徐博；刘金成；俞世强；王欣荣；马燕燕；易定华
目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)和双瓣置换术(DVR)后华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的适宜范围.方法 对1592例我院MVR和DVR术后应用华法林抗凝治疗的患者进行临床随访研究,收集记录患者的入院信息,华法林剂量和INR值等资料,观察出血、血栓栓塞等不良事件发生情况.将入选患者按照瓣膜置换位置不同分为MVR和DVR,然后再将MVR和DVR分为A组(283例)、A1组(229例)(INR=1.4～1.7),B组(299例)、B1组(255例)(INR=1.7～2.0),C组(186例)、C1组(159例)(INR=2.0～2.3),D组(95例)、D1组(86例)(INR=2.3 ～2.6)进行对比研究.结果 出血事件发生率分析:MVR四个不同范围之间差异有统计学意义(x2=20.85,P＜0.01).A组、B组、C组与D组出血事件发生率比较明显下降,差异均有统计学意义(x2值分别为17.991、13.436、7.186,P均＜0.01).DVR四个不同范围之间差异有统计学意义(x2=19.067,P＜0.01).D1组出血事件发生率较其他3组均显著升高且差异有统计学意义(x2值分别为16.736、10.486、7.773,P均＜0.01).MVR和DVR在INR=1.4 ～2.3范围内出血事件和血栓栓塞事件发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MVR,DVR在术后抗凝治疗强度方面可以等同,两者控制在INR=1.4～2.3较为合适.
作者：徐博；刘金成；俞世强；王欣荣；马燕燕；易定华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨含呋喃唑酮、阿莫西林/克拉维酸钾、雷贝拉唑、胶体果胶铋四联疗法10d根除幽门螺杆菌(Hp)疗效、安全性.方法 170例Hp阳性患者随机分成治疗组(四联)和对照组(三联),治疗组采用呋喃唑酮100 mg、阿莫西林/克拉维酸钾937.5 mg、雷贝拉唑10 mg,2次/d,胶体果胶铋200mg,3次/d,口服10 d；对照组采用阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg、雷贝拉唑10 mg,2次/d,口服10d；抗Hp治疗后继续服用雷贝拉唑10 mg,1次/d,2周,治疗结束4周后,复查14C-尿素呼吸试验,观察Hp根除情况、不良反应等.结果 170例入选患者中160例完成整个研究过程,根据意向处理分析(ITT)和试验方案分析(PP),治疗组的Hp根除率分别为90.57％(96/106)、95.05％(96/101),对照组的Hp根除率分别为79.69％(50/64)、86.44％ (50/59)；治疗组根除率较对照组高,差异均有统计学意义(P值分别为0.024、0.026).治疗组和对照组药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四联方案Hp根除率高,副作用小,是根除Hp的理想方案,可作为一线治疗选择.
作者：赵春明；周建红；陆敏学；薛珊；邢芳芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨各种原因导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,择期行贲门周围血管离断术后静脉再曲张形成时间与形成门静脉高压相关的影响因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术指证,行贲门周围血管离断术302例,得到术后5年追踪随访的患者269例,分析术后静脉再曲张的时间与病因、抗病毒治疗、戒酒、非选择性β受体阻滞剂应用及合并症等相关的影响因素.结果 269例术后患者5年内静脉再曲张49例,再曲张率18.2％,中位再曲张时间32个月.乙型肝炎肝硬化再曲张30例,占18.6％,HBV-DNA阳性患者占70％.术后1年内发生静脉再曲张3例,乙型肝炎患者HBV-DNA浓度均＞51 copies/ml.乙型肝炎、酒精双重因素导致的肝硬化静脉再曲张率25.7％,与5年再曲张率相比,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.0043).酒精性肝硬化再曲张率22.7％,中位再曲张时间为20个月,与总样本中位曲张时间相比,差异有统计学意义(x2=9.45,P=0.0012).术前轻度、中度、重度曲张术后再曲张率分别为10.3％、17.2％、22.2％,静脉曲张轻度组与中度组比较(x2=7.32,P=0.0082),中度组与重度组比较(x2=4.58,P=0.043)差异均有统计学意义.12例间断服用非选择性β受体阻滞剂者5年内发生不同程度的静脉再曲张,56例长期坚持服用非选择性β受体阻滞剂无一例发生静脉再曲张.1例术后4个月并发门静脉血栓形成.4例术后并发原发性肝癌.结论 术后HBV-DNA浓度越高,静脉再曲张形成时间越短.术前静脉曲张越重,术后再曲张发生率越高.术前的肝功能状态与再曲张无明显相关性.手术加非选择性β受体阻滞剂可能延缓静脉再曲张时间,较单一手术治疗效果可能更好.戒酒不能延缓静脉再曲张时间,术后并发门静脉血栓形成与肝癌等促进静脉再曲张形成.
作者：张湘霓；王丽君；马艳梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨化疗对胃肠道肿瘤患者凝血功能的影响.方法 收集我院化疗科2009年1月至2012年5月治疗的胃肠道肿瘤患者181例,依照肿瘤是否发生转移分为远处转移组(68例)和无远处转移组(113例),另匹配健康体检者270名为对照组.观察肿瘤患者及正常对照的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、总凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)浓度,并比较化疗前后胃肠道恶性肿瘤患者上述凝血指标的浓度.结果 3组化疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D差异均有统计学意义(F值分别为4.443、4.791、5.795、3.671、10.564,P均＜0.05),且肿瘤无远处转移组和肿瘤远处转移组PT[(11.31±0.98)s、(11.20±0.95)s与(11.99±0.89)s]、APTT[(29.01±4.52)s、(28.25 ±3.98)s与(30.45±4.95)s]、TT[( 19.35±2.09)s、(18.68±1.98)s与(19.98±1.89)s] 均低于健康对照组,FIB[( 3.05±0.68) g/L、(3.89±1.01) g/L与(2.29±0.38 )g/L]、D-D[(98.88±15.94)μg/L、(227.31±35.12) μg/L与(35.41±3.43) μg/L]高于健康对照组(P均＜0.05)；肿瘤远处转移组在FIB[(3.89±1.01) g/L与(3.05±0.68) g/L]、D-D[(227.31±35.12) μg/L与(98.88±15.94) μg/L]亦高于肿瘤无远处转移组(P均＜0.05).化疗前后对比发现,肿瘤远处转移组和无转移组化疗前后PT、APTT、D-D、TT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),化疗后FIB较化疗前显著降低,差异均有统计学意义[转移组:(3.25±0.78) g/L与(3.89±1.01)g/L；无转移组:(2.58±0.75) g/L与(3.05±0.68)g/L；P均＜0.05)].结论 胃肠道肿瘤患者存在明显的高凝状态,随着转移灶的出现,高凝状态可加重；并且化疗可一过性增加血栓形成的风险.临床医师需要认清化疗前后肿瘤患者高凝状态的变化,从而为临床治疗提供帮助.
作者：潘静玲；王小娟；吴萍 刊期： 2012年第12期
目的 了解新生儿脓毒败血症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况、治疗转归情况,以提高临床医师对新生儿脓毒败血症诊治水平,降低新生儿脓毒败血症的感染率及死亡率.方法 回顾性分析我院2年多来新生儿病房诊治的12例新生儿脓毒败血症的临床资料.结果 新生儿脓毒败血症以早产儿院内感染引发脓毒败血症多见,院内感染占83.3％,社区获得性感染占16.7％；易感因素胎龄≤32周、出生体重≤1500 g、住院时间长、胃肠外营养、经胃管饲养史、机械通气、广谱抗生素应用与新生儿脓毒败血症发生有相关性(x2值分别为53.78、28.41、4.86、53.78、53.78、4.86、53.78,P＜0.01或P＜0.05).细菌培养以革兰氏阳性球菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌常见,青霉素、头孢菌素和氨基糖甙类抗生素耐药率较高.结论 新生儿脓毒败血症起病隐匿、病初临床症状不典型,早期诊断困难.胎龄小、低出生体重、住院时间长、肠胃外营养及机械通气、广谱抗生素应用是导致新生儿脓毒败血症的危险因素.革兰氏阳性球菌是其主要病原菌,对碳青霉烯类及万古霉素高度敏感,对哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦也保持较高的敏感率.早期应根据病原学特点,选择敏感药物治疗.
作者：茹青梅；陈莉；刘惠兰 刊期： 2012年第12期
目的 比较对吻支架术与单支架术治疗血管直径较大真性分叉病变的远期疗效.方法 380例分叉病变患者随机分为对吻支架术组190例,单支架术组190例,分别行对吻支架术或单支架术.随访1年,观察再狭窄、死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建、支架内血栓形成、手术成功率和手术时间.结果 单支架组中32例(16.8％)因术中分支出现夹层或血流低于TIMI 3级改行T型支架植入,因此终158例完成了试验(单支架手术成功率83.2％)；而对吻支架组都按既定方案完成了手术(手术成功率100％,x2=32.79,P＜0.05).术后1年,对吻支架组与单支架组比较总体再狭窄[30(15.8％)与24( 15.2％)；x2=0.000,P＞0.05]；主支再狭窄[20(10.5％)与16( 10.1％)；x2=0.003,P＞0.05]、分支再狭窄[13(6.8％)与23(14.6％)；x2=4.73,P＜0.05]、死亡[2(1.1％)与1(0.6％)；x2=0.026,P＞0.05]、心肌梗塞[4(2.1％)与2(1.3％)；x2=0.034,P＞0.05]、靶病变再次血运重建[23(12.1％)与20( 12.7％)；x2=0.000,P＞0.05]、支架内血栓[4(2.1％)与2(1.3％)；x2=0.034,P＞0.05]、手术时间[(20±8)min与(45±9)min;t=1.98,P＜0.05].结论 对于血管直径较大的真性分叉病变,对吻支架技术远期疗效与单支架术相近,但手术成功率更高、手术时间更短.
作者：王天松；冯旭霞；李新明；姚震；邓明尧；何亚；罗江宾 刊期： 2012年第12期
目的 观察支架半释放技术辅助可解脱微弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤的疗效,评价该技术的安全性.方法 所选24例颅内宽颈动脉瘤患者,介入治疗术前影像学检查或术中数字减影血管造影(DSA)证实.在DSA监视下,载瘤动脉放置LEO支架封堵动脉瘤口,然后经支架网眼在微导丝引导下,电解可脱式弹簧圈栓塞动脉瘤腔,直到瘤腔致密填塞为止.结果 所有病例均一次成功置入支架,支架置入后造影显示支架位于载瘤动脉内并跨越动脉瘤颈.其中100％栓塞21例,95％栓塞2例,死亡1例.23例患者电话随访1个月后恢复良好,无再出血发生.结论 支架半释放技术联合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法.
作者：李献军；刘永；何川；孟丽；张军；王学明；宋哲 刊期： 2012年第12期
目的 分析脾动脉血流栓塞术(FSE)治疗脾功能亢进的治疗效果和安全性.方法 36例肝癌患者均为肝硬化并脾大,脾功能亢进,在肝癌栓塞同时行脾脏栓塞,术后3、7、30d和3个月检查白细胞、血小板,观察术后临床反应.结果 术后3、7、30 d和3个月白细胞[(9.4±2.1)×109/L、(9.3±2.3)×109/L、(8.6±2.1) ×109/L、(6.4±1.6)×109/L与(2.6±1.4)×109/L]、血小板计数[(94±23)×109/L、(140±32)×109/L、(136±38)×109/L、(119±26)×109/L与(32±18)×109/L]与术前比较均明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).所有患者术后均出现发热、食欲下降、恶心、脾区不适,均有脾区疼痛,其中6例需临床对症处理,左侧胸水3例,均无严重并发症发生.结论 功能性脾动脉血流栓塞术是治疗肝硬化所致脾功能亢进的一种安全有效的方法.
作者：张军华；张金龙；杨晓；王卉；刘瑞；李玉 刊期： 2012年第12期
常规支气管镜检及支气管与肺活检、刷检和针吸细胞学、支气管肺泡灌洗等的临床应用使许多呼吸系统疾病的诊断难题得到了解决[1],然而荟萃分析结果显示,经支气管活检、刷检和肺泡灌洗的确诊率分别为74％、59％和48％[2];另一项研究结果显示对直径约3cm的病灶,联合经支气管镜细针穿刺细胞学检查的确诊率也仅有50％[3].
作者：何朝文 刊期： 2012年第12期
目的 观察康莱特注射液辅助治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将61例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均给予综合治疗,治疗组在此基础上加用康莱特注射液200 ml静脉滴注,观察两组生活质量疗效、疼痛缓解情况、临床疗效和不良反应等情况.结果 (1)生活质量疗效:治疗组改善20例(64.5％),稳定8例(25.8％),下降3例(9.7％)；对照组分别为9例(30.0％),9例(30.0％),12例(40.0％),治疗组优于对照组(U=2.91,P＜0.01).(2)疼痛缓解情况:治疗组完全缓解、部分缓解、无变化、进展者分别为5例(16.1％),16例(51.6％),6例(19.4％),4例( 12.9％)；对照组分别为2例(6.7％),9例(30.0％),11例(36.7％),8例(26.7％),治疗组优于对照组(U=2.32,P＜0.05).(3)临床疗效:治疗组部分缓解、稳定、进展者分别为12例(38.7％),14例(45.2％),5例(16.1％),对照组分别为8例(26.7％),8例(26.7％),14例(46.7％),治疗组优于对照组(U=2.04,P＜0.05).(4)不良反应:治疗组白细胞计数和胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ度发生率分别为22.6％ (7/31)和19.4％ (6/31),而对照组分别为53.3％ (16/30)和46.7％ (14/30),差异均有统计学意义(x2值分别为6.139和5.161,P均＜0.05).结论 康莱特注射液联合治疗可提高晚期非小细胞肺癌临床疗效,减轻不良反应,保护免疫功能,提高患者生存质量.
作者：魏卫；袁保兰；吴海江；戴秀梅；罗伟；李桂金；杨静 刊期： 2012年第12期
目的 建立肝癌顺铂耐药细胞系,探讨Wnt/β-catenin信号通路在肝癌顺铂耐药中的作用.方法 使用顺铂逐步增加剂量法诱导人肝癌HepG-2细胞,以建立其多药耐药细胞株HepG-2/DDP；MTT细胞毒实验检测顺铂对HepG-2和HepG-2/DDP细胞的生长抑制作用；荧光定量-PCR检测β-catenin 基因的表达；基因转染双链SiRNA干扰β-catenin基因的表达；Western blot实验检测目的蛋白的表达改变.结果 成功建立了人肝癌HepG-2顺铂耐药细胞株；MTT细胞毒实验结果显示顺铂对HepG-2和HepG-2/DDP细胞的IC50值分别为(2.29±0.14) μmol/L和(20.51±0.84)μmol/L(t=95.68,P＜0.01),与HepG-2细胞比较,HepG-2/DDP细胞对顺铂耐药8.96倍.荧光定量PCR结果显示:HepG-2和HepG-2/DDP细胞中β-catenin基因表达的2-△Ct值分别为0.323±0.065和0.674±0.097(P＜0.01),Western blot检测也显示β-catenin蛋白的表达在HepG-2/DDP细胞也显著高于HepG-2细胞.化学合成的靶向SiRNA可以显著下调β-catenin的表达,顺铂对照组、SiRNA靶向干扰组、SiRNA阴性干扰组HepG-2/DDP细胞的IC50值分别为(21.02±1.64)、(6.23±0.68)、(20.44±1.26) μmol/L,对照组和SiRNA靶向干扰组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 顺铂耐药细胞HepG-2/DDP出现了Wnt/β-catenin信号通路的激活,SiRNA干扰β-catenin基因表达可显著提高顺铂耐药细胞HepG-2/DDP对顺铂的敏感性,为克服肝癌顺铂新靶点的寻找提供了理论依据.
作者：万兵；郑玉仙；叶飞君 刊期： 2012年第12期
目的 探讨西宁地区中年出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)患者的危险因素.方法 对从西宁地区随机选取的185例中年出血性脑卒中患者病例进行研究,分别获取这些患者的职业、糖尿病、高血压、心脏病、情绪障碍、血流改变、血脂异常、性别、年龄、动脉瘤、血管畸形等相关信息,并与健康185名的相关信息进行对比分析,对危险因素进行线性回归统计.结果 胆固醇、血流改变、情绪障碍、心脏异常、心脏病、高血压、糖尿病、职业、动脉瘤、血管畸形中年出血性脑卒中病例与健康人群资料对比差异有统计学意义(x2值分别为75.1、10.3、12.1、120.6、60.5、146.9、14.9、11.8、13.7、13.7,P均＜0.05).情绪障碍、高血压、血流改变、血脂异常、年龄、职业是造成西宁地区中年脑出血的主要因素(P均＜0.05)；情绪障碍、血流改变、血脂异常、动脉瘤、血管畸形是造成西宁地区中年蛛网膜下腔出血的主要因素(P均＜0.05).结论 情绪障碍、高血压、血流改变、血脂异常、动脉瘤、血管畸形是造成中年出血性脑卒中的主要危险因素.
作者：王玉宁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)高危人群的甲状腺各项检测指标的变化.方法 选取我院2008年6月至2011年6月收治的孕中期妇女120例.经GDM高危因素分析调查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后进行分组:糖耐量正常且无发生GDM的高危因素的30例为健康孕妇组；GDM高危孕妇90例,经OGTT后确定正常糖耐量组(NGT)52例、糖耐量异常组(IGGT) 20例及妊娠糖尿病组(GDM)18例.检测四组孕妇T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体),TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)指标,并进行比较分析.结果 健康孕妇、NGT、IGGT、GDM组孕妇的T3、T4、FT3、TSH值差异均无统计学意义(P均＞0.05)；各组FT4差异有统计学意义[(7.87±1.45)、(6.93±1.19)、(6.70±1.25)、(5.34±1.07)pmol/L；F=15.449,P=0.000],且均略低于参考值,以GDM组低,且GDM组FT4与其他三组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).GDM高危孕妇(NGT+ IGGT+ GDM)甲状腺自身抗体(ThyAb)阳性率(18.1％)高于健康孕妇组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中GDM组ThyAb阳性率(27.8％),明显高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在GDM高危人群中进行甲状腺功能检测有着重要意义.
作者：李宣；孙丹华；田利华；董立新 刊期： 2012年第12期
目的 探讨脂质体紫杉醇周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 25例晚期非小细胞肺癌患者采用脂质体紫杉醇60 mg/m2第1天,8,15顺铂25 mg/m2第1、2、3天,每21天1周期,共4～6周期.结果 紫杉醇脂质体周疗法联合顺铂治疗25例晚期肺癌,完全缓解2例,部分缓解12例,疾病稳定9例,疾病进展2例,客观有效率56％,疾病控制率92％,无进展生存期7.2个月,中位生存期11.5个月,1年生存率46％.结论 紫杉醇脂质体联合顺铂周疗法是晚期非小细胞肺癌较好的化疗方案,不良反应无明显增加,值得进一步临床推广.
作者：张国平 刊期： 2012年第12期
目的 观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的近期效果和不良反应.方法 59例晚期转移性恶性肿瘤(结直肠癌42例,肺腺癌17例)患者给予贝伐单抗联合化疗.结直肠癌患者一线化疗27例,即贝伐单抗联合奥沙利铂,二线化疗15例,即贝伐单抗联合伊立替康方案；肺腺癌患者应用多西紫杉醇与顺铂联合贝伐单抗化疗.化疗应用4～6个周期,贝伐单抗应用至病情进展.治疗过程中根据美国国立癌症研究所制定的通用毒性评分标准(3.0版本)评价不良反应级别.结果 42例结直肠癌患者中,一线治疗27例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)4例,进展(PD)9例,有效率51.9％ (14/27),疾病控制率66.7％(18/27)；二线治疗15例,PR 5例,SD 4例,PD 6例,有效率33.3％(5/15),疾病控制率60.0％(9/15)；结直肠癌患者一线治疗的有效率有高于二线治疗的趋势,但差异无统计学意义(x2=1.335,P=0.248).17例肺腺癌患者CR 1例,PR 7例,SD 5例,PD 4例,有效率47.1％(8/17),疾病控制率76.5％(13/17).可能与贝伐单抗相关的主要不良反应:59例患者发生3级咯血1例、3级血栓栓塞1例,较常见不良反应为1或2级的鼻出血、咯血、高血压、蛋白尿等,程度均较轻患者可以耐受.结论 贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤患者近期效果好；其不良反应患者可耐受,其远期疗效有待进一步研究.
作者：朱春荣；李大鹏；熊峰；朱彦博；宋乐冬；王庆才 刊期： 2012年第12期
目的 通过对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗疗效分析,探讨切除修复交叉互补组1(ERCC1)、核糖核苷酸还原酶亚单位(RRM1)表达在含铂方案化疗中所起的指导作用.方法 80例病理证实为NSCLC患者接受2周期新辅助化疗,化疗前均用分支DNA-液相芯片法检测ERCC1、RRM1表达,并均采用吉西他滨+顺铂(GP)方案；疗效根据WHO标准确定,CT增强扫描显示达完全缓解或部分缓解者为有效或稳定,而扫描显示进展者为无效.结果 80例NSCLC患者:ERCC1、RRM1均低表达(A组)25例中20例有效,有效率为80.0％,ERCC1低表达、RRM1高表达(B组)23例中14例有效,有效率为60.9％,ERCC1高表达、RRM1低表达(C组)20例中10例有效,有效率50.0％,ERCC1、RRM1均高表达(D组)12例中4例有效,有效率33.3％,4组比较差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.05),且A组疗效明显高于其他3组,B、C组亦高于D组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ERCC1、RRM1检测对NSCLC新辅助化疗方案选择有指导意义,值得被广泛推广应用于NSCLC外科个体化治疗.
作者：马骏；吴健；周志鹏；邱明义；林链凤 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性女性高血压患者的AT2受体基因1675A/G多态性与吲达帕胺缓释片降压疗效的相关性.方法 用吲达帕胺缓释片(1.5 mg1次/d),对220例原发性女性高血压患者进行为期8周的降压治疗,用聚合酶链反应( PCR)、高分辨率熔解曲线(HRM)及基因测序方法检测患者的AT2受体基因多态性.结果 205例患者完成了试验,在女性患者中基因型AA、AG和GG应用吲达帕胺缓释片有效率分别为70.6％、71.6％、71.4％,三者比较差异无统计学意义(x2=2.53,P=0.49)；收缩压及缩张压降低幅度比较差异亦无统计学意义(F值分别为0.39、0.19,P均＞0.05).结论 AT2受体基因1675A/G多态性可能对吲达帕胺缓释片在女性患者降压疗效中不存在影响.
作者：代玉川；李传方；甘立军；张猛；程云涛；郭军霞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨动态监测脓毒性休克患者的血浆B型脑钠肽前体(Pro-BNP)浓度对脓毒性休克心功能抑制程度和患者预后的评估作用.方法 测定102例脓毒性休克患者第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度,根据28 d存活情况分为存活组和死亡组,按血流动力学指标分为心功能减低组(CI＜3.0)和心功能正常组(CI≥3.0),分析其在各组之间的差异,并统计ICU病死率及28 d病死率,分析Pro-BNP浓度对临床结局的预测价值.结果 28 d存活组入院第1、3、5天的血浆Pro-BNP浓度呈明显下降趋势[(1649.0±257.5)、(1867.6±291.7)、(1229.9±194.5)ng/L],而死亡组患者血浆Pro-BNP浓度则呈上升趋势[(4128.8±1051.1)、(5315.9±925.4)、(6899.9±1327.9) ng/L],两组第1、3、5天的血浆Pro-BNP浓度比较差异均有统计学意义(t值分别为3.057、5.083、6.290,P均＜0.01)；心功能正常组患者28 d病死率和入院第1、3、5天的Pro-BNP浓度明显低于心功能减低组[28 d病死率:62.1％与20.0％；(1592.8±362.2)与(4556.6±732.7)ng/L,(2933.6±421.7)与(5768.5±793.7) ng/L,(3014.5±587.5)与(8873.9±1670.1)ng/L](x2=20.635,P=0.000,t值分别为3.626、3.154、3.310,P均＜0.01).以入院第5天的Pro-BNP浓度＞3053 ng/L作为预测28 d病死率的临界点,其敏感度为88.4％,特异度为91.5％；以入院第5天的Pro-BNP浓度＞2378 ng/L作为预测住院病死率的临界点,其敏感度为84.9％,特异度为91.8％.多因素分析显示对于28 d病死率APACHEⅡ评分及第5天的Pro-BNP浓度是独立预测因素,第5天的Pro-BNP浓度是预测住院病死率的独立预测因素.结论 动态监测血浆Pro-BNP浓度可以评价脓毒性休克患者的心脏抑制程度,入院第5天Pro-BNP浓度可以预测脓毒性休克患者的预后.
作者：李丽娟；陈炜；古旭云；盛博；赵磊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 回顾分析33例尿道狭窄或闭锁患者采取筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术的临床资料.尿道狭窄或闭锁长度0.3～1.5 cm,平均(0.8±0.1)cm.阴茎体部尿道狭窄4例,尿道闭锁1例；球部尿道狭窄15例,尿道闭锁4例；前列腺部尿道狭窄9例.结果 33例患者均顺利完成手术,无尿失禁,大出血等并发症,术中留置F18 ～ F22硅胶导尿管.手术时间20～ 68 min,平均(36±4.7) min.术后留置硅胶导尿管4～6周,拔除导尿管1周后复查大尿流率14.8～32.4 ml/s,平均(21.3±2.6)ml/s.拔除导尿管后随访3～8个月,1例患者给予尿道扩张4次,1例患者再次行筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治愈,其余病例治愈.结论 筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,值得推广.
作者：余小祥；周大庆；莫曾南；王强；王坚；何猛；张瑞明；李文刚；刘尚文；禹长杰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨神经梅毒的临床特征,提高对神经梅毒的认识,减少神经梅毒的误诊.方法 对厦门大学附属中山医院1998年1月至2010年1月收治的类似病毒性脑炎的7例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者病前无感染史,均以癫痫为首发症状,脑脊液及血液中梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素试验均呈阳性反应；脑脊液检查蛋白质水平升高者4例,压力升高者3例,白细胞计数升高者7例,均为淋巴细胞占优势.4例外周血白细胞明显升高,高达24×106/L,以中性粒细胞为主；3例患者脑电图重度弥漫性异常,额颞中央区少量癫样放电.驱梅治疗后7例患者的临床症状均好转.结论 以癫痫为首发症状且脑脊液中细胞数升高的神经梅毒易被误诊为病毒性脑炎,临床上要注意鉴别.
作者：葛华；朱仁敬；彭忠伟 刊期： 2012年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
