陶勤军
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的外科治疗疗效.方法 回顾性分析87例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.依据患者治疗方法分为手术组39例、内科治疗组(保守组)48例.患者治疗结束后随访6个月,比较两组治疗结束后1周临床效果,比较两组治疗后6个月时的甲状腺功能.结果 手术组甲状腺功能亢进(甲亢)发生率(33.33％)显著高于保守组(8.33％),差异有统计学意义(x2 =8.554,P=0.003).手术组与保守组短期治疗有效率(89.74％与93.75％)差异无统计学意义(x2 =0.467,P=0.495).两组患者治疗后6个月甲状腺功能正常率差异无统计学意义(x2=4.947,P=0.084).保守组随访中确诊3例为甲状腺癌伴甲亢.结论 亚急性甲状腺炎的治疗方式应以内科治疗为主,但有一定的误诊率.对于顽固性亚急性甲状腺炎以及恶性肿瘤不能排除时,可选择手术方式治疗,但需全面评估手术的必要性.
作者：刘连仲 刊期： 2013年第22期
目的 探讨二维超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的诊断价值.方法 对异位妊娠孕囊患者198例和小黄体囊肿患者205例的超声检查图像进行分析,同时对彩色血流特点及彩色血流的阻力指数进行比较.结果 在205例小黄体囊肿患者中有133例患者的小黄体囊肿周围出现小无回声区,比例为64.8％；198例异位妊娠孕囊患者中无l例患者存在小无回声区,两者差异有统计学意义(x2=191.74,P＜0.05)；205例卵巢小黄体囊肿患者中4例患者的囊肿囊壁回声比内膜回声高(1.9％),198例异位妊娠孕囊患者中有112例患者的囊壁回声比内膜回声要大,比例为56.6％,两者差异有统计学意义(x2=146.55,P＜0.05)；黄体囊肿患者囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊患者低,两者差异有统计学意义(t=5.18,P＜0.05).结论 超声检查可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声图像资料诊断、鉴别异位妊娠孕囊和小黄体囊肿.
作者：蔡霄霞；陈君 刊期： 2013年第22期
目的 探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果.方法 选取腹腔镜胃癌切除术62例,根据护理方法不同分为干预组32例和对照组30例.对照组根据医嘱采取对症护理,干预组着重实施术前、术中及术后的围术期护理干预措施,比较两组手术时间,术中出血量,胃管拔除时间,肛门排气时间,下床活动时间,住院时间,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并发症,护理满意度.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P ＞0.05).干预组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.8±0.3)d、(3.0±0.1)d、(24.1±7.8)h、(6.3±1.3)d,均短于对照组的(6.2±0.4)d、(4.8±0.3)d、(36.0 +8.5)h、(9.2±1.3)d(t =3.438、2.348、2.127、3.237,均P＜0.05).两组术前VAS评分差异无统计学意义,干预组术后6h、12 h、24h的VAS评分均明显低于对照组(t=2.812、3.462、3.124,均P＜0.05).干预组术后出现出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染及肺不张的例数明显少于对照组(x2 =4.982、4.129、4.523、4.523、4.328,均P＜0.05).干预组护理满意度达93.8％,高于对照组的50.0％(x2=8.126,P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术实施围术期护理干预措施,可以提高疗效,减少患者痛苦,降低并发症的发生率,提高护理满意度,有利于患者术后的恢复.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗心理护理干预方法及效果.方法 选择急性淋巴细胞白血病化疗患儿68例,在综合护理基础上,给予全程心理护理干预,其中36例家长和患儿能坚持参加心理护理干预小组并接受配合心理干预为干预组,其余32例家长和患儿偶尔参加或勉强参与和配合心理治疗为对照组,观察两组患儿并发症、化疗显效以及住院天数,并了解家长掌握疾病知识情况,对患儿和家长心理进行测评并进行比较分析.结果 干预组家长疾病知识掌握为97.2％,高于对照组的75.0％(x2=54.73,P＜0.05)；干预组并发症发生率为47.2％,低于对照组的65.6％(x2=56.90,P＜0.05)；干预组化疗显效率为72.2％,高于对照组的62.5％(x2=59.18,P＜0.05)；干预组住院时间(25.68 +3.41)d,短于对照组的(29.51±4.07)d(t =3.85,P＜0.05)；两组出院时或化疗后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)和疼痛(VAS)等指标均低于入院时或化疗前,差异均有统计学意义(t =4.07、3.95、4.36,均P＜0.05)；干预组出院时SDS和SAS评分均低于对照组出院时(t =3.70、4.51,均P＜0.05)；出院时两组家长SDS和SAS评分差异均有统计学意义(t=5.11、4.46,均P＜0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗进行全面的心理护理干预,有利于改善患儿及家长的心理状况和情绪,一定程度上缓解患儿紧张恐惧情绪,减轻焦虑、抑郁和疼痛,降低并发症,增强其战胜疾病的信心.
作者：王芳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05)；两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05)；A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.
作者：陈秀明 刊期： 2013年第22期
母乳是理想的营养食品,母乳喂养不仅能利于婴儿的生长发育,更利于母体的子宫收缩[1].为了促进产妇的早期泌乳,提高泌乳量,本研究对产妇予以有针对的护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1～12月来桐乡市中医医院住院分娩的产妇107例为研究对象.年龄21 ～ 42岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37 ～42周,平均(39.2±1.2)周;平产49例、剖宫产58例;初产妇61例,经产妇46例.根据护理方法采用数字表法随机将其分为对照组(n=55)、干预组(n=52),两组产妇的年龄、分娩方式、各项生理指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：沈琦；倪丽芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCA)联合导乐陪产用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选取经阴道分娩单胎足月产妇480例,根据随机数字表法分为四组,各120例,观察组为自愿实施瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产的产妇,对照组1为选择“一对一”导乐陪产的产妇,对照组2为自愿实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛的产妇,对照组3为正常分娩不采取任何措施的产妇.比较四组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、对医务人员满意度等的差异.结果 观察组与对照组2镇痛效果均显著优于对照组1、对照组3,差异有统计学意义(t=4.34、4.76、4.94、5.32、6.32,4.42、4.71、4.86、5.28、6.26,均P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程分别为(516 ± 123) min、(29±10) min、(8±4) min,均短于其他三组(t＝3.76、4.21、4.18,均P＜0.05).四组产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分及新生儿结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产用于分娩镇痛安全有效.
作者：李红良；邵伟；李涛；和静；聂津 刊期： 2013年第22期
目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.
作者：赵山斗 刊期： 2013年第22期
目的 探讨掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折的临床疗效.方法 选取尺桡远端骨折患者58例,按照所采用的手术方法将患者分为观察组29例与对照组29例.对照组采用传统方法进行复位,同时使用石膏外固定；观察组采用掌侧入路锁定加压接骨板进行治疗.治疗后对患者进行为期一年的随访,比较患者患侧活动能力恢复情况及临床疗效.结果 观察组疼痛的发生率(3.45％)明显低于对照组(48.28％)(x2=15.1969,P＜0.05),观察组经X线检查发现骨折复位率(93.10％)明显高于对照组(41.38％)(x2=17.6113,P＜0.05)；观察组患者患侧较健侧的平均活动范围掌倾角、尺偏角分别为(12.28±0.69)°、(21.32±1.28)°,明显优于对照组的(8.71±0.86)°、(14.37±1.16)°(=21.1077,P＜0.05)；观察组握力(24.52±2.13) kg,明显优于对照组的(12.44±2.68) kg(t=19.0027,P＜0.05)；观察组总有效率(82.76％)明显高于对照组(44.83％)(x2=9.0322,P＜0.05).结论 掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折较以往传统治疗方法有明显的优势,效果显著,值得在临床推广.
作者：宋文艺；田红岩 刊期： 2013年第22期
目的 观察健康教育路径对患儿及其家长哮喘相关知识知晓情况的影响.方法 84例支气管哮喘患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患儿给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行临床健康教育路径.比较两组患儿的治疗依从性、疗效及家长对支气管哮喘知识知晓情况.结果 观察组患儿家长在经过健康教育后对支气管哮喘相关知识知晓情况较健康教育前明显提高(x2=26.25、15.57、35.05,均P＜0.05),而对照组无明显变化(x2=3.11、0.06、0.28,均P＞0.05)；在健康教育后观察组患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓情况亦明显优于对照组(x2=17.30、6.04、4.09,均P＜0.05).观察组患儿家长健康教育后相关知识知晓评分明显高于对照组(=6.04,P＜0.05).观察组患儿的治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.70,P＜0.05).观察组患儿及家长满意度明显优于对照组(x2=6.22,P＜0.05).在随访的6个月,观察组复发8例,复发率为19.05％；对照组复发21例,复发率为50.00％,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.90,P＜0.05).结论 对支气管哮喘儿童及其家长进行健康教育有助于提高支气管哮喘患儿治疗依从性,提高患儿家长对支气管哮喘相关知识知晓率,从而提高治疗效果.
作者：曾慧琴 刊期： 2013年第22期
目的 探讨HE染片改做免疫组织化学染色时采用不同退色方法对组织抗原表达的影响.方法 利用免疫组织化学过程中的抗原修复液(EDTA或柠檬酸溶液)对HE染片进行抗原热修复退色,并与盐酸溶液常温退色法进行比较.结果 抗原热修复退色完全彻底,与其它方法相比,退色时间短(1～2 min),完全退色率均为90％以上,差异均有统计学意义(x2＝27.6、23.9,均P＜0.01),且不损伤染片,免疫组织化学结果准确,无背景着色和异常着色,抗原表达率及强度高.结论 抗原热修复退色不但简化了染色程序,而且能较好地保护组织抗原活性,是目前较好的退色及保护抗原的方法,在病理诊断中具有一定的实用价值.
作者：王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨新生儿重症疾病并发低钠血症临床诊治的佳方案.方法 选取低钠血症的新生儿120例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予特殊重症监护和针对病因治疗,对照组给予传统重症监护和常规补钠治疗.对比两组患儿治疗后发生重症疾病的概率及低钠血症的治疗有效率.结果 观察组治疗后重症疾病总发病率为8.3％,对照组为23.3％,两组差异有统计学意义(x2=3.858,P＜0.05)；观察组低钠血症治疗后的显效率为83.3％,对照组为63.3％,两组差异有统计学意义(x2=10.231,P＜0.05).结论 特殊重症监护和针对病因治疗低钠血症,可明显降低新生儿低钠血症并发重症疾病的概率,并能显著提高低钠血症的治疗效果,具有较好的临床价值.
作者：宋少俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨骨折患者心理状况及其心理干预后的效果.方法 选择手术治疗的骨折患者86例,按数字表法随机分为干预组43例、对照组43例,对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用心理治疗.采用心理状态评定量表(MSSNS)对两组患者进行评分,并统计患者术后并发症发生情况.结果 骨折患者抑郁、焦虑评分分别为(18.6±5.1)分、(22.4±6.2)分,均明显高于常模组的(13.7±4.2)分、(19.2±5.3)分(t =4.432、10.504,均P＜0.05).干预组术后并发压疮、感染、深静脉血栓分别为1例、4例、1例,对照组分别为6例、11例、4例,两组差异均有统计学意义(x2 =4.069、5.352、6.166,均P＜0.05).结论 骨折患者抑郁与焦虑是主要的心理问题,采用心理干预后骨折患者术后并发压疮、感染、深静脉血栓均明显减少.
作者：安颖奇 刊期： 2013年第22期
会阴下降综合征(DPS)主要与长期过度用力排便(excessive straining)有关,导致盆底肌肉功能减弱、腹内压增高、促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上端,产生排便不畅感,终导致患者更用力排便的恶性循环,归属于出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1].目前,DPS的发病机制尚未完全明确.研究发现,多次阴道分娩、难产、肛肠手术史、肠套叠、直肠黏膜脱垂、子宫切除术均可导致女性用力排便,终导致DPS[2].本研究回顾性分析2004年1月至2012年10月期间宁波市镇海龙赛医院肛肠科门诊就诊的女性排粪障碍患者,探讨DPS与其伴随疾病之间的关系,从而为临床治疗DPS提供思路.
作者：张康为 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性.方法 选取2011年1 ～12月在无锡市妇幼保健院宫颈门诊接受LEEP术的CIN患者200例,观察其术后组织病理变化,并对其疗效进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占59％ (118/200),术后病理诊断级别下降者占24％ (48/200),级别上升者占17％ (34/200).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,简单易行,并发症少,能保留患者的生育功能,但术后的定期随访十分重要,其中CIN Ⅰ可能存在过度治疗问题.
作者：华沛旻 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 回顾性分析金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变迁情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009-2012年临床分离的576株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 2009-2012年MRSA的分离率为59.5％,但每年的分离率呈逐年递减趋势.MRSA对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁、呋喃妥因的抗菌活性较好(耐药率＜2.4％)；对替加环素的耐药率和敏感率均为0.0％,中介率为100.0％；对庆大霉素、环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素和红霉素的耐药性呈逐年递减趋势.2010-2012年对复方磺胺甲噁唑耐药性明显降低,由2010年的65.3％降至2011年和2012年的28.2％和4.7％(P＜0.05).结论 MRSA的分离和耐药性逐年递减,应继续加强抗菌药物管理,合理科学使用抗菌药物,降低多重耐药细菌的发生率和耐药性.
作者：赵建平；周秀岚 刊期： 2013年第22期
目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％；仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.
作者：安新；王少林；徐元宏 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
