王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊
目的 观察健康教育路径对患儿及其家长哮喘相关知识知晓情况的影响.方法 84例支气管哮喘患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患儿给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行临床健康教育路径.比较两组患儿的治疗依从性、疗效及家长对支气管哮喘知识知晓情况.结果 观察组患儿家长在经过健康教育后对支气管哮喘相关知识知晓情况较健康教育前明显提高(x2=26.25、15.57、35.05,均P＜0.05),而对照组无明显变化(x2=3.11、0.06、0.28,均P＞0.05)；在健康教育后观察组患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓情况亦明显优于对照组(x2=17.30、6.04、4.09,均P＜0.05).观察组患儿家长健康教育后相关知识知晓评分明显高于对照组(=6.04,P＜0.05).观察组患儿的治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.70,P＜0.05).观察组患儿及家长满意度明显优于对照组(x2=6.22,P＜0.05).在随访的6个月,观察组复发8例,复发率为19.05％；对照组复发21例,复发率为50.00％,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.90,P＜0.05).结论 对支气管哮喘儿童及其家长进行健康教育有助于提高支气管哮喘患儿治疗依从性,提高患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓率,从而提高治疗效果.
作者：曾慧琴 刊期： 2013年第22期
目的 探讨二维超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的诊断价值.方法 对异位妊娠孕囊患者198例和小黄体囊肿患者205例的超声检查图像进行分析,同时对彩色血流特点及彩色血流的阻力指数进行比较.结果 在205例小黄体囊肿患者中有133例患者的小黄体囊肿周围出现小无回声区,比例为64.8％；198例异位妊娠孕囊患者中无l例患者存在小无回声区,两者差异有统计学意义(x2=191.74,P＜0.05)；205例卵巢小黄体囊肿患者中4例患者的囊肿囊壁回声比内膜回声高(1.9％),198例异位妊娠孕囊患者中有112例患者的囊壁回声比内膜回声要大,比例为56.6％,两者差异有统计学意义(x2=146.55,P＜0.05)；黄体囊肿患者囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊患者低,两者差异有统计学意义(t=5.18,P＜0.05).结论 超声检查可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声图像资料诊断、鉴别异位妊娠孕囊和小黄体囊肿.
作者：蔡霄霞；陈君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者静脉输液护理安全的意义.方法 将应用PDCA循环管理的住院静脉输液治疗患者282例设为观察组,另选住院静脉输液治疗时未行PDCA循环管理的患者288例设为对照组,对两组患者静脉输液护理安全相关数据进行比较分析.结果 观察组患者的输液速度控制、输液巡回单记录规范、输液处理及时性和患者对输液的满意度与对照组比较差异均有统计学意义(x2=226.91、48.42、18.63、29.90,P＜0.01).结论 PDCA循环理论在提高住院患者静脉输液护理安全管理中具有重要意义.
作者：叶玲荣；徐勤容；余丽娟；余洪 刊期： 2013年第22期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能变化的临床意义.方法 将20例健康志愿者(对照组)及经手术后病理证实口腔鳞癌患者(观察组)20例纳入研究,检测口腔癌患者术前、术后外周血T淋巴细胞各亚群和Th1细胞分泌的细胞因子水平.结果 与对照组相比,观察组术前血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+ T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值均明显下降(t=7.908、7.282、2.428、4.360、4.329,均P＜0.05),观察组术后血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值较术前均有明显改善(t=3.994、6.159、2.401、2.446、2.102,均P＜0.05),但CD4+T淋巴细胞和CD4/CDs比值仍然明显低于对照组(t=2.741、3.133,均P＜0.05).观察组术前T淋巴细胞分泌的细胞因子水平均较对照组明显下降(t=3.175、2.747、43.000、3.137、16.160、46.750,均P＜0.05),观察组术后T淋巴细胞分泌的细胞因子水平较术前均有改善.结论 口腔癌患者较健康人存在着免疫抑制现象,主要变现为辅助性T细胞显著减少,而抑制性T细胞明显增加,CD4/CD8比值下降；经手术治疗后患者免疫功能得到明显的改善.
作者：李继东 刊期： 2013年第22期
目的 探讨HE染片改做免疫组织化学染色时采用不同退色方法对组织抗原表达的影响.方法 利用免疫组织化学过程中的抗原修复液(EDTA或柠檬酸溶液)对HE染片进行抗原热修复退色,并与盐酸溶液常温退色法进行比较.结果 抗原热修复退色完全彻底,与其它方法相比,退色时间短(1～2 min),完全退色率均为90％以上,差异均有统计学意义(x2＝27.6、23.9,均P＜0.01),且不损伤染片,免疫组织化学结果准确,无背景着色和异常着色,抗原表达率及强度高.结论 抗原热修复退色不但简化了染色程序,而且能较好地保护组织抗原活性,是目前较好的退色及保护抗原的方法,在病理诊断中具有一定的实用价值.
作者：王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动好能一期行长柄假体置换.
作者：闫子贵；马纯青；马金忠；韩勇；孙晓东 刊期： 2013年第22期
目的 观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素.方法 选择某院2010-2011年在重症监护室(ICU)治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析.结果 434例ICU治疗患者(住院总天数7 394 d)中,有225例发生感染,其中113例(26.0％)得到确诊.1 000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8％.感染部位主要为肺部炎症(40.9％)、血液(30.2％)、泌尿系统(23.6％)和手术部位(5.3％),主要微生物分别为铜绿假单胞菌(22.6％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(22.2％)、不动杆菌属(11.9％).医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距(IQR),20d]和2 d(IQR,2 d)(P ＜0.01).通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比(OR):16.35；95％可信区间(CI):8.26 ～ 32.34；P＜0.0I]、昏迷(OR:15.04；95％ CI:3.41 ～66.33；P＜0.01)、创伤(0R:10.27;95％ CI:2.34～45.01;P＜0.01)、鼻胃管(0R:2.94;95％ CI:1.47～5.90；P＜0.01)、气管切开术(0R:5.77;95％ CI:1.10～ 30.20；P＜0.05)和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分在10～19分(0R:10.80;95％ CI:1.10～ 106.01；P＜0.05)是医院感染的主要危险因素.医院感染率随危险因素数量增加而升高(P＜0.01).感染患者的病死率要高于未感染患者(60.9％比22.1％,P＜0.01).结论 损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素.
作者：刘向玲；王志刚 刊期： 2013年第22期
目的 对切除修复交叉互补组l(ERCCl)基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性的相关性进行研究.方法 选取经病理检查确诊的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,抽取静脉血5ml,提取白细胞DNA,采用PCR-RFLP技术对ERCC1 118基因型进行检测,对ERCC1 118基因型与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性之间的关系进行探讨.结果 患者年龄、性别及病理学类型、临床分期等因素与治疗效果之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).C/C基因型频率为55.0％ (22/40),C/T+T/T基因型频率为45.0％(18/40),携带C/C基因的患者有效率为45.5％,携带C/T+WT基因的患者有效率为22.2％,两者有效率差异无统计学意义(x2=2.3488,P＞0.05).结论 ERCC1基因多态性与吉西他滨化疗疗效及毒性之间无明显相关性.
作者：郭沁香 刊期： 2013年第22期
目的 探讨优质护理模式对脑梗死患者并发症、满意度及Barthel指数的影响.方法 将68例脑梗死患者按简单随机化法分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施常规的治疗与护理；观察组在实施常规治疗、护理同时开展优质护理模式.出院时进行效果评定,比较两组并发症、满意度与Barthel指数.结果 观察组并发症发生率为24％,显著低于对照组的76％(x2=4.16,P＜0.05).观察组护理服务满意率为76％,显著高于对照组的56％(x2=3.92,P＜0.05).两组患者治疗护理后Barthel指数均显著高于治疗护理前(t =7.24、4.61,均P＜0.05),治疗护理后观察组Barthel指数显著高于对照组(t=3.72,P＜0.05).结论 优质护理模式有助于脑梗死治疗,能够显著降低并发症,提高护理满意度和Barthel指数.
作者：邢吉华 刊期： 2013年第22期
目的 分析江苏省宿迁地区基本医疗保险药物(简称医保药物)使用情况.方法 利用宿迁地区药物分析系统,对该地区2008-2010年二级以上医院医保药物使用品种、金额、用药频次(DDDs)及日均费用(DDDc)等利用状况进行分析,为临床药物合理使用与政府对药物监管提供决策依据.结果 该地区医保甲类药物的品规数、销售金额和DDDs逐年上升,但其占总药物的比例却逐年下降；按DDDc比较,费用由低到高依次为医保甲类、非医保类和医保乙类,且甲类的DDDc远低于后两者,例如2010年医保甲类品种DDDc为3.32 元/d,非医保和乙类分别为15.04元/d和15.97元/d.结论 按DDDs分析,江苏省宿迁地区甲类药物使用率较高,乙类较低；但按品种和金额分析,都是乙类较高,甲类较低.
作者：陈红斗；刘建功；王梦雷；丁德喜 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况,探讨曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的适宜剂量.方法 选取进行全身麻醉腹部手术的患者87例,并按患者意愿分为五组.对照组17例不给予曲马朵治疗；观察1组17例静脉注射曲马朵0.5 mg/kg进行治疗；观察2组17例静脉注射曲马朵1.0 mg/kg进行治疗；观察3组18例静脉注射曲马朵1.5 mg/kg进行治疗；观察4组18例静脉注射曲马朵2.0 mg/kg进行治疗.治疗后,对发生寒战患者的寒战程度进行评分,观察五组患者治疗前后寒战评分的差异,比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 使用曲马朵治疗可明显降低患者的寒战评分,提高疗效,各组不良反应发生率分别为0.00％、0.00％、0.00％、5.56％、61.11％,总有效率分别为11.76％、70.59％、100.00％、94.44％、77.78％.观察2组的临床疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).结论 曲马朵使用剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既能显著提高全身麻醉术后寒战的临床疗效,又能减少不良反应的发生,是临床上治疗该病的佳剂量,值得在临床上推广使用.
作者：余汝林 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 观察咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床疗效.方法 将CSE患儿133例按数字表法随机分为治疗组(n=68)与对照组(n=65),在对症治疗原发病基础上,对照组予地西泮联合苯巴比妥静脉注射,治疗组予咪达唑仑静脉注射+静脉泵注,对比两组临床疗效与药物不良反应.结果 用药3h后,治疗组总有效率(91.2％)明显高于对照组(76.9％)(x2=5.078,P=0.024),治疗组显效和有效患儿平均药物起效时间(49.3±10.4) min、平均惊厥控制时间(112.1±24.7)min,均明显短于对照组的(73.8±15.4) min、(157.2±38.4) min,差异均有统计学意义(u=9.619、7.191,均P=0.000).对照组15例治疗12 h后无效患儿改行咪达唑仑静脉泵入,3h总有效率为73.3％ (11/15).两组各死亡1例,对照组肌张力减低、心率与血压波动、呼吸抑制等并发症总例次比例(49.2％)高于治疗组(30.9％)(x2=4.668,P=0.031).结论 咪达唑仑静脉给药较之传统地西泮+苯巴比妥方案治疗CSE患儿起效更快,安全系数更高；伴随咪唑安定用药剂量的增加,要警惕药物对呼吸、心率的影响.
作者：马茂雷；张丽娜；钟家洋；施静 刊期： 2013年第22期
目的 探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的相关性.方法 采用分离培养法,分别对155例胎膜早破患者(观察组)以及156例正常妊娠(对照组)妇女的宫颈分泌物进行支原体检测；采用聚合酶链反应(PCR)法,分别对两组宫颈分泌物进行衣原体检测.结果 观察组支原体感染率58.1％,高于对照组的39.1％ (x2 =11.2,P＜0.05)；观察组衣原体感染率45.2％,高于对照组的7.7％(x2=56.2,P＜0.05).观察组宫颈支原体、衣原体双重感染率为21.1％,虽然比单项感染率低,但与对照组比较,差异有统计学意义(x2 =9.8,P＜0.05).结论 解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关,及早对孕妇进行支原体和衣原体筛查是产科一项重要课题.
作者：向云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况.方法 分析肝脏占位性病变患者65例的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查.结果 增强螺旋CT检出37例,灵敏度86.49％、特异度83.87％.脉冲反向波实时超声造影检出31例,灵敏度91.18％、特异度90.32％.脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.11,P＞0.05).经配对t检验,脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT检出占位性病变直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用.
作者：陈斌；沈丽君 刊期： 2013年第22期
无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛(ECT)基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,让患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电痉挛的一门技术,是目前广泛应用于精神医学界的物理治疗手段之一.近年来,对于MECT对脑组织的损害,尤其是对认知功能的损害至今还存在一些争议[1-2].本研究利用甲磺酸双氢麦角毒碱,观察其对MECT所致认知能力改变的保护作用,为寻找到可以用来降低MECT认知方面副作用的药物提供临床依据.
作者：沈岩 刊期： 2013年第22期
会阴下降综合征(DPS)主要与长期过度用力排便(excessive straining)有关,导致盆底肌肉功能减弱、腹内压增高、促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上端,产生排便不畅感,终导致患者更用力排便的恶性循环,归属于出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1].目前,DPS的发病机制尚未完全明确.研究发现,多次阴道分娩、难产、肛肠手术史、肠套叠、直肠黏膜脱垂、子宫切除术均可导致女性用力排便,终导致DPS[2].本研究回顾性分析2004年1月至2012年10月期间宁波市镇海龙赛医院肛肠科门诊就诊的女性排粪障碍患者,探讨DPS与其伴随疾病之间的关系,从而为临床治疗DPS提供思路.
作者：张康为 刊期： 2013年第22期
目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用和疗效.方法 选取口腔正畸患者52例,采用数字表法随机分为治疗组(27例)和对照组(25例).治疗组采用微型种植体支抗正畸治疗,对照组采用传统方法正畸治疗,20个月后观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者经过约12个月的治疗,所有患者的侧面观面容良好,前牙正常覆盖,牙列整齐,(牙合)干扰和功能障碍明显改善.患者无感染发生.治疗组患者表现出更好的顺应性,治疗过程中无1例退出；对照组耐受性较差,有3例终止治疗.治疗后治疗组上中切牙倾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移均优于对照组(t=10.92、13.42、11.58,均P＜0.05)；治疗组治疗前后SNA angle、SNB angle、ANB angle均明显改善(t=9.72、10.11、13.44,均P＜0.05)；OB、OJ、U1-L1、U1-SN、L1-MP均明显改善(t=10.11、12.51、13.01、11.23、12.06,均P＜0.05).结论 微型种植体支抗在口腔正畸中与传统方法相比,更加简单方便,稳定性及患者顺应性更好,疗效更加显著,值得推广和应用.
作者：李俏；王文娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平对心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的价值.方法 选择住院心力衰竭患者70例(心力衰竭组),30例健康体检者作为对照组,测定心力衰竭患者入院时、治疗2周及健康体检者血浆NT-pro-BNP水平.结果 心力衰竭组血浆NT-pro-BNP为(3 367.89±2 598.59) ng/L,显著高于对照组的(73.54 +20.65) ng/L(t=10.61,P＜0.01).心力衰竭组随心功能分级的加重血浆NT-pro-BNP逐渐升高,NT-pro-BNP与心力衰竭严重程度呈正相关,治疗有效者NT-pro-BNP水平下降.不同心功能分级之间血浆NT-pro-BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆NT-pro-BNP测定对慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后判断有重要的临床价值.
作者：张艳萍；钱文娟；李晓静 刊期： 2013年第22期
目的 研究原发性肝癌组织中叶酸受体(FR)的表达情况,探讨其与肿瘤临床和病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测原发性肝癌(45例)、肝硬化(32例)及正常肝(20例)组织中FR-α和FR-β的表达情况,分析原发性肝癌组织FR-α表达与临床病理特征的关系.结果 88.9％ (40/45)的原发性肝癌组织表达FR-α,18.8％ (6/32)肝硬化组织中表达FR-α,而正常肝组织中未见FR-α表达.而在原发性肝癌及肝硬化组织中均无FR-β表达,20例正常肝组织中3例有FR-β表达.原发性肝癌组织FR-α表达与患者性别、年龄等因素无相关性,但早一中期患者阳性表达高于进展期患者.结论 原发性肝癌组织广泛高表达FR-α,这为早期诊断及靶向药物治疗奠定了基础.
作者：陈鹏；胡立华；张继晔 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
