刘连仲
目的 观察神经妥乐平对强直性脊柱炎(AS)所致疼痛的疗效.方法 将30例AS患者在常规治疗的基础上,按数字表法随机分为观察组15例、对照组15例,男女比例均衡,对照组单独予神经妥乐平7.2 Nu加0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注2周；观察组静脉滴注神经妥乐平联合口服依托考昔片60 mg,1次/d,应用2周.用AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛视觉模拟(VAS)评分、夜间痛VAS评分及晨僵时间来评定两组疼痛缓解情况,并进行统计分析.结果 观察组疼痛强度改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重不良反应.结论 神经妥乐平联合依托考昔治疗强直性脊柱炎疼痛疗效显著,安全性好.
作者：陈玉明；张杰；吴玉莲；谢仁古丽 刊期： 2013年第22期
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCA)联合导乐陪产用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选取经阴道分娩单胎足月产妇480例,根据随机数字表法分为四组,各120例,观察组为自愿实施瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产的产妇,对照组1为选择“一对一”导乐陪产的产妇,对照组2为自愿实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛的产妇,对照组3为正常分娩不采取任何措施的产妇.比较四组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、对医务人员满意度等的差异.结果 观察组与对照组2镇痛效果均显著优于对照组1、对照组3,差异有统计学意义(t=4.34、4.76、4.94、5.32、6.32,4.42、4.71、4.86、5.28、6.26,均P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程分别为(516 ± 123) min、(29±10) min、(8±4) min,均短于其他三组(t＝3.76、4.21、4.18,均P＜0.05).四组产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分及新生儿结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产用于分娩镇痛安全有效.
作者：李红良；邵伟；李涛；和静；聂津 刊期： 2013年第22期
目的 探讨HE染片改做免疫组织化学染色时采用不同退色方法对组织抗原表达的影响.方法 利用免疫组织化学过程中的抗原修复液(EDTA或柠檬酸溶液)对HE染片进行抗原热修复退色,并与盐酸溶液常温退色法进行比较.结果 抗原热修复退色完全彻底,与其它方法相比,退色时间短(1～2 min),完全退色率均为90％以上,差异均有统计学意义(x2＝27.6、23.9,均P＜0.01),且不损伤染片,免疫组织化学结果准确,无背景着色和异常着色,抗原表达率及强度高.结论 抗原热修复退色不但简化了染色程序,而且能较好地保护组织抗原活性,是目前较好的退色及保护抗原的方法,在病理诊断中具有一定的实用价值.
作者：王兴波；王静；万晓书；王东梅；任仕俊 刊期： 2013年第22期
目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.
作者：白永哲；徐铁英；庞英坤；孙彦光；李云丽；金鹏；李贺 刊期： 2013年第22期
目的 探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果.方法 选取腹腔镜胃癌切除术62例,根据护理方法不同分为干预组32例和对照组30例.对照组根据医嘱采取对症护理,干预组着重实施术前、术中及术后的围术期护理干预措施,比较两组手术时间,术中出血量,胃管拔除时间,肛门排气时间,下床活动时间,住院时间,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并发症,护理满意度.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P ＞0.05).干预组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.8±0.3)d、(3.0±0.1)d、(24.1±7.8)h、(6.3±1.3)d,均短于对照组的(6.2±0.4)d、(4.8±0.3)d、(36.0 +8.5)h、(9.2±1.3)d(t =3.438、2.348、2.127、3.237,均P＜0.05).两组术前VAS评分差异无统计学意义,干预组术后6h、12 h、24h的VAS评分均明显低于对照组(t=2.812、3.462、3.124,均P＜0.05).干预组术后出现出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染及肺不张的例数明显少于对照组(x2 =4.982、4.129、4.523、4.523、4.328,均P＜0.05).干预组护理满意度达93.8％,高于对照组的50.0％(x2=8.126,P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术实施围术期护理干预措施,可以提高疗效,减少患者痛苦,降低并发症的发生率,提高护理满意度,有利于患者术后的恢复.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第22期
目的 观察喂服来福美后小鼠对损伤的调节与修复作用,并从氧化损伤角度探讨其可能机制.方法 喂服来福美后小鼠用环磷酰胺制作损伤模型,观察不同剂量来福美对模型动物调节与修复指标的影响.结果 小鼠化疗模型后体质量均有降低,来福美高、中、低剂量组与对照组相比,差异无统计学意义；各组小鼠外周血各项指标不同程度下降,但灌服不同剂量来福美小鼠,尽管血象下降,血小板值相对下降较对照组小；来福美高、中、低剂量组与对照组比较,脾脏、肝脏中谷胱甘肽(GSH)值皆降低,且降低程度有依次减少的趋势.结论 来福美具有明显增强机体对抗药物损伤后的细胞修复作用.
作者：朱宏；赵维诚 刊期： 2013年第22期
目的 研究白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼老年性黄斑变性(AMD)发病情况.方法 选取2004-2006年在仙居县人民医住院行单眼白内障摘除术的患者221例,随访60个月以上,比较患者手术眼与对侧眼AMD发病情况.结果 共有132例完成随访,随访率为59.70％.白内障摘除术后3个月患者脱残率为80.30％ (106/132),脱盲率为99.20％ (131/132).术后5年手术眼AMD总发病22例(16.67％),对侧眼总发病20例(15.15％),差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).其中轻度AMD的OR值为1.092,95％ CI 0.479～2.492；中度AMD的OR值为1.187,95％ CI 0.387～3.644；重度AMD的OR值为1.188,95％ CI 0.387～3.647；总AMD的OR值为1.120,95％ CI 0.579 ～2.167.结论 白内障摘除术患者术后5年手术眼与对侧眼AMD发病情况差异无统计学意义,白内障摘除术不是患者术后5年AMD发病的危险因素.
作者：郑秀娟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨左氨氯地平联合卡托普利治疗中度原发性高血压的临床效果与安全性.方法 以中度原发性高血压患者60例为研究对象,随机双盲分为左氨氯地平联合卡托普利缓释片组(观察组)、左氨氯地平组(对照组).患者在给药前经历2周的药物洗脱期.两组每天分别给予左氨氯地平、左氨氯地平联合卡托普利缓释片,给药4周后,平均坐位舒张压(SeDBP)≥90 mm Hg的患者加大给药剂量.比较两组的降压效果.结果 经过8周治疗后,观察组和对照组的SBP和DBP均显著下降,观察组SBP和DBP改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组SBP、DBP的动态血压谷/峰(T/P)值均＞50％,SI均大于1.结论 同剂量下,左氨氯地平联合卡托普利治疗中度高血压优于单用左氨氯地平.
作者：陶勤军 刊期： 2013年第22期
目的 分析江苏省宿迁地区基本医疗保险药物(简称医保药物)使用情况.方法 利用宿迁地区药物分析系统,对该地区2008-2010年二级以上医院医保药物使用品种、金额、用药频次(DDDs)及日均费用(DDDc)等利用状况进行分析,为临床药物合理使用与政府对药物监管提供决策依据.结果 该地区医保甲类药物的品规数、销售金额和DDDs逐年上升,但其占总药物的比例却逐年下降；按DDDc比较,费用由低到高依次为医保甲类、非医保类和医保乙类,且甲类的DDDc远低于后两者,例如2010年医保甲类品种DDDc为3.32 元/d,非医保和乙类分别为15.04元/d和15.97元/d.结论 按DDDs分析,江苏省宿迁地区甲类药物使用率较高,乙类较低；但按品种和金额分析,都是乙类较高,甲类较低.
作者：陈红斗；刘建功；王梦雷；丁德喜 刊期： 2013年第22期
目的 探讨铜离子电化学疗法(ECTCI)并切除缝合术治疗痔的临床疗效.方法 将170例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分成两组,治疗组88例采用ECTCI并切除缝合术治疗,对照组82例采用传统的内扎外剥术治疗.比较两组临床疗效及术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留、肛门狭窄及住院时间等情况.结果 治疗组痊愈87例,痊愈率98.9％；对照组痊愈60例,痊愈率73.2％.两组痊愈率差异有统计学意义(x2 =4.880,P＜0.01).治疗组术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组(x2=43.945、9.306、99.031、7.546,均P＜0.01),两组肛门狭窄发生率差异无统计学意义(x2=3.598,P＞0.05),两组住院时间差异有统计学意义(t =3.426,P＜0.01).结论 应用ECTCI并切除缝合术治疗痔优于传统的内扎外剥术,治愈率高,术后并发症少,住院时间短,疗效满意.
作者：乔国庆；王金梅；许文波；朱春青 刊期： 2013年第22期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗心理护理干预方法及效果.方法 选择急性淋巴细胞白血病化疗患儿68例,在综合护理基础上,给予全程心理护理干预,其中36例家长和患儿能坚持参加心理护理干预小组并接受配合心理干预为干预组,其余32例家长和患儿偶尔参加或勉强参与和配合心理治疗为对照组,观察两组患儿并发症、化疗显效以及住院天数,并了解家长掌握疾病知识情况,对患儿和家长心理进行测评并进行比较分析.结果 干预组家长疾病知识掌握为97.2％,高于对照组的75.0％(x2=54.73,P＜0.05)；干预组并发症发生率为47.2％,低于对照组的65.6％(x2=56.90,P＜0.05)；干预组化疗显效率为72.2％,高于对照组的62.5％(x2=59.18,P＜0.05)；干预组住院时间(25.68 +3.41)d,短于对照组的(29.51±4.07)d(t =3.85,P＜0.05)；两组出院时或化疗后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)和疼痛(VAS)等指标均低于入院时或化疗前,差异均有统计学意义(t =4.07、3.95、4.36,均P＜0.05)；干预组出院时SDS和SAS评分均低于对照组出院时(t =3.70、4.51,均P＜0.05)；出院时两组家长SDS和SAS评分差异均有统计学意义(t=5.11、4.46,均P＜0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗进行全面的心理护理干预,有利于改善患儿及家长的心理状况和情绪,一定程度上缓解患儿紧张恐惧情绪,减轻焦虑、抑郁和疼痛,降低并发症,增强其战胜疾病的信心.
作者：王芳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶(TPOAb)及促甲状腺激素(TSH)筛查在自身免疫性甲状腺疾病功能紊乱诊断中的临床价值.方法 100例孕妇按TPOAb定性检测结果分为TPOAb阳性组48例和TPOAb阴性组52例,按临床诊断标准分为甲状腺功能紊乱组(A组)50例和非甲状腺功能紊乱组(B组)50例,采用电化学发光法对100例孕妇进行血清TPOAb检测,同时用化学发光法检测TSH.结果 100例孕妇中,TPOAb阳性48例,TPOAb阴性52例.A组TSH水平(8.46±4.47) mlU/L,高于B组的(1.62±0.85) mlU/L(t =0.45,P＜0.05)；A组TPOAb水平(97.34±24.73) U/ml,高于B组的(11.28 +4.36)U/ml(t =3.41,P＜0.05)；A组TPOAb阳性率(82％)高于B组(14％) (x2 =2.17,P＜0.05).TPOAb阳性组TSH＜ 0.3 U/L或＞ 5.50 U/L发生率为23％,高于TPOAb阴性组的6％(x2=1.42,P＜0.05).结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,有向亚临床甲状腺功能减退发展的趋势.
作者：顾英 刊期： 2013年第22期
目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.
作者：嵇承栋；熊源长；郭旋；钱淑雯；秦海庆；许畅 刊期： 2013年第22期
目的 对切除修复交叉互补组l(ERCCl)基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性的相关性进行研究.方法 选取经病理检查确诊的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,抽取静脉血5ml,提取白细胞DNA,采用PCR-RFLP技术对ERCC1 118基因型进行检测,对ERCC1 118基因型与晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗疗效及毒性之间的关系进行探讨.结果 患者年龄、性别及病理学类型、临床分期等因素与治疗效果之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).C/C基因型频率为55.0％ (22/40),C/T+T/T基因型频率为45.0％(18/40),携带C/C基因的患者有效率为45.5％,携带C/T+WT基因的患者有效率为22.2％,两者有效率差异无统计学意义(x2=2.3488,P＞0.05).结论 ERCC1基因多态性与吉西他滨化疗疗效及毒性之间无明显相关性.
作者：郭沁香 刊期： 2013年第22期
目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用和疗效.方法 选取口腔正畸患者52例,采用数字表法随机分为治疗组(27例)和对照组(25例).治疗组采用微型种植体支抗正畸治疗,对照组采用传统方法正畸治疗,20个月后观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者经过约12个月的治疗,所有患者的侧面观面容良好,前牙正常覆盖,牙列整齐,(牙合)干扰和功能障碍明显改善.患者无感染发生.治疗组患者表现出更好的顺应性,治疗过程中无1例退出；对照组耐受性较差,有3例终止治疗.治疗后治疗组上中切牙倾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移均优于对照组(t=10.92、13.42、11.58,均P＜0.05)；治疗组治疗前后SNA angle、SNB angle、ANB angle均明显改善(t=9.72、10.11、13.44,均P＜0.05)；OB、OJ、U1-L1、U1-SN、L1-MP均明显改善(t=10.11、12.51、13.01、11.23、12.06,均P＜0.05).结论 微型种植体支抗在口腔正畸中与传统方法相比,更加简单方便,稳定性及患者顺应性更好,疗效更加显著,值得推广和应用.
作者：李俏；王文娟 刊期： 2013年第22期
目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.
作者：马振刚 刊期： 2013年第22期
目的 比较纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下切除声带息肉的临床疗效.方法 对212例全身麻醉手术显微镜支撑喉镜下(支撑喉镜组)切除声带息肉与197例纤维喉镜下(纤维喉镜组)切除声带息肉手术术后随访1个月,比较两组的临床疗效.结果 显微镜支撑喉镜组治愈194例,显效14例,好转4例,治愈率为91.5％ (194/212)；纤维喉镜组治愈135例,显效48例,好转14例,治愈率68.5％(135/197).两组治愈率差异有统计学意义(x2 =21.78,P＜0.05).结论 显微镜支撑喉镜下手术切除声带息肉较纤维喉镜下手术有更好的临床疗效.
作者：杨子江；张梅；聂渝琼 刊期： 2013年第22期
目的 观察心肌做功指数(Tei指数)对左心射血分数(LVEF)正常的糖尿病患者左心功能的评价价值,并探讨其与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择96例LVEF正常的糖尿病患者作为观察组,50例健康查体者作为对照组,采用彩色超声多普勒测定左室Tei指数,测定血浆NT-proB-NP.结果 观察组Tei指数、血浆NT-proBNP分别为(0.49±0.11)、(397.6±39.4)ns/L,对照组分别为(0.32±0.07)、(101.2±18.4) ng/L,两组差异均有统计学意义(t=11.357、1.992,均P＜0.05).观察组Tei指数与血浆NT-proBNP有显著正相关关系(r=0.661,P＜0.05).结论 联合测定Tei指数和血浆NT-proB-NP可以发现糖尿病患者的早期心肌损害.
作者：孙丽；张守林 刊期： 2013年第22期
目的 采用高分辨率溶解曲线分析法检测胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1(IDHl)基因突变,探讨其应用于临床检测的可行性.方法 首先采用高分辨率溶解曲线分析法检测9例胶质瘤患者中IDH1基因·的突变情况,并以直接测序法对结果进行验证.结果 通过高分辨率熔解曲线分析法,确认9例胶质瘤患者中有6例发生了IDH1突变,其中5例为R132H(CGT＞ CAT),l例为R132C(CGT＞ TGT),其余检测均为野生型.经直接测序对以上9例标本进行验证,证实所有患者的突变情况与高分辨率熔解曲线分析法的结果一致.结论 应用高分辨率熔解曲线分析法检测临床样本IDH1突变与直接测序法比较具有操作简便、快速、结果准确的优点,适合在临床开展.
作者：张海燕；王捷；陈晓东；张伟；冼江 刊期： 2013年第22期
心血管病在发达国家和发展中国家分别占总死亡的50％和25％[1].冠状动脉内支架置入术是在药物基础上治疗严重冠状动脉病变的有效手段,目前已在国内外普遍开展.支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响远期疗效的重要因素,冠状动脉内支架置入后6个月再狭窄率高达20％～30％;即使应用药物涂层支架再狭窄发生率亦达10％左右[2],使远期疗效受到严重影响.本文对支架内再狭窄的研究进展作一综述.
作者：崔国雄；高燕 刊期： 2013年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
