张康为
目的 探讨亚急性甲状腺炎的外科治疗疗效.方法 回顾性分析87例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.依据患者治疗方法分为手术组39例、内科治疗组(保守组)48例.患者治疗结束后随访6个月,比较两组治疗结束后1周临床效果,比较两组治疗后6个月时的甲状腺功能.结果 手术组甲状腺功能亢进(甲亢)发生率(33.33％)显著高于保守组(8.33％),差异有统计学意义(x2 =8.554,P=0.003).手术组与保守组短期治疗有效率(89.74％与93.75％)差异无统计学意义(x2 =0.467,P=0.495).两组患者治疗后6个月甲状腺功能正常率差异无统计学意义(x2=4.947,P=0.084).保守组随访中确诊3例为甲状腺癌伴甲亢.结论 亚急性甲状腺炎的治疗方式应以内科治疗为主,但有一定的误诊率.对于顽固性亚急性甲状腺炎以及恶性肿瘤不能排除时,可选择手术方式治疗,但需全面评估手术的必要性.
作者：刘连仲 刊期： 2013年第22期
目的 探讨骨折患者心理状况及其心理干预后的效果.方法 选择手术治疗的骨折患者86例,按数字表法随机分为干预组43例、对照组43例,对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用心理治疗.采用心理状态评定量表(MSSNS)对两组患者进行评分,并统计患者术后并发症发生情况.结果 骨折患者抑郁、焦虑评分分别为(18.6±5.1)分、(22.4±6.2)分,均明显高于常模组的(13.7±4.2)分、(19.2±5.3)分(t =4.432、10.504,均P＜0.05).干预组术后并发压疮、感染、深静脉血栓分别为1例、4例、1例,对照组分别为6例、11例、4例,两组差异均有统计学意义(x2 =4.069、5.352、6.166,均P＜0.05).结论 骨折患者抑郁与焦虑是主要的心理问题,采用心理干预后骨折患者术后并发压疮、感染、深静脉血栓均明显减少.
作者：安颖奇 刊期： 2013年第22期
目的 评价子宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用雌激素防止宫腔再粘连的疗效.方法 收集210例宫腔粘连患者,按数字表法随机分为观察组110例、对照组100例,均行TCRA治疗,观察组术后采用戊酸雌二醇联合宫内放置宫内节育器(IUD)方案,对照组术后仅行IUD.术后定期随诊,观察月经恢复、妊娠情况,行宫腔镜、阴道超声及肝功检查评价疗效.结果 两组手术均获得成功,观察组总有效率为91.8％,对照组总效率为75.0％,观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(x2=10.919,P＜0.05).术后宫腔形态检查两组总治疗有效率82.4％ (173/210),观察组总有效率90.9％(100/110),对照组总有效率73.0％(73/100).术后月经恢复观察组总有效率83.6％(92/110),对照组总有效率72.0％(72/100).术后观察组正常妊娠率73.5％(61/83),对照组正常妊娠率63.2％(48/76).结论 宫腔镜下TCRA后服用戊酸雌二醇同时宫腔放置IUD对于预防再粘连具有显著的疗效,对于患者术后症状改善、月经恢复、妊娠均有满意的疗效.
作者：陈艳菠 刊期： 2013年第22期
目的 探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用.方法 将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组,每组30例,观察组使用奥氮平治疗,对照组使用氟哌啶醇治疗,治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯星卡片分类测试(WCST)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)进行评估.结果 治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害.
作者：陈兴阳；齐钢桥；许蔚倩；齐文耀 刊期： 2013年第22期
目的 探讨氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林对小年龄组哮喘儿童急性发作的临床疗效及对血清炎性指标的影响.方法 选取5岁以下哮喘急性发作患儿160例,以数字表法随机分为观察组与对照组,每组各80例.对照组给予常规综合治疗措施,包括静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；观察组在补液、抗感染、茶碱扩张支气管的基础上,给予布地奈德和特布他林氧驱雾化吸入,均连续使用5～7d.观察两组临床效果,治疗前后血常规、红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为92.50％、83.75％,两组差异有统计学意义(x2=3.56,P＜0.05)；观察组在咳嗽咳痰消失时间、肺部哮鸣音消失时间、憋喘消失时间及平均住院日等效率指标以及WBC、ESR、CRP指标方面,均优于对照组(t=3.17、4.26、4.58、4.76、3.17、3.22、3.19,均P＜0.05)；观察组、对照组不良反应发生率分别为1.25％、6.25％,差异有统计学意义(x2=4.26,P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林治疗小年龄组哮喘儿童急性发作具有较好的临床疗效,可迅速缓解临床症状,抑制过度的炎性反应,且具有较高的安全性.
作者：钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果.方法 选取择期行下肢手术的老年患者108例,按患者入院时间顺序分为观察组和对照组,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉.观察两组麻醉前0 min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间,记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标,比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果.结果 观察组收缩压在给药10 min、15 min、30 min后高于对照组[分别为(128.65±14.36)mm Hg与(120.75±17.23)mm Hg、(128.44±12.64) mm Hg与(117.65 +20.10)mm Hg、(126.58±10.76) mm Hg与(115.83±17.34)mm Hg],两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉持续时间明显长于对照组(P＜0.01)；观察组不良反应发生例数少于对照组(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切,血流动力学更稳定且并发症少,值得在临床上推广应用.
作者：户长龙；王军会；徐元红；余云兰 刊期： 2013年第22期
目的 探讨HE染片改做免疫组织化学染色时采用不同退色方法对组织抗原表达的影响.方法 利用免疫组织化学过程中的抗原修复液(EDTA或柠檬酸溶液)对HE染片进行抗原热修复退色,并与盐酸溶液常温退色法进行比较.结果 抗原热修复退色完全彻底,与其它方法相比,退色时间短(1～2 min),完全退色率均为90％以上,差异均有统计学意义(x2＝27.6、23.9,均P＜0.01),且不损伤染片,免疫组织化学结果准确,无背景着色和异常着色,抗原表达率及强度高.结论 抗原热修复退色不但简化了染色程序,而且能较好地保护组织抗原活性,是目前较好的退色及保护抗原的方法,在病理诊断中具有一定的实用价值.
作者：王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊 刊期： 2013年第22期
大肠埃希菌(ECO)俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在.它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamses,ESBLs),尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌易发生,发生率达51％～65％[1].ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播.ESBLs多由普通的β-内酰胺酶(如TEM-1、TEM-2、Shy-1)基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2].
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2013年第22期
目的 回顾性分析金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变迁情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009-2012年临床分离的576株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 2009-2012年MRSA的分离率为59.5％,但每年的分离率呈逐年递减趋势.MRSA对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁、呋喃妥因的抗菌活性较好(耐药率＜2.4％)；对替加环素的耐药率和敏感率均为0.0％,中介率为100.0％；对庆大霉素、环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素和红霉素的耐药性呈逐年递减趋势.2010-2012年对复方磺胺甲噁唑耐药性明显降低,由2010年的65.3％降至2011年和2012年的28.2％和4.7％(P＜0.05).结论 MRSA的分离和耐药性逐年递减,应继续加强抗菌药物管理,合理科学使用抗菌药物,降低多重耐药细菌的发生率和耐药性.
作者：赵建平；周秀岚 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 观察神经妥乐平对强直性脊柱炎(AS)所致疼痛的疗效.方法 将30例AS患者在常规治疗的基础上,按数字表法随机分为观察组15例、对照组15例,男女比例均衡,对照组单独予神经妥乐平7.2 Nu加0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注2周；观察组静脉滴注神经妥乐平联合口服依托考昔片60 mg,1次/d,应用2周.用AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛视觉模拟(VAS)评分、夜间痛VAS评分及晨僵时间来评定两组疼痛缓解情况,并进行统计分析.结果 观察组疼痛强度改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重不良反应.结论 神经妥乐平联合依托考昔治疗强直性脊柱炎疼痛疗效显著,安全性好.
作者：陈玉明；张杰；吴玉莲；谢仁古丽 刊期： 2013年第22期
目的 探究p16蛋白、高危型乳头状瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用TCT联合HC2-HPV-DNA对妇科门诊4 752例患者进行检测分析.对其中一项或者两项异常者共524例患者进行阴道镜及病理学活检,并将病理蜡块行p16免疫组化检查.结果 HC2-HPV-DNA阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).p16表达水平与宫颈级别呈正相关.p16检测CIN Ⅱ级以上病变(CIN Ⅰ+)的阳性率随着宫颈病变程度的增加,其表达强度越高,差异有统计学意义(P＜0.05).HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合检测,对CINI以上病变诊断的敏高性、特异性、准确性均较单独应用时显著提高.结论 HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合应用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.
作者：陆晓青；张小飞；刘素贞；陈建芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.
作者：白永哲；徐铁英；庞英坤；孙彦光；李云丽；金鹏；李贺 刊期： 2013年第22期
会阴下降综合征(DPS)主要与长期过度用力排便(excessive straining)有关,导致盆底肌肉功能减弱、腹内压增高、促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上端,产生排便不畅感,终导致患者更用力排便的恶性循环,归属于出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1].目前,DPS的发病机制尚未完全明确.研究发现,多次阴道分娩、难产、肛肠手术史、肠套叠、直肠黏膜脱垂、子宫切除术均可导致女性用力排便,终导致DPS[2].本研究回顾性分析2004年1月至2012年10月期间宁波市镇海龙赛医院肛肠科门诊就诊的女性排粪障碍患者,探讨DPS与其伴随疾病之间的关系,从而为临床治疗DPS提供思路.
作者：张康为 刊期： 2013年第22期
母乳是理想的营养食品,母乳喂养不仅能利于婴儿的生长发育,更利于母体的子宫收缩[1].为了促进产妇的早期泌乳,提高泌乳量,本研究对产妇予以有针对的护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1～12月来桐乡市中医医院住院分娩的产妇107例为研究对象.年龄21 ～ 42岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37 ～42周,平均(39.2±1.2)周;平产49例、剖宫产58例;初产妇61例,经产妇46例.根据护理方法采用数字表法随机将其分为对照组(n=55)、干预组(n=52),两组产妇的年龄、分娩方式、各项生理指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：沈琦；倪丽芬 刊期： 2013年第22期
目的 对切除修复交叉互补组l(ERCCl)基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性的相关性进行研究.方法 选取经病理检查确诊的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,抽取静脉血5ml,提取白细胞DNA,采用PCR-RFLP技术对ERCC1 118基因型进行检测,对ERCC1 118基因型与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性之间的关系进行探讨.结果 患者年龄、性别及病理学类型、临床分期等因素与治疗效果之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).C/C基因型频率为55.0％ (22/40),C/T+T/T基因型频率为45.0％(18/40),携带C/C基因的患者有效率为45.5％,携带C/T+WT基因的患者有效率为22.2％,两者有效率差异无统计学意义(x2=2.3488,P＞0.05).结论 ERCC1基因多态性与吉西他滨化疗疗效及毒性之间无明显相关性.
作者：郭沁香 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同中医证型2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.方法 收集初发2型糖尿病患者63例,按中医证型分为痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚三组,另设20例健康体检者为对照组,测定各组研究对象血清hs-CRP、IL-6及空腹血糖、胰岛素水平.结果 对照组hs-CRP、IL-6、胰岛素抵抗指数水平均低于糖尿病各中医证型组,差异有统计学意义(t=6.948,P ＜0.05).各证型组间胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.对照组胰岛素分泌指数与痰热互结组比较差异无统计学意义(t=4.832,P＞0.05).各中医证型组间IL-6差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).HOMA-β在各中医证型组间的差异有统计学意义(=5.043,P＜0.05),从高到低依次为痰热互结组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组.结论 IL-6的变化与中医证型有关,中医证型变化的过程中伴随着胰岛功能的变化,IL-6、胰岛素分泌指数可作为中医辨证分型的参考依据.
作者：孙道崎；黄德芳；曹宏 刊期： 2013年第22期
目的 比较兰索拉唑与奥美拉唑分别配合抗生素治疗消化性溃疡的效果.方法 选择内镜确诊的消化性溃疡患者2 286例,按治疗方法不同分为兰索拉唑组1 243例和奥美拉唑组1 043例.奥美拉唑组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,兰索拉唑组给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林.比较两组患者症状改善时间、Hp根除率、不良反应,并评价疗效.结果 兰索拉唑组总有效率为94.12％(1 170/1 243),奥美拉唑组总有效率为84.18％ (878/1 043),两组差异有统计学意义(x2=5.69,P＜0.05).兰索拉唑组各症状改善时间均明显短于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(t =4.32、4.12、4.81、4.43,均P＜0.05).兰索拉唑组Hp根除率为91.31％(1 135/1 243),奥美拉唑组为78.43％(818/1043),差异有统计学意义(x2=7.33,P＜0.05).奥美拉唑组不良反应发生率为5.31％ (66/1 243),兰索拉唑组为6.52％(68/1 043),差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比奥美拉唑,兰索拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡疗效更高,加快症状改善,缩短愈合时间,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：叶巧玉；林春光 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05)；两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05)；A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.
作者：陈秀明 刊期： 2013年第22期
目的 探讨头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾(菌痢)的临床疗效.方法 62例菌痢患儿按数字表法随机分成观察组与对照组,两组例数均为31例.观察组接受头孢曲松钠肛门滴入,对照组口服环丙沙星.对两组各项症状消失时间及临床疗效进行对比.结果 观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间及粪便涂片转阴时间分别为(3.97±1.05)d、(3.52±1.35)d、(1.62 +0.57)d、(3.12±0.74)d,均明显短于对照组的(5.37±0.86)d、(4.85±1.22)d、(3.24±1.35)d、(4.43±1.04)d(t =5.743、4.070、6.155、5.714,均P＜0.05)；观察组总有效率为96.8％,对照组总有效率为93.5％,两组总有效率差异无统计学意义(Z=0.917,P＞0.05).结论 头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿菌痢起效快,疗效显著且副作用小,值得推广.
作者：张连涛 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
