裴世静；刘金萍；马斌国
目的 通过自行开发样本条形码信息管理系统,实现细胞病理检查流程再造,达到减少人员、提升效率、降低成本、提高质量的目的.方法 利用条形码为唯一识别信息,代替细胞病理检测过程中流水号(病理编号)的应用,进行样本全程信息化跟踪和管理.结果 实现了样本全程信息化管理.分析前不需要再对细胞病理样本及申请单进行对应排序,样本信息扫码核收.分析中,细胞病理制片直接条形码扫码,玻片标签变为机打标签,保证了在制片过程的样本与玻片一一对应.细胞病理诊断复片工作通过扫码记录所有复片数据.分析后,细胞病理样本及玻片采用扫码定位的方式储存,实现快捷查询.结论 细胞病理检测流程取消病理编号,实现样本条形码信息化管理是切实可行的,通过流程再造后,工作效率提升15.38％～29.00％、人员成本节省16.67％～25.00％,实现了数据规范化管理.
作者：孙瑜；姜傥；许励；朱雪梅；刘洪伟；钱伟；吴家辉；李筠；吴波；邢娜；梁尚华；王妙天 刊期： 2018年第04期
雄激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是影响男性和女性常见的脱发形式,虽然目前已有数种可用的治疗选择,但人们还是在不断寻找一些更有效的治疗手段.浓缩生长因子(concentration growth factor,CGF)作为一种新型血小板制品已经成功应用在诸如骨科、口腔科、颌面外科、整形外科、皮肤科等众多领域,CGF可增强血管生成、细胞外基质重塑以及促进细胞的增殖和分化.CGF含有多种高浓度生长因子以及CD34阳性细胞群,其中的主要成分血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facto,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)能有效刺激毛囊细胞生长、改善头皮微环境及头皮血供.尽管有可能成为治疗脱发的有效手段,但国内外关于CGF应用于脱发治疗的临床案例及疗效鲜有报道,也没有关于CGF对毛囊作用机制的评论文章.本文的目的在于介绍CGF及其在促进毛发生长中的有效作用机制,为患者的抗脱发治疗提供一种新的手段和方式.
作者：高华超；刘军权 刊期： 2018年第04期
实验医学旨为临床提供可靠的实验室检测结果,从而支持医疗决策和改善患者健康状况.为达到这个目的,实验室质量管理策略经历了不断的变化和进展.传统统计质量控制以误差检出率判断质控方案性能,六西格玛质量管理策略引进了西格玛度量作为过程指数,EP23-A提出了基于风险管理的质量控制计划,以及近年来为不断优化风险管理策略而提出了列线图和风险管理指数等图形工具和方法.本文总结以上质量管理工具,为实验室提供基于风险管理的统计质量控制策略及评价.
作者：曾玉萍；黄亨建 刊期： 2018年第04期
急性混合细胞白血病(acute mixed lineage leukemia, AMLL)是急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病,是一种较少见且十分严重的白血病(占急性白血病1.2％-1.5％)[1-2],随着细胞免疫表型分析、分子生物学及细胞遗传学的发展,检测方法不断完善和优化,AMLL逐渐被认识.现报告和结合文献分析我中心近期发现的2例AMLL,以加深认识和提高诊断能力.
作者：何畅；彭子秘；杨利群；周宇；李良梅；魏徵霄 刊期： 2018年第04期
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,不仅可以感染外生殖器,也可以感染内脏器官,如咽部[1-3]、胃等.胃部感染比较少见,如果对其病理特点认识不足,容易误诊为恶性病变或普通炎症疾病.本文报道1例胃梅毒病例,观察其病理形态、免疫组化染色特点,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断及临床特征,提高对胃梅毒的认识,以免误诊.
作者：刘鲁华；祁德波；刘倩；范波涛；邢剑；郑金锋；王新国 刊期： 2018年第04期
目的 了解山西省医疗机构近9年来临床微生物学室间质量评价(external quality assessment,EQA)细菌鉴定项目的检测能力.方法 收集2009年至2017年山西省细菌鉴定EQA反馈结果,对所涉及菌株鉴定正确率进行统计学分析.结果 参加山西省临床微生物室间质量评价的实验室以二级公立医疗机构为主,占74.5％.9年来共发放质评样本90份,共涉及33个菌属,54个菌种.累积通过网络上报结果1530份.质评合格率以2012年低为83.8％,2015年高为95.7％,9年累积合格率为91.0％.质评样本鉴定正确率从33.1％～100.0％不等.结论 通过参加室间质量评价,可以加强临床微生物实验室质量管理,找出存在的问题和不足,促进检测能力的提高.
作者：裴世静；刘金萍；马斌国 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase,HO-1)过表达对人脊髓星形胶质细胞(human astrocytes of spinal cord,HA-sp)缺氧/复氧损伤的保护作用.方法 通过给予HA-sp氯化钴(250μl/L CoCl2)刺激模拟缺氧,然后再去除CoCl2刺激,建立细胞缺氧/复氧损伤模型.采用免疫印迹(western blot,WB)方法,从蛋白水平上检测不同刺激条件下HA-sp中HO-1的表达.采用四甲基偶氮唑蓝(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)方法,分析单纯给予缺氧/复氧刺激后以及上调HO-1表达的同时给予缺氧/复氧刺激后HA-sp的存活率变化.结果 缺氧/复氧刺激条件下,HA-sp中HO-1蛋白过表达.利用锌原卟啉(ZnPPIX)抑制缺氧/复氧刺激条件下HO-1过表达后,HA-sp在缺氧/复氧刺激条件下存活率明显降低(P<0.01);与单纯给予缺氧/复氧刺激后HA-sp的存活率相比,用钴原卟啉(CoPP)上调HA-sp中HO-1表达的同时给予缺氧/复氧刺激,细胞存活率明显升高(P<0.01).结论 利用CoPP上调HA-sp中HO-1的表达,具有抗细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.
作者：梁飞；魏魏；药泽蓉；李晓泽 刊期： 2018年第04期
临床医生获得与疾病相关的分子检测数据以及据此做出准确诊断,是后续实行精准治疗的前提和基础.分子检测结果的准确与否不仅要依靠先进检测设备和检测技术,还要高度重视实验室管理和数据的质量控制.高质量的分子检测数据是包括技术人员的综合专业素质、实验操作流程的规范性、实验室内部质量管理等方面集中反映.正确处置这些要素对检测结果的准确性和可重复性起着重要作用.本文就核酸分子检测中常用的突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)技术结合实时荧光定量PCR(ARMS-PCR)检测技术和二代测序技术在应用过程中出现的问题进行分析和讨论,旨在与业内人士一起学习交流,以提高检测结果的可靠性,为临床提供可靠的实验室诊疗依据.
作者：李志强；余娟平；杨军；李晓华 刊期： 2018年第04期
基层医院是我国卫生事业的一支主力军,随着近年国家对基层医院的重视和加大投入,基层医院更具有发展活力,检验设备得到了极大的改善,有很多的先进检验设备投入使用,为临床治疗提供了可靠的依据.但是与公立大医院相比,基层医院在技术上、质量上还存在差距.如检验科普遍存在对分析前质量控制缺乏、质量控制管理松懈、没有完整的质量控制体系和持续改进的措施等.临床实验室质量控制的全过程分为分析前、分析中和分析后三个过程.目前,基层医院的检验科对质量管理要素认识不足,认为仅仅做好室内质控和室间质评就可以出正确的检验报告.然而,在实验误差中,分析前因素占71％;临床反馈不满意的检验结果,有80％的报告可溯源到标本不符合要求[1].分析前阶段,标本的稳定性至关重要.如果在标本分析前就已存在对检验结果影响的因素,将会给临床诊断带来错误的判断.本文将结合基层医院检验科分析前质量控制出现的问题,探讨基层医院检验科在加强分析前质量控制的保证措施.
作者：张萍；宋延荣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者外周血程序性死亡因子PD-1及其配体(PD-Ls)的变化及临床意义.方法 收集26例初诊为急性ITP成人患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年的外周血标本,用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞和单核细胞上分子(CD273、CD274和CD279)的表达水平;对各项指标进行相关性分析和随机区组的方差检验.结果 与ITP患者治疗前相比,治疗后3个月、6个月以及1年的患者单核细胞PD-Ls表达水平均显著性下降(P<0.05);与治疗后3个月相比,治疗后6个月以及1年的患者CD8+T淋巴细胞PD-1表达显著性升高(P<0.05);相关性分析显示ITP患者中单核细胞PD-Ls表达与CD8+T淋巴细胞的PD-1呈正相关(P<0.01).结论 ITP患者治疗过程中血小板数量的变化与单个核细胞PD-1/PD-Ls的表达水平存在关联性,证实PD-1/PD-Ls可作为观察ITP疗效的动态指标.
作者：周国忠；罗洪强；王慧瑜 刊期： 2018年第04期
目的 研究免疫荧光项目自配混合质控品的配制比例,并评价其稳定性,以确保本实验室相应间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测项目的质量控制有效.方法 利用本实验室采集的抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)、抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)、抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasm antibodies,p-ANCA)各单项强阳性血清,经实验确认后进行适当比例混合,自制弱阳性4项目复合质控品进行检测.结果 AKA因混合干扰无法配制成弱阳性混合质控品,ANA、AMA、p-ANCA和阴性血清可以按照1:1:1.5:3比例配置成弱阳性混合质控品,稳定时间可达20周.结论 并非所有自身抗体均适合配制混合质控品.自制荧光免疫方法的3项自身抗体弱阳性质控品的稳定性良好,可用于临床实验室的日常质量控制使用,既方便操作又节约成本,可供其他实验室借鉴参考.
作者：张娣；袁杭；曹鹏；夏玲芝；黎雪梅；王翠华；毛源 刊期： 2018年第04期
目的 探讨过敏性紫癜患儿自身抗体对梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验(treponema pallidum-enzyme linked immunosorbent assay,TP-ELISA)的影响.方法 回顾性对比分析2016年1月至2017年10月四川大学华西第二医院38例TP-ELISA假阳性与38例TP-ELISA阴性的过敏性紫癜患儿的临床信息.真阳性组分别对(几组)患儿的血清样本做梅毒血清学ELISA试验、甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)、梅毒螺旋体血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)试验.并以W检验考察数据是否呈正态分布;用非参数Kurska-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验考察组间的相关性.结果 假阳性组TP-ELISA的S/Co值显著低于真阳性组(P<0.05),且显著高于真阴性组(P<0.05).假阳性组患儿中抗核抗体(ANA)检测阳性率达到(42.11％),其中颗粒型占(28.95％),核仁型占(13.16％).结论 过敏性紫癜患儿体内的自身抗体可能会导致TP-ELISA假阳性,预示潜在的自身免疫性疾病.
作者：石华；李文胜；段义飞；沈川；柳晓琴；甘春玉；江咏梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)诱导结束时白血病细胞抗原表达的变化情况及其对预后的影响.方法 回顾性研究于2010年至2015年期间被诊断为B-ALL的691例儿童患者.患儿骨髓标本在初诊时进行白血病免疫分型检测,并在治疗第33天时进行微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测.其中,155例MRD≥0.01％的患者被纳入本次研究.用四色单克隆荧光抗体组合通过多参数流式细胞术进行白血病细胞免疫表型变化的研究.结果 86例(55.5％)患者至少有一个抗原标志出现了表型转换,CD19是稳定的标记.然而,将近1/3患儿的CD20在初诊和化疗第33天时表达有显著性差异.抗原表达的变化与无事件生存率(event-free survival,EFS)、无复发生存率(relapse-free survival,RFS)或总生存率(overall survival,OS)无显着相关(P>0.05).多因素分析显示白细胞计数(white blood cell,WBC)和BCR-ABL在儿童ALL中具有独立的预后价值.结论 虽然抗原表达的改变在诱导缓解治疗结束时很普遍,但是在化疗第33天MRD阳性的患者中,抗原表达的改变与预后价值无关.
作者：代庆凯；彭欢；陈岚；陈琪；江咏梅 刊期： 2018年第04期
目的 研究霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)浓度监测对肾移植受者移植后感染的预测价值.方法 纳入四川大学华西医院临床诊断为感染的住院肾移植受者48例(感染组)、一般情况稳定且排除感染的肾移植受者68例(对照组),收集所有受者入院前、入院时及出院时服药前、服药后0.5 h、2 h、4 h MPA药物浓度(MPA-C0、MPA-C0.5、MPA-C2、MPA-C4)和简化药时曲线下面积(MPA Area Under Curve0-4,MPA-AUC0-4)、他克莫司(Tacrolimus,TAC)谷浓度(TAC-C0)、相关实验室检查、影像学等辅助检查等资料.结果 感染组肾移植受者TAC-C0在入院前后基本稳定,均接近稳定组水平(P>0.05).入院前,感染组肾移植受者MPA-AUC0-4及MPA-C4显著高于对照组(P<0.05),MPA-C0和MPA-C2稍高于与对照组(P>0.05);入院时,除MPA-C0明显低于对照组(P<0.05),MPA-C2、MPA-C4及MPA-AUC0-4在感染组稍低于对照组(P>0.05);出院时,感染组MPA各时点浓度和MPA-AUC0-4均与对照组无显著差异(P>0.05).结论 MPA-AUC0-4、MPA-C4对肾移植受者感染发生有早期预示作用,霉酚酸治疗药物浓度监测有助于肾移植受者感染的预防控制.
作者：白杨娟；石运莹；邹远高；唐江涛；李亚梅；王兰兰 刊期： 2018年第04期
中华临床实验室管理电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
