程幼夫；帅平；刘玉萍；杨华；杨帆；周容；张丽；肖仙
目的 探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关影响因素.方法 采用酶联免疫法检测863例健康体检者血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,并进行分级,同时测量体检者的身高、体重、血压等指标.结果 本地区体检人群14种食物不耐受总体阳性率为73％,位于前5位的不耐受种类分别是螃蟹(40.1％),鸡蛋(29.8％),鳕鱼(21.6％),牛奶(20.0％)和虾(14.4％).女性的食物不耐受阳性率(81.1％)明显高于男性(69.1％).牛奶、大豆在不同年龄组人群中的不耐受发生率不同且差异有统计学意义,其他食物的不耐受率在不同年龄组间无显著差异.BMI、收缩压和舒张压与14种食物的特异性IgG抗体浓度间无明显相关性.logistic回归分析显示,女性发生食物不耐受的危险度是男性的1.76倍(95％ CI为1.190 ～2.607).结论 14种食物不耐受的发生率较高,女性发生不耐受的危险高于男性.建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体的检测,及时明确不耐受食物,以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状.
作者：程幼夫；帅平；刘玉萍；杨华；杨帆；周容；张丽；肖仙 刊期： 2012年第05期
目的 对社区健康管理实验基地居民的主要慢性病控制现况和满意度、反应性、信任度指标进行分析,提出初步的防治对策.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含2010年度社区居民慢性病的患病率、知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率指标,以及社区居民满意度、反应性和信任度指标,经由各社区健康管理实验基地专职负责人员填写.结果 共调查1 189 456人,高血压患病率是8.01％,糖尿病患病率是4.41％.对上海、吉林两个地区的慢性病在6个方面进行比较,患病率、知晓率、管理率、控制率和服药依从率上海较高,行为矫正率则吉林较高.2009至2010年被调查对象高血压患病率下降,知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率则增长.满意度、反应性和信任度指标共调查2268人,对服务过程的满意度为93.43％,总体满意度为93.78％;对有隐私保护的反应性为94.41％,对基本环境设施舒适整洁的反应性为90.45％;对治疗服务方面的信任度为92.59％,对费用方面的信任度为93.98％,对机构总体信任度为92.76％.结论 慢性病控制管理需要政府部门重视;要积极建立社区健康管理基地,加强慢性病管理;同时要从全科医生的规范化培养、掌握适宜技术、提高居民自我管理能力等多方面着手,提高慢性病防控水平.
作者：鲍勇；孙炜 刊期： 2012年第05期
目的 健全移植患者规范化随访,提高患者长期存活率和生存质量.方法 健全移植随访管理体系,完善随访制度,做好随访的环节管理,加强全程健康教育和提供温馨服务.结果 (1)不同时期随访模式人/肾成活率结果显示:1年、3年和5年的人/肾成活率,规范化随访组均高于不规范随访组(P＜0.05).(2)不同时期随访模式下门诊随访结果显示,1年随访率两组差异无统计学意义(98.4％,97.5％,P=0.128).3年和5年的规范化随访组随访率均大于不规范随访组,差异有统计学意义(90.1％,85.5％;88.3％,55.3％,P＜0.001).结论 健全器官移植随访管理体系,规范化随访移植患者,提高了患者存活率和生存质量.
作者：陶小琴；王晓霞；黄丽婷 刊期： 2012年第05期
国际经验已经证明,实施医院集团或者医院社区联合体能在整合医疗资源、理顺资源配置、解决“看病难和看病贵”方面起到较好的作用.本文将在研究国际医院社区联动体制与机制的基础上,总结国内医院社区联动的初步经验,构建医院社区联动的模式,提出医院社区联动策略与措施.一、国际医院社区联动的发展趋势
作者：鲍勇；徐卫国 刊期： 2012年第05期
目的 探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响,为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据.方法 纳入228例老年CHF患者为研究对象,以社区为单位将患者随机分为社区管理组(106例)与协同管理组(122例).社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理,医院不再提供后续健康干预治疗;协同管理组由医院、社区协同管理.1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量(LiHFe)评分.结果 两组一般临床资料无明显差异,具有可比性.经过1年的健康管理,与社区管理组相比,协同管理组用药依从性明显提高(x2=8.97,P＜0.05).协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低,差异有统计学意义(x2=9.91,t=3.78、3.61,P＜0.05).在进行健康管理前,两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义(t=0.42、0.81、0.66、0.44、0.41,P＞0.05),出院1年后,协同管理组的各项评分均优于社区管理组,差异有统计学意义(t=6.37、11.81、6.16、9.64、9.13,P＜0.05).但两组患者的病死率差异无统计学意义( x2=0.247,P＞0.05).结论 医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施.
作者：张玲玲；董邢萍；吴素华；贺树凤 刊期： 2012年第05期
“模拟式启发”是心理模拟过程被视为有意识的再激活储存在记忆中实施过的行为[1].军人国外执行维和任务有管理,任务、人际关系及环境条件特殊等特点,在这种“极端环境”中,心境存在与时间相关的“四分之三现象”,即在执行任务时间过半后心境降到低点.
作者：王丽杰；张东；严进；于军；董兆伦；托南 刊期： 2012年第05期
医院健康管理中心的文化建设,若从纯粹逻辑学理论的概念认知,可以理解为对健康管理文化本质特有属性和它所涉及对象数量及范围的理论与实践.健康管理是研究人的健康与影响健康的因素、以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科,是对健康管理医学服务实践的概括和总结[1].我院数年来孜孜以求,力图创新,通过对个体或群体的健康状况及影响风险因素的全面评估,指导人们选择健康的生活方式和适应生存环境的心理调适,从而实现身心健康.
作者：滕华安；郭昌平；周玉川；周琳；赵曙冬 刊期： 2012年第05期
目的 调查上海市全科医生继续医学教育现状,探寻需求重点.为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供合理有益的依据.方法 采取整群随机抽样,在上海市五个区共抽取10家社区卫生服务中心作为样本单位,对其全科医师220人进行问卷调查.整理数据资料,采用卡方检验,对继续医学教育的现状及需求进行分析.结果 回收有效问卷212份,有效回收率为96.4％.87.3％的被调查者觉得参加继续医学教育对工作有帮助,但是仅有55.2％的被调查者对继续教育的现状感到满意.不满意的原因、再次参加继续医学教育的意愿、希望的部分培训方式及内容与职称和年龄相关.96.7％的被调查者认为检验在职培训水平的考核方式应包括临床能力考核.结论 目前上海的继续医学教育与全科医生的实际情况和需求存在一定差距.继续医学教育应兼顾不同层次全科医生的需求,有针对性的多渠道培养合格的全科医生;努力提升全科医生的学历职称层次,并重视临床实践应用能力的培养与考核.
作者：朱兰；吴克明；刘德安；鲍勇 刊期： 2012年第05期
传统慢性非传染性疾病(慢性病)管理模式由美国Wagner 1998年提出[1],经西方一些国家实践应用后提出的一套针对慢性病社区健康管理服务模式[2-6].该模式强调自我管理支持、标准化路径构建、循证决策支持和临床信息支持四大功能[1],主要给予慢病患者提供系统服务支持以及综合防治措施,实现患者个性化健康服务需要.
作者：许维娜；骆宏 刊期： 2012年第05期
目前,中国正处于快速健康转型阶段[1].经济发展、教育普及和科技进步促进了医疗水平的提高、人群生活质量的改善、人群期望寿命不断提高.同时,总和生育率下降,人口模式发生了转变,尤其是在大中城市,老龄化日益严重.流行病学模式也发生了重大转变,在死亡构成比中一度占首要地位的传染病的发病率和死亡构成比不断下降,恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病和精神性疾病等慢性病的发病率和死亡构成比不断上升,已经成为威胁人群健康的首要因素.
作者：郑彬；张勘 刊期： 2012年第05期
龋齿是影响儿童健康和生长发育常见的口腔疾病之一.资料表明,我国儿童龋齿发生率呈逐年上升趋势,给孩子们带来身体和心理上的痛苦.目前,国内虽然已有多种防龋技术应用于临床,但在应用中还存在一些亟待解决的问题.比如,用于防龋的高浓度氟化物可导致急慢性氟中毒和氟牙症;局部氟制剂和牙面结合力差;口内存留时间短,防龋效果差等[1].
作者：王梦宇 刊期： 2012年第05期
目的 回顾性分析已知大肠癌临床资料,为伺机性筛查策略及方案制定提供依据.方法 收集2001年10月至2011年9月间华北地区五家医院收治的、具有完整记录并经组织学检查确诊的2450例大肠癌患者资料,分析年龄、性别、肿瘤发生部位和组织学类型与大肠癌发病的相关性.结果 大肠癌患者中男性1377例,女性1073例;男∶女为1.28∶1;50岁以下占所有大肠癌病例的18.14％,50岁以上呈明显上升趋势;直乙结肠癌占73.00％,其他部位占27.00％(降结肠、横结肠、升结肠癌分别为6.12％,6.98％和13.9％);中分化腺癌占50.33％,高分化腺癌占40.35％,低分化腺癌占9.32％;分化程度与诊断年龄无明显相关性分化程度与诊断年龄、性别无明显相关性(P＞0.05).结论 50岁以下大肠癌所占比例上升,年轻化趋势,伺机性筛查不宜做年龄限制;推荐全结肠镜检查作为伺机性筛查精查手段;伺机性筛查不考虑性别差异.
作者：武子涛；盛剑秋；张莉；王东旭；王丙信；刘利波；朱剑；韩英 刊期： 2012年第05期
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是一种包括原发性高血压、血脂异常、高血糖和中心性肥胖等的异常状态.美国健康与营养调查显示,MS的发病率为男性33％和女性29％[1].在我国,MS的发病率仍呈现不断上升的趋势.而吸烟是引起心脑血管疾病的重要危险因素[2].目前围绕吸烟对MS的研究报道较少,本研究旨在探讨晋中市成年男性吸烟与MS各危险因素的相关关系,为降低成年男性MS的发病率,减少MS的危险因素提供参考.
作者：张泽佳；侯文可；刘双凤；马克己；白珠蒂；王平 刊期： 2012年第05期
家庭医生制服务是社区卫生在新医改和“健康中国2020战略”指导下的服务模式和管理制度的创新.随着家庭医生制服务模式的转变,社区卫生服务的绩效考核指标体系也必须随之而重新构建.本文通过梳理国内外家庭医生制服务和社区卫生服务绩效考核指标体系的发展状况,提出适合我国家庭医生制服务绩效考核指标体系的几点设想,为今后该指标体系的成熟和完善提供借鉴.
作者：王剑波；吴克明；朱兰；刘德安；黄文鸳；鲍勇 刊期： 2012年第05期
家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度.家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式[1].在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费.
作者：裴蓓；吴克明；杜学礼；鲍勇 刊期： 2012年第05期
同种异体肾移植术是治疗晚期肾衰竭的一种新的有效的治疗方法.我国自1960年首次开展肾移植术,至今约有29万人接受了肾移植手术.至今为止,世界每年约有3000例患者接受肾移植手术[1].肾移植术不仅使肾衰竭患者的生理功能得到了极大的改善,而且不必长期频繁的入院治疗,使患者能够从事正常的工作和生活,从而提高了患者的生活质量[2].长期以来,许多专家通过各种生活质量表对于肾移植患者的生活质量进行了大量的研究,本文将对肾移植患者的生活质量影响因素进行综述分析并提出护理干预措施.
作者：李晓丹；陈京文；曲星珂；王佳；邓彦青 刊期： 2012年第05期
我国是世界上早出现医疗体操的国家,众所周知的“五禽戏”,由东汉名医华佗发明,比瑞典的医疗体操要早一千多年.此后如宋、明,又有八段锦、太极拳等体操,一直流传到现在.瑞典体操在国外是系统、全面的.其体系以解剖学、生理学为科学基础,兼具医疗功能,对近代体育产生重大影响.从19世纪中叶开始,瑞典体操在世界各地广为流传.1900-1903年间,传人中国、日本.
作者：唐俐；赖靖；朱塞筠 刊期： 2012年第05期
作为为企业提供健康管理服务的部门,为给企业“建设国际一流综合型能源公司”提供相适应的医疗保健服务,我们进行了一系列探索和尝试.一、实施企业健康管理的背景2004年,对总公司北京片区3300多名参检职工进行了全面的健康状况分析.统计出常见病60多种,发病较高的前18种疾病有高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖、肝胆疾病、乳腺增生、妇科疾病、前列腺疾病等.其中高血压、糖尿病、高血脂等一些慢性病的发生率不断增加,且呈年轻化趋势[1].
作者：王建军；王珣；庞东艳；刘刚；夏西峨；方科霞；陈昆容；杨丽媛 刊期： 2012年第05期
血清无机磷是肾功能的指标之一,但在健康体检中常不被关注.随着检查项目的逐步细化,笔者发现无机磷异常,尤其高磷血症并不少见.无机磷是人体内含量丰富的元素之一,对维持细胞的生理功能起着极其重要的作用.关于磷的探讨多见于慢性肾脏病(CKD)及透析患者[1],在骨代谢异常中对磷的关注远少于钙.
作者：王升声；孙杰；盖小荣；王建；王珉珊 刊期： 2012年第05期
目的 了解冠心病再血管化患者的生存现状,研究活动平板运动试验指导下康复运动(包括行为心理健康康复治疗)对患者生存质量(QOL)的影响.方法 所有患者常规药物治疗同时接受康复运动治疗6周,治疗前后通过简明健康调查问卷(SF-36量表)对患者进行QOL的状况评估并分析评分.结果 冠心病再血管化患者在生存质量受损的严重程度平均分依次为:生理功能(PF) (37.86)、社会功能(SF) (43.67)、精力(45.58)、躯体职能(RP) (65.45)、精神卫生(MH)(68.73)、情感职能(RE) (71.30)、躯体疼痛(BP) (79.52)和一般健康状况(GH) (86.75);通过康复运动包括心理治疗,在PF[(37.86±8.49)、(62.1310.53)],SF[( 43.67±26.23)、(56.98±18.89)],精力[(45.58 ±27.01)、(77.42±23.48)],BP[(79.52 ±9.05)、(87.32±13.14)]4个维度评分差异有统计学意义.结论 规范的康复运动及行为心理治疗有利于患者生存质量的提高.
作者：黄玉；白海鹏；杨健；闫农；王海青；徐玉华 刊期： 2012年第05期
中华健康管理学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
