黄晓云
目的 研究白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼老年性黄斑变性(AMD)发病情况.方法 选取2004-2006年在仙居县人民医住院行单眼白内障摘除术的患者221例,随访60个月以上,比较患者手术眼与对侧眼AMD发病情况.结果 共有132例完成随访,随访率为59.70％.白内障摘除术后3个月患者脱残率为80.30％ (106/132),脱盲率为99.20％ (131/132).术后5年手术眼AMD总发病22例(16.67％),对侧眼总发病20例(15.15％),差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).其中轻度AMD的OR值为1.092,95％ CI 0.479～2.492；中度AMD的OR值为1.187,95％ CI 0.387～3.644；重度AMD的OR值为1.188,95％ CI 0.387～3.647；总AMD的OR值为1.120,95％ CI 0.579 ～2.167.结论 白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼AMD发病情况差异无统计学意义,白内障摘除术不是患者术后5年AMD发病的危险因素.
作者：郑秀娟 刊期： 2013年第22期
抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向.随着现代生活节奏的加快和工作学习等压力不断增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势.目前常用的抗抑郁药物治疗存在副反应且易复发,所以越来越多的人把目光投向中医药.笔者应用逍遥散联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症,疗效满意,总结如下.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
目的 探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的相关性.方法 采用分离培养法,分别对155例胎膜早破患者(观察组)以及156例正常妊娠(对照组)妇女的宫颈分泌物进行支原体检测；采用聚合酶链反应(PCR)法,分别对两组宫颈分泌物进行衣原体检测.结果 观察组支原体感染率58.1％,高于对照组的39.1％ (x2 =11.2,P＜0.05)；观察组衣原体感染率45.2％,高于对照组的7.7％(x2=56.2,P＜0.05).观察组宫颈支原体、衣原体双重感染率为21.1％,虽然比单项感染率低,但与对照组比较,差异有统计学意义(x2 =9.8,P＜0.05).结论 解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关,及早对孕妇进行支原体和衣原体筛查是产科一项重要课题.
作者：向云 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 观察激光治疗小儿分泌性中耳炎的效果.方法 选择2009年3月至2013年3月收治的分泌性中耳炎患儿145例作为观察组,选择2004年10月至2008年10月收治分泌性中耳炎患儿116例为对照组.对照组采用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用激光治疗,两组患儿均在治疗7d后评估治疗效果.结果 观察组总有效率为93.10％,对照组总有效率为80.17％,观察组总有效率明显高于对照组(x2 =51.361,P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上加用激光治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效较好,且安全性较高,患儿所受痛苦少,值得临床推广.
作者：黄晓云 刊期： 2013年第22期
目的 对人工耳蜗植入术患者面神经管进行影像学解剖及测量,为术中如何有效避免面神经损伤提供参考.方法 人工耳蜗植入术患者35例,术前行128层螺旋CT薄层扫描,后通过多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)技术进行三维重建,参考后鼓室面隐窝入路人工耳蜗植入术面神经相关解剖,重点显示面神经管垂直段与面隐窝、鼓室等结构的相对关系.对颞骨内面神经管各段进行测量,并与35例人工耳蜗植入患者术中测量结果对照.结果 35例患者行128层螺旋CT扫描,MPR及CPR技术三维重建后,能够清晰的显示面神经管各段,其垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.31 +0.88)mm、(1.89±0.29)mm,患者术中测量面神经管垂直段与外耳道后壁、面隐窝距离分别为(3.22±0.69)mm、(1.85±0.26)mm,差异无统计学意义(均P＞0.05).35例患者无1例面瘫发生.结论 128层螺旋CT薄扫,结合MPR及CPR技术,可了解面神经管与周围解剖标志的精细关系,可测量面神经管长度,可为人工耳蜗植入、颞骨及其他侧颅底手术如何避免面神经损伤提供依据.
作者：王岚；周艳玲；张学梅；李广盛 刊期： 2013年第22期
目的 观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素.方法 选择某院2010-2011年在重症监护室(ICU)治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析.结果 434例ICU治疗患者(住院总天数7 394 d)中,有225例发生感染,其中113例(26.0％)得到确诊.1 000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8％.感染部位主要为肺部炎症(40.9％)、血液(30.2％)、泌尿系统(23.6％)和手术部位(5.3％),主要微生物分别为铜绿假单胞菌(22.6％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(22.2％)、不动杆菌属(11.9％).医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距(IQR),20d]和2 d(IQR,2 d)(P ＜0.01).通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比(OR):16.35；95％可信区间(CI):8.26 ～ 32.34；P＜0.0I]、昏迷(OR:15.04；95％ CI:3.41 ～66.33；P＜0.01)、创伤(0R:10.27;95％ CI:2.34～45.01;P＜0.01)、鼻胃管(0R:2.94;95％ CI:1.47～5.90；P＜0.01)、气管切开术(0R:5.77;95％ CI:1.10～ 30.20；P＜0.05)和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分在10～19分(0R:10.80;95％ CI:1.10～ 106.01；P＜0.05)是医院感染的主要危险因素.医院感染率随危险因素数量增加而升高(P＜0.01).感染患者的病死率要高于未感染患者(60.9％比22.1％,P＜0.01).结论 损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素.
作者：刘向玲；王志刚 刊期： 2013年第22期
心血管病在发达国家和发展中国家分别占总死亡的50％和25％[1].冠状动脉内支架置入术是在药物基础上治疗严重冠状动脉病变的有效手段,目前已在国内外普遍开展.支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响远期疗效的重要因素,冠状动脉内支架置入后6个月再狭窄率高达20％～30％;即使应用药物涂层支架再狭窄发生率亦达10％左右[2],使远期疗效受到严重影响.本文对支架内再狭窄的研究进展作一综述.
作者：崔国雄；高燕 刊期： 2013年第22期
目的 探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果.方法 选取腹腔镜胃癌切除术62例,根据护理方法不同分为干预组32例和对照组30例.对照组根据医嘱采取对症护理,干预组着重实施术前、术中及术后的围术期护理干预措施,比较两组手术时间,术中出血量,胃管拔除时间,肛门排气时间,下床活动时间,住院时间,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并发症,护理满意度.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P ＞0.05).干预组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.8±0.3)d、(3.0±0.1)d、(24.1±7.8)h、(6.3±1.3)d,均短于对照组的(6.2±0.4)d、(4.8±0.3)d、(36.0 +8.5)h、(9.2±1.3)d(t =3.438、2.348、2.127、3.237,均P＜0.05).两组术前VAS评分差异无统计学意义,干预组术后6h、12 h、24h的VAS评分均明显低于对照组(t=2.812、3.462、3.124,均P＜0.05).干预组术后出现出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染及肺不张的例数明显少于对照组(x2 =4.982、4.129、4.523、4.523、4.328,均P＜0.05).干预组护理满意度达93.8％,高于对照组的50.0％(x2=8.126,P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术实施围术期护理干预措施,可以提高疗效,减少患者痛苦,降低并发症的发生率,提高护理满意度,有利于患者术后的恢复.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平对心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的价值.方法 选择住院心力衰竭患者70例(心力衰竭组),30例健康体检者作为对照组,测定心力衰竭患者入院时、治疗2周及健康体检者血浆NT-pro-BNP水平.结果 心力衰竭组血浆NT-pro-BNP为(3 367.89±2 598.59) ng/L,显著高于对照组的(73.54 +20.65) ng/L(t=10.61,P＜0.01).心力衰竭组随心功能分级的加重血浆NT-pro-BNP逐渐升高,NT-pro-BNP与心力衰竭严重程度呈正相关,治疗有效者NT-pro-BNP水平下降.不同心功能分级之间血浆NT-pro-BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆NT-pro-BNP测定对慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后判断有重要的临床价值.
作者：张艳萍；钱文娟；李晓静 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同中医证型2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.方法 收集初发2型糖尿病患者63例,按中医证型分为痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚三组,另设20例健康体检者为对照组,测定各组研究对象血清hs-CRP、IL-6及空腹血糖、胰岛素水平.结果 对照组hs-CRP、IL-6、胰岛素抵抗指数水平均低于糖尿病各中医证型组,差异有统计学意义(t=6.948,P ＜0.05).各证型组间胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.对照组胰岛素分泌指数与痰热互结组比较差异无统计学意义(t=4.832,P＞0.05).各中医证型组间IL-6差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).HOMA-β在各中医证型组间的差异有统计学意义(=5.043,P＜0.05),从高到低依次为痰热互结组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组.结论 IL-6的变化与中医证型有关,中医证型变化的过程中伴随着胰岛功能的变化,IL-6、胰岛素分泌指数可作为中医辨证分型的参考依据.
作者：孙道崎；黄德芳；曹宏 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况,探讨曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的适宜剂量.方法 选取进行全身麻醉腹部手术的患者87例,并按患者意愿分为五组.对照组17例不给予曲马朵治疗；观察1组17例静脉注射曲马朵0.5 mg/kg进行治疗；观察2组17例静脉注射曲马朵1.0 mg/kg进行治疗；观察3组18例静脉注射曲马朵1.5 mg/kg进行治疗；观察4组18例静脉注射曲马朵2.0 mg/kg进行治疗.治疗后,对发生寒战患者的寒战程度进行评分,观察五组患者治疗前后寒战评分的差异,比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 使用曲马朵治疗可明显降低患者的寒战评分,提高疗效,各组不良反应发生率分别为0.00％、0.00％、0.00％、5.56％、61.11％,总有效率分别为11.76％、70.59％、100.00％、94.44％、77.78％.观察2组的临床疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).结论 曲马朵使用剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既能显著提高全身麻醉术后寒战的临床疗效,又能减少不良反应的发生,是临床上治疗该病的佳剂量,值得在临床上推广使用.
作者：余汝林 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折即SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的手术治疗效果.方法 复杂胫骨平台骨折74例,骨折按Schatzker分型:Ⅳ型12例、Ⅴ型37例、Ⅵ型25例.手术入路根据骨折类型选用内侧切口、双侧切口及正中直切口；骨缺损者同时给予植骨.术后随访、复查X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效.结果 随访时间12 ～48个月,术后无内固定器外露,膝关节稳定,无松弛,无骨折不愈合.按Merchant标准综合评价:优59例,良9例,可4例,差2例,优良率为92％.结论 复杂胫骨平台骨折应正确选择手术时机和手术切口、植骨和内固定方式,早期处理受损的软组织；术后合理的功能锻炼,可使受损的膝关节功能达到大程度恢复.
作者：程玉琪 刊期： 2013年第22期
目的 比较去氧孕烯炔雌醇与结合型雌激素治疗皮下埋植避孕剂术后所引起的子宫异常出血的临床疗效.方法 选取自愿进行避孕剂埋植的妇女为研究对象,共231例,将患者按数字表法随机分为去氧孕烯炔雌醇组、结合型雌激素组、对照组,各77例,比较各组患者埋植避孕剂前后平均流血时间、各疗程治疗开始至流血停止的时间、皮下埋植避孕剂30个月内患者终止埋植情况.结果 结合型雌激素组及去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间较治疗前明显减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后平均流血时间较治疗前无明显改变(P＞0.05)；去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间明显短于结合型雌激素组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组患者治疗开始至流血停止的平均时间为(4.16±1.83)d,结合型雌激素组为(7.92±2.61)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组终止埋植率为11.69％,结合型雌激素组为15.58％,对照组为59.74％,去氧孕烯炔雌醇组及结合型雌激素组患者终止埋植比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 皮下埋植避孕剂后口服去氧孕烯炔雌醇可显著缩短平均流血时间,提高埋植成功率.
作者：徐东萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
大肠埃希菌(ECO)俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在.它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamses,ESBLs),尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌易发生,发生率达51％～65％[1].ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播.ESBLs多由普通的β-内酰胺酶(如TEM-1、TEM-2、Shy-1)基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2].
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动好能一期行长柄假体置换.
作者：闫子贵；马纯青；马金忠；韩勇；孙晓东 刊期： 2013年第22期
目的 采用高分辨率溶解曲线分析法检测胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1(IDHl)基因突变,探讨其应用于临床检测的可行性.方法 首先采用高分辨率溶解曲线分析法检测9例胶质瘤患者中IDH1基因·的突变情况,并以直接测序法对结果进行验证.结果 通过高分辨率熔解曲线分析法,确认9例胶质瘤患者中有6例发生了IDH1突变,其中5例为R132H(CGT＞ CAT),l例为R132C(CGT＞ TGT),其余检测均为野生型.经直接测序对以上9例标本进行验证,证实所有患者的突变情况与高分辨率熔解曲线分析法的结果一致.结论 应用高分辨率熔解曲线分析法检测临床样本IDH1突变与直接测序法比较具有操作简便、快速、结果准确的优点,适合在临床开展.
作者：张海燕；王捷；陈晓东；张伟；冼江 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
