沈岩
目的 研究白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼老年性黄斑变性(AMD)发病情况.方法 选取2004-2006年在仙居县人民医住院行单眼白内障摘除术的患者221例,随访60个月以上,比较患者手术眼与对侧眼AMD发病情况.结果 共有132例完成随访,随访率为59.70％.白内障摘除术后3个月患者脱残率为80.30％ (106/132),脱盲率为99.20％ (131/132).术后5年手术眼AMD总发病22例(16.67％),对侧眼总发病20例(15.15％),差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).其中轻度AMD的OR值为1.092,95％ CI 0.479～2.492；中度AMD的OR值为1.187,95％ CI 0.387～3.644；重度AMD的OR值为1.188,95％ CI 0.387～3.647；总AMD的OR值为1.120,95％ CI 0.579 ～2.167.结论 白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼AMD发病情况差异无统计学意义,白内障摘除术不是患者术后5年AMD发病的危险因素.
作者：郑秀娟 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨二维超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的诊断价值.方法 对异位妊娠孕囊患者198例和小黄体囊肿患者205例的超声检查图像进行分析,同时对彩色血流特点及彩色血流的阻力指数进行比较.结果 在205例小黄体囊肿患者中有133例患者的小黄体囊肿周围出现小无回声区,比例为64.8％；198例异位妊娠孕囊患者中无l例患者存在小无回声区,两者差异有统计学意义(x2=191.74,P＜0.05)；205例卵巢小黄体囊肿患者中4例患者的囊肿囊壁回声比内膜回声高(1.9％),198例异位妊娠孕囊患者中有112例患者的囊壁回声比内膜回声要大,比例为56.6％,两者差异有统计学意义(x2=146.55,P＜0.05)；黄体囊肿患者囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊患者低,两者差异有统计学意义(t=5.18,P＜0.05).结论 超声检查可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声图像资料诊断、鉴别异位妊娠孕囊和小黄体囊肿.
作者：蔡霄霞；陈君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨铜离子电化学疗法(ECTCI)并切除缝合术治疗痔的临床疗效.方法 将170例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分成两组,治疗组88例采用ECTCI并切除缝合术治疗,对照组82例采用传统的内扎外剥术治疗.比较两组临床疗效及术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留、肛门狭窄及住院时间等情况.结果 治疗组痊愈87例,痊愈率98.9％；对照组痊愈60例,痊愈率73.2％.两组痊愈率差异有统计学意义(x2 =4.880,P＜0.01).治疗组术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组(x2=43.945、9.306、99.031、7.546,均P＜0.01),两组肛门狭窄发生率差异无统计学意义(x2=3.598,P＞0.05),两组住院时间差异有统计学意义(t =3.426,P＜0.01).结论 应用ECTCI并切除缝合术治疗痔优于传统的内扎外剥术,治愈率高,术后并发症少,住院时间短,疗效满意.
作者：乔国庆；王金梅；许文波；朱春青 刊期： 2013年第22期
目的 观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素.方法 选择某院2010-2011年在重症监护室(ICU)治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析.结果 434例ICU治疗患者(住院总天数7 394 d)中,有225例发生感染,其中113例(26.0％)得到确诊.1 000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8％.感染部位主要为肺部炎症(40.9％)、血液(30.2％)、泌尿系统(23.6％)和手术部位(5.3％),主要微生物分别为铜绿假单胞菌(22.6％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(22.2％)、不动杆菌属(11.9％).医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距(IQR),20d]和2 d(IQR,2 d)(P ＜0.01).通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比(OR):16.35；95％可信区间(CI):8.26 ～ 32.34；P＜0.0I]、昏迷(OR:15.04；95％ CI:3.41 ～66.33；P＜0.01)、创伤(0R:10.27;95％ CI:2.34～45.01;P＜0.01)、鼻胃管(0R:2.94;95％ CI:1.47～5.90；P＜0.01)、气管切开术(0R:5.77;95％ CI:1.10～ 30.20；P＜0.05)和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分在10～19分(0R:10.80;95％ CI:1.10～ 106.01；P＜0.05)是医院感染的主要危险因素.医院感染率随危险因素数量增加而升高(P＜0.01).感染患者的病死率要高于未感染患者(60.9％比22.1％,P＜0.01).结论 损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素.
作者：刘向玲；王志刚 刊期： 2013年第22期
目的 对CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果进行分析和评价.方法 选取三叉神经痛患者52例,在CT三维引导下对三叉神经第Ⅱ支痛、第Ⅲ支痛、Ⅱ+Ⅲ支痛患者应用前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证靶点,并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损.结果 52例患者中,经治疗效果优49例,良1例,差2例,优良率为96.15％.结论 对三叉神经痛患者采用CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗,简单、安全,且患者易于接受,治愈率较高,值得借鉴和推广.
作者：王晓志 刊期： 2013年第22期
目的 观察健康教育路径对患儿及其家长哮喘相关知识知晓情况的影响.方法 84例支气管哮喘患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患儿给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行临床健康教育路径.比较两组患儿的治疗依从性、疗效及家长对支气管哮喘知识知晓情况.结果 观察组患儿家长在经过健康教育后对支气管哮喘相关知识知晓情况较健康教育前明显提高(x2=26.25、15.57、35.05,均P＜0.05),而对照组无明显变化(x2=3.11、0.06、0.28,均P＞0.05)；在健康教育后观察组患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓情况亦明显优于对照组(x2=17.30、6.04、4.09,均P＜0.05).观察组患儿家长健康教育后相关知识知晓评分明显高于对照组(=6.04,P＜0.05).观察组患儿的治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.70,P＜0.05).观察组患儿及家长满意度明显优于对照组(x2=6.22,P＜0.05).在随访的6个月,观察组复发8例,复发率为19.05％；对照组复发21例,复发率为50.00％,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.90,P＜0.05).结论 对支气管哮喘儿童及其家长进行健康教育有助于提高支气管哮喘患儿治疗依从性,提高患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓率,从而提高治疗效果.
作者：曾慧琴 刊期： 2013年第22期
目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.
作者：白永哲；徐铁英；庞英坤；孙彦光；李云丽；金鹏；李贺 刊期： 2013年第22期
目的 探讨头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾(菌痢)的临床疗效.方法 62例菌痢患儿按数字表法随机分成观察组与对照组,两组例数均为31例.观察组接受头孢曲松钠肛门滴入,对照组口服环丙沙星.对两组各项症状消失时间及临床疗效进行对比.结果 观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间及粪便涂片转阴时间分别为(3.97±1.05)d、(3.52±1.35)d、(1.62 +0.57)d、(3.12±0.74)d,均明显短于对照组的(5.37±0.86)d、(4.85±1.22)d、(3.24±1.35)d、(4.43±1.04)d(t =5.743、4.070、6.155、5.714,均P＜0.05)；观察组总有效率为96.8％,对照组总有效率为93.5％,两组总有效率差异无统计学意义(Z=0.917,P＞0.05).结论 头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿菌痢起效快,疗效显著且副作用小,值得推广.
作者：张连涛 刊期： 2013年第22期
目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶(TPOAb)及促甲状腺激素(TSH)筛查在自身免疫性甲状腺疾病功能紊乱诊断中的临床价值.方法 100例孕妇按TPOAb定性检测结果分为TPOAb阳性组48例和TPOAb阴性组52例,按临床诊断标准分为甲状腺功能紊乱组(A组)50例和非甲状腺功能紊乱组(B组)50例,采用电化学发光法对100例孕妇进行血清TPOAb检测,同时用化学发光法检测TSH.结果 100例孕妇中,TPOAb阳性48例,TPOAb阴性52例.A组TSH水平(8.46±4.47) mlU/L,高于B组的(1.62±0.85) mlU/L(t =0.45,P＜0.05)；A组TPOAb水平(97.34±24.73) U/ml,高于B组的(11.28 +4.36)U/ml(t =3.41,P＜0.05)；A组TPOAb阳性率(82％)高于B组(14％) (x2 =2.17,P＜0.05).TPOAb阳性组TSH＜ 0.3 U/L或＞ 5.50 U/L发生率为23％,高于TPOAb阴性组的6％(x2=1.42,P＜0.05).结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,有向亚临床甲状腺功能减退发展的趋势.
作者：顾英 刊期： 2013年第22期
无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛(ECT)基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,让患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电痉挛的一门技术,是目前广泛应用于精神医学界的物理治疗手段之一.近年来,对于MECT对脑组织的损害,尤其是对认知功能的损害至今还存在一些争议[1-2].本研究利用甲磺酸双氢麦角毒碱,观察其对MECT所致认知能力改变的保护作用,为寻找到可以用来降低MECT认知方面副作用的药物提供临床依据.
作者：沈岩 刊期： 2013年第22期
心血管病在发达国家和发展中国家分别占总死亡的50％和25％[1].冠状动脉内支架置入术是在药物基础上治疗严重冠状动脉病变的有效手段,目前已在国内外普遍开展.支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响远期疗效的重要因素,冠状动脉内支架置入后6个月再狭窄率高达20％～30％;即使应用药物涂层支架再狭窄发生率亦达10％左右[2],使远期疗效受到严重影响.本文对支架内再狭窄的研究进展作一综述.
作者：崔国雄；高燕 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能变化的临床意义.方法 将20例健康志愿者(对照组)及经手术后病理证实口腔鳞癌患者(观察组)20例纳入研究,检测口腔癌患者术前、术后外周血T淋巴细胞各亚群和Th1细胞分泌的细胞因子水平.结果 与对照组相比,观察组术前血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+ T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值均明显下降(t=7.908、7.282、2.428、4.360、4.329,均P＜0.05),观察组术后血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值较术前均有明显改善(t=3.994、6.159、2.401、2.446、2.102,均P＜0.05),但CD4+T淋巴细胞和CD4/CDs比值仍然明显低于对照组(t=2.741、3.133,均P＜0.05).观察组术前T淋巴细胞分泌的细胞因子水平均较对照组明显下降(t=3.175、2.747、43.000、3.137、16.160、46.750,均P＜0.05),观察组术后T淋巴细胞分泌的细胞因子水平较术前均有改善.结论 口腔癌患者较健康人存在着免疫抑制现象,主要变现为辅助性T细胞显著减少,而抑制性T细胞明显增加,CD4/CD8比值下降；经手术治疗后患者免疫功能得到明显的改善.
作者：李继东 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
目的 探讨HE染片改做免疫组织化学染色时采用不同退色方法对组织抗原表达的影响.方法 利用免疫组织化学过程中的抗原修复液(EDTA或柠檬酸溶液)对HE染片进行抗原热修复退色,并与盐酸溶液常温退色法进行比较.结果 抗原热修复退色完全彻底,与其它方法相比,退色时间短(1～2 min),完全退色率均为90％以上,差异均有统计学意义(x2＝27.6、23.9,均P＜0.01),且不损伤染片,免疫组织化学结果准确,无背景着色和异常着色,抗原表达率及强度高.结论 抗原热修复退色不但简化了染色程序,而且能较好地保护组织抗原活性,是目前较好的退色及保护抗原的方法,在病理诊断中具有一定的实用价值.
作者：王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动好能一期行长柄假体置换.
作者：闫子贵；马纯青；马金忠；韩勇；孙晓东 刊期： 2013年第22期
目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用和疗效.方法 选取口腔正畸患者52例,采用数字表法随机分为治疗组(27例)和对照组(25例).治疗组采用微型种植体支抗正畸治疗,对照组采用传统方法正畸治疗,20个月后观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者经过约12个月的治疗,所有患者的侧面观面容良好,前牙正常覆盖,牙列整齐,(牙合)干扰和功能障碍明显改善.患者无感染发生.治疗组患者表现出更好的顺应性,治疗过程中无1例退出；对照组耐受性较差,有3例终止治疗.治疗后治疗组上中切牙倾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移均优于对照组(t=10.92、13.42、11.58,均P＜0.05)；治疗组治疗前后SNA angle、SNB angle、ANB angle均明显改善(t=9.72、10.11、13.44,均P＜0.05)；OB、OJ、U1-L1、U1-SN、L1-MP均明显改善(t=10.11、12.51、13.01、11.23、12.06,均P＜0.05).结论 微型种植体支抗在口腔正畸中与传统方法相比,更加简单方便,稳定性及患者顺应性更好,疗效更加显著,值得推广和应用.
作者：李俏；王文娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用.方法 将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组,每组30例,观察组使用奥氮平治疗,对照组使用氟哌啶醇治疗,治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯星卡片分类测试(WCST)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)进行评估.结果 治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害.
作者：陈兴阳；齐钢桥；许蔚倩；齐文耀 刊期： 2013年第22期
目的 探讨循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理中的临床应用效果.方法 选取某院2008年1月至2011年12月收治240例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析.将病例按就诊的单双数排序,随机分为对照组120例和循证护理组120例.循证护理组运用循证护理方法,确定护理问题,寻找循证护理支持；对照组采用神经外科常规基础护理.对比两组患者的并发症及预后情况.结果 循证护理组头痛、再出血、脑血管痉挛及肺部感染等并发症发生率分别为5.8％、2.4％、13.3％及1.7％,均优于对照组的31.7％、12.3％、29.2％、11.6％(x2=15.58、5.12、6.22、3.89,均P＜0.05)；两组泌尿系感染、压疮发生率差异均无统计学意义(x2 =1.32、1.48,均P＞0.05).循证护理组痊愈率69.2％,优于对照组的45.0％(x2=3.88,P＜0.05).结论 循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果良好,值得临床广泛推广.
作者：李帮兰；高阳 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
