白骏；舒仁义；郭永强；胡杏珍；张传好；朱其龙
1972年Andrews提出正常(牙合)的六项标准[1],作为直弓的标准一直延续至今,随着正畸技术的发展,人们不仅仅追求牙(牙合)关系的完美,对颜面的美学也提出了进一步的要求,将面部美观、协调都纳入正畸治疗的考虑范围.但由于软组织有很大的可变性,正畸治疗在多大程度上能影响软组织的改观,一直是困惑正畸医生的难题.另外,错(牙合)畸形的种类千变万化,对治疗后软组织改变的预测就变得非常困难.本研究通过多元回归的方法,将面部软硬组织的测量值纳入回归方程,再根据临床特点加以细分,探索不同的治疗方式、不同错(牙合)畸形的种类对软组织改变的影响.
作者：李燕红；谢静忠 刊期： 2012年第23期
目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.
作者：史静；陈新；李洪双；徐桂霞；彭富栋 刊期： 2012年第23期
目的 探讨风险管理应用于自发性气胸手术治疗患者中的临床效果.方法 120例采用手术治疗的自发性气胸患者分为观察组和对照组,对照组采用胸外科常规护理,观察组在对照组的基础上加强风险管理,比较两组患者的治疗效果及护理效果.结果 观察组的术后咳痰(≤1d)、术后下床时间(≤1 d)、胸管留置时间及住院时间分别为85.0％、95.0％、(1.8±0.3)d、(8.1±1.7)d,显著优于对照组的20.0％、75.0％、(3.8±1.4)d、(10.2±3.1)d(x2=11.37、4.27,=3.65、3.87,均P＜0.05).观察组的护理质量评分、患者的满意度、护理事故及并发症发生分别为(97.7±5.2)分、100.0％、0、3.3％,显著优于对照组的(84.5±4.6)分、83.3％、8.3％、15.0％(t=5.68,x2=4.25、4.54、4.89,均P＜0.05).结论 风险管理能够大限度的控制各种不全性因素,提高护理质量,确保患者的住院安全.
作者：齐冰；朱莹 刊期： 2012年第23期
目的 探讨微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析63例采用微创锁内加压钛板固定加植骨治疗胫骨远端骨折患者的临床资料,随访12～18个月,观察骨折愈合情况及治疗后的Iowa评分.结果 手术时间55～126 min,平均73 min;出血量75～276 ml.随访12～18个月,平均14.7个月,骨折均获愈合,平均临床愈合时间3.1个月.其中1例骨折延迟愈合,3例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后得到控制.Iowa评分治疗前(67.2±24.5)分,12个月后(93.7±29.1)分;优30例,良28例,中5例,差0例,优良率92.1％.结论 微创锁内加压钛板固定加植骨术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：陈君涛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨新生儿低血糖的影响因素及防治措施.方法 回顾性分析1342例新生儿的临床资料,总结新生儿低血糖的影响因素及防治措施.结果 1342例诊断为低血糖症104例(7.75％).＜ld发病者56例(53.85％),l～3d发病者39例(37.50％),＞3d发病者9例(8.65％).胎龄＜37周的低血糖症发生率高于≥37周的新生儿(P＜0.05).体质量在2500～4000g的新生儿低血糖症的发生率低于＞4000 g和＜2500 g的新生儿(P＜0.05).经阴道分娩的新生儿低血糖症的发生率低于剖宫产儿(P＜0.05).结论 治疗新生儿低血糖的关键在于预防,对于有高危因素的患儿应严密监测血糖.及早发现,及时治疗,可以改善其预后.
作者：杨晓云 刊期： 2012年第23期
为规范医务人员手卫生方法,提高医务人员手卫生的依从性,防控新生儿重症监护病(neonatal intensive care unit,NICU)院内感染,本研究通过对NICU病房设施进行改造,对病房医务人员手卫生采取了相应的干预措施,有效降低了NICU的院内感染的发生率.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年12月仙居县人民医院NICU收治的患儿594例,其中男316例,女278例,胎龄28～41周,体质量980～5300 9,住院天数2～56 d.将2009年1～12月的患儿309例/医务人员作为干预前组,2010年1～12月患儿285例/医务人员作为干预后组.两组患者临床资料/医务人员情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张丽英；沈彩燕 刊期： 2012年第23期
随着抗感染新药的出现和抗感染药临床的广泛应用,其在治疗疾病控制感染的同时,也出现了许多药物不良反应,并且近年来有逐渐增加的趋势,对患者的身体健康造成极其严重的影响甚至危及患者的生命[1-2].因此监测抗感染药物引起的药物不良反应,进行有效分析并做出相应的报告,对于临床医生合理用药有重要的指导意义[3].合理用药是减少不良反应的主要途径之一,合理的应用抗感染药是减少或减缓细菌耐药出现的关键[4].本研究通过分析208例抗感染药出现的不良反应,旨在探讨本院抗感染药物的不良反应发生情况,为临床合理用药提供指导.
作者：陈昌福；张秀浪 刊期： 2012年第23期
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
结核性胸腔积液是临床常见病和多发病,以往临床多采用胸腔反复间断穿刺抽液治疗,创伤大,伤口愈合慢,操作棘手,不仅给患者带来极大痛苦,而且胸膜肥厚、粘连等并发症较多[1-2],影响病情预后.笔者采用应用微创胸腔闭式引流治疗35例结核性胸腔积液,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取2009年6月至2010年6月慈溪市人民医院收治的结核性胸腔积液患者70例,均符合结核性胸膜炎诊断标准[3],且经胸片及超声检查定位诊断为中、大量积液,无心、脑、肝、肾功能不全及结核活动性病变、活动性结缔组织病、支气管胸膜瘘,排除过敏体质、出凝血功能障碍及胸腹部外科手术史者.按数字表法随机分为观察组和对照组:观察组35例,男25例,女10例,年龄(40.2±6.9)岁;大量积液13例,中等量积液22例;对照组35例,男26例,女9例,年龄(39.2±7.0)岁;大量积液14例,中等量积液21例.
作者：胡大杰；王佩芳 刊期： 2012年第23期
妇产科手术的切口创伤、术中出血、加之情绪紧张,患者的抵抗力明显下降,常易引发感染.因此,在围术期选择适当的抗菌药物对于预防手术切口的感染具有重要的意义.抗菌药物能够有效地降低术后的感染率、提高手术治愈率、节省治疗费用.本研究抽取了150例病例的临床资料,回顾性分析评价了使用抗菌药物的情况和合理性,现报告如下.
作者：郭宇 刊期： 2012年第23期
金嗓散结丸是由马勃、莪术(醋炒)、金银花、玄参、丹参、板蓝根、蒲公英等十六味中药提取制成的棕黑色的水蜜丸,具有清热解毒,活血化瘀,利湿化痰的功效,常用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者.收载于《中国药典》2005年版一部.原标准中没有对丹参的含量控制.本研究采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定金嗓散结丸中丹参酮ⅡA的含量,结果准确,操作方便,可用于该制剂的质量控制.现报告如下.
作者：郭元春 刊期： 2012年第23期
由于下肢骨折需要对下肢进行制动,由于静脉回流速度减慢等原因,常会发生下肢深静脉血栓形成.患者临床表现为患肢肿胀、疼痛,栓子脱落后会堵塞肺动脉主干或分支,引起肺动脉栓塞,病情危重并可能危及生命[1].早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法,改善患者预后具有十分重要的意义.对患者采取综合的护理措施有助于降低下肢深静脉血栓形成,促进患者康复[2].笔者采用综合护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成,效果显著,现报告如下.
作者：洪慧肖；陈爱红；林雪爱 刊期： 2012年第23期
神经内科重症患者多伴随神经系统功能障碍和意识障碍等,尤其在手术后多需要留置导尿管、吸痰管、气管套管、吸氧管、鼻饲管、脑室引流管等管道.针对神经内科重症患者这种院内感染发生率较高、预后较差、病死率较高的实际情况,治疗中应加强护理,如果护理不当会引起窒息、出血、感染等并发症,严重影响了患者的病程和结局,所以在临床治疗中应加强护理[1].本研究对38例神经内科重症患者分进行循证护理,效果满意,现报告如下.
作者：文成才 刊期： 2012年第23期
目的 探讨自体血回输对骨科手术患者胃黏膜内pHi值(pHi)的影响.方法 将40例择期行骨科手术患者随机分为两组:回收组和对照组,每组20例.回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输.采用鼻胃管空气二氧化碳张力计测定pHi.于切皮前,切皮后1h、2h及手术结束时四个时点(To、T1、T2、T3)记录 pHi,记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量.结果 与T0时比较,两组各时点pHi均下降(P＜0.05);与对照组比较,观察组T0、T1时点pHi差异均无统计学意义(P＞0.05),但T2、T3时点观察组pHi分别为(7.381±0.023)、(7.386 0.025),均高于对照组的(7.361±0.022)、(7.375±0.024)(均P＜0.05).结论 骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,改善pHi 下降,维持有效循环,明显改善内脏微循环灌注和氧合.
作者：李建华；李斌；胡惠英；程磊；吴坛光 刊期： 2012年第23期
目的 观察逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将102例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组.观察组采用逐瘀通脉胶囊0.4g、3次/d,甲钴胺500 mg、3次/d.对照组仅予甲钴胺口服,方法同观察组.两组均口服治疗四周后,比较临床疗效和治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量.结果 治疗组总有效率为92.8％,明显高于对照组的60.8％(x2=13.44,P＜0.01).对照组治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗组治疗后D二聚体、纤维蛋白原含量均低于治疗前(均P＜0.05).结论 逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,疗效明确,值得临床推广.
作者：徐珏 刊期： 2012年第23期
正常婴儿自4～10个月起乳牙慢慢长出,一般约2.0～2.5岁左右可长齐20颗乳牙.婴幼儿在此期间的乳牙进行必要的定期牙齿保健,能够帮助其远离龋齿,保证婴幼儿口腔健康的状况[1-3].本研究对436名年龄在4个月至2岁婴幼儿进行口腔健康状况调查,并对其母亲进行婴幼儿口腔健康相关知识的知晓情况、态度、行为进行调查分析,现报告如下.1 资料与方法1.1研究对象 经温州医学院附属口腔医院伦理委员会批准,获得婴幼儿监护人同意,对2011年1～12月期间来温州医学院附属口腔医院预防保健中心进行健康体检、预防接种婴幼儿进行口腔健康状况调查,并对其母亲进行婴幼儿口腔健康相关知识调查.共入选436对母子,婴幼儿年龄4个月至2岁,平均(14.5±6.3)个月,男217例,女219例.
作者：姚林洁；林非欧 刊期： 2012年第23期
对进行外科手术的患者进行血流动力学监测和目标导向治疗(GDT)可以缩短在重症监护病房接受治疗的时间并改善预后[1].笔者着重调查心脏手术中液体管理的新资料.目的是为了确定在心脏外科手术患者中液体管理策略的支持证据,利用监测来指导治疗,以及使用当前诊疗实践中应用的各种液体配方.1 心脏手术中目标导向治疗的监测1.1 压力参数 对手术患者来说,足够的液体负荷是良好的血流动力的一个先决条件.对由于潜在的心脏疾病引起的心脏功能曲线改变的心脏病患者,他们耐受高或低血容量的能力受限的情况下尤其如此.单独使用临床参数来判断容量的状态对通过早期识别到液体的不足或超载来实施有针对性的治疗是不充分的.因此经常不能认识到容量状态的失衡或认识到时已经为时太晚,这会对这些患者血流动力学的稳定性带来严重后果.
作者：卢明；宫尚珍；冯海；高庆娟；万凌峰 刊期： 2012年第23期
老年期抑郁症病机复杂,起病隐匿,其抑郁症状通常被躯体症状或认知障碍所致的问题所掩盖[1],是仅次于老年痴呆的常见精神障碍,并日益成为严重的社会公共卫生问题.笔者采用米氮平治疗老年期抑郁患者,取得了满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 选择2010年1月至2012年5月在海宁市第四人民医院就诊的老年期抑郁症患者60例(男33例/女27例)为研究对象,均符合中国精神障碍分类与诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分,年龄60～80岁,排除伴有肝、肾功能不全等其他严重疾病及药物过敏者,按数字表法随机分成观察组和对照组两组.观察组30例(男17例/女13例),年龄(68.7±5.4)岁;对照组30例(男16例/女14例),年龄(68.2±5.8)岁.两组患者年龄、性别比等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张骏 刊期： 2012年第23期
目的 评价2％氯亚明结合乙二胺四乙酸(EDTA)作为根管冲洗液在根管预备过程中对根管冠方微渗漏的影响.方法 30颗拔除的前磨牙单根管牙随机分为3组,每组10颗,不锈钢K锉预备过程中用以下列处理剂处理根管A组2％氯亚明;B组EDTA;C组2％氯亚明+EDTA,并均采用冷牙胶侧方加压技术进行根管充填,染色法检测根管冠方微渗漏的长度.结果 C组微渗漏值为(4.09±1.44)mm,均低于A组的(5.14±0.66)mm、B组的(4.52±0.41)mm(t=2.532,均P＜0.05).结论 将2％氯亚明与EDTA结合应用,能够提高清理根管的能力,去除玷污层,减少微渗漏.
作者：杜礼安；王敬红；吴立英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨铅对女工生殖健康的影响.方法 以蓄电池厂接触铅、工龄1年以上的53例女工作为接铅组,健康妇女56例作为对照组.比较两组月经状况、妊娠和分娩状况.结果 接铅女工中月经周期延长、月经量增多和痛经的发生率分别为22.6％、22.6％、24.5％,均高于对照组的7.1％、7.1％、8.9％(x2=5.17、5.17、4.69,均P＜0.05);接铅女工中妊娠贫血发生率为19.1％,高于对照组的3.9％(x2=4.07,P＜0.05).结论 铅可影响女工的生殖健康.
作者：胡清杰；王丽霞 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
