钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛
无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛(ECT)基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,让患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电痉挛的一门技术,是目前广泛应用于精神医学界的物理治疗手段之一.近年来,对于MECT对脑组织的损害,尤其是对认知功能的损害至今还存在一些争议[1-2].本研究利用甲磺酸双氢麦角毒碱,观察其对MECT所致认知能力改变的保护作用,为寻找到可以用来降低MECT认知方面副作用的药物提供临床依据.
作者：沈岩 刊期： 2013年第22期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征、预后的关系及意义.方法 回顾性分析103例初治ALL患者的临床资料,根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达(MyAg+ ALL)和阴性表达(MyAg ALL),分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系.结果 103例ALL患者中,髓系抗原表达占46.5％,以CD13、CD33为主,分别为34.2％、21.4％；CD34在MyAg+ALL中表达率高于MyAg－ALL组(75.3％与60.5％,P＜0.05)；髓系抗原表达在T-ALL高于B-ALL(66.7％与42.8％,P＜0.05)；MyAg+ ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3％)明显高于MyAg ALL(0.0％).结论 ALL髓系抗原表达与ALL患者临床特征、预后无明显关系.
作者：赖剑平；曾长英；黄捷 刊期： 2013年第22期
目的 观察益血汤加减对乳腺癌术后化疗的减毒效果,提高化疗疗程完成率.方法 80例乳腺癌术后化疗患者按数字表法随机分为观察组40例和对照组40例,对照组术后口服利血生配合CAF方案化疗,观察组口服益血汤加减配合CAF方案化疗,疗程结束后比较两组血红蛋白、血小板、白细胞水平,记录治疗过程中消化道反应,计算化疗疗程按时完成率.结果 两组化疗前白细胞、血红蛋白、血小板水平差异无统计学意义.化疗疗程结束后观察组白细胞、血红蛋白、血小板分别为(3.8±1.3)×109/L、(118.5±13.8) g/L、(188.6±22.7)×109/L,对照组分别为(2.7±1.6)×109/L、(117.2±15.5) g/L、(117.8±23.9)×109/L,两组白细胞、血小板差异均有统计学意义(=3.362、3.775,均P＜0.05).观察组恶心呕吐、食欲下降的反应程度明显轻于对照组(x2=10.579、8.586,均P＜0.05).观察组化疗疗程按时完成37例(92.5％),对照组化疗疗程按时完成25例(62.5％),两组化疗疗程按时完成率差异有统计学意义(x2=10.323,P＜0.01).结论 益血汤能够有效减轻及预防乳腺癌术后化疗引起的骨髓抑制,缓解消化道反应,使患者顺利地完成化疗疗程.
作者：庄时刚；毛炜 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者静脉输液护理安全的意义.方法 将应用PDCA循环管理的住院静脉输液治疗患者282例设为观察组,另选住院静脉输液治疗时未行PDCA循环管理的患者288例设为对照组,对两组患者静脉输液护理安全相关数据进行比较分析.结果 观察组患者的输液速度控制、输液巡回单记录规范、输液处理及时性和患者对输液的满意度与对照组比较差异均有统计学意义(x2=226.91、48.42、18.63、29.90,P＜0.01).结论 PDCA循环理论在提高住院患者静脉输液护理安全管理中具有重要意义.
作者：叶玲荣；徐勤容；余丽娟；余洪 刊期： 2013年第22期
目的 探讨普罗布考对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的影响.方法 124例糖尿病肾病患者采用数字表法随机分为对照组62例、观察组62例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用普罗布考,共治疗8周.测定两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清hs-CRP和BMP-7.结果 治疗后,两组尿蛋白均较治疗前明显减少(t=6.16、5.23,均P＜0.01)；两组治疗后差异有统计学意义(t=5.35,P＜0.05).治疗后两组hs-CRP、BMP-7较治疗前明显改善(t=10.50、5.54,均P＜0.05)；两组治疗后差异均有统计学意义(t=10.28、4.36,均P＜0.05).结论 普罗布考可以通过抗炎和抗纤维化改善糖尿病肾病患者病情.
作者：朱昱 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果.方法 选取择期行下肢手术的老年患者108例,按患者入院时间顺序分为观察组和对照组,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉.观察两组麻醉前0 min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间,记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标,比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果.结果 观察组收缩压在给药10 min、15 min、30 min后高于对照组[分别为(128.65±14.36)mm Hg与(120.75±17.23)mm Hg、(128.44±12.64) mm Hg与(117.65 +20.10)mm Hg、(126.58±10.76) mm Hg与(115.83±17.34)mm Hg],两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉持续时间明显长于对照组(P＜0.01)；观察组不良反应发生例数少于对照组(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切,血流动力学更稳定且并发症少,值得在临床上推广应用.
作者：户长龙；王军会；徐元红；余云兰 刊期： 2013年第22期
目的 探讨掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折的临床疗效.方法 选取尺桡远端骨折患者58例,按照所采用的手术方法将患者分为观察组29例与对照组29例.对照组采用传统方法进行复位,同时使用石膏外固定；观察组采用掌侧入路锁定加压接骨板进行治疗.治疗后对患者进行为期一年的随访,比较患者患侧活动能力恢复情况及临床疗效.结果 观察组疼痛的发生率(3.45％)明显低于对照组(48.28％)(x2=15.1969,P＜0.05),观察组经X线检查发现骨折复位率(93.10％)明显高于对照组(41.38％)(x2=17.6113,P＜0.05)；观察组患者患侧较健侧的平均活动范围掌倾角、尺偏角分别为(12.28±0.69)°、(21.32±1.28)°,明显优于对照组的(8.71±0.86)°、(14.37±1.16)°(=21.1077,P＜0.05)；观察组握力(24.52±2.13) kg,明显优于对照组的(12.44±2.68) kg(t=19.0027,P＜0.05)；观察组总有效率(82.76％)明显高于对照组(44.83％)(x2=9.0322,P＜0.05).结论 掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折较以往传统治疗方法有明显的优势,效果显著,值得在临床推广.
作者：宋文艺；田红岩 刊期： 2013年第22期
目的 探讨氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林对小年龄组哮喘儿童急性发作的临床疗效及对血清炎性指标的影响.方法 选取5岁以下哮喘急性发作患儿160例,以数字表法随机分为观察组与对照组,每组各80例.对照组给予常规综合治疗措施,包括静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；观察组在补液、抗感染、茶碱扩张支气管的基础上,给予布地奈德和特布他林氧驱雾化吸入,均连续使用5～7d.观察两组临床效果,治疗前后血常规、红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为92.50％、83.75％,两组差异有统计学意义(x2=3.56,P＜0.05)；观察组在咳嗽咳痰消失时间、肺部哮鸣音消失时间、憋喘消失时间及平均住院日等效率指标以及WBC、ESR、CRP指标方面,均优于对照组(t=3.17、4.26、4.58、4.76、3.17、3.22、3.19,均P＜0.05)；观察组、对照组不良反应发生率分别为1.25％、6.25％,差异有统计学意义(x2=4.26,P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林治疗小年龄组哮喘儿童急性发作具有较好的临床疗效,可迅速缓解临床症状,抑制过度的炎性反应,且具有较高的安全性.
作者：钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛 刊期： 2013年第22期
目的 探讨急性高血容量血液稀释(AHH)联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性.方法 将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组,观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收,对照组36例仅给予AHH,比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量,观察两组患者AHH后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)变化情况.结果 患者均手术成功,无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症.观察组手术时间为(162.19±25.27) min,与对照组的(157.36±27.40) min比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中失血量为(755.56±124.39)ml,未输注异体血,显著少于对照组术中失血量的(1121.47±115.86)ml和异体血输注量的(602.93±157.25)ml,差异均有统计学意义(t=-12.986、-23.005,均P＜0.01).两组AHH后至术毕,各项指标变化均处于正常范围,其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低(t=7.434、4.205、5.633,均P＜0.01),PT和APTT与术前相比显著延长(t =3.894、5.406,均P＜0.05或0.01),HR与术前无显著改变(P＞0.05),MAP和CVP与术前相比均显著升高(P＜0.05或0.01),但观察组AHH后60 min MAP和CVP显著低于对照组(t=3.950、6.552,均P＜0.01).结论 AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量,且有利于维持血流动力学稳定.
作者：傅爱丽；黄海英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的外科治疗疗效.方法 回顾性分析87例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.依据患者治疗方法分为手术组39例、内科治疗组(保守组)48例.患者治疗结束后随访6个月,比较两组治疗结束后1周临床效果,比较两组治疗后6个月时的甲状腺功能.结果 手术组甲状腺功能亢进(甲亢)发生率(33.33％)显著高于保守组(8.33％),差异有统计学意义(x2 =8.554,P=0.003).手术组与保守组短期治疗有效率(89.74％与93.75％)差异无统计学意义(x2 =0.467,P=0.495).两组患者治疗后6个月甲状腺功能正常率差异无统计学意义(x2=4.947,P=0.084).保守组随访中确诊3例为甲状腺癌伴甲亢.结论 亚急性甲状腺炎的治疗方式应以内科治疗为主,但有一定的误诊率.对于顽固性亚急性甲状腺炎以及恶性肿瘤不能排除时,可选择手术方式治疗,但需全面评估手术的必要性.
作者：刘连仲 刊期： 2013年第22期
心血管病在发达国家和发展中国家分别占总死亡的50％和25％[1].冠状动脉内支架置入术是在药物基础上治疗严重冠状动脉病变的有效手段,目前已在国内外普遍开展.支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响远期疗效的重要因素,冠状动脉内支架置入后6个月再狭窄率高达20％～30％;即使应用药物涂层支架再狭窄发生率亦达10％左右[2],使远期疗效受到严重影响.本文对支架内再狭窄的研究进展作一综述.
作者：崔国雄；高燕 刊期： 2013年第22期
目的 对人工耳蜗植入术患者面神经管进行影像学解剖及测量,为术中如何有效避免面神经损伤提供参考.方法 人工耳蜗植入术患者35例,术前行128层螺旋CT薄层扫描,后通过多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)技术进行三维重建,参考后鼓室面隐窝入路人工耳蜗植入术面神经相关解剖,重点显示面神经管垂直段与面隐窝、鼓室等结构的相对关系.对颞骨内面神经管各段进行测量,并与35例人工耳蜗植入患者术中测量结果对照.结果 35例患者行128层螺旋CT扫描,MPR及CPR技术三维重建后,能够清晰的显示面神经管各段,其垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.31 +0.88)mm、(1.89±0.29)mm,患者术中测量面神经管垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.22±0.69)mm、(1.85±0.26)mm,差异无统计学意义(均P＞0.05).35例患者无1例面瘫发生.结论 128层螺旋CT薄扫,结合MPR及CPR技术,可了解面神经管与周围解剖标志的精细关系,可测量面神经管长度,可为人工耳蜗植入、颞骨及其他侧颅底手术如何避免面神经损伤提供依据.
作者：王岚；周艳玲；张学梅；李广盛 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.
作者：赵山斗 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性.方法 选取2011年1 ～12月在无锡市妇幼保健院宫颈门诊接受LEEP术的CIN患者200例,观察其术后组织病理变化,并对其疗效进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占59％ (118/200),术后病理诊断级别下降者占24％ (48/200),级别上升者占17％ (34/200).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,简单易行,并发症少,能保留患者的生育功能,但术后的定期随访十分重要,其中CIN Ⅰ可能存在过度治疗问题.
作者：华沛旻 刊期： 2013年第22期
目的 研究原发性肝癌组织中叶酸受体(FR)的表达情况,探讨其与肿瘤临床和病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测原发性肝癌(45例)、肝硬化(32例)及正常肝(20例)组织中FR-α和FR-β的表达情况,分析原发性肝癌组织FR-α表达与临床病理特征的关系.结果 88.9％ (40/45)的原发性肝癌组织表达FR-α,18.8％ (6/32)肝硬化组织中表达FR-α,而正常肝组织中未见FR-α表达.而在原发性肝癌及肝硬化组织中均无FR-β表达,20例正常肝组织中3例有FR-β表达.原发性肝癌组织FR-α表达与患者性别、年龄等因素无相关性,但早一中期患者阳性表达高于进展期患者.结论 原发性肝癌组织广泛高表达FR-α,这为早期诊断及靶向药物治疗奠定了基础.
作者：陈鹏；胡立华；张继晔 刊期： 2013年第22期
目的 比较经左侧胸部单切口与颈-右胸-腹三切口行食管癌根治术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析72例行食管癌根治手术患者的临床资料,根据手术方式分为左胸单切口组32例和三切口组40例,对两组手术时间、淋巴结清扫数目、留置引流管时间、住院天数、淋巴结清扫状况和术后并发症发生率进行分析.结果 左胸单切口组与三切口组在手术时间[(225.44±11.98) min与(265.42±13.15) min]、淋巴结清扫数目[(8.031±1.153)枚与(11.821±1.138)枚]、住院时间[(13.212±1.294)d与(15.691±1.404)d]等方面差异均有统计学意义(t=24.201、25.302、14.010,均P＜0.05)；两组胸腔引流管留置时间和术后主要并发症发生率等差异均无统计学意(均P＞0.05).结论 两种术式食管癌根治术在手术难度、风险、疗效及并发症发生率等方面有着各自特点,应根据病变情况及身体承受能力灵活选择手术方式,以达到佳治疗效果.
作者：顾剑峰；蒋治平；毛卫军 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
