蔡霄霞；陈君
目的 研究原发性肝癌组织中叶酸受体(FR)的表达情况,探讨其与肿瘤临床和病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测原发性肝癌(45例)、肝硬化(32例)及正常肝(20例)组织中FR-α和FR-β的表达情况,分析原发性肝癌组织FR-α表达与临床病理特征的关系.结果 88.9％ (40/45)的原发性肝癌组织表达FR-α,18.8％ (6/32)肝硬化组织中表达FR-α,而正常肝组织中未见FR-α表达.而在原发性肝癌及肝硬化组织中均无FR-β表达,20例正常肝组织中3例有FR-β表达.原发性肝癌组织FR-α表达与患者性别、年龄等因素无相关性,但早一中期患者阳性表达高于进展期患者.结论 原发性肝癌组织广泛高表达FR-α,这为早期诊断及靶向药物治疗奠定了基础.
作者：陈鹏；胡立华；张继晔 刊期： 2013年第22期
目的 比较去氧孕烯炔雌醇与结合型雌激素治疗皮下埋植避孕剂术后所引起的子宫异常出血的临床疗效.方法 选取自愿进行避孕剂埋植的妇女为研究对象,共231例,将患者按数字表法随机分为去氧孕烯炔雌醇组、结合型雌激素组、对照组,各77例,比较各组患者埋植避孕剂前后平均流血时间、各疗程治疗开始至流血停止的时间、皮下埋植避孕剂30个月内患者终止埋植情况.结果 结合型雌激素组及去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间较治疗前明显减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后平均流血时间较治疗前无明显改变(P＞0.05)；去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间明显短于结合型雌激素组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组患者治疗开始至流血停止的平均时间为(4.16±1.83)d,结合型雌激素组为(7.92±2.61)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).去氧孕烯炔雌醇组终止埋植率为11.69％,结合型雌激素组为15.58％,对照组为59.74％,去氧孕烯炔雌醇组及结合型雌激素组患者终止埋植比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 皮下埋植避孕剂后口服去氧孕烯炔雌醇可显著缩短平均流血时间,提高埋植成功率.
作者：徐东萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨铜离子电化学疗法(ECTCI)并切除缝合术治疗痔的临床疗效.方法 将170例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分成两组,治疗组88例采用ECTCI并切除缝合术治疗,对照组82例采用传统的内扎外剥术治疗.比较两组临床疗效及术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留、肛门狭窄及住院时间等情况.结果 治疗组痊愈87例,痊愈率98.9％；对照组痊愈60例,痊愈率73.2％.两组痊愈率差异有统计学意义(x2 =4.880,P＜0.01).治疗组术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组(x2=43.945、9.306、99.031、7.546,均P＜0.01),两组肛门狭窄发生率差异无统计学意义(x2=3.598,P＞0.05),两组住院时间差异有统计学意义(t =3.426,P＜0.01).结论 应用ECTCI并切除缝合术治疗痔优于传统的内扎外剥术,治愈率高,术后并发症少,住院时间短,疗效满意.
作者：乔国庆；王金梅；许文波；朱春青 刊期： 2013年第22期
目的 观察心肌做功指数(Tei指数)对左心射血分数(LVEF)正常的糖尿病患者左心功能的评价价值,并探讨其与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择96例LVEF正常的糖尿病患者作为观察组,50例健康查体者作为对照组,采用彩色超声多普勒测定左室Tei指数,测定血浆NT-proB-NP.结果 观察组Tei指数、血浆NT-proBNP分别为(0.49±0.11)、(397.6±39.4)ns/L,对照组分别为(0.32±0.07)、(101.2±18.4) ng/L,两组差异均有统计学意义(t=11.357、1.992,均P＜0.05).观察组Tei指数与血浆NT-proBNP有显著正相关关系(r=0.661,P＜0.05).结论 联合测定Tei指数和血浆NT-proB-NP可以发现糖尿病患者的早期心肌损害.
作者：孙丽；张守林 刊期： 2013年第22期
目的 探讨孕产期保健对产科并发症发生率的影响,为进一步规范产科质量提供重要依据.方法 通过建立产科质控制度,完善硬件设施配置,健全组织管理等措施,对2012年1～12月在该院产科建卡的1 607例孕妇进行孕产期保健、高危监护,观察围产期并发症发生率,并与国内文献比较.结果 该组1 607例孕妇,分娩941例,其中营养不良性贫血发生率为1.7％、妊娠期高血压疾病发生率为0.4％、妊娠期糖尿病发生率为1.5％、出生低体质量儿发生率为1.6％、早产发生率为2.2％、过期产发生率为0.1％、死胎发生率为0、产后出血发生率为1.0％、新生儿窒息发生率为1.6％、围生儿死亡率为0、孕产妇死亡率为0、剖宫产率为32.3％等指标均明显低于国内文献水平(均P＜0.05).结论 实施全面产科质量管理,完善围产期保健、孕期、产时及产后监护,健全产科质控制度,有助于提高产科医疗质量.
作者：胡巧珍 刊期： 2013年第22期
母乳是理想的营养食品,母乳喂养不仅能利于婴儿的生长发育,更利于母体的子宫收缩[1].为了促进产妇的早期泌乳,提高泌乳量,本研究对产妇予以有针对的护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1～12月来桐乡市中医医院住院分娩的产妇107例为研究对象.年龄21 ～ 42岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37 ～42周,平均(39.2±1.2)周;平产49例、剖宫产58例;初产妇61例,经产妇46例.根据护理方法采用数字表法随机将其分为对照组(n=55)、干预组(n=52),两组产妇的年龄、分娩方式、各项生理指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：沈琦；倪丽芬 刊期： 2013年第22期
目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果.方法 对收治的下肢骨折患者(观察组)实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者深静脉血栓发生情况进行比较.结果 两组术前1d、术后3d及术后7d的D-二聚体和P-选择素检测结果差异均无统计学意义(t=0.11、0.85、0.74,均P＞0.05)；观察组术后3d和术后7d的D-二聚体水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(t =3.21、3.35,均P＜0.05).观察组在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25％；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00％,观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05).结论 采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低深静脉血栓发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.
作者：黄爱英；吴清美 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者静脉输液护理安全的意义.方法 将应用PDCA循环管理的住院静脉输液治疗患者282例设为观察组,另选住院静脉输液治疗时未行PDCA循环管理的患者288例设为对照组,对两组患者静脉输液护理安全相关数据进行比较分析.结果 观察组患者的输液速度控制、输液巡回单记录规范、输液处理及时性和患者对输液的满意度与对照组比较差异均有统计学意义(x2=226.91、48.42、18.63、29.90,P＜0.01).结论 PDCA循环理论在提高住院患者静脉输液护理安全管理中具有重要意义.
作者：叶玲荣；徐勤容；余丽娟；余洪 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 对影响婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的相关因素进行分析并探讨相应的护理对策.方法 对患儿进行穿刺后即详细记录相关情况,内容包括患儿所确诊疾病、头皮静脉血管情况、护理人员相关工作经验、心理状态、家长对穿刺过程的干预情况、穿刺所用时间等.结果 4 872例患儿中一次穿刺成功4 726例,一次成功率97.00％,一次穿刺失败者共146例,一次穿刺失败率3.00％.其中因患儿或家长的原因导致失败者共141例,在所有一次穿刺失败病例中占96.58％；因护理人员的原因所致失败者共5例,占3.42％.结论 护理人员穿刺操作基本功的熟练程度、自信心以及行头皮静脉穿刺时周围环境情况均能明显影响婴幼儿头皮静脉穿刺成功率.门诊输液室护士应在日常工作中不断对经验进行总结,在提高自身业务水平的同时还要学会与患儿及亲属进行有效的沟通和交流,尽量避免发生护患纠纷,有效提高工作效率和质量.
作者：伍晨婵 刊期： 2013年第22期
目的 探讨小儿肠道病毒71型(EV71)感染早期临床特征与胸部X线表现及预后的关系.方法 研究对象为2008年5月至2012年5月桐庐县中医院收治的EV71感染患儿718例,其中25例死亡(3.5％),分析死亡病例及存活病例的早期临床特征与胸部X线表现.结果 死亡患儿发热、口腔溃疡、手足皮疹、呕吐、咳嗽或感冒症状、抽搐、腹泻、肢体无力或瘫痪等症状及体温≥37℃、发绀、肺部干啰音或湿罗音、心率≥180次/min、呼吸≥40次/min等体征出现率均显著高于存活患儿(x2=4.115、3.056、3.187、3.003、2.852、2.241、2.539、2.302、3.884、3.977、2.703、2.711、2.814,均P＜0.05)；且死亡患儿肺炎、肺水肿及肺出血出现率均显著高于存活患儿(x2=1.157、1.034、2.914,均P＜0.05).结论 小儿EV71感染早期各系统临床特征及胸部X线表现与其病死率有密切关系,对其预后将起至关重要的影响.
作者：祁克信；姚伟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨普罗布考对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的影响.方法 124例糖尿病肾病患者采用数字表法随机分为对照组62例、观察组62例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用普罗布考,共治疗8周.测定两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清hs-CRP和BMP-7.结果 治疗后,两组尿蛋白均较治疗前明显减少(t=6.16、5.23,均P＜0.01)；两组治疗后差异有统计学意义(t=5.35,P＜0.05).治疗后两组hs-CRP、BMP-7较治疗前明显改善(t=10.50、5.54,均P＜0.05)；两组治疗后差异均有统计学意义(t=10.28、4.36,均P＜0.05).结论 普罗布考可以通过抗炎和抗纤维化改善糖尿病肾病患者病情.
作者：朱昱 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
目的 观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素.方法 选择某院2010-2011年在重症监护室(ICU)治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析.结果 434例ICU治疗患者(住院总天数7 394 d)中,有225例发生感染,其中113例(26.0％)得到确诊.1 000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8％.感染部位主要为肺部炎症(40.9％)、血液(30.2％)、泌尿系统(23.6％)和手术部位(5.3％),主要微生物分别为铜绿假单胞菌(22.6％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(22.2％)、不动杆菌属(11.9％).医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距(IQR),20d]和2 d(IQR,2 d)(P ＜0.01).通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比(OR):16.35；95％可信区间(CI):8.26 ～ 32.34；P＜0.0I]、昏迷(OR:15.04；95％ CI:3.41 ～66.33；P＜0.01)、创伤(0R:10.27;95％ CI:2.34～45.01;P＜0.01)、鼻胃管(0R:2.94;95％ CI:1.47～5.90；P＜0.01)、气管切开术(0R:5.77;95％ CI:1.10～ 30.20；P＜0.05)和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分在10～19分(0R:10.80;95％ CI:1.10～ 106.01；P＜0.05)是医院感染的主要危险因素.医院感染率随危险因素数量增加而升高(P＜0.01).感染患者的病死率要高于未感染患者(60.9％比22.1％,P＜0.01).结论 损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素.
作者：刘向玲；王志刚 刊期： 2013年第22期
目的 探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用.方法 将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组,每组30例,观察组使用奥氮平治疗,对照组使用氟哌啶醇治疗,治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯星卡片分类测试(WCST)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)进行评估.结果 治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害.
作者：陈兴阳；齐钢桥；许蔚倩；齐文耀 刊期： 2013年第22期
目的 比较经左侧胸部单切口与颈-右胸-腹三切口行食管癌根治术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析72例行食管癌根治手术患者的临床资料,根据手术方式分为左胸单切口组32例和三切口组40例,对两组手术时间、淋巴结清扫数目、留置引流管时间、住院天数、淋巴结清扫状况和术后并发症发生率进行分析.结果 左胸单切口组与三切口组在手术时间[(225.44±11.98) min与(265.42±13.15) min]、淋巴结清扫数目[(8.031±1.153)枚与(11.821±1.138)枚]、住院时间[(13.212±1.294)d与(15.691±1.404)d]等方面差异均有统计学意义(t=24.201、25.302、14.010,均P＜0.05)；两组胸腔引流管留置时间和术后主要并发症发生率等差异均无统计学意(均P＞0.05).结论 两种术式食管癌根治术在手术难度、风险、疗效及并发症发生率等方面有着各自特点,应根据病变情况及身体承受能力灵活选择手术方式,以达到佳治疗效果.
作者：顾剑峰；蒋治平；毛卫军 刊期： 2013年第22期
目的 比较纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下切除声带息肉的临床疗效.方法 对212例全身麻醉手术显微镜支撑喉镜下(支撑喉镜组)切除声带息肉与197例纤维喉镜下(纤维喉镜组)切除声带息肉手术术后随访1个月,比较两组的临床疗效.结果 显微镜支撑喉镜组治愈194例,显效14例,好转4例,治愈率为91.5％ (194/212)；纤维喉镜组治愈135例,显效48例,好转14例,治愈率68.5％(135/197).两组治愈率差异有统计学意义(x2 =21.78,P＜0.05).结论 显微镜支撑喉镜下手术切除声带息肉较纤维喉镜下手术有更好的临床疗效.
作者：杨子江；张梅；聂渝琼 刊期： 2013年第22期
目的 探究p16蛋白、高危型乳头状瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用TCT联合HC2-HPV-DNA对妇科门诊4 752例患者进行检测分析.对其中一项或者两项异常者共524例患者进行阴道镜及病理学活检,并将病理蜡块行p16免疫组化检查.结果 HC2-HPV-DNA阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).p16表达水平与宫颈级别呈正相关.p16检测CIN Ⅱ级以上病变(CIN Ⅰ+)的阳性率随着宫颈病变程度的增加,其表达强度越高,差异有统计学意义(P＜0.05).HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合检测,对CINI以上病变诊断的敏高性、特异性、准确性均较单独应用时显著提高.结论 HC2-HPV-DNA与TCT、p16联合应用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.
作者：陆晓青；张小飞；刘素贞；陈建芬 刊期： 2013年第22期
目的 比较不同中医证型2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.方法 收集初发2型糖尿病患者63例,按中医证型分为痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚三组,另设20例健康体检者为对照组,测定各组研究对象血清hs-CRP、IL-6及空腹血糖、胰岛素水平.结果 对照组hs-CRP、IL-6、胰岛素抵抗指数水平均低于糖尿病各中医证型组,差异有统计学意义(t=6.948,P ＜0.05).各证型组间胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.对照组胰岛素分泌指数与痰热互结组比较差异无统计学意义(t=4.832,P＞0.05).各中医证型组间IL-6差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).HOMA-β在各中医证型组间的差异有统计学意义(=5.043,P＜0.05),从高到低依次为痰热互结组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组.结论 IL-6的变化与中医证型有关,中医证型变化的过程中伴随着胰岛功能的变化,IL-6、胰岛素分泌指数可作为中医辨证分型的参考依据.
作者：孙道崎；黄德芳；曹宏 刊期： 2013年第22期
目的 观察咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床疗效.方法 将CSE患儿133例按数字表法随机分为治疗组(n=68)与对照组(n=65),在对症治疗原发病基础上,对照组予地西泮联合苯巴比妥静脉注射,治疗组予咪达唑仑静脉注射+静脉泵注,对比两组临床疗效与药物不良反应.结果 用药3h后,治疗组总有效率(91.2％)明显高于对照组(76.9％)(x2=5.078,P=0.024),治疗组显效和有效患儿平均药物起效时间(49.3±10.4) min、平均惊厥控制时间(112.1±24.7)min,均明显短于对照组的(73.8±15.4) min、(157.2±38.4) min,差异均有统计学意义(u=9.619、7.191,均P=0.000).对照组15例治疗12 h后无效患儿改行咪达唑仑静脉泵入,3h总有效率为73.3％ (11/15).两组各死亡1例,对照组肌张力减低、心率与血压波动、呼吸抑制等并发症总例次比例(49.2％)高于治疗组(30.9％)(x2=4.668,P=0.031).结论 咪达唑仑静脉给药较之传统地西泮+苯巴比妥方案治疗CSE患儿起效更快,安全系数更高；伴随咪唑安定用药剂量的增加,要警惕药物对呼吸、心率的影响.
作者：马茂雷；张丽娜；钟家洋；施静 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
