曾慧琴
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能变化的临床意义.方法 将20例健康志愿者(对照组)及经手术后病理证实口腔鳞癌患者(观察组)20例纳入研究,检测口腔癌患者术前、术后外周血T淋巴细胞各亚群和Th1细胞分泌的细胞因子水平.结果 与对照组相比,观察组术前血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+ T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值均明显下降(t=7.908、7.282、2.428、4.360、4.329,均P＜0.05),观察组术后血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值较术前均有明显改善(t=3.994、6.159、2.401、2.446、2.102,均P＜0.05),但CD4+T淋巴细胞和CD4/CDs比值仍然明显低于对照组(t=2.741、3.133,均P＜0.05).观察组术前T淋巴细胞分泌的细胞因子水平均较对照组明显下降(t=3.175、2.747、43.000、3.137、16.160、46.750,均P＜0.05),观察组术后T淋巴细胞分泌的细胞因子水平较术前均有改善.结论 口腔癌患者较健康人存在着免疫抑制现象,主要变现为辅助性T细胞显著减少,而抑制性T细胞明显增加,CD4/CD8比值下降；经手术治疗后患者免疫功能得到明显的改善.
作者：李继东 刊期： 2013年第22期
目的 比较传统开腹手术与悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对160例输卵管妊娠分别行传统开腹手术(A组,100例)与悬吊式腹腔镜手术(B组,60例),比较两组临床疗效.结果 B组手术时间(45.70±3.76) min、术中出血量(29.10 +6.17)ml、术后肛门排气时间(17.70±7.75)h、术后离床活动时间(23.13±7.55)h、术后住院时间(4.52±1.10)d、术后疼痛12例、术后发热10例、术后切口愈合不良0例,A组分别为(47.01±3.83)min、(40.07±6.02) ml、(23.90±7.86)h、(27.87±9.06)h、(6.26±1.14)d、38例、35例、9例,两组差异均有统计学意义(t=2.1101、11.0477、4.8568、3.4022、9.4835,x2=5.6199、6.1961、4.1521,均P＜0.01).两组术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况差异无统计学意义.结论 悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,是一种有效、微创、安全的方法.
作者：贾文娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用.方法 将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组,每组30例,观察组使用奥氮平治疗,对照组使用氟哌啶醇治疗,治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯星卡片分类测试(WCST)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)进行评估.结果 治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害.
作者：陈兴阳；齐钢桥；许蔚倩；齐文耀 刊期： 2013年第22期
大肠埃希菌(ECO)俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在.它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamses,ESBLs),尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌易发生,发生率达51％～65％[1].ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播.ESBLs多由普通的β-内酰胺酶(如TEM-1、TEM-2、Shy-1)基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2].
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者静脉输液护理安全的意义.方法 将应用PDCA循环管理的住院静脉输液治疗患者282例设为观察组,另选住院静脉输液治疗时未行PDCA循环管理的患者288例设为对照组,对两组患者静脉输液护理安全相关数据进行比较分析.结果 观察组患者的输液速度控制、输液巡回单记录规范、输液处理及时性和患者对输液的满意度与对照组比较差异均有统计学意义(x2=226.91、48.42、18.63、29.90,P＜0.01).结论 PDCA循环理论在提高住院患者静脉输液护理安全管理中具有重要意义.
作者：叶玲荣；徐勤容；余丽娟；余洪 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的相关性.方法 采用分离培养法,分别对155例胎膜早破患者(观察组)以及156例正常妊娠(对照组)妇女的宫颈分泌物进行支原体检测；采用聚合酶链反应(PCR)法,分别对两组宫颈分泌物进行衣原体检测.结果 观察组支原体感染率58.1％,高于对照组的39.1％ (x2 =11.2,P＜0.05)；观察组衣原体感染率45.2％,高于对照组的7.7％(x2=56.2,P＜0.05).观察组宫颈支原体、衣原体双重感染率为21.1％,虽然比单项感染率低,但与对照组比较,差异有统计学意义(x2 =9.8,P＜0.05).结论 解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关,及早对孕妇进行支原体和衣原体筛查是产科一项重要课题.
作者：向云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗心理护理干预方法及效果.方法 选择急性淋巴细胞白血病化疗患儿68例,在综合护理基础上,给予全程心理护理干预,其中36例家长和患儿能坚持参加心理护理干预小组并接受配合心理干预为干预组,其余32例家长和患儿偶尔参加或勉强参与和配合心理治疗为对照组,观察两组患儿并发症、化疗显效以及住院天数,并了解家长掌握疾病知识情况,对患儿和家长心理进行测评并进行比较分析.结果 干预组家长疾病知识掌握为97.2％,高于对照组的75.0％(x2=54.73,P＜0.05)；干预组并发症发生率为47.2％,低于对照组的65.6％(x2=56.90,P＜0.05)；干预组化疗显效率为72.2％,高于对照组的62.5％(x2=59.18,P＜0.05)；干预组住院时间(25.68 +3.41)d,短于对照组的(29.51±4.07)d(t =3.85,P＜0.05)；两组出院时或化疗后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)和疼痛(VAS)等指标均低于入院时或化疗前,差异均有统计学意义(t =4.07、3.95、4.36,均P＜0.05)；干预组出院时SDS和SAS评分均低于对照组出院时(t =3.70、4.51,均P＜0.05)；出院时两组家长SDS和SAS评分差异均有统计学意义(t=5.11、4.46,均P＜0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗进行全面的心理护理干预,有利于改善患儿及家长的心理状况和情绪,一定程度上缓解患儿紧张恐惧情绪,减轻焦虑、抑郁和疼痛,降低并发症,增强其战胜疾病的信心.
作者：王芳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果.方法 选取腹腔镜胃癌切除术62例,根据护理方法不同分为干预组32例和对照组30例.对照组根据医嘱采取对症护理,干预组着重实施术前、术中及术后的围术期护理干预措施,比较两组手术时间,术中出血量,胃管拔除时间,肛门排气时间,下床活动时间,住院时间,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并发症,护理满意度.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P ＞0.05).干预组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.8±0.3)d、(3.0±0.1)d、(24.1±7.8)h、(6.3±1.3)d,均短于对照组的(6.2±0.4)d、(4.8±0.3)d、(36.0 +8.5)h、(9.2±1.3)d(t =3.438、2.348、2.127、3.237,均P＜0.05).两组术前VAS评分差异无统计学意义,干预组术后6h、12 h、24h的VAS评分均明显低于对照组(t=2.812、3.462、3.124,均P＜0.05).干预组术后出现出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染及肺不张的例数明显少于对照组(x2 =4.982、4.129、4.523、4.523、4.328,均P＜0.05).干预组护理满意度达93.8％,高于对照组的50.0％(x2=8.126,P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术实施围术期护理干预措施,可以提高疗效,减少患者痛苦,降低并发症的发生率,提高护理满意度,有利于患者术后的恢复.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第22期
目的 评价子宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用雌激素防止宫腔再粘连的疗效.方法 收集210例宫腔粘连患者,按数字表法随机分为观察组110例、对照组100例,均行TCRA治疗,观察组术后采用戊酸雌二醇联合宫内放置宫内节育器(IUD)方案,对照组术后仅行IUD.术后定期随诊,观察月经恢复、妊娠情况,行宫腔镜、阴道超声及肝功检查评价疗效.结果 两组手术均获得成功,观察组总有效率为91.8％,对照组总效率为75.0％,观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(x2=10.919,P＜0.05).术后宫腔形态检查两组总治疗有效率82.4％ (173/210),观察组总有效率90.9％(100/110),对照组总有效率73.0％(73/100).术后月经恢复观察组总有效率83.6％(92/110),对照组总有效率72.0％(72/100).术后观察组正常妊娠率73.5％(61/83),对照组正常妊娠率63.2％(48/76).结论 宫腔镜下TCRA后服用戊酸雌二醇同时宫腔放置IUD对于预防再粘连具有显著的疗效,对于患者术后症状改善、月经恢复、妊娠均有满意的疗效.
作者：陈艳菠 刊期： 2013年第22期
目的 探讨胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道对患者生存质量和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 90例胃癌全胃切除患者依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为两组,对照组45例,采用Lahey+ Braun术重建消化道；观察组45例,采用P型空肠袢重建消化道.治疗后6个月评定患者生活质量和CRP.结果 两组手术后患者的生存质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t=3.4201,P＜0.05).两组手术后均可减少患者血清CRP的表达(t=3.8929、10.5417,均P＜0.01),观察组减少程度优于对照组(t=6.3442,P＜0.05).结论 胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道可以提高患者生存质量,减轻CRP表达.
作者：李成军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况.方法 分析肝脏占位性病变患者65例的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查.结果 增强螺旋CT检出37例,灵敏度86.49％、特异度83.87％.脉冲反向波实时超声造影检出31例,灵敏度91.18％、特异度90.32％.脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.11,P＞0.05).经配对t检验,脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT检出占位性病变直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用.
作者：陈斌；沈丽君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨新生儿重症疾病并发低钠血症临床诊治的佳方案.方法 选取低钠血症的新生儿120例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予特殊重症监护和针对病因治疗,对照组给予传统重症监护和常规补钠治疗.对比两组患儿治疗后发生重症疾病的概率及低钠血症的治疗有效率.结果 观察组治疗后重症疾病总发病率为8.3％,对照组为23.3％,两组差异有统计学意义(x2=3.858,P＜0.05)；观察组低钠血症治疗后的显效率为83.3％,对照组为63.3％,两组差异有统计学意义(x2=10.231,P＜0.05).结论 特殊重症监护和针对病因治疗低钠血症,可明显降低新生儿低钠血症并发重症疾病的概率,并能显著提高低钠血症的治疗效果,具有较好的临床价值.
作者：宋少俊 刊期： 2013年第22期
目的 比较经左侧胸部单切口与颈-右胸-腹三切口行食管癌根治术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析72例行食管癌根治手术患者的临床资料,根据手术方式分为左胸单切口组32例和三切口组40例,对两组手术时间、淋巴结清扫数目、留置引流管时间、住院天数、淋巴结清扫状况和术后并发症发生率进行分析.结果 左胸单切口组与三切口组在手术时间[(225.44±11.98) min与(265.42±13.15) min]、淋巴结清扫数目[(8.031±1.153)枚与(11.821±1.138)枚]、住院时间[(13.212±1.294)d与(15.691±1.404)d]等方面差异均有统计学意义(t=24.201、25.302、14.010,均P＜0.05)；两组胸腔引流管留置时间和术后主要并发症发生率等差异均无统计学意(均P＞0.05).结论 两种术式食管癌根治术在手术难度、风险、疗效及并发症发生率等方面有着各自特点,应根据病变情况及身体承受能力灵活选择手术方式,以达到佳治疗效果.
作者：顾剑峰；蒋治平；毛卫军 刊期： 2013年第22期
目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.
作者：赵山斗 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血清癌抗原125 (CA125)值的动态变化对上皮性卵巢癌(EOC)患者治疗效果及预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析84例EOC患者的临床资料,探讨治疗前后CA125的变化、CA125半衰期及其转阴时间与患者存活时间及复发的关系.结果 经手术治疗患者血清CA125水平显著低于治疗前(=11.306,P＜0.01),术后经6个周期的规范化疗之后,血清CA125再次呈显著性降低(t=6.265,P＜0.01)；CA125半衰期(T1/2)≤20 d组存活时间显著长于T1/2＞ 20 d组(t=3.394,P＜0.01)；与CA125转阴时间(NT)＞8周者相比,NT≤8周患者存活时间显著较长(t=2.791,P＜0.01),复发率显著降低(22.9％与58.3％)(x2=10.941,P＜0.01),复发时间显著较晚(t=15.965,P＜0.01).结论 CA125值动态变化在EOC患者的疗效判断及预后评估方面具有重要临床应用价值,CA125半衰期较短、转阴较快的EOC患者治疗效果更好,生存期更长,术后复发率更低.
作者：吴德慧 刊期： 2013年第22期
母乳是理想的营养食品,母乳喂养不仅能利于婴儿的生长发育,更利于母体的子宫收缩[1].为了促进产妇的早期泌乳,提高泌乳量,本研究对产妇予以有针对的护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1～12月来桐乡市中医医院住院分娩的产妇107例为研究对象.年龄21 ～ 42岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37 ～42周,平均(39.2±1.2)周;平产49例、剖宫产58例;初产妇61例,经产妇46例.根据护理方法采用数字表法随机将其分为对照组(n=55)、干预组(n=52),两组产妇的年龄、分娩方式、各项生理指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：沈琦；倪丽芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理中的临床应用效果.方法 选取某院2008年1月至2011年12月收治240例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析.将病例按就诊的单双数排序,随机分为对照组120例和循证护理组120例.循证护理组运用循证护理方法,确定护理问题,寻找循证护理支持；对照组采用神经外科常规基础护理.对比两组患者的并发症及预后情况.结果 循证护理组头痛、再出血、脑血管痉挛及肺部感染等并发症发生率分别为5.8％、2.4％、13.3％及1.7％,均优于对照组的31.7％、12.3％、29.2％、11.6％(x2=15.58、5.12、6.22、3.89,均P＜0.05)；两组泌尿系感染、压疮发生率差异均无统计学意义(x2 =1.32、1.48,均P＞0.05).循证护理组痊愈率69.2％,优于对照组的45.0％(x2=3.88,P＜0.05).结论 循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果良好,值得临床广泛推广.
作者：李帮兰；高阳 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 比较兰索拉唑与奥美拉唑分别配合抗生素治疗消化性溃疡的效果.方法 选择内镜确诊的消化性溃疡患者2 286例,按治疗方法不同分为兰索拉唑组1 243例和奥美拉唑组1 043例.奥美拉唑组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,兰索拉唑组给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林.比较两组患者症状改善时间、Hp根除率、不良反应,并评价疗效.结果 兰索拉唑组总有效率为94.12％(1 170/1 243),奥美拉唑组总有效率为84.18％ (878/1 043),两组差异有统计学意义(x2=5.69,P＜0.05).兰索拉唑组各症状改善时间均明显短于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(t =4.32、4.12、4.81、4.43,均P＜0.05).兰索拉唑组Hp根除率为91.31％(1 135/1 243),奥美拉唑组为78.43％(818/1043),差异有统计学意义(x2=7.33,P＜0.05).奥美拉唑组不良反应发生率为5.31％ (66/1 243),兰索拉唑组为6.52％(68/1 043),差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比奥美拉唑,兰索拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡疗效更高,加快症状改善,缩短愈合时间,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：叶巧玉；林春光 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
