刘丹
目的 探讨骨折患者心理状况及其心理干预后的效果.方法 选择手术治疗的骨折患者86例,按数字表法随机分为干预组43例、对照组43例,对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用心理治疗.采用心理状态评定量表(MSSNS)对两组患者进行评分,并统计患者术后并发症发生情况.结果 骨折患者抑郁、焦虑评分分别为(18.6±5.1)分、(22.4±6.2)分,均明显高于常模组的(13.7±4.2)分、(19.2±5.3)分(t =4.432、10.504,均P＜0.05).干预组术后并发压疮、感染、深静脉血栓分别为1例、4例、1例,对照组分别为6例、11例、4例,两组差异均有统计学意义(x2 =4.069、5.352、6.166,均P＜0.05).结论 骨折患者抑郁与焦虑是主要的心理问题,采用心理干预后骨折患者术后并发压疮、感染、深静脉血栓均明显减少.
作者：安颖奇 刊期： 2013年第22期
目的 比较传统开腹手术与悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对160例输卵管妊娠分别行传统开腹手术(A组,100例)与悬吊式腹腔镜手术(B组,60例),比较两组临床疗效.结果 B组手术时间(45.70±3.76) min、术中出血量(29.10 +6.17)ml、术后肛门排气时间(17.70±7.75)h、术后离床活动时间(23.13±7.55)h、术后住院时间(4.52±1.10)d、术后疼痛12例、术后发热10例、术后切口愈合不良0例,A组分别为(47.01±3.83)min、(40.07±6.02) ml、(23.90±7.86)h、(27.87±9.06)h、(6.26±1.14)d、38例、35例、9例,两组差异均有统计学意义(t=2.1101、11.0477、4.8568、3.4022、9.4835,x2=5.6199、6.1961、4.1521,均P＜0.01).两组术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况差异无统计学意义.结论 悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,是一种有效、微创、安全的方法.
作者：贾文娟 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCA)联合导乐陪产用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选取经阴道分娩单胎足月产妇480例,根据随机数字表法分为四组,各120例,观察组为自愿实施瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产的产妇,对照组1为选择“一对一”导乐陪产的产妇,对照组2为自愿实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛的产妇,对照组3为正常分娩不采取任何措施的产妇.比较四组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、对医务人员满意度等的差异.结果 观察组与对照组2镇痛效果均显著优于对照组1、对照组3,差异有统计学意义(t=4.34、4.76、4.94、5.32、6.32,4.42、4.71、4.86、5.28、6.26,均P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程分别为(516 ± 123) min、(29±10) min、(8±4) min,均短于其他三组(t＝3.76、4.21、4.18,均P＜0.05).四组产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分及新生儿结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产用于分娩镇痛安全有效.
作者：李红良；邵伟；李涛；和静；聂津 刊期： 2013年第22期
目的 对人工耳蜗植入术患者面神经管进行影像学解剖及测量,为术中如何有效避免面神经损伤提供参考.方法 人工耳蜗植入术患者35例,术前行128层螺旋CT薄层扫描,后通过多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)技术进行三维重建,参考后鼓室面隐窝入路人工耳蜗植入术面神经相关解剖,重点显示面神经管垂直段与面隐窝、鼓室等结构的相对关系.对颞骨内面神经管各段进行测量,并与35例人工耳蜗植入患者术中测量结果对照.结果 35例患者行128层螺旋CT扫描,MPR及CPR技术三维重建后,能够清晰的显示面神经管各段,其垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.31 +0.88)mm、(1.89±0.29)mm,患者术中测量面神经管垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.22±0.69)mm、(1.85±0.26)mm,差异无统计学意义(均P＞0.05).35例患者无1例面瘫发生.结论 128层螺旋CT薄扫,结合MPR及CPR技术,可了解面神经管与周围解剖标志的精细关系,可测量面神经管长度,可为人工耳蜗植入、颞骨及其他侧颅底手术如何避免面神经损伤提供依据.
作者：王岚；周艳玲；张学梅；李广盛 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
目的 观察心肌做功指数(Tei指数)对左心射血分数(LVEF)正常的糖尿病患者左心功能的评价价值,并探讨其与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择96例LVEF正常的糖尿病患者作为观察组,50例健康查体者作为对照组,采用彩色超声多普勒测定左室Tei指数,测定血浆NT-proB-NP.结果 观察组Tei指数、血浆NT-proBNP分别为(0.49±0.11)、(397.6±39.4)ns/L,对照组分别为(0.32±0.07)、(101.2±18.4) ng/L,两组差异均有统计学意义(t=11.357、1.992,均P＜0.05).观察组Tei指数与血浆NT-proBNP有显著正相关关系(r=0.661,P＜0.05).结论 联合测定Tei指数和血浆NT-proB-NP可以发现糖尿病患者的早期心肌损害.
作者：孙丽；张守林 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05)；两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05)；A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.
作者：陈秀明 刊期： 2013年第22期
目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.
作者：白永哲；徐铁英；庞英坤；孙彦光；李云丽；金鹏；李贺 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同中医证型2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.方法 收集初发2型糖尿病患者63例,按中医证型分为痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚三组,另设20例健康体检者为对照组,测定各组研究对象血清hs-CRP、IL-6及空腹血糖、胰岛素水平.结果 对照组hs-CRP、IL-6、胰岛素抵抗指数水平均低于糖尿病各中医证型组,差异有统计学意义(t=6.948,P ＜0.05).各证型组间胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.对照组胰岛素分泌指数与痰热互结组比较差异无统计学意义(t=4.832,P＞0.05).各中医证型组间IL-6差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).HOMA-β在各中医证型组间的差异有统计学意义(=5.043,P＜0.05),从高到低依次为痰热互结组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组.结论 IL-6的变化与中医证型有关,中医证型变化的过程中伴随着胰岛功能的变化,IL-6、胰岛素分泌指数可作为中医辨证分型的参考依据.
作者：孙道崎；黄德芳；曹宏 刊期： 2013年第22期
目的 采用高分辨率溶解曲线分析法检测胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1(IDHl)基因突变,探讨其应用于临床检测的可行性.方法 首先采用高分辨率溶解曲线分析法检测9例胶质瘤患者中IDH1基因·的突变情况,并以直接测序法对结果进行验证.结果 通过高分辨率熔解曲线分析法,确认9例胶质瘤患者中有6例发生了IDH1突变,其中5例为R132H(CGT＞ CAT),l例为R132C(CGT＞ TGT),其余检测均为野生型.经直接测序对以上9例标本进行验证,证实所有患者的突变情况与高分辨率熔解曲线分析法的结果一致.结论 应用高分辨率熔解曲线分析法检测临床样本IDH1突变与直接测序法比较具有操作简便、快速、结果准确的优点,适合在临床开展.
作者：张海燕；王捷；陈晓东；张伟；冼江 刊期： 2013年第22期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者给予行为干预的护理效果.方法 选取行PPH的患者90例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施行为干预.比较两组疼痛程度、术后并发症及满意度.结果 观察组术后视觉模拟评分(VAS)(1.84±0.78)分,显著低于对照组的(3.13+1.21)分(P＜0.05).观察组尿潴留、出血、肛门痛和腹部坠胀发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组满意度为95.56％,明显高于对照组的71.11％ (P ＜0.05).结论 行为干预能有效减轻疼痛,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：韩月萍；戴伟军 刊期： 2013年第22期
目的 分析江苏省宿迁地区基本医疗保险药物(简称医保药物)使用情况.方法 利用宿迁地区药物分析系统,对该地区2008-2010年二级以上医院医保药物使用品种、金额、用药频次(DDDs)及日均费用(DDDc)等利用状况进行分析,为临床药物合理使用与政府对药物监管提供决策依据.结果 该地区医保甲类药物的品规数、销售金额和DDDs逐年上升,但其占总药物的比例却逐年下降；按DDDc比较,费用由低到高依次为医保甲类、非医保类和医保乙类,且甲类的DDDc远低于后两者,例如2010年医保甲类品种DDDc为3.32 元/d,非医保和乙类分别为15.04元/d和15.97元/d.结论 按DDDs分析,江苏省宿迁地区甲类药物使用率较高,乙类较低；但按品种和金额分析,都是乙类较高,甲类较低.
作者：陈红斗；刘建功；王梦雷；丁德喜 刊期： 2013年第22期
目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 80例病毒性脑炎患儿按数字表法随机分为观察组40例和对照组40例,两组患儿均采用抗痉挛、脱水、控制体温、降低颅内高压及给予改善脑代谢药物等综合治疗,观察组在综合治疗基础上采用更昔洛韦静脉滴注,对照组在综合治疗基础上采用利巴韦林静脉滴注,观察两组临床疗效、主要临床症状消失时间及不良反应发生情况并进行比较.结果 观察组总有效率为92.5％,对照组总有效率为70.0％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.721,P＜0.05).观察组发热、头痛、呕吐、抽搐及意识障碍消失时间较对照组明显缩短(t=5.270、9.730、5.749、5.903、5.421,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.5％,低于对照组的17.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎可在短时间内改善患儿临床症状,疗效显著,不良反应轻微,可作为小儿病毒性脑炎治疗的理想选择.
作者：何耀众；陈继洲 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性.方法 选取2011年1 ～12月在无锡市妇幼保健院宫颈门诊接受LEEP术的CIN患者200例,观察其术后组织病理变化,并对其疗效进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占59％ (118/200),术后病理诊断级别下降者占24％ (48/200),级别上升者占17％ (34/200).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,简单易行,并发症少,能保留患者的生育功能,但术后的定期随访十分重要,其中CIN Ⅰ可能存在过度治疗问题.
作者：华沛旻 刊期： 2013年第22期
目的 观察神经妥乐平对强直性脊柱炎(AS)所致疼痛的疗效.方法 将30例AS患者在常规治疗的基础上,按数字表法随机分为观察组15例、对照组15例,男女比例均衡,对照组单独予神经妥乐平7.2 Nu加0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注2周；观察组静脉滴注神经妥乐平联合口服依托考昔片60 mg,1次/d,应用2周.用AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛视觉模拟(VAS)评分、夜间痛VAS评分及晨僵时间来评定两组疼痛缓解情况,并进行统计分析.结果 观察组疼痛强度改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重不良反应.结论 神经妥乐平联合依托考昔治疗强直性脊柱炎疼痛疗效显著,安全性好.
作者：陈玉明；张杰；吴玉莲；谢仁古丽 刊期： 2013年第22期
目的 比较兰索拉唑与奥美拉唑分别配合抗生素治疗消化性溃疡的效果.方法 选择内镜确诊的消化性溃疡患者2 286例,按治疗方法不同分为兰索拉唑组1 243例和奥美拉唑组1 043例.奥美拉唑组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,兰索拉唑组给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林.比较两组患者症状改善时间、Hp根除率、不良反应,并评价疗效.结果 兰索拉唑组总有效率为94.12％(1 170/1 243),奥美拉唑组总有效率为84.18％ (878/1 043),两组差异有统计学意义(x2=5.69,P＜0.05).兰索拉唑组各症状改善时间均明显短于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(t =4.32、4.12、4.81、4.43,均P＜0.05).兰索拉唑组Hp根除率为91.31％(1 135/1 243),奥美拉唑组为78.43％(818/1043),差异有统计学意义(x2=7.33,P＜0.05).奥美拉唑组不良反应发生率为5.31％ (66/1 243),兰索拉唑组为6.52％(68/1 043),差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比奥美拉唑,兰索拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡疗效更高,加快症状改善,缩短愈合时间,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：叶巧玉；林春光 刊期： 2013年第22期
目的 对影响婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的相关因素进行分析并探讨相应的护理对策.方法 对患儿进行穿刺后即详细记录相关情况,内容包括患儿所确诊疾病、头皮静脉血管情况、护理人员相关工作经验、心理状态、家长对穿刺过程的干预情况、穿刺所用时间等.结果 4 872例患儿中一次穿刺成功4 726例,一次成功率97.00％,一次穿刺失败者共146例,一次穿刺失败率3.00％.其中因患儿或家长的原因导致失败者共141例,在所有一次穿刺失败病例中占96.58％；因护理人员的原因所致失败者共5例,占3.42％.结论 护理人员穿刺操作基本功的熟练程度、自信心以及行头皮静脉穿刺时周围环境情况均能明显影响婴幼儿头皮静脉穿刺成功率.门诊输液室护士应在日常工作中不断对经验进行总结,在提高自身业务水平的同时还要学会与患儿及亲属进行有效的沟通和交流,尽量避免发生护患纠纷,有效提高工作效率和质量.
作者：伍晨婵 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动好能一期行长柄假体置换.
作者：闫子贵；马纯青；马金忠；韩勇；孙晓东 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
