顾剑峰；蒋治平；毛卫军
目的 观察咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床疗效.方法 将CSE患儿133例按数字表法随机分为治疗组(n=68)与对照组(n=65),在对症治疗原发病基础上,对照组予地西泮联合苯巴比妥静脉注射,治疗组予咪达唑仑静脉注射+静脉泵注,对比两组临床疗效与药物不良反应.结果 用药3h后,治疗组总有效率(91.2％)明显高于对照组(76.9％)(x2=5.078,P=0.024),治疗组显效和有效患儿平均药物起效时间(49.3±10.4) min、平均惊厥控制时间(112.1±24.7)min,均明显短于对照组的(73.8±15.4) min、(157.2±38.4) min,差异均有统计学意义(u=9.619、7.191,均P=0.000).对照组15例治疗12 h后无效患儿改行咪达唑仑静脉泵入,3h总有效率为73.3％ (11/15).两组各死亡1例,对照组肌张力减低、心率与血压波动、呼吸抑制等并发症总例次比例(49.2％)高于治疗组(30.9％)(x2=4.668,P=0.031).结论 咪达唑仑静脉给药较之传统地西泮+苯巴比妥方案治疗CSE患儿起效更快,安全系数更高；伴随咪唑安定用药剂量的增加,要警惕药物对呼吸、心率的影响.
作者：马茂雷；张丽娜；钟家洋；施静 刊期： 2013年第22期
目的 探讨左氨氯地平联合卡托普利治疗中度原发性高血压的临床效果与安全性.方法 以中度原发性高血压患者60例为研究对象,随机双盲分为左氨氯地平联合卡托普利缓释片组(观察组)、左氨氯地平组(对照组).患者在给药前经历2周的药物洗脱期.两组每天分别给予左氨氯地平、左氨氯地平联合卡托普利缓释片,给药4周后,平均坐位舒张压(SeDBP)≥90 mm Hg的患者加大给药剂量.比较两组的降压效果.结果 经过8周治疗后,观察组和对照组的SBP和DBP均显著下降,观察组SBP和DBP改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组SBP、DBP的动态血压谷/峰(T/P)值均＞50％,SI均大于1.结论 同剂量下,左氨氯地平联合卡托普利治疗中度高血压优于单用左氨氯地平.
作者：陶勤军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05)；两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05)；A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.
作者：陈秀明 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
大肠埃希菌(ECO)俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在.它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamses,ESBLs),尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌易发生,发生率达51％～65％[1].ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播.ESBLs多由普通的β-内酰胺酶(如TEM-1、TEM-2、Shy-1)基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2].
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2013年第22期
目的 探讨胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道对患者生存质量和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 90例胃癌全胃切除患者依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为两组,对照组45例,采用Lahey+ Braun术重建消化道；观察组45例,采用P型空肠袢重建消化道.治疗后6个月评定患者生活质量和CRP.结果 两组手术后患者的生存质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t=3.4201,P＜0.05).两组手术后均可减少患者血清CRP的表达(t=3.8929、10.5417,均P＜0.01),观察组减少程度优于对照组(t=6.3442,P＜0.05).结论 胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道可以提高患者生存质量,减轻CRP表达.
作者：李成军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨铜离子电化学疗法(ECTCI)并切除缝合术治疗痔的临床疗效.方法 将170例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分成两组,治疗组88例采用ECTCI并切除缝合术治疗,对照组82例采用传统的内扎外剥术治疗.比较两组临床疗效及术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留、肛门狭窄及住院时间等情况.结果 治疗组痊愈87例,痊愈率98.9％；对照组痊愈60例,痊愈率73.2％.两组痊愈率差异有统计学意义(x2 =4.880,P＜0.01).治疗组术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组(x2=43.945、9.306、99.031、7.546,均P＜0.01),两组肛门狭窄发生率差异无统计学意义(x2=3.598,P＞0.05),两组住院时间差异有统计学意义(t =3.426,P＜0.01).结论 应用ECTCI并切除缝合术治疗痔优于传统的内扎外剥术,治愈率高,术后并发症少,住院时间短,疗效满意.
作者：乔国庆；王金梅；许文波；朱春青 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动好能一期行长柄假体置换.
作者：闫子贵；马纯青；马金忠；韩勇；孙晓东 刊期： 2013年第22期
目的 探讨血清癌抗原125 (CA125)值的动态变化对上皮性卵巢癌(EOC)患者治疗效果及预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析84例EOC患者的临床资料,探讨治疗前后CA125的变化、CA125半衰期及其转阴时间与患者存活时间及复发的关系.结果 经手术治疗患者血清CA125水平显著低于治疗前(=11.306,P＜0.01),术后经6个周期的规范化疗之后,血清CA125再次呈显著性降低(t=6.265,P＜0.01)；CA125半衰期(T1/2)≤20 d组存活时间显著长于T1/2＞ 20 d组(t=3.394,P＜0.01)；与CA125转阴时间(NT)＞8周者相比,NT≤8周患者存活时间显著较长(t=2.791,P＜0.01),复发率显著降低(22.9％与58.3％)(x2=10.941,P＜0.01),复发时间显著较晚(t=15.965,P＜0.01).结论 CA125值动态变化在EOC患者的疗效判断及预后评估方面具有重要临床应用价值,CA125半衰期较短、转阴较快的EOC患者治疗效果更好,生存期更长,术后复发率更低.
作者：吴德慧 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
目的 探讨新生儿重症疾病并发低钠血症临床诊治的佳方案.方法 选取低钠血症的新生儿120例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予特殊重症监护和针对病因治疗,对照组给予传统重症监护和常规补钠治疗.对比两组患儿治疗后发生重症疾病的概率及低钠血症的治疗有效率.结果 观察组治疗后重症疾病总发病率为8.3％,对照组为23.3％,两组差异有统计学意义(x2=3.858,P＜0.05)；观察组低钠血症治疗后的显效率为83.3％,对照组为63.3％,两组差异有统计学意义(x2=10.231,P＜0.05).结论 特殊重症监护和针对病因治疗低钠血症,可明显降低新生儿低钠血症并发重症疾病的概率,并能显著提高低钠血症的治疗效果,具有较好的临床价值.
作者：宋少俊 刊期： 2013年第22期
目的 比较经左侧胸部单切口与颈-右胸-腹三切口行食管癌根治术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析72例行食管癌根治手术患者的临床资料,根据手术方式分为左胸单切口组32例和三切口组40例,对两组手术时间、淋巴结清扫数目、留置引流管时间、住院天数、淋巴结清扫状况和术后并发症发生率进行分析.结果 左胸单切口组与三切口组在手术时间[(225.44±11.98) min与(265.42±13.15) min]、淋巴结清扫数目[(8.031±1.153)枚与(11.821±1.138)枚]、住院时间[(13.212±1.294)d与(15.691±1.404)d]等方面差异均有统计学意义(t=24.201、25.302、14.010,均P＜0.05)；两组胸腔引流管留置时间和术后主要并发症发生率等差异均无统计学意(均P＞0.05).结论 两种术式食管癌根治术在手术难度、风险、疗效及并发症发生率等方面有着各自特点,应根据病变情况及身体承受能力灵活选择手术方式,以达到佳治疗效果.
作者：顾剑峰；蒋治平；毛卫军 刊期： 2013年第22期
目的 探究p16蛋白、高危型乳头状瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用TCT联合HC2-HPV-DNA对妇科门诊4 752例患者进行检测分析.对其中一项或者两项异常者共524例患者进行阴道镜及病理学活检,并将病理蜡块行p16免疫组化检查.结果 HC2-HPV-DNA阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).p16表达水平与宫颈级别呈正相关.p16检测CIN Ⅱ级以上病变(CIN Ⅰ+)的阳性率随着宫颈病变程度的增加,其表达强度越高,差异有统计学意义(P＜0.05).HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合检测,对CINI以上病变诊断的敏高性、特异性、准确性均较单独应用时显著提高.结论 HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合应用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.
作者：陆晓青；张小飞；刘素贞；陈建芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折的临床疗效.方法 选取尺桡远端骨折患者58例,按照所采用的手术方法将患者分为观察组29例与对照组29例.对照组采用传统方法进行复位,同时使用石膏外固定；观察组采用掌侧入路锁定加压接骨板进行治疗.治疗后对患者进行为期一年的随访,比较患者患侧活动能力恢复情况及临床疗效.结果 观察组疼痛的发生率(3.45％)明显低于对照组(48.28％)(x2=15.1969,P＜0.05),观察组经X线检查发现骨折复位率(93.10％)明显高于对照组(41.38％)(x2=17.6113,P＜0.05)；观察组患者患侧较健侧的平均活动范围掌倾角、尺偏角分别为(12.28±0.69)°、(21.32±1.28)°,明显优于对照组的(8.71±0.86)°、(14.37±1.16)°(=21.1077,P＜0.05)；观察组握力(24.52±2.13) kg,明显优于对照组的(12.44±2.68) kg(t=19.0027,P＜0.05)；观察组总有效率(82.76％)明显高于对照组(44.83％)(x2=9.0322,P＜0.05).结论 掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折较以往传统治疗方法有明显的优势,效果显著,值得在临床推广.
作者：宋文艺；田红岩 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性.方法 选取2011年1 ～12月在无锡市妇幼保健院宫颈门诊接受LEEP术的CIN患者200例,观察其术后组织病理变化,并对其疗效进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占59％ (118/200),术后病理诊断级别下降者占24％ (48/200),级别上升者占17％ (34/200).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,简单易行,并发症少,能保留患者的生育功能,但术后的定期随访十分重要,其中CIN Ⅰ可能存在过度治疗问题.
作者：华沛旻 刊期： 2013年第22期
目的 探讨孕产期保健对产科并发症发生率的影响,为进一步规范产科质量提供重要依据.方法 通过建立产科质控制度,完善硬件设施配置,健全组织管理等措施,对2012年1～12月在该院产科建卡的1 607例孕妇进行孕产期保健、高危监护,观察围产期并发症发生率,并与国内文献比较.结果 该组1 607例孕妇,分娩941例,其中营养不良性贫血发生率为1.7％、妊娠期高血压疾病发生率为0.4％、妊娠期糖尿病发生率为1.5％、出生低体质量儿发生率为1.6％、早产发生率为2.2％、过期产发生率为0.1％、死胎发生率为0、产后出血发生率为1.0％、新生儿窒息发生率为1.6％、围生儿死亡率为0、孕产妇死亡率为0、剖宫产率为32.3％等指标均明显低于国内文献水平(均P＜0.05).结论 实施全面产科质量管理,完善围产期保健、孕期、产时及产后监护,健全产科质控制度,有助于提高产科医疗质量.
作者：胡巧珍 刊期： 2013年第22期
目的 观察神经妥乐平对强直性脊柱炎(AS)所致疼痛的疗效.方法 将30例AS患者在常规治疗的基础上,按数字表法随机分为观察组15例、对照组15例,男女比例均衡,对照组单独予神经妥乐平7.2 Nu加0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注2周；观察组静脉滴注神经妥乐平联合口服依托考昔片60 mg,1次/d,应用2周.用AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛视觉模拟(VAS)评分、夜间痛VAS评分及晨僵时间来评定两组疼痛缓解情况,并进行统计分析.结果 观察组疼痛强度改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重不良反应.结论 神经妥乐平联合依托考昔治疗强直性脊柱炎疼痛疗效显著,安全性好.
作者：陈玉明；张杰；吴玉莲；谢仁古丽 刊期： 2013年第22期
目的 比较传统开腹手术与悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对160例输卵管妊娠分别行传统开腹手术(A组,100例)与悬吊式腹腔镜手术(B组,60例),比较两组临床疗效.结果 B组手术时间(45.70±3.76) min、术中出血量(29.10 +6.17)ml、术后肛门排气时间(17.70±7.75)h、术后离床活动时间(23.13±7.55)h、术后住院时间(4.52±1.10)d、术后疼痛12例、术后发热10例、术后切口愈合不良0例,A组分别为(47.01±3.83)min、(40.07±6.02) ml、(23.90±7.86)h、(27.87±9.06)h、(6.26±1.14)d、38例、35例、9例,两组差异均有统计学意义(t=2.1101、11.0477、4.8568、3.4022、9.4835,x2=5.6199、6.1961、4.1521,均P＜0.01).两组术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况差异无统计学意义.结论 悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,是一种有效、微创、安全的方法.
作者：贾文娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.
作者：白永哲；徐铁英；庞英坤；孙彦光；李云丽；金鹏；李贺 刊期： 2013年第22期
目的 回顾性分析金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变迁情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009-2012年临床分离的576株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 2009-2012年MRSA的分离率为59.5％,但每年的分离率呈逐年递减趋势.MRSA对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁、呋喃妥因的抗菌活性较好(耐药率＜2.4％)；对替加环素的耐药率和敏感率均为0.0％,中介率为100.0％；对庆大霉素、环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素和红霉素的耐药性呈逐年递减趋势.2010-2012年对复方磺胺甲噁唑耐药性明显降低,由2010年的65.3％降至2011年和2012年的28.2％和4.7％(P＜0.05).结论 MRSA的分离和耐药性逐年递减,应继续加强抗菌药物管理,合理科学使用抗菌药物,降低多重耐药细菌的发生率和耐药性.
作者：赵建平；周秀岚 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
