孙丽；张守林
母乳是理想的营养食品,母乳喂养不仅能利于婴儿的生长发育,更利于母体的子宫收缩[1].为了促进产妇的早期泌乳,提高泌乳量,本研究对产妇予以有针对的护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1～12月来桐乡市中医医院住院分娩的产妇107例为研究对象.年龄21 ～ 42岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37 ～42周,平均(39.2±1.2)周;平产49例、剖宫产58例;初产妇61例,经产妇46例.根据护理方法采用数字表法随机将其分为对照组(n=55)、干预组(n=52),两组产妇的年龄、分娩方式、各项生理指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：沈琦；倪丽芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾(菌痢)的临床疗效.方法 62例菌痢患儿按数字表法随机分成观察组与对照组,两组例数均为31例.观察组接受头孢曲松钠肛门滴入,对照组口服环丙沙星.对两组各项症状消失时间及临床疗效进行对比.结果 观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间及粪便涂片转阴时间分别为(3.97±1.05)d、(3.52±1.35)d、(1.62 +0.57)d、(3.12±0.74)d,均明显短于对照组的(5.37±0.86)d、(4.85±1.22)d、(3.24±1.35)d、(4.43±1.04)d(t =5.743、4.070、6.155、5.714,均P＜0.05)；观察组总有效率为96.8％,对照组总有效率为93.5％,两组总有效率差异无统计学意义(Z=0.917,P＞0.05).结论 头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿菌痢起效快,疗效显著且副作用小,值得推广.
作者：张连涛 刊期： 2013年第22期
心血管病在发达国家和发展中国家分别占总死亡的50％和25％[1].冠状动脉内支架置入术是在药物基础上治疗严重冠状动脉病变的有效手段,目前已在国内外普遍开展.支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响远期疗效的重要因素,冠状动脉内支架置入后6个月再狭窄率高达20％～30％;即使应用药物涂层支架再狭窄发生率亦达10％左右[2],使远期疗效受到严重影响.本文对支架内再狭窄的研究进展作一综述.
作者：崔国雄；高燕 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨普罗布考对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的影响.方法 124例糖尿病肾病患者采用数字表法随机分为对照组62例、观察组62例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用普罗布考,共治疗8周.测定两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清hs-CRP和BMP-7.结果 治疗后,两组尿蛋白均较治疗前明显减少(t=6.16、5.23,均P＜0.01)；两组治疗后差异有统计学意义(t=5.35,P＜0.05).治疗后两组hs-CRP、BMP-7较治疗前明显改善(t=10.50、5.54,均P＜0.05)；两组治疗后差异均有统计学意义(t=10.28、4.36,均P＜0.05).结论 普罗布考可以通过抗炎和抗纤维化改善糖尿病肾病患者病情.
作者：朱昱 刊期： 2013年第22期
目的 对切除修复交叉互补组l(ERCCl)基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性的相关性进行研究.方法 选取经病理检查确诊的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,抽取静脉血5ml,提取白细胞DNA,采用PCR-RFLP技术对ERCC1 118基因型进行检测,对ERCC1 118基因型与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性之间的关系进行探讨.结果 患者年龄、性别及病理学类型、临床分期等因素与治疗效果之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).C/C基因型频率为55.0％ (22/40),C/T+T/T基因型频率为45.0％(18/40),携带C/C基因的患者有效率为45.5％,携带C/T+WT基因的患者有效率为22.2％,两者有效率差异无统计学意义(x2=2.3488,P＞0.05).结论 ERCC1基因多态性与吉西他滨化疗疗效及毒性之间无明显相关性.
作者：郭沁香 刊期： 2013年第22期
目的 比较去氧孕烯炔雌醇与结合型雌激素治疗皮下埋植避孕剂术后所引起的子宫异常出血的临床疗效.方法 选取自愿进行避孕剂埋植的妇女为研究对象,共231例,将患者按数字表法随机分为去氧孕烯炔雌醇组、结合型雌激素组、对照组,各77例,比较各组患者埋植避孕剂前后平均流血时间、各疗程治疗开始至流血停止的时间、皮下埋植避孕剂30个月内患者终止埋植情况.结果 结合型雌激素组及去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间较治疗前明显减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后平均流血时间较治疗前无明显改变(P＞0.05)；去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间明显短于结合型雌激素组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组患者治疗开始至流血停止的平均时间为(4.16±1.83)d,结合型雌激素组为(7.92±2.61)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组终止埋植率为11.69％,结合型雌激素组为15.58％,对照组为59.74％,去氧孕烯炔雌醇组及结合型雌激素组患者终止埋植比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 皮下埋植避孕剂后口服去氧孕烯炔雌醇可显著缩短平均流血时间,提高埋植成功率.
作者：徐东萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨优质护理模式对脑梗死患者并发症、满意度及Barthel指数的影响.方法 将68例脑梗死患者按简单随机化法分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施常规的治疗与护理；观察组在实施常规治疗、护理同时开展优质护理模式.出院时进行效果评定,比较两组并发症、满意度与Barthel指数.结果 观察组并发症发生率为24％,显著低于对照组的76％(x2=4.16,P＜0.05).观察组护理服务满意率为76％,显著高于对照组的56％(x2=3.92,P＜0.05).两组患者治疗护理后Barthel指数均显著高于治疗护理前(t =7.24、4.61,均P＜0.05),治疗护理后观察组Barthel指数显著高于对照组(t=3.72,P＜0.05).结论 优质护理模式有助于脑梗死治疗,能够显著降低并发症,提高护理满意度和Barthel指数.
作者：邢吉华 刊期： 2013年第22期
会阴下降综合征(DPS)主要与长期过度用力排便(excessive straining)有关,导致盆底肌肉功能减弱、腹内压增高、促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上端,产生排便不畅感,终导致患者更用力排便的恶性循环,归属于出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1].目前,DPS的发病机制尚未完全明确.研究发现,多次阴道分娩、难产、肛肠手术史、肠套叠、直肠黏膜脱垂、子宫切除术均可导致女性用力排便,终导致DPS[2].本研究回顾性分析2004年1月至2012年10月期间宁波市镇海龙赛医院肛肠科门诊就诊的女性排粪障碍患者,探讨DPS与其伴随疾病之间的关系,从而为临床治疗DPS提供思路.
作者：张康为 刊期： 2013年第22期
目的 观察激光治疗小儿分泌性中耳炎的效果.方法 选择2009年3月至2013年3月收治的分泌性中耳炎患儿145例作为观察组,选择2004年10月至2008年10月收治分泌性中耳炎患儿116例为对照组.对照组采用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用激光治疗,两组患儿均在治疗7d后评估治疗效果.结果 观察组总有效率为93.10％,对照组总有效率为80.17％,观察组总有效率明显高于对照组(x2 =51.361,P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上加用激光治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效较好,且安全性较高,患儿所受痛苦少,值得临床推广.
作者：黄晓云 刊期： 2013年第22期
目的 分析江苏省宿迁地区基本医疗保险药物(简称医保药物)使用情况.方法 利用宿迁地区药物分析系统,对该地区2008-2010年二级以上医院医保药物使用品种、金额、用药频次(DDDs)及日均费用(DDDc)等利用状况进行分析,为临床药物合理使用与政府对药物监管提供决策依据.结果 该地区医保甲类药物的品规数、销售金额和DDDs逐年上升,但其占总药物的比例却逐年下降；按DDDc比较,费用由低到高依次为医保甲类、非医保类和医保乙类,且甲类的DDDc远低于后两者,例如2010年医保甲类品种DDDc为3.32 元/d,非医保和乙类分别为15.04元/d和15.97元/d.结论 按DDDs分析,江苏省宿迁地区甲类药物使用率较高,乙类较低；但按品种和金额分析,都是乙类较高,甲类较低.
作者：陈红斗；刘建功；王梦雷；丁德喜 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
目的 研究白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼老年性黄斑变性(AMD)发病情况.方法 选取2004-2006年在仙居县人民医住院行单眼白内障摘除术的患者221例,随访60个月以上,比较患者手术眼与对侧眼AMD发病情况.结果 共有132例完成随访,随访率为59.70％.白内障摘除术后3个月患者脱残率为80.30％ (106/132),脱盲率为99.20％ (131/132).术后5年手术眼AMD总发病22例(16.67％),对侧眼总发病20例(15.15％),差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).其中轻度AMD的OR值为1.092,95％ CI 0.479～2.492；中度AMD的OR值为1.187,95％ CI 0.387～3.644；重度AMD的OR值为1.188,95％ CI 0.387～3.647；总AMD的OR值为1.120,95％ CI 0.579 ～2.167.结论 白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼AMD发病情况差异无统计学意义,白内障摘除术不是患者术后5年AMD发病的危险因素.
作者：郑秀娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者静脉输液护理安全的意义.方法 将应用PDCA循环管理的住院静脉输液治疗患者282例设为观察组,另选住院静脉输液治疗时未行PDCA循环管理的患者288例设为对照组,对两组患者静脉输液护理安全相关数据进行比较分析.结果 观察组患者的输液速度控制、输液巡回单记录规范、输液处理及时性和患者对输液的满意度与对照组比较差异均有统计学意义(x2=226.91、48.42、18.63、29.90,P＜0.01).结论 PDCA循环理论在提高住院患者静脉输液护理安全管理中具有重要意义.
作者：叶玲荣；徐勤容；余丽娟；余洪 刊期： 2013年第22期
目的 探讨孕产期保健对产科并发症发生率的影响,为进一步规范产科质量提供重要依据.方法 通过建立产科质控制度,完善硬件设施配置,健全组织管理等措施,对2012年1～12月在该院产科建卡的1 607例孕妇进行孕产期保健、高危监护,观察围产期并发症发生率,并与国内文献比较.结果 该组1 607例孕妇,分娩941例,其中营养不良性贫血发生率为1.7％、妊娠期高血压疾病发生率为0.4％、妊娠期糖尿病发生率为1.5％、出生低体质量儿发生率为1.6％、早产发生率为2.2％、过期产发生率为0.1％、死胎发生率为0、产后出血发生率为1.0％、新生儿窒息发生率为1.6％、围生儿死亡率为0、孕产妇死亡率为0、剖宫产率为32.3％等指标均明显低于国内文献水平(均P＜0.05).结论 实施全面产科质量管理,完善围产期保健、孕期、产时及产后监护,健全产科质控制度,有助于提高产科医疗质量.
作者：胡巧珍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者给予行为干预的护理效果.方法 选取行PPH的患者90例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施行为干预.比较两组疼痛程度、术后并发症及满意度.结果 观察组术后视觉模拟评分(VAS)(1.84±0.78)分,显著低于对照组的(3.13+1.21)分(P＜0.05).观察组尿潴留、出血、肛门痛和腹部坠胀发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组满意度为95.56％,明显高于对照组的71.11％ (P ＜0.05).结论 行为干预能有效减轻疼痛,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：韩月萍；戴伟军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨急性高血容量血液稀释(AHH)联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性.方法 将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组,观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收,对照组36例仅给予AHH,比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量,观察两组患者AHH后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)变化情况.结果 患者均手术成功,无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症.观察组手术时间为(162.19±25.27) min,与对照组的(157.36±27.40) min比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中失血量为(755.56±124.39)ml,未输注异体血,显著少于对照组术中失血量的(1121.47±115.86)ml和异体血输注量的(602.93±157.25)ml,差异均有统计学意义(t=-12.986、-23.005,均P＜0.01).两组AHH后至术毕,各项指标变化均处于正常范围,其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低(t=7.434、4.205、5.633,均P＜0.01),PT和APTT与术前相比显著延长(t =3.894、5.406,均P＜0.05或0.01),HR与术前无显著改变(P＞0.05),MAP和CVP与术前相比均显著升高(P＜0.05或0.01),但观察组AHH后60 min MAP和CVP显著低于对照组(t=3.950、6.552,均P＜0.01).结论 AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量,且有利于维持血流动力学稳定.
作者：傅爱丽；黄海英 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 探讨二维超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的诊断价值.方法 对异位妊娠孕囊患者198例和小黄体囊肿患者205例的超声检查图像进行分析,同时对彩色血流特点及彩色血流的阻力指数进行比较.结果 在205例小黄体囊肿患者中有133例患者的小黄体囊肿周围出现小无回声区,比例为64.8％；198例异位妊娠孕囊患者中无l例患者存在小无回声区,两者差异有统计学意义(x2=191.74,P＜0.05)；205例卵巢小黄体囊肿患者中4例患者的囊肿囊壁回声比内膜回声高(1.9％),198例异位妊娠孕囊患者中有112例患者的囊壁回声比内膜回声要大,比例为56.6％,两者差异有统计学意义(x2=146.55,P＜0.05)；黄体囊肿患者囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊患者低,两者差异有统计学意义(t=5.18,P＜0.05).结论 超声检查可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声图像资料诊断、鉴别异位妊娠孕囊和小黄体囊肿.
作者：蔡霄霞；陈君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的外科治疗疗效.方法 回顾性分析87例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.依据患者治疗方法分为手术组39例、内科治疗组(保守组)48例.患者治疗结束后随访6个月,比较两组治疗结束后1周临床效果,比较两组治疗后6个月时的甲状腺功能.结果 手术组甲状腺功能亢进(甲亢)发生率(33.33％)显著高于保守组(8.33％),差异有统计学意义(x2 =8.554,P=0.003).手术组与保守组短期治疗有效率(89.74％与93.75％)差异无统计学意义(x2 =0.467,P=0.495).两组患者治疗后6个月甲状腺功能正常率差异无统计学意义(x2=4.947,P=0.084).保守组随访中确诊3例为甲状腺癌伴甲亢.结论 亚急性甲状腺炎的治疗方式应以内科治疗为主,但有一定的误诊率.对于顽固性亚急性甲状腺炎以及恶性肿瘤不能排除时,可选择手术方式治疗,但需全面评估手术的必要性.
作者：刘连仲 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
