张艳萍；钱文娟；李晓静
目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.
作者：赵山斗 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
目的 对切除修复交叉互补组l(ERCCl)基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性的相关性进行研究.方法 选取经病理检查确诊的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,抽取静脉血5ml,提取白细胞DNA,采用PCR-RFLP技术对ERCC1 118基因型进行检测,对ERCC1 118基因型与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性之间的关系进行探讨.结果 患者年龄、性别及病理学类型、临床分期等因素与治疗效果之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).C/C基因型频率为55.0％ (22/40),C/T+T/T基因型频率为45.0％(18/40),携带C/C基因的患者有效率为45.5％,携带C/T+WT基因的患者有效率为22.2％,两者有效率差异无统计学意义(x2=2.3488,P＞0.05).结论 ERCC1基因多态性与吉西他滨化疗疗效及毒性之间无明显相关性.
作者：郭沁香 刊期： 2013年第22期
目的 探究p16蛋白、高危型乳头状瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用TCT联合HC2-HPV-DNA对妇科门诊4 752例患者进行检测分析.对其中一项或者两项异常者共524例患者进行阴道镜及病理学活检,并将病理蜡块行p16免疫组化检查.结果 HC2-HPV-DNA阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).p16表达水平与宫颈级别呈正相关.p16检测CIN Ⅱ级以上病变(CIN Ⅰ+)的阳性率随着宫颈病变程度的增加,其表达强度越高,差异有统计学意义(P＜0.05).HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合检测,对CINI以上病变诊断的敏高性、特异性、准确性均较单独应用时显著提高.结论 HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合应用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.
作者：陆晓青；张小飞；刘素贞；陈建芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的外科治疗疗效.方法 回顾性分析87例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.依据患者治疗方法分为手术组39例、内科治疗组(保守组)48例.患者治疗结束后随访6个月,比较两组治疗结束后1周临床效果,比较两组治疗后6个月时的甲状腺功能.结果 手术组甲状腺功能亢进(甲亢)发生率(33.33％)显著高于保守组(8.33％),差异有统计学意义(x2 =8.554,P=0.003).手术组与保守组短期治疗有效率(89.74％与93.75％)差异无统计学意义(x2 =0.467,P=0.495).两组患者治疗后6个月甲状腺功能正常率差异无统计学意义(x2=4.947,P=0.084).保守组随访中确诊3例为甲状腺癌伴甲亢.结论 亚急性甲状腺炎的治疗方式应以内科治疗为主,但有一定的误诊率.对于顽固性亚急性甲状腺炎以及恶性肿瘤不能排除时,可选择手术方式治疗,但需全面评估手术的必要性.
作者：刘连仲 刊期： 2013年第22期
目的 观察心肌做功指数(Tei指数)对左心射血分数(LVEF)正常的糖尿病患者左心功能的评价价值,并探讨其与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择96例LVEF正常的糖尿病患者作为观察组,50例健康查体者作为对照组,采用彩色超声多普勒测定左室Tei指数,测定血浆NT-proB-NP.结果 观察组Tei指数、血浆NT-proBNP分别为(0.49±0.11)、(397.6±39.4)ns/L,对照组分别为(0.32±0.07)、(101.2±18.4) ng/L,两组差异均有统计学意义(t=11.357、1.992,均P＜0.05).观察组Tei指数与血浆NT-proBNP有显著正相关关系(r=0.661,P＜0.05).结论 联合测定Tei指数和血浆NT-proB-NP可以发现糖尿病患者的早期心肌损害.
作者：孙丽；张守林 刊期： 2013年第22期
目的 观察经阴道修补治疗剖宫产术后子宫憩室的效果,探索治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法.方法 回顾性分析经阴道修补(A组)治疗的子宫切口憩室患者12例的临床资料,并与经腹部修补(B组)的患者13例进行比较,比较两种修补方法手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及下次月经经期天数.结果 A组手术时间48 min、术中出血量30 ml、术后排气时间9h、住院天数4.5d、下次月经经期天数3～5d,B组分别为120 min、120ml、16h、7.8d及3～5d,两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数差异均有统计学意义(均P ＜0.05),两组下次月经经期天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道、经腹对剖宫产术后形成的子宫憩室修补治疗效果明确,但经阴道手术能明显缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后排气时间及降低住院天数,从而减少患者住院费用.
作者：郭西宁；李树雄 刊期： 2013年第22期
目的 观察神经妥乐平对强直性脊柱炎(AS)所致疼痛的疗效.方法 将30例AS患者在常规治疗的基础上,按数字表法随机分为观察组15例、对照组15例,男女比例均衡,对照组单独予神经妥乐平7.2 Nu加0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注2周；观察组静脉滴注神经妥乐平联合口服依托考昔片60 mg,1次/d,应用2周.用AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛视觉模拟(VAS)评分、夜间痛VAS评分及晨僵时间来评定两组疼痛缓解情况,并进行统计分析.结果 观察组疼痛强度改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重不良反应.结论 神经妥乐平联合依托考昔治疗强直性脊柱炎疼痛疗效显著,安全性好.
作者：陈玉明；张杰；吴玉莲；谢仁古丽 刊期： 2013年第22期
目的 观察激光治疗小儿分泌性中耳炎的效果.方法 选择2009年3月至2013年3月收治的分泌性中耳炎患儿145例作为观察组,选择2004年10月至2008年10月收治分泌性中耳炎患儿116例为对照组.对照组采用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用激光治疗,两组患儿均在治疗7d后评估治疗效果.结果 观察组总有效率为93.10％,对照组总有效率为80.17％,观察组总有效率明显高于对照组(x2 =51.361,P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上加用激光治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效较好,且安全性较高,患儿所受痛苦少,值得临床推广.
作者：黄晓云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的相关性.方法 采用分离培养法,分别对155例胎膜早破患者(观察组)以及156例正常妊娠(对照组)妇女的宫颈分泌物进行支原体检测；采用聚合酶链反应(PCR)法,分别对两组宫颈分泌物进行衣原体检测.结果 观察组支原体感染率58.1％,高于对照组的39.1％ (x2 =11.2,P＜0.05)；观察组衣原体感染率45.2％,高于对照组的7.7％(x2=56.2,P＜0.05).观察组宫颈支原体、衣原体双重感染率为21.1％,虽然比单项感染率低,但与对照组比较,差异有统计学意义(x2 =9.8,P＜0.05).结论 解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关,及早对孕妇进行支原体和衣原体筛查是产科一项重要课题.
作者：向云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用.方法 将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组,每组30例,观察组使用奥氮平治疗,对照组使用氟哌啶醇治疗,治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯星卡片分类测试(WCST)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)进行评估.结果 治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害.
作者：陈兴阳；齐钢桥；许蔚倩；齐文耀 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05)；两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05)；A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.
作者：陈秀明 刊期： 2013年第22期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者给予行为干预的护理效果.方法 选取行PPH的患者90例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施行为干预.比较两组疼痛程度、术后并发症及满意度.结果 观察组术后视觉模拟评分(VAS)(1.84±0.78)分,显著低于对照组的(3.13+1.21)分(P＜0.05).观察组尿潴留、出血、肛门痛和腹部坠胀发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组满意度为95.56％,明显高于对照组的71.11％ (P ＜0.05).结论 行为干预能有效减轻疼痛,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：韩月萍；戴伟军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道对患者生存质量和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 90例胃癌全胃切除患者依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为两组,对照组45例,采用Lahey+ Braun术重建消化道；观察组45例,采用P型空肠袢重建消化道.治疗后6个月评定患者生活质量和CRP.结果 两组手术后患者的生存质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t=3.4201,P＜0.05).两组手术后均可减少患者血清CRP的表达(t=3.8929、10.5417,均P＜0.01),观察组减少程度优于对照组(t=6.3442,P＜0.05).结论 胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道可以提高患者生存质量,减轻CRP表达.
作者：李成军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血清癌抗原125 (CA125)值的动态变化对上皮性卵巢癌(EOC)患者治疗效果及预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析84例EOC患者的临床资料,探讨治疗前后CA125的变化、CA125半衰期及其转阴时间与患者存活时间及复发的关系.结果 经手术治疗患者血清CA125水平显著低于治疗前(=11.306,P＜0.01),术后经6个周期的规范化疗之后,血清CA125再次呈显著性降低(t=6.265,P＜0.01)；CA125半衰期(T1/2)≤20 d组存活时间显著长于T1/2＞ 20 d组(t=3.394,P＜0.01)；与CA125转阴时间(NT)＞8周者相比,NT≤8周患者存活时间显著较长(t=2.791,P＜0.01),复发率显著降低(22.9％与58.3％)(x2=10.941,P＜0.01),复发时间显著较晚(t=15.965,P＜0.01).结论 CA125值动态变化在EOC患者的疗效判断及预后评估方面具有重要临床应用价值,CA125半衰期较短、转阴较快的EOC患者治疗效果更好,生存期更长,术后复发率更低.
作者：吴德慧 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平对心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的价值.方法 选择住院心力衰竭患者70例(心力衰竭组),30例健康体检者作为对照组,测定心力衰竭患者入院时、治疗2周及健康体检者血浆NT-pro-BNP水平.结果 心力衰竭组血浆NT-pro-BNP为(3 367.89±2 598.59) ng/L,显著高于对照组的(73.54 +20.65) ng/L(t=10.61,P＜0.01).心力衰竭组随心功能分级的加重血浆NT-pro-BNP逐渐升高,NT-pro-BNP与心力衰竭严重程度呈正相关,治疗有效者NT-pro-BNP水平下降.不同心功能分级之间血浆NT-pro-BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆NT-pro-BNP测定对慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后判断有重要的临床价值.
作者：张艳萍；钱文娟；李晓静 刊期： 2013年第22期
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCA)联合导乐陪产用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选取经阴道分娩单胎足月产妇480例,根据随机数字表法分为四组,各120例,观察组为自愿实施瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产的产妇,对照组1为选择“一对一”导乐陪产的产妇,对照组2为自愿实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛的产妇,对照组3为正常分娩不采取任何措施的产妇.比较四组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、对医务人员满意度等的差异.结果 观察组与对照组2镇痛效果均显著优于对照组1、对照组3,差异有统计学意义(t=4.34、4.76、4.94、5.32、6.32,4.42、4.71、4.86、5.28、6.26,均P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程分别为(516 ± 123) min、(29±10) min、(8±4) min,均短于其他三组(t＝3.76、4.21、4.18,均P＜0.05).四组产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分及新生儿结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产用于分娩镇痛安全有效.
作者：李红良；邵伟；李涛；和静；聂津 刊期： 2013年第22期
目的 对CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果进行分析和评价.方法 选取三叉神经痛患者52例,在CT三维引导下对三叉神经第Ⅱ支痛、第Ⅲ支痛、Ⅱ+Ⅲ支痛患者应用前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证靶点,并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损.结果 52例患者中,经治疗效果优49例,良1例,差2例,优良率为96.15％.结论 对三叉神经痛患者采用CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗,简单、安全,且患者易于接受,治愈率较高,值得借鉴和推广.
作者：王晓志 刊期： 2013年第22期
目的 评价子宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用雌激素防止宫腔再粘连的疗效.方法 收集210例宫腔粘连患者,按数字表法随机分为观察组110例、对照组100例,均行TCRA治疗,观察组术后采用戊酸雌二醇联合宫内放置宫内节育器(IUD)方案,对照组术后仅行IUD.术后定期随诊,观察月经恢复、妊娠情况,行宫腔镜、阴道超声及肝功检查评价疗效.结果 两组手术均获得成功,观察组总有效率为91.8％,对照组总效率为75.0％,观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(x2=10.919,P＜0.05).术后宫腔形态检查两组总治疗有效率82.4％ (173/210),观察组总有效率90.9％(100/110),对照组总有效率73.0％(73/100).术后月经恢复观察组总有效率83.6％(92/110),对照组总有效率72.0％(72/100).术后观察组正常妊娠率73.5％(61/83),对照组正常妊娠率63.2％(48/76).结论 宫腔镜下TCRA后服用戊酸雌二醇同时宫腔放置IUD对于预防再粘连具有显著的疗效,对于患者术后症状改善、月经恢复、妊娠均有满意的疗效.
作者：陈艳菠 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
