孙道崎；黄德芳；曹宏
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能变化的临床意义.方法 将20例健康志愿者(对照组)及经手术后病理证实口腔鳞癌患者(观察组)20例纳入研究,检测口腔癌患者术前、术后外周血T淋巴细胞各亚群和Th1细胞分泌的细胞因子水平.结果 与对照组相比,观察组术前血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+ T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值均明显下降(t=7.908、7.282、2.428、4.360、4.329,均P＜0.05),观察组术后血CD3+、CD4+、CD8+、CD5+T淋巴细胞比例和CD4/CD8比值较术前均有明显改善(t=3.994、6.159、2.401、2.446、2.102,均P＜0.05),但CD4+T淋巴细胞和CD4/CDs比值仍然明显低于对照组(t=2.741、3.133,均P＜0.05).观察组术前T淋巴细胞分泌的细胞因子水平均较对照组明显下降(t=3.175、2.747、43.000、3.137、16.160、46.750,均P＜0.05),观察组术后T淋巴细胞分泌的细胞因子水平较术前均有改善.结论 口腔癌患者较健康人存在着免疫抑制现象,主要变现为辅助性T细胞显著减少,而抑制性T细胞明显增加,CD4/CD8比值下降；经手术治疗后患者免疫功能得到明显的改善.
作者：李继东 刊期： 2013年第22期
目的 探讨胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道对患者生存质量和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 90例胃癌全胃切除患者依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为两组,对照组45例,采用Lahey+ Braun术重建消化道；观察组45例,采用P型空肠袢重建消化道.治疗后6个月评定患者生活质量和CRP.结果 两组手术后患者的生存质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t=3.4201,P＜0.05).两组手术后均可减少患者血清CRP的表达(t=3.8929、10.5417,均P＜0.01),观察组减少程度优于对照组(t=6.3442,P＜0.05).结论 胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道可以提高患者生存质量,减轻CRP表达.
作者：李成军 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况,探讨曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的适宜剂量.方法 选取进行全身麻醉腹部手术的患者87例,并按患者意愿分为五组.对照组17例不给予曲马朵治疗；观察1组17例静脉注射曲马朵0.5 mg/kg进行治疗；观察2组17例静脉注射曲马朵1.0 mg/kg进行治疗；观察3组18例静脉注射曲马朵1.5 mg/kg进行治疗；观察4组18例静脉注射曲马朵2.0 mg/kg进行治疗.治疗后,对发生寒战患者的寒战程度进行评分,观察五组患者治疗前后寒战评分的差异,比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 使用曲马朵治疗可明显降低患者的寒战评分,提高疗效,各组不良反应发生率分别为0.00％、0.00％、0.00％、5.56％、61.11％,总有效率分别为11.76％、70.59％、100.00％、94.44％、77.78％.观察2组的临床疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).结论 曲马朵使用剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既能显著提高全身麻醉术后寒战的临床疗效,又能减少不良反应的发生,是临床上治疗该病的佳剂量,值得在临床上推广使用.
作者：余汝林 刊期： 2013年第22期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者给予行为干预的护理效果.方法 选取行PPH的患者90例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施行为干预.比较两组疼痛程度、术后并发症及满意度.结果 观察组术后视觉模拟评分(VAS)(1.84±0.78)分,显著低于对照组的(3.13+1.21)分(P＜0.05).观察组尿潴留、出血、肛门痛和腹部坠胀发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组满意度为95.56％,明显高于对照组的71.11％ (P ＜0.05).结论 行为干预能有效减轻疼痛,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：韩月萍；戴伟军 刊期： 2013年第22期
目的 比较经左侧胸部单切口与颈-右胸-腹三切口行食管癌根治术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析72例行食管癌根治手术患者的临床资料,根据手术方式分为左胸单切口组32例和三切口组40例,对两组手术时间、淋巴结清扫数目、留置引流管时间、住院天数、淋巴结清扫状况和术后并发症发生率进行分析.结果 左胸单切口组与三切口组在手术时间[(225.44±11.98) min与(265.42±13.15) min]、淋巴结清扫数目[(8.031±1.153)枚与(11.821±1.138)枚]、住院时间[(13.212±1.294)d与(15.691±1.404)d]等方面差异均有统计学意义(t=24.201、25.302、14.010,均P＜0.05)；两组胸腔引流管留置时间和术后主要并发症发生率等差异均无统计学意(均P＞0.05).结论 两种术式食管癌根治术在手术难度、风险、疗效及并发症发生率等方面有着各自特点,应根据病变情况及身体承受能力灵活选择手术方式,以达到佳治疗效果.
作者：顾剑峰；蒋治平；毛卫军 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同中医证型2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.方法 收集初发2型糖尿病患者63例,按中医证型分为痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚三组,另设20例健康体检者为对照组,测定各组研究对象血清hs-CRP、IL-6及空腹血糖、胰岛素水平.结果 对照组hs-CRP、IL-6、胰岛素抵抗指数水平均低于糖尿病各中医证型组,差异有统计学意义(t=6.948,P ＜0.05).各证型组间胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.对照组胰岛素分泌指数与痰热互结组比较差异无统计学意义(t=4.832,P＞0.05).各中医证型组间IL-6差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).HOMA-β在各中医证型组间的差异有统计学意义(=5.043,P＜0.05),从高到低依次为痰热互结组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组.结论 IL-6的变化与中医证型有关,中医证型变化的过程中伴随着胰岛功能的变化,IL-6、胰岛素分泌指数可作为中医辨证分型的参考依据.
作者：孙道崎；黄德芳；曹宏 刊期： 2013年第22期
大肠埃希菌(ECO)俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在.它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamses,ESBLs),尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌易发生,发生率达51％～65％[1].ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播.ESBLs多由普通的β-内酰胺酶(如TEM-1、TEM-2、Shy-1)基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2].
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2013年第22期
目的 探讨氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林对小年龄组哮喘儿童急性发作的临床疗效及对血清炎性指标的影响.方法 选取5岁以下哮喘急性发作患儿160例,以数字表法随机分为观察组与对照组,每组各80例.对照组给予常规综合治疗措施,包括静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；观察组在补液、抗感染、茶碱扩张支气管的基础上,给予布地奈德和特布他林氧驱雾化吸入,均连续使用5～7d.观察两组临床效果,治疗前后血常规、红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为92.50％、83.75％,两组差异有统计学意义(x2=3.56,P＜0.05)；观察组在咳嗽咳痰消失时间、肺部哮鸣音消失时间、憋喘消失时间及平均住院日等效率指标以及WBC、ESR、CRP指标方面,均优于对照组(t=3.17、4.26、4.58、4.76、3.17、3.22、3.19,均P＜0.05)；观察组、对照组不良反应发生率分别为1.25％、6.25％,差异有统计学意义(x2=4.26,P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德和特布他林治疗小年龄组哮喘儿童急性发作具有较好的临床疗效,可迅速缓解临床症状,抑制过度的炎性反应,且具有较高的安全性.
作者：钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血液透析患者留置永久性双腔导管并发血栓的原因及护理经验.方法 分析血液透析患者50例进行血液透析治疗并发血栓20次的原因及护理.结果 50例血液透析患者中有8例患者并发20次血栓,7例血栓经溶栓治疗后通畅,1例血栓溶栓治疗失败后予重新置入永久性双腔导管.结论 对血液透析患者应加强宣教,血液透析置管做到专管专用,血液透析中要严格正规操作.对并发血栓者应及早发现,及早采取溶栓措施,确保血液透析置管通畅,延长血液透析置管使用时间.
作者：刘志凤 刊期： 2013年第22期
目的 比较传统开腹手术与悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对160例输卵管妊娠分别行传统开腹手术(A组,100例)与悬吊式腹腔镜手术(B组,60例),比较两组临床疗效.结果 B组手术时间(45.70±3.76) min、术中出血量(29.10 +6.17)ml、术后肛门排气时间(17.70±7.75)h、术后离床活动时间(23.13±7.55)h、术后住院时间(4.52±1.10)d、术后疼痛12例、术后发热10例、术后切口愈合不良0例,A组分别为(47.01±3.83)min、(40.07±6.02) ml、(23.90±7.86)h、(27.87±9.06)h、(6.26±1.14)d、38例、35例、9例,两组差异均有统计学意义(t=2.1101、11.0477、4.8568、3.4022、9.4835,x2=5.6199、6.1961、4.1521,均P＜0.01).两组术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况差异无统计学意义.结论 悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,是一种有效、微创、安全的方法.
作者：贾文娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨骨折患者心理状况及其心理干预后的效果.方法 选择手术治疗的骨折患者86例,按数字表法随机分为干预组43例、对照组43例,对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用心理治疗.采用心理状态评定量表(MSSNS)对两组患者进行评分,并统计患者术后并发症发生情况.结果 骨折患者抑郁、焦虑评分分别为(18.6±5.1)分、(22.4±6.2)分,均明显高于常模组的(13.7±4.2)分、(19.2±5.3)分(t =4.432、10.504,均P＜0.05).干预组术后并发压疮、感染、深静脉血栓分别为1例、4例、1例,对照组分别为6例、11例、4例,两组差异均有统计学意义(x2 =4.069、5.352、6.166,均P＜0.05).结论 骨折患者抑郁与焦虑是主要的心理问题,采用心理干预后骨折患者术后并发压疮、感染、深静脉血栓均明显减少.
作者：安颖奇 刊期： 2013年第22期
目的 对CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果进行分析和评价.方法 选取三叉神经痛患者52例,在CT三维引导下对三叉神经第Ⅱ支痛、第Ⅲ支痛、Ⅱ+Ⅲ支痛患者应用前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证靶点,并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损.结果 52例患者中,经治疗效果优49例,良1例,差2例,优良率为96.15％.结论 对三叉神经痛患者采用CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗,简单、安全,且患者易于接受,治愈率较高,值得借鉴和推广.
作者：王晓志 刊期： 2013年第22期
目的 探讨循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理中的临床应用效果.方法 选取某院2008年1月至2011年12月收治240例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析.将病例按就诊的单双数排序,随机分为对照组120例和循证护理组120例.循证护理组运用循证护理方法,确定护理问题,寻找循证护理支持；对照组采用神经外科常规基础护理.对比两组患者的并发症及预后情况.结果 循证护理组头痛、再出血、脑血管痉挛及肺部感染等并发症发生率分别为5.8％、2.4％、13.3％及1.7％,均优于对照组的31.7％、12.3％、29.2％、11.6％(x2=15.58、5.12、6.22、3.89,均P＜0.05)；两组泌尿系感染、压疮发生率差异均无统计学意义(x2 =1.32、1.48,均P＞0.05).循证护理组痊愈率69.2％,优于对照组的45.0％(x2=3.88,P＜0.05).结论 循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果良好,值得临床广泛推广.
作者：李帮兰；高阳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的相关性.方法 采用分离培养法,分别对155例胎膜早破患者(观察组)以及156例正常妊娠(对照组)妇女的宫颈分泌物进行支原体检测；采用聚合酶链反应(PCR)法,分别对两组宫颈分泌物进行衣原体检测.结果 观察组支原体感染率58.1％,高于对照组的39.1％ (x2 =11.2,P＜0.05)；观察组衣原体感染率45.2％,高于对照组的7.7％(x2=56.2,P＜0.05).观察组宫颈支原体、衣原体双重感染率为21.1％,虽然比单项感染率低,但与对照组比较,差异有统计学意义(x2 =9.8,P＜0.05).结论 解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关,及早对孕妇进行支原体和衣原体筛查是产科一项重要课题.
作者：向云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征、预后的关系及意义.方法 回顾性分析103例初治ALL患者的临床资料,根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达(MyAg+ ALL)和阴性表达(MyAg ALL),分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系.结果 103例ALL患者中,髓系抗原表达占46.5％,以CD13、CD33为主,分别为34.2％、21.4％；CD34在MyAg+ALL中表达率高于MyAg－ALL组(75.3％与60.5％,P＜0.05)；髓系抗原表达在T-ALL高于B-ALL(66.7％与42.8％,P＜0.05)；MyAg+ ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3％)明显高于MyAg ALL(0.0％).结论 ALL髓系抗原表达与ALL患者临床特征、预后无明显关系.
作者：赖剑平；曾长英；黄捷 刊期： 2013年第22期
目的 探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况.方法 分析肝脏占位性病变患者65例的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查.结果 增强螺旋CT检出37例,灵敏度86.49％、特异度83.87％.脉冲反向波实时超声造影检出31例,灵敏度91.18％、特异度90.32％.脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.11,P＞0.05).经配对t检验,脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT检出占位性病变直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用.
作者：陈斌；沈丽君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗心理护理干预方法及效果.方法 选择急性淋巴细胞白血病化疗患儿68例,在综合护理基础上,给予全程心理护理干预,其中36例家长和患儿能坚持参加心理护理干预小组并接受配合心理干预为干预组,其余32例家长和患儿偶尔参加或勉强参与和配合心理治疗为对照组,观察两组患儿并发症、化疗显效以及住院天数,并了解家长掌握疾病知识情况,对患儿和家长心理进行测评并进行比较分析.结果 干预组家长疾病知识掌握为97.2％,高于对照组的75.0％(x2=54.73,P＜0.05)；干预组并发症发生率为47.2％,低于对照组的65.6％(x2=56.90,P＜0.05)；干预组化疗显效率为72.2％,高于对照组的62.5％(x2=59.18,P＜0.05)；干预组住院时间(25.68 +3.41)d,短于对照组的(29.51±4.07)d(t =3.85,P＜0.05)；两组出院时或化疗后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)和疼痛(VAS)等指标均低于入院时或化疗前,差异均有统计学意义(t =4.07、3.95、4.36,均P＜0.05)；干预组出院时SDS和SAS评分均低于对照组出院时(t =3.70、4.51,均P＜0.05)；出院时两组家长SDS和SAS评分差异均有统计学意义(t=5.11、4.46,均P＜0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗进行全面的心理护理干预,有利于改善患儿及家长的心理状况和情绪,一定程度上缓解患儿紧张恐惧情绪,减轻焦虑、抑郁和疼痛,降低并发症,增强其战胜疾病的信心.
作者：王芳 刊期： 2013年第22期
目的 观察激光治疗小儿分泌性中耳炎的效果.方法 选择2009年3月至2013年3月收治的分泌性中耳炎患儿145例作为观察组,选择2004年10月至2008年10月收治分泌性中耳炎患儿116例为对照组.对照组采用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用激光治疗,两组患儿均在治疗7d后评估治疗效果.结果 观察组总有效率为93.10％,对照组总有效率为80.17％,观察组总有效率明显高于对照组(x2 =51.361,P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上加用激光治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效较好,且安全性较高,患儿所受痛苦少,值得临床推广.
作者：黄晓云 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
