物不良反应研究领域的热点问题,由于其与经典食物过敏的诸多区别与联系,食物不耐受的概念、病理生理学特征、以及食物IgG抗体检测是近30年来研究者追逐的焦点,本文将就以上问题做一综述.一、食物不耐受概念的发展
作者：赵知明；付君；金会文 刊期： 2012年第05期
随着生活节奏增快,个体面临的压力越来越大,依据现代应激理论与应激反应研究,个体罹患抑郁和焦虑的风险随应激的增强而增高.军人作为特殊职业人群,面对社会压力的同时,还需满足现代战争对体格与心理素质的高要求.近年来各国战争与非战争军事行动经验表明,军事应激条件下,军人会出现多种情绪反应(主要为抑郁和焦虑),对其作业水平产生影响,甚至会引发事故、导致非战斗性减员,直接影响战斗力.本研究以官兵为研究对象,对其在军事应激条件下抑郁发生进行预测研究,为对患病风险预测、人员筛选、心理健康预防与干预方案构建、组织运行管理等方面提供支持.
作者：董建树；汪瑞；严进；唐云翔；董薇 刊期： 2012年第05期
目的 对社区健康管理实验基地居民的主要慢性病控制现况和满意度、反应性、信任度指标进行分析,提出初步的防治对策.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含2010年度社区居民慢性病的患病率、知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率指标,以及社区居民满意度、反应性和信任度指标,经由各社区健康管理实验基地专职负责人员填写.结果 共调查1 189 456人,高血压患病率是8.01％,糖尿病患病率是4.41％.对上海、吉林两个地区的慢性病在6个方面进行比较,患病率、知晓率、管理率、控制率和服药依从率上海较高,行为矫正率则吉林较高.2009至2010年被调查对象高血压患病率下降,知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率则增长.满意度、反应性和信任度指标共调查2268人,对服务过程的满意度为93.43％,总体满意度为93.78％;对有隐私保护的反应性为94.41％,对基本环境设施舒适整洁的反应性为90.45％;对治疗服务方面的信任度为92.59％,对费用方面的信任度为93.98％,对机构总体信任度为92.76％.结论 慢性病控制管理需要政府部门重视;要积极建立社区健康管理基地,加强慢性病管理;同时要从全科医生的规范化培养、掌握适宜技术、提高居民自我管理能力等多方面着手,提高慢性病防控水平.
作者：鲍勇；孙炜 刊期： 2012年第05期
目的 调查上海市全科医生继续医学教育现状,探寻需求重点.为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供合理有益的依据.方法 采取整群随机抽样,在上海市五个区共抽取10家社区卫生服务中心作为样本单位,对其全科医师220人进行问卷调查.整理数据资料,采用卡方检验,对继续医学教育的现状及需求进行分析.结果 回收有效问卷212份,有效回收率为96.4％.87.3％的被调查者觉得参加继续医学教育对工作有帮助,但是仅有55.2％的被调查者对继续教育的现状感到满意.不满意的原因、再次参加继续医学教育的意愿、希望的部分培训方式及内容与职称和年龄相关.96.7％的被调查者认为检验在职培训水平的考核方式应包括临床能力考核.结论 目前上海的继续医学教育与全科医生的实际情况和需求存在一定差距.继续医学教育应兼顾不同层次全科医生的需求,有针对性的多渠道培养合格的全科医生;努力提升全科医生的学历职称层次,并重视临床实践应用能力的培养与考核.
作者：朱兰；吴克明；刘德安；鲍勇 刊期： 2012年第05期
同种异体肾移植术是治疗晚期肾衰竭的一种新的有效的治疗方法.我国自1960年首次开展肾移植术,至今约有29万人接受了肾移植手术.至今为止,世界每年约有3000例患者接受肾移植手术[1].肾移植术不仅使肾衰竭患者的生理功能得到了极大的改善,而且不必长期频繁的入院治疗,使患者能够从事正常的工作和生活,从而提高了患者的生活质量[2].长期以来,许多专家通过各种生活质量表对于肾移植患者的生活质量进行了大量的研究,本文将对肾移植患者的生活质量影响因素进行综述分析并提出护理干预措施.
作者：李晓丹；陈京文；曲星珂；王佳；邓彦青 刊期： 2012年第05期
上海市闵行区区域面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,常住人口242.9万人.全区区属综合性医院3所、专科医院5所、社区卫生服务中心12所,医疗资源配置相对不足,结构性矛盾突出.近年来,闵行区根据国家及上海市卫生改革的总体要求,紧紧以“深化医药卫生体制改革”为中心,以“创新驱动、转型发展、信息支撑”为主线,以公益性为核心,积极探索以现代化信息技术为支撑的全新健康管理模式,通过公益目标与多元需求的有效结合,进一步转变政府职能和服务模式,推进卫生精细化管理,促进卫生事业健康发展.
作者：许速 刊期： 2012年第05期
血清无机磷是肾功能的指标之一,但在健康体检中常不被关注.随着检查项目的逐步细化,笔者发现无机磷异常,尤其高磷血症并不少见.无机磷是人体内含量丰富的元素之一,对维持细胞的生理功能起着极其重要的作用.关于磷的探讨多见于慢性肾脏病(CKD)及透析患者[1],在骨代谢异常中对磷的关注远少于钙.
作者：王升声；孙杰；盖小荣；王建；王珉珊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响,为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据.方法 纳入228例老年CHF患者为研究对象,以社区为单位将患者随机分为社区管理组(106例)与协同管理组(122例).社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理,医院不再提供后续健康干预治疗;协同管理组由医院、社区协同管理.1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量(LiHFe)评分.结果 两组一般临床资料无明显差异,具有可比性.经过1年的健康管理,与社区管理组相比,协同管理组用药依从性明显提高(x2=8.97,P＜0.05).协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低,差异有统计学意义(x2=9.91,t=3.78、3.61,P＜0.05).在进行健康管理前,两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义(t=0.42、0.81、0.66、0.44、0.41,P＞0.05),出院1年后,协同管理组的各项评分均优于社区管理组,差异有统计学意义(t=6.37、11.81、6.16、9.64、9.13,P＜0.05).但两组患者的病死率差异无统计学意义( x2=0.247,P＞0.05).结论 医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施.
作者：张玲玲；董邢萍；吴素华；贺树凤 刊期： 2012年第05期
国际经验已经证明,实施医院集团或者医院社区联合体能在整合医疗资源、理顺资源配置、解决“看病难和看病贵”方面起到较好的作用.本文将在研究国际医院社区联动体制与机制的基础上,总结国内医院社区联动的初步经验,构建医院社区联动的模式,提出医院社区联动策略与措施.一、国际医院社区联动的发展趋势
作者：鲍勇；徐卫国 刊期： 2012年第05期
中华健康管理学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
